特种设备作业人员新考(样表)

特种设备作业人员考试申请表
姓名 性别
2寸白底 彩色照片
通信地址 学历 邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核 作业种类
叉车司机
申请考核作业
项目(代号)
N2
是否委托考试机构办理取证手续： □
√是 □ 否 工作简历 2014年5月1日至2016年5月1日，在xx 有限公司单位，从事叉车司机
（和申报作业种类）相关工作。

安全教育培训和 实习情况
2016年3月至4月，由xx 公司进行安全教育和培训，经考核培训合格；
2014年5月至2016年5月，在xx 公司单位实习叉车司机工作，经实习单位考核合格，可以胜任叉车司机工作，同意办理叉车司机操作证。

相关材料 口身份证明（正反面复印件，2份）；
口照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，4张）；
口学历证明（毕业证复印件，无毕业证可用户口首页及本人页代替，2份） 口安全教育和培训证明（1份） 口实习证明（1份） 口体检报告（1份）
口其他
声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。

申请人（签名）： 年 月 日
特种设备作业人员考试通知书
姓 名
报考项目代号
N2
2寸 白底 彩色 照片
身份证号码 联系电话（手机）
理论 考试 日期
月 日 9:00□
实操 考试 日期 月 日 13:00 □
考试 科目
理论考试
（90分钟）
实操考试
考 试 注 意 事 项
1、考生凭考试通知书和本人身份证在考前10分钟进入考场，迟到超过15分钟者，不得参加考试。

2、理论考试请按监考要求指定座位对号入座，并将考试通知书、身份证放在桌子左前角。

3. 考生进入考场，一律将手机关闭，严禁接打手机。

4、考生必须严格遵守考场纪律，自觉维护考场秩序，尊重考场工作人员，不得作弊。

对作弊及扰乱考场秩序者，取消其考试资格，其考试成绩作废。

5、考生在考试结束时，应马上离开考场。

中途完成理论答卷，需提前离开考场的学生，应举手向监考教师示意，待监考教师确认后，立即离开考场。

6、考生准备实际操作考试过程中，需听从考官安排，按序入场，保持安静，佩戴好安全防护用品。

7、因考生不遵守考场纪律、考场秩序、违反操作规程等原因，造成人身伤害的，由考生自己负责。

8、考生在理论考试和实际操作考试中要按照考试流程操作，因个人原因造成考试设备损坏的，需按价赔偿。

9、考试日期以考生报名时考试中心工作人员安排的日期为准。

考生考试成绩不合格，只有一次补考机会。

10、补考人员需自行申请，时间安排在每月月末的最后两个工作日。

（申请期限为首次参加考试一年内）
11、如因特殊情况无法参加考试，需提前2个工作日向工作人员申请，否则按缺考处理。

12、所有类型考试（含补考）如考生缺考，成绩记录为不合格。

本人已详细阅读并熟知《考试注意事项》的全部内容，承诺严格遵守考试规定，如有违反，自愿接受相应处理，后果自负。

本人签名：
特种设备作业人员档案流程确认表姓名：单位：报考项目（代号）：N2
序号
流程
确认项目
流程
确认意见及签章
序
号
流程
确认项目
流程
确认意见及签章
1
审查
报名资料
2 考核缴费
3
汇总成绩
整理资料
4 档案资料存档
培训机构（公章）：
备注：1、本表只适用特种设备作业人员考试中心的考试工作。

2、本表中的每一个环节都是停止点。

考试机构：特种设备作业人员考试中心。