杨湾中学701班学生在家学习

杨湾中学701班学生在家学习、生活情况问卷调查表班级：701班学生姓名：联系电话：家长签字：
学生的健康成长是家长、学校、社会的共同期望。

为了深入了解学生在家学习生活情况，更好地促进学生的全面发展，提高学生学习效率。

需要了解同学们在家的学习、生活，希望各位家长结合学生实际情况认真填写调查表。

谢谢各位家长的合作！
一、作息时间安排：
1、学生上学期间晚上睡觉以及早上起床时间：＿＿＿＿＿＿。

放学到家时间：＿＿＿＿＿＿。

2、学生放假期间晚上睡觉以及早上起床时间：＿＿＿＿＿＿＿。

二、学习时间安排：
1、学生回家开始学习（包括写作业）时间：＿＿＿＿＿＿＿。

晚上学习（包括写作业）的总时间：＿＿＿＿＿＿＿。

2、学生放假学习情况（包括写作业）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

三、学生在家行为习惯：
1、学生上学期间晚上看电视情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

2、放假在家看电视情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

3、在家做家务情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

4、在家是否看小说、漫画之类的书本：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

5、在家玩电脑上网情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

6、在家学习时的态度（认真程度）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

7、对爷爷、奶奶、爸爸、妈妈等长辈的态度: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

8、在家是否听从家长的管教：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

9、是否常有本班同学到府上拜访或打电话来：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

10、是否有其他不良习惯：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

四、家长与孩子互动情况：
1、家长是否常常关心孩子的学习，督促孩子完成各项学习任务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

2、家长是否常与孩子进行沟通、交流、谈话，及时了解孩子生活、学习状况：＿＿＿＿＿＿。

3、家长是否很好的约束孩子的行为习惯：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

五、家长意见与建议：
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谢谢各位家长！！感谢您对您孩子的关爱，于百忙中拨空填写调查表，本表尚有疏漏之处，尚乞见谅，并衷心期望您留下宝贵意见！。