土源性线虫病的诊断与治疗
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感染治疗，内科治疗无 效时手术治疗；肠梗阻时，应胃肠减压；
肠穿孔时应手术治疗。贫血时给予富有铁质、蛋白质和维 生素的饮食，或补充铁剂，重度贫血应输血。
传染源控制
Ⅰ类地区：对3周岁以上居民每年服药1次(人群感染率在50% 以上的地区，第1年服药2次)，连续3年，每次驱虫覆盖率不 低于60%。 Ⅱ类地区：对重点人群每年服药1次，连续3年，每次驱虫覆 盖率不低于80%。以钩虫感染为主的地区，重点人群为职业 暴露人群；其他地区重点人群为3—14周岁儿童。 Ⅲ类地区：通过健康教育，引导居民自愿查病驱虫。各级医 疗卫生机构应结合常规粪便检查项目开展寄生虫虫卵检查， 对查出的感染者给予药物驱虫。
谢 谢！
• 复方阿苯达唑：
成人及7岁以上儿童，2片顿服；2—6岁儿童， 1.5片顿服
钩虫病
三苯双脒：成人400mg顿服，14岁以下儿童剂量减半
阿苯达唑：成人及12岁以上儿童400mg顿服，12岁以下 儿童剂量减半 噻嘧啶：成人及12岁以上儿童1.2—1.5 g顿服，12岁以下 儿童按10 mg/kg体重服用。 复方阿苯达唑：成人及7岁以上儿童， 2片顿服；2—6岁 儿童，1.5片顿服
• • • •
种类 流行情况 诊断 治疗
蛔虫病
临床表现： – 幼虫期: 发热、咳嗽、哮喘、血痰 – 成虫期： 食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛 等表现 荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结 膜炎等 突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部 放射
虫卵检查
直接涂片法
查一张涂片的检出率为80％左右，查3 张涂片可达95％
虫卵、虫体检查
• 虫卵检查： 擦拭法：棉拭子擦拭肛门周围，在滴有50%甘油溶液的载玻片上混 匀后进行镜检
漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛门周围，然后将 棉试子放入有饱和盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入盐水内，再 漂浮集卵进行镜检 透明胶纸粘拭法：早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤，在显 微镜低倍镜下检查，连续3次，阳性率可达79.4%。该法简单，适合 普查时应用。 • 虫体检查 入睡后1～3小时检视肛门，查虫体，连续观察3～5天
感染率
2005年
蛔虫 鞭虫 12.72% 4.63%
感染人数（万）
8593 2909
较1990年下降
71.29% 73.6%
钩虫
蛲虫
6.12%
12.28%
3930
60.72%
56.47%
流行区分类及确定
• Ⅰ类地区：土源性线虫感染率≥20% • Ⅱ类地区：土源性线虫感染率≥5%且 <20% • Ⅲ类地区：土源性线虫感染率<5%
鞭虫病
临床表现：
轻度感染：无明显症状 中度感染：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，以 及消瘦、乏力等症状 严重感染：大多发生严重腹泻或者痢疾样表现 极重度感染：慢性痢疾，伴有腹痛和严重的里急后重，偶尔 可致直肠脱垂。
化验检查
血常规，小细胞低色素性贫血。 大便找虫卵，或饱和盐水飘浮法找虫卵。
沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法 检出效果更好 对直接涂片阴性者
蛲虫病
临床表现：
肛门周围或会阴部瘙痒：夜间甚，影响睡眠，小儿哭 闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、 皮疹、湿疹。甚而诱发化脓性感染。 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 症状。 精神症状：精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指等。 异嗜症。 其他症状：阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可 侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。
• • • •
种类 流行情况 诊断 治疗
• • • •
蛔虫病 蛲虫病 钩虫病 鞭虫病
蛔虫病
• 蛔虫是人体内最常见的寄生虫之一，蛔虫 成虫寄生于人体小肠引起蛔虫病，幼虫能 在人体内移行，引起内脏幼虫移行症。
蛲虫病
• 蛲虫寄生下段小肠及结肠引起的寄生虫病。
钩虫病
• 钩虫寄生于人体导致疾病。钩虫成虫寄生 于小肠上段，以吸血为生，可致贫血等症 状，甚至危及生命。
土源性线虫病的诊断与治疗
土源性线虫
指不需要中间宿主、其虫卵或幼虫在外 界（主要指土壤）发育到感染期后直接感染 人的线虫,如蛔虫、鞭虫、钩虫等。蛲虫卵不 需在土壤中发育，但其生活史和蛔虫、鞭虫、 钩虫相似，传播途径、诊断方法和治疗药物 相同或相近，故一般把蛲虫也归为土源性线 虫。
• • • •
种类 流行情况 诊断 治疗
鞭虫病
• 鞭虫病是由毛首鞭虫的成虫寄生于人体盲 肠及阑尾部，有时也寄生于结肠、直肠而 引起的疾病，感染后可出现慢性腹泻及便 血等症状。
• • • •
种类 流行情况 诊断 治疗
全球感染人数 蛔虫 鞭虫 钩虫 蛲虫 8-12亿 6-8亿 5.7-7.4亿 2亿
主要流行于欠发达地区
我国土源性线虫： •分布广泛，感染人数众多，严重危害人 民群众的健康，阻碍经济的发展和社会 的进步。 •2005年感染率为19.56%，推算感染人 数为1.29亿
卫生部印发《土源性线虫病防治技术方案》
蛲虫病
扑蛲灵，睡前顿服1次。
甲苯咪唑、双萘羟酸噻嘧啶、阿苯达唑、驱蛲净顿服。 肛门周围临睡前涂2%白降汞软膏，有止痒的作用。
鞭虫病
• 阿苯达唑：
成人及12岁以上儿童400mg顿服，12岁以下儿 童剂量减半
• 伊维菌素：
成人12mg，顿服；14岁以下儿童按0.1mg/kg体 重服
成人及12岁以上儿童400mg顿服；12岁以下儿童剂量减半
成人及12岁以上儿童200mg顿服；12岁以下儿童剂量减半 成人6mg顿服；14岁以下儿童按0.1mg/kg体重服用
• 伊维菌素：
• 复方阿苯达唑（每片含阿苯达唑67mg和噻嘧啶 250mg，下同）：
成人及7岁以上儿童，2片顿服；2—6岁儿童，1.5片顿服
化验检查
血红细胞计数减少，嗜酸粒细胞轻度增多，血 红蛋白降低 粪涂片或漂浮法可找到钩虫卵 粪潜血试验可呈阳性
• • • •
种类 流行情况 诊断 治疗
蛔虫病
• 噻嘧啶：
成人及12岁以上儿童1.2—1.5 g（4—5片）顿服；12岁以下（含 12岁，下同）儿童按10 mg/kg体重服用
• 阿苯达唑： • 甲苯达唑：
直肠镜检或脱垂的直肠上，查见鞭虫成虫 亦可确诊。
钩虫病
临床表现：
钩蚴性皮炎，局部皮肤烧灼、针刺或奇痒等感觉。多见于 手指、足趾间皮肤嫩、薄处，也可见于手、足背部等。 咽痒、咳嗽、伴有畏寒、发热、哮喘样发作。
消化、吸收等功能障碍。持续性、弥散性腹痛为常见症状， 以上腹部和脐周为剧烈。
黑便和营养不良。异嗜症。 贫血、全身浮肿而丧失劳动能力。
肠穿孔时应手术治疗。贫血时给予富有铁质、蛋白质和维 生素的饮食，或补充铁剂，重度贫血应输血。
传染源控制
Ⅰ类地区：对3周岁以上居民每年服药1次(人群感染率在50% 以上的地区，第1年服药2次)，连续3年，每次驱虫覆盖率不 低于60%。 Ⅱ类地区：对重点人群每年服药1次，连续3年，每次驱虫覆 盖率不低于80%。以钩虫感染为主的地区，重点人群为职业 暴露人群；其他地区重点人群为3—14周岁儿童。 Ⅲ类地区：通过健康教育，引导居民自愿查病驱虫。各级医 疗卫生机构应结合常规粪便检查项目开展寄生虫虫卵检查， 对查出的感染者给予药物驱虫。
谢 谢！
• 复方阿苯达唑：
成人及7岁以上儿童，2片顿服；2—6岁儿童， 1.5片顿服
钩虫病
三苯双脒：成人400mg顿服，14岁以下儿童剂量减半
阿苯达唑：成人及12岁以上儿童400mg顿服，12岁以下 儿童剂量减半 噻嘧啶：成人及12岁以上儿童1.2—1.5 g顿服，12岁以下 儿童按10 mg/kg体重服用。 复方阿苯达唑：成人及7岁以上儿童， 2片顿服；2—6岁 儿童，1.5片顿服
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种类 流行情况 诊断 治疗
蛔虫病
临床表现： – 幼虫期: 发热、咳嗽、哮喘、血痰 – 成虫期： 食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛 等表现 荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结 膜炎等 突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部 放射
虫卵检查
直接涂片法
查一张涂片的检出率为80％左右，查3 张涂片可达95％
虫卵、虫体检查
• 虫卵检查： 擦拭法：棉拭子擦拭肛门周围，在滴有50%甘油溶液的载玻片上混 匀后进行镜检
漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛门周围，然后将 棉试子放入有饱和盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入盐水内，再 漂浮集卵进行镜检 透明胶纸粘拭法：早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤，在显 微镜低倍镜下检查，连续3次，阳性率可达79.4%。该法简单，适合 普查时应用。 • 虫体检查 入睡后1～3小时检视肛门，查虫体，连续观察3～5天
感染率
2005年
蛔虫 鞭虫 12.72% 4.63%
感染人数（万）
8593 2909
较1990年下降
71.29% 73.6%
钩虫
蛲虫
6.12%
12.28%
3930
60.72%
56.47%
流行区分类及确定
• Ⅰ类地区：土源性线虫感染率≥20% • Ⅱ类地区：土源性线虫感染率≥5%且 <20% • Ⅲ类地区：土源性线虫感染率<5%
鞭虫病
临床表现：
轻度感染：无明显症状 中度感染：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，以 及消瘦、乏力等症状 严重感染：大多发生严重腹泻或者痢疾样表现 极重度感染：慢性痢疾，伴有腹痛和严重的里急后重，偶尔 可致直肠脱垂。
化验检查
血常规，小细胞低色素性贫血。 大便找虫卵，或饱和盐水飘浮法找虫卵。
沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法 检出效果更好 对直接涂片阴性者
蛲虫病
临床表现：
肛门周围或会阴部瘙痒：夜间甚，影响睡眠，小儿哭 闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、 皮疹、湿疹。甚而诱发化脓性感染。 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 症状。 精神症状：精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指等。 异嗜症。 其他症状：阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可 侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。
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种类 流行情况 诊断 治疗
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蛔虫病 蛲虫病 钩虫病 鞭虫病
蛔虫病
• 蛔虫是人体内最常见的寄生虫之一，蛔虫 成虫寄生于人体小肠引起蛔虫病，幼虫能 在人体内移行，引起内脏幼虫移行症。
蛲虫病
• 蛲虫寄生下段小肠及结肠引起的寄生虫病。
钩虫病
• 钩虫寄生于人体导致疾病。钩虫成虫寄生 于小肠上段，以吸血为生，可致贫血等症 状，甚至危及生命。
土源性线虫病的诊断与治疗
土源性线虫
指不需要中间宿主、其虫卵或幼虫在外 界（主要指土壤）发育到感染期后直接感染 人的线虫,如蛔虫、鞭虫、钩虫等。蛲虫卵不 需在土壤中发育，但其生活史和蛔虫、鞭虫、 钩虫相似，传播途径、诊断方法和治疗药物 相同或相近，故一般把蛲虫也归为土源性线 虫。
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种类 流行情况 诊断 治疗
鞭虫病
• 鞭虫病是由毛首鞭虫的成虫寄生于人体盲 肠及阑尾部，有时也寄生于结肠、直肠而 引起的疾病，感染后可出现慢性腹泻及便 血等症状。
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种类 流行情况 诊断 治疗
全球感染人数 蛔虫 鞭虫 钩虫 蛲虫 8-12亿 6-8亿 5.7-7.4亿 2亿
主要流行于欠发达地区
我国土源性线虫： •分布广泛，感染人数众多，严重危害人 民群众的健康，阻碍经济的发展和社会 的进步。 •2005年感染率为19.56%，推算感染人 数为1.29亿
卫生部印发《土源性线虫病防治技术方案》
蛲虫病
扑蛲灵，睡前顿服1次。
甲苯咪唑、双萘羟酸噻嘧啶、阿苯达唑、驱蛲净顿服。 肛门周围临睡前涂2%白降汞软膏，有止痒的作用。
鞭虫病
• 阿苯达唑：
成人及12岁以上儿童400mg顿服，12岁以下儿 童剂量减半
• 伊维菌素：
成人12mg，顿服；14岁以下儿童按0.1mg/kg体 重服
成人及12岁以上儿童400mg顿服；12岁以下儿童剂量减半
成人及12岁以上儿童200mg顿服；12岁以下儿童剂量减半 成人6mg顿服；14岁以下儿童按0.1mg/kg体重服用
• 伊维菌素：
• 复方阿苯达唑（每片含阿苯达唑67mg和噻嘧啶 250mg，下同）：
成人及7岁以上儿童，2片顿服；2—6岁儿童，1.5片顿服
化验检查
血红细胞计数减少，嗜酸粒细胞轻度增多，血 红蛋白降低 粪涂片或漂浮法可找到钩虫卵 粪潜血试验可呈阳性
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种类 流行情况 诊断 治疗
蛔虫病
• 噻嘧啶：
成人及12岁以上儿童1.2—1.5 g（4—5片）顿服；12岁以下（含 12岁，下同）儿童按10 mg/kg体重服用
• 阿苯达唑： • 甲苯达唑：
直肠镜检或脱垂的直肠上，查见鞭虫成虫 亦可确诊。
钩虫病
临床表现：
钩蚴性皮炎，局部皮肤烧灼、针刺或奇痒等感觉。多见于 手指、足趾间皮肤嫩、薄处，也可见于手、足背部等。 咽痒、咳嗽、伴有畏寒、发热、哮喘样发作。
消化、吸收等功能障碍。持续性、弥散性腹痛为常见症状， 以上腹部和脐周为剧烈。
黑便和营养不良。异嗜症。 贫血、全身浮肿而丧失劳动能力。