购货单位质量管理体系评价表

购货单位质量管理体系评价表
单位名称
(盖公章)
客户类型
□药品零售企业
□医疗机构
法定代表人/单位负责人
联系电话
注册地址
仓库地址
质量负责人
姓名
职称
许可证情况
许可证号
有效期至
年月 日
□ 经营 范围
□处方药 □非处方药 □中成药 □中药饮片 □化学药制剂 □抗生素 □生化药品 □生物制品(除疫苗) □医疗器械 □麻黄碱制剂 □含特殊药品复方制剂 □蛋白同化制剂、肽类激素 □其他 □消毒产品 □冷藏类产品 □预包装食品 □保健食品
不良记录
官方网站、药监部门有无该企业违规公告通告：☑无 □有
企业有无经营假劣药品相关信息： ☑无 □有
有无发生重大医疗事故或不良反应： ☑无 □有
质量管理体系综合评价（以下为评审单位填写）
评价记录
1、该购货单位资质资料齐全、真实、有效：□是 □否
2、质量管理体系是否健全：□健全 □基本健全 □不健全,待完善
营业
执照情况
营业执照注册号
是否年检
☑是 □否
质Hale Waihona Puke 保证体系能力情况GSP证书号
有效期至
年 月 日
质量管理简介：我单位有完善的设施设备和计算机系统，并建立有涵盖整个进销存等经营活动的质量管理制度、操作规程和人员岗位职责等质量体系文件，实现质量管理上的全员管理、全程管理和全面管理，保证各项经营活动质量的可追溯。
3、单位整体环境： □良好 □差
评价结论
□考察结果合格，继续纳入客户方目录，可发生业务往来
□考察结果不合格，应在公司系统中锁定，不进行业务往来
评价人
评价日期
□ 诊疗 项目
□01预防保健科□02全科医疗科□03内科□04外科□05妇产科□06妇女保健科□07儿科□08小儿外科□09儿童保健科□10眼科□11耳鼻咽喉科□12口腔科□13皮肤科□14医疗美容科□15精神科□16传染科□17结核病科□19肿瘤科□20急诊医学科□21康复医学科□26麻醉科□30医学检验科□31病理科□32医学影像科□50中医科□52中西医结合科□其他：