红藤汤联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的疗效观察

红藤汤联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的疗效观察
常纪茹;刘进
【摘要】目的探讨红藤汤联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的应用价值.方法将2015年8月至2017年5月在泰州市人民医院确诊并收住院治疗的盆腔炎性疾病患者173例随机分为对照组(69例)和观察组(104例),对照组单用抗生素治疗,采用替硝
唑0.5g+头孢类或青霉素类(哌拉西林他唑巴坦)静滴,观察组在使用抗生素的基础上加用"红藤汤"行保留灌肠,7~10天为一疗程.治疗期间观察患者的主观感受、腹痛、体温、血象、c反应蛋白、阴道分泌物及B超检查.疗程结束常规作妇科检查评定
疗效.结果观察组在治愈率(83.65%)上明显优于对照组(69.5%),显效率观察组(100%)亦优于对照组(98.55%).结论红藤汤联合抗生素治疗盆腔炎性疾病疗效确切、可靠,降低了盆腔炎性疾病后遗症的发生率,值得推广使用.
【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》
【年(卷),期】2017(017)005
【总页数】3页(P61-62,73)
【关键词】红藤汤;抗生素;盆腔炎性疾病
【作者】常纪茹;刘进
【作者单位】泰州市人民医院,江苏泰州225300;泰州市人民医院,江苏泰州225300
【正文语种】中文
【中图分类】R711.33
盆腔炎性疾病是常见妇科疾病之一，近年来发病有上升的趋势[1]，因其病程长，
易反复发作，可引起不孕、宫外孕、盆腔痛等后遗症，严重影响患病妇女的生殖健康和生活质量，并且增加患者的经济负担，进而引起患者和医务人员对该类疾病的重视。

我院妇科每年因盆腔炎性疾病住院治疗的患者人数占妇科住院总人数的2～5%。

盆腔炎性疾病囊括了几乎所有女性内生殖器的感染性疾病[2]，包括了子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。

其病原体包括外源性（主要为性传播的病原体）和内源性（包括需氧菌和厌氧菌）或为二者混合感染。

常发生于宫腔手术后或由临近器官发生感染蔓延而来，另外病原体沿生殖道粘膜上行蔓延亦是盆腔炎性疾病的主要感染途径。

该疾病的常见症状有下腹痛、阴道分泌物增多，严重者可有发热、头痛、食欲降低，若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫症状。

如膀胱受压可有尿频、尿不尽，直肠受压迫可致肛门坠胀、里急后重等，该类疾病的西医治疗为及时给予有效的抗生素去除病原体，祖国医学中予清热解毒、软坚散结之汤药经直肠给药，亦为有效治疗手段。

笔者在临床工作中通过对比试验发现，红藤汤联合抗生素治疗这类疾病较单独使用抗生素疗效更为显著，现报道如下。

1.1 一般资料2015年8月～2017年5月我院确诊为盆腔炎性疾病的患者共173例，随机分为两组，观察组104例，对照组69例，两组患者在年龄、文化、病程、临床症状等方面比较差异无统计学意义。

诊断标准：采用第8版《妇产科学》盆
腔炎性疾病的诊断标准。

1.2 治疗方法对照组69例单用抗生素治疗，采用替硝唑0.5g+头孢类或青霉素类（哌拉西林他唑巴坦）静滴，观察组在使用抗生素的基础上加用“红藤汤”灌肠，每剂中药煎成100ml浓汤，一次可煎3～5剂，密封袋包装后置冰箱冷藏，使用
前置于热水中加温，使之略高于体温（39～41℃），于临睡前行保留灌肠，次日
清晨排出，7～10天为一疗程，经期暂停。

治疗期间观察患者的主观感受、腹痛、体温、血象、c反应蛋白、阴道分泌物及B超检查。

疗程结束常规作妇检评定疗效。

1.3 效果评价参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，治疗效果分：（1）治愈：症状消失，妇检无阳性体征，实验室检查全部正常；（2）有效：症状明显缓解，血象、c反应蛋白基本正常，病原体检查阴性；（3）无效：症状体征无改善。

观察组在治愈率（83.65%）上明显优于对照组（69.5%），显效率观察组（100%）亦优于对照组（98.55%）（见表1）。

盆腔炎性疾病的主要病理变化是炎性水肿、渗出、增生和粘连。

联合使用抗生素是目前治疗盆腔炎的有效方法[4]，选择兼具抗厌氧和需氧菌的抗生素，可以发挥协同作用，减少药物的副作用，但其存在增加耐药菌株的风险[5]。

红藤汤的组成：大血藤25g，蒲公英25g，赤芍10g，鸭跖草25g，莪术9g，败酱草25g，红花9g，紫花地丁25g，醋三棱9g。

大血藤配败酱草，清热解毒，活血消痈；三棱、莪术，清热利湿、祛邪止痛，改善盆腔脏器血供，促进炎症的吸收，解除盆腔组织的粘连和增生；紫花地丁凉血逐瘀，红花的主要功效为活血通经和止痛去肿，有效解除输卵管肿胀粘连，子宫宫体压痛的症状；蒲公英有“天然抗生素”之称，有清热解毒、消肿散结、利尿通淋之功效，诸药合用，共奏清热解毒利湿、活血化瘀止痛、软坚散结消癜之功效[6]。

保留灌肠是独特的给药途径，40℃左右温热的液体进入直肠，改善局部血液循环和淋巴循环，促进炎性渗出物的吸收和消散，同时改善局部炎性组织的营养代谢，对于加快损伤组织修复有积极的意义。

汤药经直肠粘膜直接吸收通过髂内静脉进入下腔静脉，部分避开肝脏首过效应，提高了药物的生物利用度，防止药物性肝损，且吸收好[7-9]，痛苦小、费用低、疗效好。

红藤汤联合抗生素治疗盆腔炎性疾病疗效确切、可靠，优于单独使用抗生素治疗，降低了盆腔炎性疾病后遗症的发生率，且方法简单经济无副作用，值得广泛推广使用。

（责任编辑杨荔晴）
【相关文献】
[1]姜明霞，姜旭光.中药灌肠结合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中医临床研
究,2015,7(17):56-57.
[2]谢幸,苟文丽.妇产科学:第 8版[M].北京:人民卫生出版社,2013.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1995．
[4]中华医学会.临床诊疗指南妇产科学分册[M].北京:人民卫生出版社,2007.
[5]魏绍斌.盆腔炎反复发作的中医治疗探讨[J].中国妇科与产科杂志,2008(4):253-255.
[6]国家药典委员会.中国药典[M].北京:中国医药科技出版社,2010.
[7]魏玉华,朱海燕,王春香.中药灌肠治疗慢性盆腔炎63例临床观察[J].吉林中医药,2002,22(5):23-24.
[8]胡淑琴,于萍,李明,等.祛症灵灌肠治疗子宫内膜异位症临床观察[J].山东中医杂
志,2000,19(8):458-459.
[9]孟宪红.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎160例[J].吉林中医药,2006,26(7):21.。