痿证-教案
痿证(重症肌无力)-针灸治疗学
问题与思考
1.中医诊断？中医证ຫໍສະໝຸດ ？萎证——证型：肺热伤津肺热伤津：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄。舌红，苔黄，脉 细数。
脉络瘀阻：四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露。舌质暗淡或瘀点、瘀斑，脉 细涩。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：调和气血，濡养筋肉。取手足阳明经穴和相应夹脊穴为主。 处方：主穴：上肢，肩髃 曲池 合谷 颈、胸夹脊；下肢，髀关
足三里 阳陵泉 三阴交 腰夹脊。配穴：肺热津伤配鱼际、尺泽。 操作：鱼际、尺泽针用泻法，或三棱针点刺出血；上肢肌肉萎缩
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
痿证是指以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不 能随意运动而致肌肉萎缩的、类病证。
临床以下肢痿弱多见，故又有“痿躄”之称。
病因病机
痿证的发生常与感受外邪、饮食不节、久病房劳、 跌打损伤、药物损伤等因素有关。本病病位在筋 脉肌肉，根于五脏虚损。基本病机实证多为筋脉 肌肉受损，气血运行受阻；虚证多为气血阴精亏 耗，筋脉肌肉失养。
痿证
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
张某，男,19岁。 主诉：四肢瘫痪18小时。 现病史：1981年12月31日锻炼汗出较多，自觉头部发紧，周身
疲乏，翌晨觉四肢无力。1982年1月2日病情发展，出现四肢瘫 痪，自觉憋气。3日来我院住院治疗。查：四肢呈完全性瘫，肌 张力减弱，肌容量正常，深浅感觉无变化，四肢腱反射消失，未 引出病理反射，舌暗苔白腻，脉细数。
痿 证--针灸学课件(南京中医药大学)
痿证( 痿证(flaccidity diseases)是指肢体筋 ) 脉弛缓,痿软无力,日久不能随意活动, 脉弛缓,痿软无力,日久不能随意活动, 或伴有肢体麻木,肌肉萎缩的一类病证. 或伴有肢体麻木,肌肉萎缩的一类病证. 临床上以下肢痿弱无力较为多见, 临床上以下肢痿弱无力较为多见,故又称 "痿壁". 痿壁"
【辨证】
肢体软弱无力,筋脉弛缓, 主症 肢体软弱无力,筋脉弛缓,甚则肌 肉萎缩或瘫痪. 肉萎缩或瘫痪. 肺热伤津; 肺热伤津; 湿热浸淫; 湿热浸淫; 脾胃虚弱; 脾胃虚弱; 肝肾亏损. 肝肾亏损.
【治疗】 1.基本治疗
祛邪通络,濡养筋脉. 治法 祛邪通络,濡养筋脉.以手足阳明经 穴和夹脊穴为主. 穴和夹脊穴为主. 上肢: 主穴 上肢:肩髃 曲池 合谷 颈胸部夹脊穴 下肢: 下肢:髀关 伏兔 足三里 阳陵泉 三阴交 腰部夹脊穴 配穴 主穴中足三里,三阴交用补法, 操作 主穴中足三里,三阴交用补法,余穴用 泻法或平补平泻法,夹脊穴用平补平泻法. 泻法或平补平泻法,夹脊穴用平补平泻法.配 穴按虚补实泻法操作. 穴按虚补实泻法操作. 方义
2.其他治疗
(1)皮肤针法 ) (2)电针法 )
【按语】
1.针灸治疗本病有较好的疗效,对于 .针灸治疗本病有较好的疗效, 久病关节畸形者应配合应保持四肢功能体位,以 .卧床患者应保持四肢功能体位, 免造成足下垂或内翻, 免造成足下垂或内翻,必要时可用护理架 及夹板托扶;另外注意预防褥疮. 及夹板托扶;另外注意预防褥疮. 3.在治疗期间,应加强主动及被动的 .在治疗期间, 肢体功能锻炼,以助及早康复. 肢体功能锻炼,以助及早康复.
【病因病机】
病因有外邪侵袭(湿热毒邪),饮食不 病因有外邪侵袭(湿热毒邪),饮食不 ), 久病体虚.均可使经络阻滞, 节,久病体虚.均可使经络阻滞,筋脉功 能失调, 能失调,筋肉失于气血津液的濡养而成痿 证. 西医学的感染性多发性神经根炎, 西医学的感染性多发性神经根炎,多发性 末梢神经炎,运动神经元病,重症肌无力, 末梢神经炎,运动神经元病,重症肌无力, 肌营养不良及周围神经损伤等引起的肢体 瘫痪属于痿证范畴. 瘫痪属于痿证范畴.
重症无力(痿证)健康教育
重症肌无力（痿证）健康教育一般知识重症肌无力，中医称为“痿证”，此乃神经肌的疾病引致肌肉颤动、软弱及容易疲劳。
这是一种自身免疫性疾病，临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。
也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。
饮食调护（一）、一般饮食：饮食以清淡、高营养、多纤维食物为宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品。
（二）、常用食疗方：1．桃仁粥：可用桃仁15g，粳米100g煮粥，给予砂糖适量，有活血袪瘀之功效。
2．猪骨髓炖黄豆：可选用新鲜的猪骨髓200g，黄豆200g，味精适量煮熟即可，每日一次或隔日一次食用，以滋养筋脉。
用药护理1．口服中药具有健脾益气、活血化瘀、益气养阴、补益肝肾等功效。
脾胃虚弱，脾肾阳虚者中药煎剂宜热服。
气阴两虚、肝血不足者中药煎剂宜偏凉服。
2 专科用药护理：（1）吡啶斯的明：按时按量给药，不可随意增减药量及停药，观察有无大便次数增多、恶心、呕吐、胃痉挛、汗及唾液增多等副反应。
（2）免疫抑制剂：需注意其骨髓抑制及感染易感性，定期检查血象、肝肾功能，白细胞低于3×109/L应停用。
（3）肾上腺皮质激素类：按时按量给药，不可随意增减药量及停药，观察有无上消化道出血、骨质疏松等副反应，定期查血钙变化。
3.中医特色护理：拔火罐：作用：温肾健脾，固涩止泻，用于服用吡啶斯的明后出现的大便次数增多现象。
自我保健：1．居室空气新鲜，温度适宜。
要劳逸给合，安排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜。
2．避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
3．应保持良好的心态与康复的信心，增强机体抗邪能力。
避免精神剌激和过度脑力（体力）劳累。
4．注意适量运动，锻炼身体增强体质，病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。
病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。
中医痿病教案讲稿
痿病（L5学时）【目的要求】1、了解痿病的定义。
2、熟悉痿病的病因病机与转归。
3、熟悉痿病的诊断依据及与痹病、偏枯的鉴别要点。
4、掌握痿病各个证型的辨证论治。
【教学重点与难点】1、理解"五脏因肺热叶焦，发为痿辟”，痿证与肺、脾、肾的关系。
2、痿证的临床证候分型及各型的证治特点。
3、痿证的证候特征，诊断依据及与痹证，偏枯的鉴别诊断要点。
4、治疗原则：治痿独取阳明含义【课堂互动】如何理解"治痿独取阳明”的含义。
一、【概说】（一）含义：是指脏腑内伤,肢体筋脉失养，而致肢体筋脉弛缓，软弱无力,日久不用，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病证。
脏腑内伤主要与肺（布散精微物质）、胃（气血生化之源,主肌肉）、肝（主筋）、肾（主骨）有关；运动主要与肌肉、筋、骨有关.（一）沿革：1、本病病名首见于《内经》，《素问》专设《痿论》篇论述其病因、病机、证候分类及治疗大法。
分类:皮痿、脉痿、筋痿、骨痿、肌痿.病理:五脏内热.主要为“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，五体失养，发为痿病.治则：“各补其荥,而通其俞,调其虚实,和其顺逆,筋脉骨肉，各顺其时、其月."、"治痿独取阳明"。
2、隋唐至北宋时期,将痿列入风门，较少进行专题论述。
3、金元时期，张子和强调火热，提出“痿病无寒”，对"风、痹、痿、厥"予以鉴别。
《丹溪心法》提出"泻南方,补北方”即补肾清热的治疗大法，并创名方“虎潜丸”。
4、《丹溪心法》《类证治裁》：瘀血致痿。
5、《临证指南医案•痿》："肝肾肺胃四经之病"。
（三）范围:多发性神经炎急性脊髓炎脊髓颅脑损伤重症肌无力周期性瘫痪进行性肌营养不良肌萎缩侧索硬化中枢神经系统感染并发软瘫后遗症二、【病因病机】1.肺热津伤,津液不布•外感温热邪毒,上犯于肺•病后邪热未尽,肺津耗伤—“肺热叶焦”，不能布送津液濡润五脏,濡养肢体,遂致四肢筋脉痿弱不用。
推拿治疗学课件-痿证(内科病证推拿)
推拿治疗学
（4）操作①患者仰卧位，医者站在患者身侧，用指按揉法在阴陵泉、三阴 交、太溪操作，每穴1分钟。②患者俯卧位，医者站在患者身侧，用指按揉 法在肝俞、肾俞、命门治疗，每穴1分钟；用横擦法在肾俞、命门、八髎穴 治疗，以透热为度。
【注意事项】
推拿治疗学
1.嘱患者清淡饮食，劳逸适度，避风寒，畅情志。 2.嘱患者适当进行身体锻炼，加强患肢的功能锻炼，以促进康复。
பைடு நூலகம் 推拿治疗学
本证常因外感湿热毒邪、饮食劳倦、情志内伤、久病体虚等，引起五脏精气 受损，气血津液不足或运行不畅，使筋脉肌肉失养而弛纵，难以束骨而利关 节，而致肌肉痿弱无力，瘦削枯萎而发为痿证。本病的病变部位在肢体筋脉 肌肉，与肺、脾胃、肝肾关系密切。痿证可分为肺热伤津、脾胃虚弱、湿热 浸淫、肝肾亏虚4种证型。
4.肝肾亏虚
推拿治疗学
病势较缓，肢体痿软无力，以下肢为甚，腰膝酸软，不可久立，甚至步履困 难，腿胫肌肉渐脱，伴头晕耳鸣，咽干，或遗精、早泄、遗尿，或妇女月经 不调。舌红，少苔，脉细数。
(1)治法补益肝肾，调和气血。 (2)手法同基本治法。 (3)取穴与部位在基本治法基础上，加阴陵泉、三阴交、太溪、八髎。
推拿治疗学
(4)操作①患者仰卧位，医者站在患者身侧，用指按揉法在中脱穴重点操作 2分钟；用掌摩法在腹部操作约3分钟。②继上势，用按揉法在阳陵泉、悬 钟、足三里、三阴交治疗，每穴1分钟。③患者俯卧位，医者站于患者身侧， 用指按揉法在脾俞、胃俞重点操作，每穴2分钟。
3.湿热浸淫
推拿治疗学
肢体渐至痿软无力、困重，下肢或两足为甚，或伴微热，面黄身重，胸腕痞 闷，或兼见微肿，手足麻木，恶热，小便赤涩热痛，大便黏浊。舌红，苔黄 腻，脉濡数。
(1)治法清热利湿，通利经脉。 (2)手法在基本治法基础上，加摩法。 (3)取穴与部位在基本治法基础上，加足三里、三阴交、阴陵泉。
08痿证教案-针灸治疗学
教案首页第次课授课时间：课程名称针灸治疗学年级专业、层次授课教师职称课型(大、小)大学时1授课题目（章、节）第七章（头面躯体痛症）第八节痿证基本教材或主要参考书针灸学教学目的与要求：1.掌握本病的基本治疗。
2.熟悉本病的辨证要点。
3.了解本病的其他治法、按语。
大体内容与时间安排，教学方法：1.病例导入——3分钟2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟3.辨证要点（主症+证型）——5分钟4.治疗（基本治疗）——10分钟（其他治疗）——5分钟5.按语及文献摘要——5分钟。
6.病案分析（提问学生）——5分钟。
7.小结及思考题——2分钟教学重点、难点重点：本病的基本治疗。
难点：本病的辨证要点。
教研室审阅意见：教研室主任签名：年月日基本内容辅助手段和时间分配一、病案导入：【病案内容】张某，男,19岁。
主诉：四肢瘫痪18小时。
现病史：1981年12月31日锻炼汗出较多，自觉头部发紧，周身疲乏，翌晨觉四肢无力。
1982年1月2日病情发展，出现四肢瘫痪，自觉憋气。
3日来我院住院治疗。
查：四肢呈完全性瘫，肌张力减弱，肌容量正常，深浅感觉无变化，四肢腱反射消失，未引出病理反射，舌暗苔白腻，脉细数。
【问题与思考】1.诊为何病？何证型？2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。
二、概述【熟悉】概念痿证是指以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的、类病证。
临床以下肢痿弱多见，故又有“痿躄”之称。
病因病机痿证的发生常与感受外邪、饮食不节、久病房劳、跌打损伤、药物损伤等因素有关。
本病病位在筋脉肌肉，根于五脏虚损。
基本病机实证多为筋脉肌肉受损，气血运行受阻；虚证多为气血阴精亏耗，筋脉肌肉失养。
西医范围西医学中，痿证多见于运动神经元疾病、周围神经损伤、急性感染性多发性神经根炎、重症肌无力、进行性肌营养不良、外伤性截瘫等疾病中。
三、辨证要点【熟悉】主症肢体软弱无力，甚则肌肉萎缩或瘫痪。
证型肺热伤津：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄。
中医内科学课件 痿证
5．脉络瘀阻证
主证：久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削， 手足麻木不仁，四肢青筋显露， 兼证：肌肉活动时隐痛不适 舌脉：舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点 、瘀斑，脉细涩。 病机概要：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失 养 治法：益气养营，活血行瘀。 代表方：圣愈汤合补阳还五汤加减。
常用药：人参、黄芪——益气； 当归、川芎、熟地、白芍——养血和血； 川牛膝、地龙、桃仁、红花、鸡血藤——活 血化瘀通脉。 加减：若手足麻木，舌苔厚腻者——加橘络、 木瓜； 下肢痿软无力——加杜仲、锁阳、桑寄生； 若见肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀 血久留——可用圣愈汤送服大黄廑虫丸，补虚活 血，以丸图缓。
1．痿证与偏枯 偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上 下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久 则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者 临床不难鉴别。 2．痿证与痹证 痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢 体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿 证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因 病机、治法也不相同，应予鉴别。
常用药：苍术、黄柏——清热燥湿； 萆藓、防己、薏苡仁——渗湿分利； 蚕砂、木瓜、牛膝——利湿，通经活络； 龟板——滋阴益肾强骨 加减：若湿邪偏盛，胸脘痞闷，肢重且肿—— 加厚朴、茯苓、枳壳、陈皮以理气化湿； 热邪偏盛，身热肢重，小便赤涩热痛——加忍 冬藤、连翘、公英、赤小豆清热解毒利湿； 湿热伤阴，兼见两足欣热，心烦口干，舌质红 或中剥，脉细数——去苍术，重用龟板，加元参 、山药、生地； 若病史较久，兼有瘀血阻滞者，肌肉顽痹不仁 ，关节活动不利或有痛感，舌质紫黯，脉涩—— 加丹参、鸡血藤、赤芍、当归、桃仁。
[诊查要点]
一、诊断依据
1．肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧 或双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴 有肌肉萎缩。 2．由于肌肉痿软无力，可有睑废，视歧，声 嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、 吞咽。 3．部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的 病人有神经毒性药物接触史或家发病急，病起发热，或热后突然出现肢 体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥 兼证：心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便 黄赤或热痛，大便干燥。 舌脉：舌质红，苔黄，脉细数。 证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。 治法：清热润燥，养阴生津。 代表方：清燥救肺汤加减。本方有清热润燥， 养阴宣肺作用，适用于温燥伤肺，气阴两伤之证
《中医内科学》教学课件-痿证
基本辨证分型及治疗
肺热伤津
主症：病起发热，或温热病后突然出现肢体软弱无 力
兼症：皮肤枯燥，呛咳少痰，心烦口渴，咽干不利 ，小便短赤，大便秘结
• 若出现上述证候，可参考本篇进行治疗
证候特征
手足软弱无力，不能随意运动（轻者仅上眼泡下 垂，重则四肢瘫痪）
筋脉弛缓不收（软瘫） 肌肉萎缩
证候特征
病因病机
肺热津伤 津液不布
《素问·痿论篇》指出：“肺热 叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生
痿躄也”
脾胃虚弱，精微不运
《医宗必读·痿》：“阳明虚则 血气少，不能濡润宗筋，故弛纵， 宗筋纵则带脉不能收引，故足痿
苡仁、谷芽、石斛 • 若高热、口渴、汗多为热蒸气分，加金银花、连翘，重用石膏 • 呛咳少痰，加全瓜蒌、川贝清润肃肺；咽干不利，加天花粉、百合、芦根滋
阴清润 • 疫毒伤肺致痿者，可用犀角桔梗汤。
基本辨证分型及治疗
湿热浸淫 ➢ 主症：肢体痿软，身体重着，足径热蒸，小便赤
涩热痛
➢ 兼症：倦怠或麻木、微肿，以下肢多见，或有发 热，脘闷
不用”
湿热浸淫，气血不运
《素问·生气通天论篇》： “因于湿，首如裹，湿热不 攘，大筋软短，小筋弛长，
软短为拘，弛长为痿”
肝肾亏虚，髓枯筋痿
《景岳全书》：“痿证之义······元 气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能
营养者亦不少矣。”
瘀血阻络，血行不畅
病因病机
• 初起外感温邪，湿热所致者，阴津亏耗不甚，以邪热偏 重故属实证
实证：起病急，发展较快，肢体力弱，肌肉萎缩尚 不明显，属肺热津伤（温病）或湿热侵淫。
痿证 讲稿
中医内科学讲稿第七章肢体经络病证第二节痿证（第434～441页）教材：中医内科学（全国高等中医药院校规划教材、第九版）讲授：何乾超教授【概述】一．定义⒈定义：定义:痿证系指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意行动,或伴有肌肉萎缩(瘫痪)的一种病证。
亦称“痿躄”。
2.病名释义：痿者萎也,枯萎之意,即指肢体痿弱,肌肉萎缩。
躄是指肢体痿弱不用,足不能举步的意思。
二.历代医家的认识:1、《内经》载有专篇，论证洋洋大观，《内经》对本证论述颇详，除散见于各篇的零星内容外,《素问·痿论篇》所论病因、病机、证候、鉴别、治法等,不下千言,为本病的论治奠定了基础。
《痿论》将痿证分为五种,即皮肉筋脉骨痿,认为它们是五脏内热引起五体失养所产生的五种不同证候。
心气热－脉虚－枢折挈,胫纵而不任地 (脉痿)肺气热－肺叶焦－皮虚弱、急薄痿辟 (皮痿)肝气热－筋膜干－胆泄口苦,筋急 (筋痿)脾气热－肉痹－肌肉不仁,胃干而渴 (肉痿)肾气热－骨枯髓减－脊不举 (骨痿) 在本病的治疗原则上，《痿论》认为“各补其荣,而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉各以其时受月”。
也就是要谨守病机,察其五脏失调的具体情况,随宜调理。
对“治痿独取阳明”的原则,予以演释。
“阳明者,五脏六脏之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关…”。
冲,督带等到脉皆属络于阳明,故“阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也”。
此观点,为后世所引用,为治痿之重大原则。
此外,其他篇章亦有论述,《素问.生气通天论》“因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿”是对湿热筋痿的描述。
2、宋元之世,归本于伤肝肾本病在汉,晋唐时期,极少专题论述,多列入风门。
到北宋末年,陈言的《三因极一病证方论．五痿叙论》直接点明“痿证属内，脏不足之所为也”的病机特点。
金.张子和把风、痹、厥证的证候与痿病作了鉴别,认为“痿病无寒”。
元．朱丹溪扩充子和之说,在《丹溪心法》中不但立专篇论述痿病，还明确指出：“痿证断不可作风治，而用风药”。
36 痿证
“痿檗”，痿厥，五痿
历史沿革
《内经》阐述了痿证的病因病机、病证、分类及治疗原则。
1.病因:《素问·痿论》指出了“热伤五脏”、“思想无穷”、 “焦虑太过”、“有渐于湿”及远行劳倦、房劳太过等， 《素问·生气通天论》认为湿热也是痿证成因之一。 2.病机:《素问·痿论》指出主要病机是“肺热叶焦”，肺燥不 能输精于五脏，因而五体失养，肢体痿软。 3.分类:将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿，以示病情的浅深 轻重以及与五脏的关系。 4.治疗:《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则
预防与调摄
（一）凡病起于其它疾患之中或病后，要固护阴津，防潮湿、
适寒温、远房帏、调情志。
（二）突然发病者，应卧床休息，密切观察病情变化；缓慢起 病者，应保证足够的睡眠和休息，注意劳逸结合， （三）瘫痪不能随意活动者，应加强患肢的功能锻炼，以防止 肢体肌肉痿缩。
（四）饮食要清淡富有营养，少食辛辣、生冷、肥甘之品，避
分型治疗
肝肾虚损
主症特点：起病缓慢，下肢痿软，膝胫酸痛，目眩发落，遗精 早泄，舌红少苔，脉细数。 治法：补养肝肾，滋阴清热 方药：虎潜丸加减 知柏，龟板，熟地，当归，白芍，
分型治疗
瘀阻脉络
主症特点：四肢痿软，麻木不仁，肌肤甲错，拘挛痛感，舌质 紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。 治法：益气养营，活血行瘀 方药：补阳还五汤合圣愈汤加减 桃红，当归，赤芍，地龙，黄芪，党参
分型治疗
湿热浸淫
主症特点：肢体痿软，下肢为重，身体重着，麻木不仁，或发 热，小便赤涩热痛，舌红苔黄腻，脉濡数。 治法：清热利湿，通利筋脉 方药：加味二妙散加减 苍术，黄柏，牛膝，萆蔛，当归，龟板
分型治疗
脾胃亏虚
主症特点：下肢痿软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩，神倦， 气短自汗，食少便溏，面色不华，舌淡苔白，脉细缓。 治法：健脾养胃，益气生津 方药：参苓白术散 四君子汤，山药，扁豆，米仁，砂仁，桔梗
《中医内科学痿证》课件
痿证的预防与保健
1
合理饮食
注重均衡营养，适当补充蛋白质、维生素和矿物质。
2
适当运动
保持适度的运动量，增强肌肉力量，促进血液循环。
3
心理调节
保持积极乐观的心态，减轻压力，预防情绪紧张。
痿证的特点
常伴有肢体无力、乏力、神衰、语音无力等症状。
痿证的病因与病理
1
病因
阳虚火衰、肾阳不足、心脾虚弱等因素可能导致痿证的发生。
2
病理
痿证的发生与组织活力减退、经络阻塞等因素有关。
3
病理变化
常表现为气血不足、肌肉萎缩等症状。
痿证的临床表现
乏力
患者常感到疲倦无力，无法进行 正常的日常活动。
肌肉无力
祛邪
清除体内的湿热毒邪，消除病 灶，促进病情好转。
活血
改善血液循环，增加养分供应， 促进组织修复。
痿证的常用中药方剂
四神汤
方剂组成：人参、白术、炙甘草、桂枝。
八珍汤
方剂组成：当归、党参、白术、黄耆、桂枝、 炙甘草、半夏、生姜。
健脾消湿汤
方剂组成：白术、茯苓、法半、白术、黄芪、炙甘草。
言语不利
患者的肌肉力量减退，动作迟缓。
患者的声音微弱，难以与他人流 畅交流。
痿证的辨证要点
1 观察病情
注意患者的肌肉萎缩、肢体无力等体征。
2 了解病史
询问患者的病史，包括发病时间、症状变化等。
3 辨别病机
根据患者的临床表现，辨别痿证的病因。
痿证的治疗原则
扶正
调理身体的阴阳，增强气血， 提高机体免疫力。
《中医内科学痿证》PPT 课件
欢迎大家来到《中医内科学痿证》PPT课件。今天我们将一起探讨痿证的定义、 病因、病理，以及临床表现和治疗原则。让我们开始我们的学习之旅吧！
痿证教学查房课件
痿证的症状与表现
01
02
03
04
肢体痿软无力
患者感到肢体软弱无力，无法 支撑身体重量，甚至无法站立
和行走。
肌肉萎缩
随着病情的发展，患者肢体肌 肉逐渐萎缩、变细，甚至消失
。
皮肤干燥
患者皮肤干燥、脱屑，失去光 泽和弹性。
精神不振
患者感到疲倦乏力、精神不振 、头晕目眩等。
02 痿证的中医治疗
CHAPTER
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，导致肌肉传导障碍，引发痿证。常见症状包括肌肉疲劳、无力、 运动后加重等。治疗上以抑制自身免疫反应、改善神经传导为主，如使用免疫抑制剂、胆碱酯酶抑制 剂等药物治疗。同时配合康复训练和物理治疗等手段，促进肌肉功能的恢复。
谢谢
THANKS
痿证的病因
外感六淫
风、寒、湿、热等外邪 侵袭人体，导致经络阻 塞，气血运行不畅，引
起痿证。
内伤七情
情绪波动、精神压力等 导致脏腑功能失调，气
血不和，引发痿证。
饮食不节
久病体虚
饮食不规律、过食辛辣、 肥甘厚味等导致脾胃受 损，气血生化乏源，形
成痿证。
长期慢性疾病或久病不 愈，导致正气耗伤，脏 腑功能衰退，形成痿证。
多喝水
保持充足的水分摄入，有利于身体的代谢和 废物的排出。
控制糖分摄入
糖尿病患者应注意控制糖分的摄入量。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、烟酒等，以免加重病情。
05 痿证典型病例分享
CHAPTER
病例一：脊髓损伤后痿证
脊髓损伤导致的痿证
脊髓损伤后，神经传导受阻，导致肌肉失去神经支配，引发痿证。常见症状包括 肌肉萎缩、肌力减退、感觉异常等。治疗上以促进神经再生、改善神经传导为主 ，如药物治疗、物理治疗和康复训练等。
第三节--痿----证
3．脾胃虚弱证 主证：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，
神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏， 面色咣白或萎黄无华，面浮。舌淡苔薄白， 脉细弱。 证机概要：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚， 筋脉失养。 治法：补中益气，健脾升清。 代表方：参苓白术散合补中益气汤加减。参 苓白术散健脾益气利湿，用于脾胃虚弱，健 运失常，水湿内盛者；补中益气汤健脾益气 养血，用于脾胃虚弱，中气不足，气血亏虚 者。
加减 若病久阴损及阳，阴阳两虚，兼有神疲，怯寒怕冷，阳痿早
泄，尿频而清，妇女月经不调，脉沉细无力，不可过用寒凉 以伐生气，去黄柏、知母，加仙灵脾、鹿角霜、紫河车、附 子、肉桂，或服用鹿角胶丸、加味四斤丸； 若证见面色无华或萎黄，头昏心悸，加黄芪、党参、首乌、 龙眼肉、当归以补气养血； 腰脊酸软，加续断、补骨脂、狗脊补肾壮腰； 热甚者，可去锁阳、干姜，或服用六味地黄丸加牛骨髓、鹿 角胶、枸杞子滋阴补肾，以去虚火； 阳虚畏寒，脉沉弱，加右归丸加减。
或饮食不节，过食肥甘，嗜酒辛辣，损伤脾胃，运 化失职，湿热内生，均可致痿。
此外，服用或接触毒性药物，损伤气血经脉，经气 运行不利，脉道失畅，亦可致痿。
4．久病房劳
先天不足，或久病体虚，或房劳太过，伤及 肝肾，精损难复；
或劳役太过而伤肾，耗损阴精，肾水亏虚， 筋脉失于灌溉濡养。
跌打损伤，瘀血阻络，新血不生，经气运行 不利，脑失神明之用，发为痿证；
痿证病变累及五脏，且常常相互传变。如肺 热叶焦，精津失其宣布，久则五脏失濡而致 痿；热邪内盛，肾水下亏，水不制火，则火 灼肺金，又可加重肺热津伤；脾气虚而不运 与零热蕴积也可互为因果；湿热亦能下注于 肾，伤及肾阴；温热毒邪，灼伤阴津，或湿 热久稽，化热伤津，易致阴津耗损；脾胃虚 弱，运化无力，又可津停成痰，痹阻经脉； 肝肾阴虚，虚火内炽，灼伤津液，而致津亏 血瘀，脉络失畅，致使病程缠绵难愈。
痿证健康教育PPT课件
目录 介绍痿证 痿证的原因和预防 痿证的中医治疗方法
介的中医疾病，主要表现为身体 虚弱、肢体无力、神疲乏力等 症状。
痿证的分类：根据病因和症状 分为阳痿、乏力性痿证、肢体 不遂等类别。
介绍痿证
痿证的危害：痿证会严重影响个人的生 活质量和工作能力，给家庭和社会造成 不良影响。
痿证的原因和 预防
痿证的原因和预防
不良饮食习惯：不合理的饮食 习惯会导致体内营养不良，从 而容易引发痿证。
缺乏锻炼：缺乏适当的身体锻 炼会导致肌肉无力，增加患痿 证的风险。
痿证的原因和预防
长期过度劳累：长期过度劳累会导致身 体虚弱，诱发痿证的发生。
预防痿证的方法：养成良好的饮食习惯 、适量参加体育锻炼、合理安排工作和 休息时间等。
痿证的中医治 疗方法
痿证的中医治疗方法
中药治疗：中药具有调节人体 阴阳平衡的功效，可以通过调 理身体来治疗痿证。
针灸疗法：针灸疗法可以刺激 人体经络，促进血液循环，从 而改善痿证症状。
痿证的中医治疗方法
推拿按摩：推拿按摩可以舒缓肌肉疲劳 ，促进血液循环，有助于治疗痿证。
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广西中医药大学《中医内科学》课程教案（首页）
课程名称：《中医内科学》任课教师（职称）：何乾超副教授
授课对象及时间：中西医结合本科专业97年级2000-2001学年上学期
授课题目（章节）第七章第二节痿证教具：多媒体电脑
基本教材：中医内科学（全国高等中医药院校规划教材、第九版）
教学目的：了解痿证的定义、范围及历代对本病的认识。
熟悉本病的病因病机及病理转归、诊断依据及鉴别诊断要点。
掌握痿证的临床证候特征（辨证要点）。
掌握其各临床证型的证治方法。
对痿证中医现代治疗的常用单味药研究情况
及国内名老中医治疗痿证有代表性的经验有所了解。
教学重点、难点：教学难点为痿证的辩证。
通过对各种痿证证型的讲解和辨别，使学生对痿证的病因病机有正确的理解和把握，使学生能“酌寒热之浅深，审虚实之
缓急，以施治疗，庶得痿证之全矣”。
教学重点为痿证的辨证要点和临床各证
型的辨证论治方法。
通过多媒体手段的教学及理论与实际相结合的讲解，使学
生掌握痿证的辨证要点及肺热津伤证、湿热浸淫证、脾胃虚弱证、肝肾亏损证、
脉络瘀阻证等证候的辨证论治方法。
教学方法：课堂理论教学，采用多媒体方法教学，通过对各种痿证的临床表现图片的展示，加深学生对各型痿证临床特点的认识。
课时安排： 2 学时
课程作业或思考题：1、痿证的病因病机是什么？综合前问，临床上如何把握病情之虚实？
2、痿证的辨证要点有哪些？
3、痿证各个证型的辨证论治方法是什么？
4、痿证常见于西医学中哪些疾病？
教学后记：_ 按教学计划完成教学工作。
讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。
学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教
学内容。
理论联系实际的教学方法，特别是将同学们在社会实践中的所见所
闻在课堂上讨论，使教学内容更加易于理解和掌握。
把多媒体手段运用于中医内科学理论教学，仍需不断总结经验和完善。
教研室主任意见：同意，本教案符合教学大纲要求。