纤维环撕裂原因、症状及治疗

纤维环撕裂原因、症状及治疗
1.常见原因
纤维环（椎间盘外层）破裂导致的纤维环撕裂没有症状明显的椎间盘突出（p.153）。

纤维环撕裂可发生在导致椎间盘突出的体育运动中，但是在身体扭转损伤和非暴力弯腰损伤中更常见。

经常可以看到网球、高尔夫球、瑜珈、普拉提运动员发生纤维环撕裂。

2.识别方法
发生纤维环撕裂的运动员一般会经历轴向（局部）、非辐射下腰背疼痛。

长时间坐着通常导致疼痛加剧，因为给椎间盘造成压力。

向前弯腰时，疼痛一般会加剧。

没有神经系统障碍（无力、感觉丧失或腿痛）。

一些给椎间盘加压的测试能够重现症状。

任何给椎间盘减压的动作，比如躺着，都可能会改善症状。

最常使用核磁共振成像来显示纤维环撕裂，但并非万无一失。

诊断黄金标准是椎间盘造影术，先将一根针插入可疑的椎间盘中，然后注入含着色剂液体。

如果给椎间盘注入液体能够重现疼痛并且可以看到撕裂，那么就可以确诊是纤维环撕裂。

在更轻微的椎间盘损伤中，椎间盘外层（纤维环）可能没有完全撕裂，只是内半部撕裂。

这个部位的撕裂会通过神经将椎间盘的疼痛信号传递到大脑。

在这种情况下，疼痛是不来自椎管中的神经或者胶状物质压迫坐骨神经根，而是来自椎间盘本身。

3.治疗方法
首先，帮助运动员减轻疼痛。

服药、休息和物理治疗，先是侧重于减轻疼痛，随后侧重于恢复非疼痛姿势。

这样做对运动员最有益。

后续治疗包括核心和伸展增强力量训练、腰椎稳定训练和长期伸展训练。

可能需要根据症状用药。

如果症状持续存在，可以考虑更具侵入性的方法，比如椎旁神经阻滞、硬膜外注射类固醇（虽然用在这里的效果不如用在椎间盘突出上的），或者微创椎间盘手术。

这些注射要由熟练的临床医生来执行，他们在X线（荧光透视）下将麻醉剂和可的松配制剂直接注入椎管或其附近；这通常是相对较小的手术。

在别无他法的情况下才选择手术。

4.重返体育运动
对于发生纤维环撕裂的运动员，重返体育运动的标准和用于预防症状复发的训练与椎间盘突出一样（p.153）。

纤维环撕裂可能更加难以治疗，因为它们可能会持续存在，而椎间盘突出导致的坐骨神经痛趋于减弱。