联合检测缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白在急诊心源性胸痛

联合 检 测缺 血修饰 白蛋 白与心脏 型脂 肪 酸 结合 蛋 白在 急诊 心源 性胸 痛早期 诊 断 中的 价值
朱 立柏 邓 卓超 王 慧萍
潘 晓 华 【 摘要 】 目的 评价联合检测缺血修饰白蛋白 （ Ｉ Ｍ Ａ） 与心脏型脂肪酸结合蛋白 （ Ｈ — Ｆ Ａ Ｂ Ｐ ） 在
急诊心源性胸痛 （ Ｃ Ｃ Ｐ）早期诊 断中的临床意义 。方法
和心 电 图。结 果
谢 雨 朗 曾细平 张既 至 薛峰
袁逊
杨杰文
何志广
选取 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ４年 １ 月我院收治的急
诊胸痛 ＜３ ｈ的患者 １ ０ ６ 例， 检测 Ｉ Ｍ Ａ、 Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ 、 心肌肌钙蛋 白抗体 （ ｃ Ｔ ｎ １ ） 、 肌酸激酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ）
国际医药 卫生导报 ２ ０ １ ４年 第 ２ Ｏ卷 第 １ ０ 期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． １ ０
内压急剧升 高而导致继发性脑 损害 ，其 主要 死亡原 因 是 难以控制的颅 内高压和继发性颅脑损伤 。 研究表 明， 尽 早行手术减压 ，有效降低颅 内压 ，对 于提 高重型颅 脑 损伤患者的治愈率至关重要 【 ４ ］ 。 与常规骨瓣 开颅减压术相 比，标准大骨瓣 开颅减 压术具 有 良好的手术暴露 ，可充分显露 出额 叶、颞叶 、 顶 叶 、前颅窝 和中颅窝 ，吸除额 、颞 、顶 、硬 膜外 、 硬 膜下 、脑 内的血肿和挫伤 区坏 死脑组织 ，尽 早降低 颅 内压 ，解除脑疝 危象 。标准大 骨瓣 具有骨 窗范围大 及 位置低等优点 ，其从颞 叶底 面进行减压 ，并 咬除蝶 骨 嵴和颞鳞 ，使外侧 裂血管得 到更 充分 的减压 ，促使 血 液 回流 。减压后 可使 颞 叶钩 回疝 自行 回位 ，促 进脑
９ ４ ８ － ９ ４ ９ ．
［ ２ 】 马冀 ． 标准大骨瓣开颅减压术治疗重 型颅脑损伤 的疗效
观察 ［ Ｊ ］ ． 国际医药 卫生 导报 ，２ ０ １ １ ，１ ７（ １ ８）：２ ２ ８ ２ —
脊 液引流畅通 ，减少 了术后急性 脑膨 出及大 面积脑梗 ２ ２８ ４． 塞 的发生率 。术 中彻 底止血 ，并 清除坏死脑组 织 ，有 ［ ３ ］ 汤建 明 ，谢 万福 ，何成 锰 ． 标 准 大骨瓣 减压 术治 疗重 益 于术 后显著改 善脑血流及脑组 织氧分压 ，减 轻继发 型颅脑 损伤 ３ ０ 例 疗效分析 ［ Ｊ ］ ． 中华现代外 科学杂志 ， 性脑 损害 ［ ５ 】 。另外 ，去 除标准 大骨瓣可充 分缓解对 脑 ２ ０ １ ０ ，７（ １ ）：１ ５ — １ ７ ． 干 和视 丘下部 的压 迫 ，纠正循环 和呼吸紊乱 ，减少 中 【 ４ ］ 吴世 强 ，骆 安林 ，方挺 ，等 ． 重 型颅脑 损伤 外减 压治 枢性 高热应激性 溃疡出血 的可能性 。通过有效 改善脑 疗效果 观察 【 Ｊ Ｊ ． 国际 医药卫生 导报 ，２ ０ １ ３ ，１ ９（ １ ）： 脊液循 环 ，增加脑 干供血和供氧 ，达到减轻脑水 肿 、 ８ ５－８ ７． 防止继发性脑损 害 、 减少并发症和保护脑 功能的 目的 ， 【 ５ 】 秦福创 ，何 国龙 ，金许 洪 ． 标准大骨瓣开颅减压术治疗 为后期 颅骨修 补创造有 利条件 嘲 。本研 究结果显 示 ， 重型颅脑损伤的体会 ［ Ｊ ］ ． 浙江创伤外科 ， ２ ０ １ １ ，１ ６ （ ６） ： ８ １ ５ － ８ １ ６ ． 两组 患者治疗 前 Ｇ Ｃ Ｓ评分 比较差异无 统计学 意义 （ Ｐ ６ 】 袁勇 ，仲桂霞 ，通格拉 ，等 ． 标准外伤大骨瓣开颅减压 ＞０ ． ０ ５）；治疗 后 ３ ｄ 、１ ５ ｄ ，观 察组 Ｇ Ｃ Ｓ评分 均 显 【 术 治疗 重 型颅脑 损 伤体会 ｆ Ｊ １ ＿ 中华 现代外 科学 杂志 ， 著 高于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）；观察组痊 愈率显 著高 于 ２ ０ ０ ９ ．６（ ６）：３ ５ ４ — ３ ５ ５ ． 对照组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ 死亡率显著低于对照组（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ 在术后并 发症方 面 ，观察组并发症发 生率显著低 于对 （ 收稿 １ ３期 ：２ ｏ １ ４ — ０ １ — １ ２） 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）；提示 标准 大骨瓣 开颅减压 术治疗 （ 责任校对 ：成观星 ） 重型颅脑损伤疗效满 意 ， 与常规骨瓣开颅减压术 相 比，
可 明显 改善重型颅脑损 伤患者 的预后 ，降低病死率 ， 减少术后并发症 。 综 上所述 ，标准大骨瓣 开颅减压术治疗重 型颅脑 损伤安 全有效 ，并发症少 ，可 显著提高患者 的生命 质 量 ，值得 临床推广使用 。
参考 文献
【 １ 】 杨磊 ，黄斌 ，冯屹 ，等 ． 标 准大 骨瓣 开颅减压术治疗重 型颅 脑损伤 疗效分 析 ｆ Ｊ ｌ ＿ 河北 医药 ，２ ０ １ ０ ，３ ２（ ８）：
作者单位 ：５ ２ ３ ７ ２ １ 东莞市塘厦 医院急诊科 通信作者 ：朱立柏 ，Ｅ － ｍ ａ ｌ ： ｚ ｌ ｉ ｂ ｔ ｇ ｌ ＠１ ２ ６ ． ｔ ｏ ｍ
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国际 医药卫生导报 ２ ０ １ ４年 第 ２ ０卷 第 １ Ｏ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． １ ０
最后 ９ ７例确诊 为 心源性 胸 痛 ，其 中 ，Ｉ ＭＡ或 Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ阳性 ８ １ 例 （ ８ ３ ． ５ ％ ），ｃ Ｔ ｎ ｌ
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ２ ０