埃博拉防控培训.ppt.

合集下载

埃博拉出血热防控方案培训课件

尚无资料表明不同性别间存在发病差异。
目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。
埃博拉出血热的临床表现
初期：
极期：4-5天进入极期，可出现神志改变，
如嗜睡、谵妄等。重症患者可出现咯血、鼻、
急性起病，高热、口腔、结膜下、胃肠道、阴道、皮肤出血或血
畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结
尿等。
（4）血清特异性IgM抗体检测阳性；双份血清特异性 IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高；
（5）组织中病原学检测阳性。
鉴别诊断
需要和以下疾病进行鉴别诊断：
1.马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等病毒性出血热。 2.伤寒。 3.恶性疟疾。 4.其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。
健康人通过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）而感染，或通过破损皮肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针头而感染。
哪此人被感染：被共用注射器的、医护人员、亲属
流行病学
1.传染源和宿主动物
感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。
➢ 鉴于WHO最新的风险评估结果，并结合已搜集的相关认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散
我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的风险；相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直接通
我国的风险较低；在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度关注，
强各种预防控制措施，包括国境检疫措施；一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。
➢ 院内感染
➢ 治疗、护理医疗和护理 ➢ 不安全注射

埃博拉疫情预防培训课件-精品文档

埃博拉病毒致病性
● 埃博拉病毒粒子的直径为80纳米，长度为970纳米，属丝状病毒科。较长的奇形怪状的病毒粒子相关结构可呈分枝状或盘绕状，长达10微米。来自扎伊尔、象牙海岸和苏丹的埃波拉毒株其抗原性和生物学特性不同。第4个埃博拉毒株（Reston）能引起人以外的灵长目动物致命性的出血性疾病；文献报导有极少数人感染此病毒，临床上无症状。1976年在苏丹流行时，病死率为53.2%；在扎伊尔，高达88.8%。因此，世界卫生组织将其列为对人类危害最严重的病毒之一，即“第四级病毒”。有些患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡，而且他们都“死得很难看”，病毒在
2019年7月25日，一名利比里亚官员索耶，在尼日利亚一家医院内死亡。这一事件引发“病毒跨境”的担忧。利比里亚财政部顾问索耶上周乘飞机抵达尼日利亚拉各斯。上飞机前他还没有出现任何病毒感染症状，但没到目的地就开始呕吐、腹泻。
2019年7月27日，利比里亚一名享有极高知名度的利比里亚医生死于埃博拉病毒，另有一位美国医生已感染此病毒，正在接受治疗。截止2019年7月28日，此次疫情已经在西非导致 672人丧生，是有记录以来丧生人数最多的一次。 2019年7月29日，塞拉利昂卫生部门确认，领导塞拉利昂对抗有史以来最严重一次埃博拉疫情的医生于当地时间7月29日因感染埃博拉病毒逝世，年仅39岁。舍克·汗（Sheik Umar Khan）亲自救治了一百余名患者，在他逝世之前，已经有数十名当地医疗工作者牺牲。
验人员感染和发病也有好几起。
埃博拉出血热（EBHF）
埃博拉出血热，急性传染病，病原体是埃博拉病毒，通过身体接触传染。临床症状：埃博拉出血热，可以通过接触传播，传播速度快。患者一旦发病，可在 24小时内死亡。主要症状可表现为高热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、体内外大出血、全身酸痛等。它属于生物安全等级四级（BSL-4）的病毒。具有极高的生物危险性。潜伏期2－21天。通常被描述为突然发生的发热（高热）、乏力、肌肉痛、头痛和咽喉痛，接着可以发生恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、体内出血、体外出血等。感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，具有50%至90%的致死率，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。

2024版埃博拉出血热的医院感染防控培训课件pptx

注意事项
在穿戴和脱卸防护用品时，要避免触碰面部和污染防护用品表面；脱卸后要及时进行手卫生处理。
手卫生与呼吸道卫生
手卫生
医务人员应随时保持手部清洁，使用洗手液和流动水彻底清洗双手；在接触患者前后、接触患者体液后、脱卸防护用品后等关键时刻，应使用快速手消毒剂进行手消毒。
呼吸道卫生
医务人员应保持良好的呼吸道卫生习惯，避免用未清洁的手触摸口、鼻、眼等部位；在咳嗽或打喷嚏时，应使用纸巾或肘部遮掩口鼻，并及时洗手。
医护人员、实验室工作人员和与感染者密切接触的人群是埃博拉出血热的高危人群。
为了有效防控埃博拉出血热在医院内的传播，医护人员需要接受专业的培训，掌握正确的防护措施和操作技能。医院也需要建立完善的防控体系，加强感染控制工作，确保医疗安全。
02
医院感染防控策略
建立健全防控体系
制定完善的防控方案
完善医院感染管理制度
根据埃博拉出血热的传播途径和特点，制定针对性的防控方案。
加强医院感染管理，完善相关制度，确保防控工作的有效实施。
建立应急机制
成立应急小组，负责疫情的监测、预警和应急处置。
加强医务人员培训
加强埃博拉出血热知识培训
01
使医务人员全面了解埃博拉出血热的病原学、流行病学、临床
表现、诊断标准、治疗原则和防控措施等。
05
实验室检测与报告制度
实验室安全要求
01
实验室应建立严格的生物安全管理制度，确保实验室人员遵守生物安全规范。
02
实验室人员应接受生物安全培训，了解埃博拉病毒的生物危害和防护措施。
03
实验室应配备必要的生物安全设备，如生物安全柜、防护服、护目镜等。

埃博拉出血热防控培训课件

埃博拉出血热防控培训课件目录•埃博拉出血热概述•预防措施与建议•实验室检测与诊断技术•临床治疗与药物研究进展•疫苗接种策略与效果评估•国际合作与交流经验分享01埃博拉出血热概述定义与传播途径定义埃博拉出血热是一种由埃博拉病毒引起的急性出血性传染病，病死率高，主要通过接触传播。

传播途径接触传播是埃博拉出血热最主要的传播途径，包括直接接触感染者的血液、体液、分泌物、排泄物等，以及间接接触被病毒污染的物品如衣物、床单、医疗器械等。

此外，气溶胶传播和性传播也是可能的传播途径。

临床表现与诊断临床表现埃博拉出血热的潜伏期通常为2-21天，初期症状包括发热、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻等。

随着病情发展，可能出现出血症状，如鼻出血、牙龈出血、呕血、便血等。

重症患者可出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症。

诊断埃博拉出血热的诊断主要依据患者的临床表现、流行病学史和实验室检测结果。

实验室检测包括病毒核酸检测、病毒抗原检测和血清学检测等。

流行病学特点地域分布01埃博拉出血热主要分布在非洲的热带雨林地区，尤其是刚果（金）、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等国。

近年来，其他国家也陆续出现疫情，如美国、欧洲等。

人群易感性02人群对埃博拉病毒普遍易感，但感染后发病率和死亡率因个体差异而异。

一般来说，儿童、孕妇和老年人等免疫力较低的人群更容易感染并发展为重症。

季节性03埃博拉出血热的发病具有一定的季节性，通常在雨季或干季交替时期出现疫情高峰。

这可能与气候变化、生态环境改变等因素有关。

02预防措施与建议避免接触个人卫生穿戴防护用品避免食用野生动物个人防护措施01020304减少与埃博拉病毒携带者的接触，特别是在疫情爆发期间。

保持个人卫生，勤洗手，避免用手触摸面部。

在疫情严重地区，应穿戴防护服、手套、口罩等防护用品。

避免食用未经煮熟的野生动物肉，以降低感染风险。

社区防控策略通过宣传画、宣传册、社区广播等方式，向居民普及埃博拉出血热的防控知识。

埃博拉预防与控制课件

2021/4/27
21
教学资料
• 资料仅供参考
∆ （六）医疗机构应当做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合国家有关要求。
∆ （七）医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。
2021/4/27
14
埃博拉出血热防控的基本要求
∆ （八）埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当建立严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的个人防护。
∆ 3、高危人群：（1）医务人员；（2）与病人及其用物有密切接触的家庭成员或其他人；（3）在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员；（4）在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。
2021/4/27
7
主要症状
∆ 一、潜伏期：感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。
∆ 5、患者的活动应当严格限制在隔离病房内，若确需离开病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。
∆ 6、患者出院、转院时应当按《医疗机构消毒技术规范》要求进行严格的终末消毒。
2021/4/27
17
埃博拉出血热患者及密切接触者的管理
∆ 7、患者所有的废弃物应当视为医疗废物，严格按照《医疗废物管理条例》的要求，双层封扎，标识清楚。相关医疗废物应当及时密闭转运，焚烧处理。
2021/4/27
2
2021/4/27
3
病原体特点及其抵抗力
∆ 1、埃博拉病毒(EBOV)是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热 (EBHF)的烈性病毒，由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热，已造成10次具有规模的爆发流行，有很高的死亡率，在50% 至90%之间。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

实验室检查
• 血清学检查 – 特异性IgM抗体：可采用IgM捕捉ELISA法。 – 特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法。 • 病原学检查
– 病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。 – 核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。 – 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。 – 埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。 17 of 38 宁波市妇女儿童医院宁波市妇幼保健院
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院 2 of 38
埃博拉出血热
• 目前已知的毒性最强病毒性疾病，病死率高达50－90％。 • 该病毒属于生物安全4级病原因子。 • 现主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院 21 of 38
治疗
• 保肝抗炎 – 可应用甘草酸制剂。 • 出血 – 止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC。 • 肾功能衰竭 – 及时血液透析等。 • 控制感染 – 及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素。
•
• 对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。 •该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院 6 of 38
• 一旦出现发热、乏力、咽痛等相关临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行相应检测。
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
23 of 38
医院感染控制
• 加强个人防护
– 在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。 – 避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。 – 当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。 – 除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。 – 应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。宁波市妇女儿童医院
26 of 38
埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径
(2014-08-21) (国卫发明电〔2014〕44号)
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
27 of 38
诊断依据
• （一）流行病学史。 1.来自疫区或21天内有疫区旅行史； 2.21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者； 3.21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 4.接触过被感染的动物。
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
3 of 38
埃博拉病毒的形态结构
“埃博拉”病毒的形状宛如中国古代的“如意”，其呈现一般纤维病毒的线形结构。病毒粒子也可能出现“U”字、 “6”字形、缠绕、环状或分枝形。
13 of 38
临床表现
突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛、结膜充血、相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
12 of 38
临床表现
• 潜伏期
– 2-21天，一般为5-12天。
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
22 of 38
• 病例管理
病例和接触者管理
– 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施（有条件应收治在负压病房），以控制传染源，防止疫情扩散流行。
• 密切接触者
– 患者发病后可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。 – 医学观察：自最后一次暴露之日起进行21天。
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
20 of 38
治疗
• 一般支持对症治疗
– 隔离患者。卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量。 • 病原学治疗 – 抗病毒治疗尚无定论。 • 补液治疗
– 充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
11 of 38
病理改变
• 主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器出血，多器官可见到灶性坏死，以肝脏、淋巴组织最为严重。 • 肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包涵体和凋亡小体。
18 of 38
鉴别诊断
• 早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。 • 做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。
– 病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等 – 伤寒 – 恶性疟疾
– 其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。
宁波市妇女儿童医院
NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
诊断
• 疑似病例
– 具有上述流行病学史和临床表现。
• 确诊病例
– 疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
埃博拉出血热的防控
宁波市妇儿医院朱利华
2014-9-20
1 of 38
概述
• 埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever， EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。 • WHO近期命名为埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD）。 • 人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。 • 埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。
10 of 38
发病机制
• 病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统（MPS）的细胞。 • 当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。 • 感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子。 • 增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致DIC。
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院 24 of 38
25 of 13
医院感染控制
• 皮肤暴露：立即用0.5%碘伏等消毒剂处理，然后使用清水或肥皂水彻底清洗。 • 粘膜暴露：应用大量清水或洗眼液冲洗。
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
9 of 38
潜伏期
2-21天，一般8-10天
潜伏期无传染性有症状时有传染性
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院
宁波市妇女儿童医院
宁波市妇幼保健院 NING BO WOMEN & CHILDREN’S HOSPITAL 宁波市红十字医院 5 of 38
埃博拉病毒的形态结构
埃博拉病毒分为扎伊尔型（EBOV）、苏丹型（SUDV）、本迪布焦型（BDBV）、塔伊森林型（TAFV）和莱斯顿型（RESTV）。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病
流行病学
•传播途径
—— 接触传播为最主要的途径。病人或动物的体液、呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度的传染性，可以通过接触病人的各种体液、器官及其污染物而感染。 —— 医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 —— 患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。 —— 有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。