噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察

噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻
塞性肺疾病的效果观察
摘要】目的：研究分析噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢
性阻塞性肺疾病的效果。

方法：将80例重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病
患者分成常规组（噻托溴铵+常规剂量舒利迭）、研究组（噻托溴铵+大剂量舒利迭），各40例。

结果：研究组与常规组哮喘控制评分无差异（p>0.05），但研究组急性加重发作次数以及发作间隔时间均优于常规组（p<0.05）；研究组肺功能
指标优于常规组（p<0.05）。

结论：噻托溴铵联合大剂量舒利迭能够进一步改善
重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，缓解病情。

【关键词】
噻托溴铵；舒利迭；支气管哮喘；慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病和支气管
哮喘均为呼吸系统常见病，发病率较高，均因呼吸道炎症阻塞细支气管所致，气
流受限、呼吸不畅是主要症状。

为探索最佳用药方法，本文以80例重度支气管
哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，探讨了噻托溴铵+大剂量舒利迭的
临床应用效果。

1.一般资料与方法 1.1一般资料选取本院2019年2月-2020年1
月收治的80例重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者，按照电脑随机分组
法分成两个小组，每组40例。

常规组内包括25例男性、15例女性，年龄46-77岁，均龄（68.5±7.9）岁，病程3-13年，平均（6.1±0.7）年。

研究组内包括27例男性、13例女性，年龄49-77岁，均龄（68.9±8.2）岁，病程3-14年，平均
（6.3±0.6）年。

两组患者的基础资料无明显差异，P值＞0.05。

1.2方法患者入
院后嘱咐其静卧，同时予以抗感染、氧疗、祛痰、平喘以及解痉等基础治疗。

常
规组予以噻托溴铵+常规剂量舒利迭治疗，即：噻托溴铵2掀/次，每日1次；常
规剂量舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250ug）每日2次，每次1吸。

坚持
治疗16周。

研究组予以噻托溴铵+大剂量舒利迭治疗，即：噻托溴铵2掀/次，
每日1次；常规剂量舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500ug）每日2次，每
次1吸。

坚持治疗16周。

1.3观察指标（1）采用哮喘控制量表（ACT）评估患
者哮喘控制情况，分值越高，说明哮喘控制越好；同时记录患者急性加重发作次
数以及发作间隔时间。

（2）肺功能观察指标包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第
1s用力呼气量）、FEV1/FVC。

1.4统计学分析汇总并分析观察主体的研究数据，
并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。

用均数±标准差（x±s）表达近似服从
正态分布的计量资料；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料。

当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2.结果 2.1两组哮喘控制评分及病情发作情
况对比见表1 3.讨论慢性阻塞性肺疾病的特点是不完全可逆的气流受限，常呈进行性发展，伴有气促喘息并反复加重。

支气管哮喘表现为广泛的可逆性呼气气流
受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷症状，强度变化不一，随病程进展可产
生气道不可逆损伤和重塑。

慢性阻塞性肺疾病急性发作以及支气管哮喘发作时，
均可引起气道高反应，导致患者呼吸困难，二者合并时，气道明显收缩致使气道
不通畅，导致肺功能极差，肺部听诊闻及哮鸣音，再加上氧供不足使得CO2潴留，患者缺氧严重，表现为口唇青紫，严重者可引起呼吸衰竭甚至死亡[1，2]。

临床
治疗支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病通常以药物为主，支气管舒张药物能够有
效减轻气道炎症反应、平喘解痉，提高呼吸功能，改善肺通气状态。

噻托溴铵能
够与M3受体进行选择性结合，抑制环磷鸟苷合成，避免大量降解环磷腺苷，降
低细胞钙离子水平，最终解除气道阻塞[3]。

舒利迭含两种药物，即氟替卡松和沙
美特罗，临床实践发现沙美特罗能够快速转移胞核内的糖皮质激素受体，进一步
促使氟替卡松降低嗜酸粒细胞活性，所以舒利迭可以高效的抑制嗜酸粒细胞趋化因子释放，增强糖皮质激素作用，提高气道黏膜之中的β2受体水平[4]，二者协同发挥效应，十分适合临床用于治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病。

本文对照发现：研究组与常规组哮喘控制评分无差异（p>0.05），但研究组肺功能观察指标、急性加重发作次数以及发作间隔时间均优于常规组（p<0.05）。

说明噻托溴铵与大剂量舒利迭联合治疗，能够有效患者症状，改善肺功能，让患者获益最大化，建议临床将其作为首选治疗方案。

参考文献： [1] 程磷令, 刘雅雅, 苏柱泉,等. 慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘临床特征差异研究[J]. 中国实用内科杂志, 2015(2):143-145. [2] 张海琴, 程齐俭, 万欢英. 支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊治进展[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2014, 013(002):219-222. [3] 高焕焕, 王庞, 孙耕耘. 噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 安徽医药, 2017, 21(5):921-923. [4] 李斯南, 张志亮, 罗涛,等. 舒利迭对慢阻肺呼吸衰竭患者气体交换参数的影响研究[J]. 河北医学, 2015(12):2035-2037.。