医院空气净化的管理与要求精品文档

?现代循环风空气消毒设备技术要点 ? 1 多因子组合 ：主要有3因子组合和 4因子组合： 高
效过滤＋紫外线＋静电场； 前3项＋光触媒和负离 子。 ? 2 人在条件下可持续运行 8h以上，保持效果 ? 3 净化效果标准 ：以无人条件下消毒后使用前检测 结果为标准。只能达到 II类环境标准，可确保 III类环 境标准。 ? 4使用中的问题 ：装机数量不够，超面积使用；不 了解净化设备原理，做不到科学合理使用。
?使用方法
?消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件 。
?应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准的 产品使用说明，
?在规定的空间内正确安装使用。
?注意事项 ?消毒时应关闭门窗。 ?进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。 ?消毒器的循环风量(m3/h)应大干房间体积的8
倍以上。 ?消毒器的检修与维护遵循产品的使用说明。
器中进行喷雾消毒。 ?消毒前关好门窗，按先上后下、先左后右、由里向
外，先表面后空间依次均匀喷雾。作用时间： ?过氧化氢、二氧化氯为 30min～60min，过氧乙酸为
lh。 ?消毒完毕，打开门窗彻底通风。
?注意事项
?喷雾时消毒人员应作好个人防护.佩戴防护手 套、口罩，必要时戴防毒面罩，穿防护服。
?喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如监护 仪、显示器等物品盖好。
? 主要的技术指标有：温度、湿度、风速、 气压差、尘埃粒子数、细菌菌落数
?自然通风
? 利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或 风压，促使空气流动而进行的通风换气。
?集中空调通风系统
? 为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁 净度和气流速度等参数达到设定的要求，而 对空气进行集中处理、输送、分配的所有设 备、管道及附件、仪器仪表的总和。
?只能在流动冲洗状态下使用，微量有机物存 在即可使其杀菌作用消失，喷洒成雾粒遇光 和物体即刻破坏
?推荐消毒剂使用浓度及方法
? 1 过氧乙酸：用1000～5000mg/L水溶液， 喷雾后密闭作用30min～60min；
? 2 过氧化氢：用15～30g/L水溶液，喷雾后 密闭作用60min。
? 3 二氧化氯：500mg/L～2000mg/L水溶液 ，密闭作用30～60min。
?某些消毒剂不主张用于空气终末消毒 ? 1 乳酸熏蒸无意义:乳酸熏蒸只能对流感病毒
，麻疹病毒等有效，但开窗通风更好。
? 2 低效消毒剂:
?季铵盐类和氯巳定类消毒剂虽可灭活游离病 毒，但对受有机物保护的空气
?介质中微生物很难杀灭。
? 3醛类消毒剂:
?有毒性易残留，不适用于空气消毒。
? 4 酸性氧化电位水:
?或采用臭氧(20mg/m3)熏蒸消毒。
?消毒剂用量、消毒时间、操作方法和注意事 项等应遵循产品的使用说明。
?消毒前应关闭门窗，消毒完毕，打开门窗彻 底通风。
?注意事项 ?消毒时房间的温度和湿度应适宜。 ?盛放消毒液的容器应耐腐蚀，大小适宜。
?室内空气终末消毒推荐化学消毒法
?1 消毒剂性能要求：
转产生的动力，使空气流动。
? 通风方式
? 机械送风与自然排风 适用于污染源分散及室内空气污染不 严重的场所。
? 机械送风口宜远离门窗。 ? 自然送风与机械排风 适用于室内空气污染较重的场所。 ? 室内排风口宜远离门，宜安置于门对侧墙面上。 ? 机械送风与机械排风 适用于卫生条件要求较高的场所。 ? 根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。
?薰蒸法 ?适用范围 ?适用于无人状态下的室内空气消毒。 ?消毒原理
?利用化学消毒剂具有的挥发性，在一定空间 内通过加热或其他方法使其挥发进行消毒。
?消ห้องสมุดไป่ตู้方法
?采用0.5％～1.0％(5000～10000mg/L)过氧乙 酸水溶液(1g/m3)或二氧化氯(10～20mg/m3) ，加热蒸发或加激活剂；
?影响空气净化器净化效果的因素
? 1 作用因子影响：（1）杀菌因子有紫外线， 臭氧；兼杀菌作用有静电场，光触媒，负离 子；（2）非杀菌因子有高效过滤，静电吸附 ，负离子凝并等。非杀菌因子以除尘为主。
? 2 作用因子强度及时间影响：作用因子强度 决定除菌能力，运行时间决定循环次数等于 除菌效率。
?影响空气净化器净化效果的因素
化学消毒法
?超低容量喷雾法 ?适用范围 ?适用于无人状态下的室内空气消毒。 ?消毒原理 ?消毒液雾化成20μm以下的微小粒子.在空气
中均匀喷雾.使之与空气中微生物颗粒充分接 触，以杀灭空气中的微生物。
?消毒方法 ?采用3％过氧化氢、 5000mg/L 过氧乙酸、 500mg/L
二氧化氯等消毒液， ? 按照20～30mL/m3 的用量加入到电动超低容量喷雾
?卫生学评价应符合《公共场所集中空调通风 系统卫生学评价规范》的规定。
?清洗应符合《公共场所集中空调通风系统清 洗规范》的规定。
?空气洁净技术 ?设计要求 ?洁净手术部(室)和其他洁净场所的设计应遵循
GB50333的要求。 ?四区、三缓冲、四通道、三隔断、一控制
?维护与保养要求
?空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。
?空气净化卫生要求
?1、洁净手术部 (室)和其他洁净场所 (如洁净骨髓移 植病房 )：新建与改建验收时、更换高效过滤器后、 日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合 GB50333 （2019医院洁净手术部建设规范）的要求 。
?2、非洁净手术部 (室)、非洁净骨髓移植病房、产房 、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、 ICU、血液病病区：空气中的细菌菌落总数 ≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。
?空气净化消毒装置
? 去除集中空调通风系统送风中 ?微生物、 ?颗粒物 ?和气态污染物 ? 的装置。
?空气净化管理要求 ?医院应制定并组织实施空气净化管理制度。 ?医院应进行培训，明确职责和任务。
?医院应根据临床科室的感染风险评估采取适 宜的空气净化措施，使室内空气质量达标。
?医院应对全院有关临床科室的空气质量进行 检查和指导。
?所用消毒剂杀菌作用快速，效果可靠，易分 解，不与水中有机物形成有害物质。
?2 消毒剂：
?过氧乙酸、过氧化氢和二氧化氯在空气中和 水中主要分解产物为氧气和水，不残留有毒 副产物。
?3 用气溶胶喷雾法： ?基本喷雾参数是以15±5ml/m3为喷雾量，进
行空气表面联合喷雾；
?传染病污染由室内向外均匀喷雾消毒。
? 4 结合擦拭消毒：
?擦拭消毒在气溶胶喷雾前进行，首先对物体 表面和地面，
?特别是较隐蔽的表面用消毒液（过氧乙酸或 含氯消毒剂）进行擦拭。
?推荐使用气溶胶喷雾消毒技术 ?气溶胶喷雾器基本参数： ?雾化颗粒小，95%以上颗粒应在30微米左右
。 ?喷幅应在1m以上，射程5m以上。
? 喷雾参数: ? 一般以15±5ml/m3为喷雾量，室内尽量密
? 2 局部控制技术可以解决门诊或诊所普通手术室， II类和Ⅲ类医疗环境的净化。
? 3 该技术可通过各种类型循环风空气消毒器或空气 净化器。
? 4 局部空气控制设备主要技术参数包括控制因子， 循环风量，控制面积。
空气净化方法
?通风 ?自然通风 ?应根据季节、室外风力和气温，适时进行通
风。 ?机械通风 ?工作原理 ?通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运
?安装时紫外线灯(30w灯在1.0m处的强度 >70μW/cm2)应≥1.5W/m3，照射时间≥30min 。
?注意事项
?应保持紫外线灯表面清洁，每周用 75％～80％(体 积比)乙醇棉球擦拭一次。
?发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。
?紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥 ，减少尘埃和水雾。
?3、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人 流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、 消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、 化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及 其病房：空气中的细菌菌落总数 ≤4CFu/(5min·直径9cm平皿)
?医院室内空气局部控制技术
? 1 局部空气控制技术适用于不便通风或不能通风的 室内环境。
?定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更 换一次。
?如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口 内表面。
?设专门维护管理人员，遵循设备使用说明进行保养 与维护；
?并制定运行手册，有检查和记录。
?紫外线消毒
?适用范围
?适用于无人状态下室内空气的消毒。 ?消毒方法
?紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。
排出体外的病原体杀灭， ? 而这对于人在条件下的空气很难做到。 ? 3 人在条件下持续性消毒，很难解决净化速率与污染速率平
衡问题； ? 人活动的污染速度总是大于现有空气净化设备的净化速度。
?洁净手术部(室)
? 采取一定空气洁净技术，使空气菌落数和 尘埃粒子数等指标达到相应洁净度等级标准 的手术部(室)。
?新风机组粗效滤网宜每 2d清洁一次；粗效过滤器宜 1月～2月更换一次；
?中效过滤器宜每周检查， 3个月更换一次；
?亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更 换。
?末端高效过滤器宜每年检查一次，超过设计初阻力 160Pa 或使用 3年以上宜更换。
?排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和 堵塞及时更换。
? 3 循环风量影响：规范要求局部空气净化器 每小时的循环风量是房间体积的8倍。1台空 气净化器循环风量为1200m3，安装在1个 60m2（约170m3），循环风量约为7倍。
? 4 现场人数及活动频度影响：按每人向空间 散发菌数为1500cfu/min计算，人数增加和时 间延长，菌数明显回升。
?多因子组合循环风空气净化器基本性能 ? 1 组成因子：过滤、紫外线+光触媒、静电 ? 2 循环风量：800～1600m3／h ? 3 悬浮颗粒净化效率：≥99％ ? 4 除菌率：＞90％（运行时间＜60min） ? 5 噪声： ＜50pB ? 6 过滤器使用寿命：＞1000h。
?使用方法
?应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准的 产品使用说明，
?在规定的空间内正确安装使用，正确选择型 号。
?注意事项 ?消毒时应关闭门窗。 ?进风口、风口不应有物品覆盖或遮挡。 ?用湿布清洁机器时，须先切断电源。 ?消毒器的检修与维护应遵循产品的使用说明 ?消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件
?循环风（净化）消毒器种类 ? 1紫外线循环风净化器 ? 2 静电式循环风净化器 ? 3 负离子循环风净化器 ? 4 紫外线光触媒循环风净化器
? 5 生物酶组合过滤循环风净化器 ? 6 多因子组合循环风净化器
?静电吸附式空气消毒器 ?适用范围 ?适用于有人状态下室内空气的净化。 ?消毒原理
?采用静电吸附和过滤材料，消除空气中的尘 埃和微生物。
? 注意事项
?应充分考虑房间的功能要求、相邻房间的卫 生条件和室内外的环境因素，选择通风方式 及室内的正负压。
?应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及 时清洁与消毒。
?集中空调通风系统
?应加强卫生管理，并符合国家的有关规定。
?卫生要求及检测方法应符合《公共场所集中 空调通风系统卫生规范》的规定。
?温度<20℃或>40℃时，或相对湿度 >60％时，应适 当延长照射时间。
?室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。
?循环风紫外线空气消毒器 ?适用范围 ?适用于有人状态下的室内空气消毒。 ?消毒原理
?消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成， 可以有效杀灭进入消毒器中的微生物，
?并有效地滤除空气中的尘埃粒子。
医院空气净化的管理与要求
四川省卫生执法监督总队 卢 杰
?医院空气净化处理的目的
?降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达 到无害化。
?但应根据不同的场所和需求来准确定位
医疗环境空气消毒与净化的难点
? 1 目前的空气净化技术很难同时满足预防性消毒与终末消毒 共同要求，
? 预防性消毒只要把空气微生物污染控制到一定标准即可； ? 而终末消毒必须要把病人污染环境彻底消毒。 ? 2 重要呼吸道传染病对随时消毒特别重要,要求随时将病人
闭。
? 喷雾参数:
? 进行空气表面联合喷雾；传染病污染的室内 由外向内喷雾消毒通道，
? 再由内向外进行均匀由上而下喷雾。
不同部门空气净化方法
?手术部(室)可选用下列方法净化空气： ?a)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系
统； ?b)空气洁净技术； ?c)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空
气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许 可批件的空气消毒器；