温针灸与电针治疗肩关节周围炎疗效比较

温针灸与电针治疗肩关节周围炎疗效比较
叶玲;李国灿
【摘要】目的比较温针灸与电针治疗肩关节周围炎的疗效.方法温针灸组91例,电针组82例,两组患者取穴相同,均以肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关、阿是穴为主穴,观察治疗2个疗程及3个疗程后的治愈率.结果 2个疗程后,温针灸组治愈率为79.1％,电针组治愈率为64.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);3个疗程后,温针灸组治愈率为91.2％,电针组治愈率为81.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论温针灸法与电针法治疗肩周炎均有较好疗效,但前者较后者的早期治愈率高.【期刊名称】《上海针灸杂志》
【年(卷),期】2013(032)004
【总页数】2页(P306-307)
【关键词】肩凝症;温针疗法;电针;肩关节周围炎
【作者】叶玲;李国灿
【作者单位】杭州市萧山区第一人民医院,杭州311200;杭州市萧山区第一人民医院,杭州311200
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
肩关节周围炎简称肩周炎,又称漏肩风、五十肩、肩痹等,是指发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症。

临床表现以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状,严重影响工作
和生活。

笔者近5年来采用温针灸与电针两种不同方法治疗173例,并比较两种方法的疗效,现报告如下。

1 临床资料
1.1 一般资料
173例患者均来源于杭州市萧山区第一人民医院针灸科2007年1月至2011年
12月门诊患者。

温针灸组91例,其中男37例,女54例;年龄最小42岁,最大75岁,平均52岁;病程1～3个月45例,4～6个月26例,7～11个月 16例,1～2年 4例;无明显外伤史 67例,有明显外伤史 24例;单侧发病 82例,双侧发病 9例。

电针组
82例,其中男26例,女56例;年龄最小40岁,最大76岁,平均51岁;病程1～3个月42例,4～6个月25例,7～11个月13例,1～2年2例;无明显外伤史61例,有明显外伤史21例;单侧发病75例,双侧发病7例。

两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准
参考《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关肩周炎的诊断标准。

①慢性劳损,外伤筋骨,气血不足复感受风寒湿邪所致;②好发年龄在 50岁左右,多见于体力劳动者,多为慢性发病;③肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍;④肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能受限明显,出现典型的“扛肩”现象;⑤X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。

2 治疗方法
2.1 温针灸组
取穴以肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关、阿是穴为主穴。

患者取正坐位,局部常规
消毒后,选用0.35 mm×60 mm毫针快速进针,采用平补平泻手法,待有酸胀感后,留针5 min后再施用温针灸,采用长2 cm清艾条,插在针柄上,在近穴端点燃至艾条完全燃尽,期间如遇过烫,可采用纸片隔热。

2.2 电针组
取穴同上,患者取正坐位,局部常规消毒后,选用0.35 mm×60 mm毫针快速进针,采用平补平泻手法,待有酸胀感后,留针5 min后再施用电针,采用G6805型电针仪,选疏密波,强度以患者能耐受为度,留针30 min。

两组每日治疗1次,10次为1个疗程,2个疗程及3个疗程后进行疗效评价。

针刺治疗期间,嘱患者每日坚持做手指爬墙、体后拉手、甩手、弯腰晃肩、外旋等肩关节的功能锻炼,每个动作做10次,每日3次。

3 治疗效果
3.1 疗效标准
参照国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》[1]中肩周炎疗效标准。

治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复。

好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善。

未愈:症状无改善。

3.2 治疗结果
经过2个疗程治疗后,温针灸组治愈率为79.1%,电针组治愈率为 64.6%,两组比较差异有统计学意义(c2=4.52,P＜0.05)。

详见表 1。

经过3个疗程治疗后,温针灸组治愈率为91.2%,电针组治愈率为 81.7%,两组比较差异无统计学意义(c2=3.38,P＞0.05)。

详见表 2。

表1 2个疗程后两组临床疗效比较 (n)注:与电针组比较1)P＜0.05组别 n 治愈好转未愈治愈率/%温针灸组 91 72 19 0 79.11)电针组 82 53 29 0 64.6
表2 3个疗程后两组临床疗效比较 (n)组别 n 治愈好转未愈治愈率/%温针灸组91 83 8 0 91.2电针组 82 67 15 0 81.7
4 讨论
肩周炎属中医学“痹证”中的痛痹和着痹,多由风、寒、湿侵袭人体,经络血脉痹阻,
营卫气血运行不畅所致。

本病主要是由于肩部长期慢性劳损,退行性改变,部分外伤,兼受风寒,致肩部疼痛,活动减少引起。

病理变化时肩关节周围软组织充血、水肿、浸润、渗出、粘连等,导致肩关节功能障碍[2]。

临床表现为肩部弥散性疼痛,日轻夜重,晚间可痛醒,晨起活动后痛可减轻,由于疼痛,肩关节上举、外展和内旋活动受限。

早期以疼痛为主,后期以功能障碍为主[3]。

《素问·调经论》:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。

”本病在针灸临床上是常见病、多发病,针刺可直接作用于局部经脉,以通经活络、疏散外邪。

温针灸能扩张血管和淋巴管,加快血液循环,抑制血管通透性,减少炎症渗出,同时能加速炎症渗出物的吸收,达到松解粘连、消除炎症之功[4-7]。

电针可调节人体生理功能,有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用[8-13]。

温针灸与电针均可达到调整全身状况,改善局部血液循环,提高机体痛阈的目的。

在本病治疗中二者均相当多地被针灸同仁所采用,并取得相当好的疗效。

我们在治疗过程中,两组病例均取得较好的治愈率,但温针灸组较电针组早期治愈率高,后期疗效无明显差异。

然而,温灸有烟气、容易烫伤皮肤,电针却操作方便,更适宜于现代化的办公场所。

治疗期间,嘱患者每日坚持自我功能锻炼,增加肩关节活动范围以松解肩部组织粘连,解除痉挛,以达到祛风散寒、通经活络之目的,以逐渐恢复肩关节周围的正常血运,减缓疼痛,使肩关节活动恢复正常。

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