医院营养膳食管理系统与评估系统方案

住院病人营养评估及膳食管理系统
（营养科管理系统）
解决方案
目录
1 前言........................................................................ 3 ...............
2 营养评估系统................................................................
3 ...............
2.3 住院病人营养科再评估实验室检查（MNA-SF）......................... 7...
2.4 住院病人营养科再评估MNA-SF ....................................................................... 8....
2.5 住院病人营养治疗方案.......................................... 1.0....
2.6 营养筛查评估统计分析........................................... 1.1.....
2.6.1 病人营养风险筛查（NRS2002）统计................................ 1.2....
2.6.2 住院病人营养科再评估SGA统计...................................... 12...
2.6.3 住院病人营养科再评估实验室检查统计 ................................ .12...
2.6.4 住院病人营养科再评估MNA-SF统计.................................. 1.2...
2.6.5 住院病人营养治疗方案统计.......................................... .12....
2.7 实验室检查项目与临床检验项目对照..................................... 1.2....
3 病人信息管理................................................................................................................ 1.3 ..........
3.1 病区病人列表.1.3
3.2 病人一般信息.1.3
3.3 病人病案首页信息.1.
4.
3.4 病人病程（病历） (14)
3.5 病人医嘱信息列表.................................................... 1.5
3.6 病人检查申请、报告信息 (15)
3.7 病人检验申请、报告信息.............................................. .1.6.
3.8 体温呼吸脉搏变化曲线列表............................................ 1.6
3.9 护理文书信息........................................................ 1.7.
4 膳食管理系统................................................................................................................. 1.8 .........
4.1 非指定饮食配膳和划价 ............................................... 1.9
4.2 指定饮食配膳和划价 ................................................. 2.1.
4.3 军人伙食费领报表统计 (24)
4.4 军人术后三天病人统计 (24)
4.5 膳食结算统计 ........................................................ 2.
5.
4.6 膳食发生统计 ........................................................ 2.
5.
4.7 膳食未结统计 (26)
4.8 膳食月底在院病人伙食费统计 (26)
4.9 膳食字典管理 ........................................................ 2.7.
5 项目预算 ....................................................................................................................... 27 ............
住院病人营养评估及膳食管理系统
（营养科管理系统）
解决方案
（第一稿）
1冃U 言
营养科管理系统是医院信息管理系统的一个分系统，是医院信息系统的一个组成部分，它有病人信息浏览、病人营养评估和病人膳食管理三个部分组成；它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息浏览分析，实现住院病人的营养风险调查和对病人进行营养再评
估，并根据评估报告给出病人需要营养治疗方案，提供给临床医生选择合理的膳食营养或
静脉营养，以及营养科对病人日常膳食的配膳、划价、收费、军人伙食补贴等，并且以及
实现各种角度的相关统计报表等。

2营养评估系统
营养筛查、评估、治疗流程图
2.1住院病人营养风险筛查表（NRS2002）
本功能放在医生工作站和营养科管理系统内，在病人入院后由住院经管医生输入筛查数据，生成营养风险筛查表，供相关人员如营养师或医师调阅。

营养风险筛查报告格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。

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2.2住院病人营养科再评估SGA
本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要填写，生成营养科病人营养评估表
(SGA)表，供相关人员如营养师或医师调阅
营养科病人营养评估表格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案
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2.3住院病人营养科再评估实验室检查（MNA-SF ）
本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要提取生成，相关试验数据由病人化
验报告提取生成营养科实验室调查评估表，供相关人员如营养师或医师调阅。

营养科实验室调查评估表格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。

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2.4住院病人营养科再评估MNA-SF
本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要填写生成营养科营养评价
（MNA-SF ）表，供相关人员如营养师或医师调阅
营养科营养评价表（MNA-SF ）格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。

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2.5住院病人营养治疗方案
本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据病人的医疗信息、营养风险筛查表（NRS2002）、营养科实验室调查表、营养评估表（SGA）、营养评价表（MNA-SF）等信息，制定病人营养治疗方案，提供给临床医生，开具营养膳食遗嘱或静脉营养遗嘱。

营养科营养治疗方案表格格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。

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2.6营养筛查评估统计分析
可以根据需要制定各类有关营养方面的统计报表如下
261病人营养风险筛查（NRS2002）统计
内容格式根据具体需要制定
2.6.2住院病人营养科再评估SGA统计
内容格式根据具体需要制定。

263住院病人营养科再评估实验室检查统计
内容格式根据具体需要制定。

264住院病人营养科再评估MNA-SF统计
内容格式根据具体需要制定。

2.6.5住院病人营养治疗方案统计
内容格式根据具体需要制定。

2.7实验室检查项目与临床检验项目对照
根据实验室检查项目，定义对应的临床检验单和检验项目，便于在数据提取时，只要指定时间段，就可以提取到该项目最后一次的检验结果。

并可以根据检验结果生成病人实验室检查评估表。

3病人信息管理
本部分内容主要是了解住院病人的临床医疗信息
，通过对病人临床医疗信息的浏览了
解住院病人的临床医疗数据以便给出正确的营养评估和治疗。

病人信息管理主要包括以下内容 ：
I 内科五病区
■竹8陈晾密C 谢平原） 口 圉首瓦
花医嘱 附检查
的文书
i t$9梁荣华（谢平原） *£?11李泽南（谢平原 4行15钟光仁（陈金杨 +竹16黎増森（谢平原 * t$17刘品芳（陈金杨
亠丄
h X -kJ ________ k_ # I
3.2病人一般信息
病人ID 皿4陆£
住院号1克的1 姓名林敏 性别年龄40岁
费别市医保入院日期2014叫卜皿叮：50入院科室
_________
诊断急性阑尾炎 ____________________________ 病情二匸 经治医师徐臣炎
3.1病区病人列表
按病区（护理单元）列出病人清单，
主要信息有：病人床号、病人姓名、经管医生等。

下有：一般、首页、病程、医嘱、
检查、检验、体温、文书
3.3病人病案首页信息
首贞三面首页反商
陲疗柳构 ___________ 汀州新福音医院 ____________ （组撰机构代码=b895SLU6 j ）
医疗村费方戎□ 住15病案苴页
健辜卡号CID 号）：105+4 答1挨住阮
病寡号："1蹈2
3.4病人病程（病历）
本窗口显示本次住院的病人病程列表，双击即可察看详细的病人该病程的病历信息
打印
停止日期
专业.专注
［检查所见］
［印彖］
左肾下极囊瞅
3.5病人医嘱信息列表
开始日期
医嘱内容
04-25 18 03 04-25 18 08 04-25 18 08 04-25 19 02 04-25 19 02 04-25 19 02 04-25 19 02 04-25 19 02 04-25 19 02 04-25 19 02
长按内科护理常规护理 长二级推理 长低盐低脂饮食 临血常规5分类 临大便常规 临尿常规 临生化二十四项 临艾滋病病毒抗体 临糖化血虹蛋白检测
临络活喜片（苯礦酸氨氮地平
片）
険追。

9长铲片和酸氨氯地平
i . 11 ■ ・ k tl x iid liBii •' h 丿 P n ■・ J h U tl $ 、 ■ I I ■ufn i ri fa ■ d h ■ ■ F i i
10.莹克 io.毫克 i/a
3.6病人检查申请、报告信息
检査项目 申请日期
申请医生 报告日期 报告人
[CT64 排
林琳 2014-10-OS
社电图 2014-10-01 林琳 2014-10-01 于萍
放射
2014-10-61 林琳 2014-10-01
CT2排
2014-10-01
林琳
2014-10-01
水肠显
缩
直明
积，
无 体象^5?
宫征肠小
块显k
结位 性见巴占
局区
显件^5^
见侧未极 耒双壁下 壁，盆肾 i
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左
但则积面 层 少缘未区
尿，盆左 ,示
腔外 盆及肪另呱 ■6®!
常榔
，周异58
I —
检去详细信息X
检验项目名称结杲单位异常A
70nerol /L
半莆萄糖|反
*甘油三酯k 06mmol XL
*总阴固醇 2. 92mmol A
肌肝64. 0uirol A
木尿素炎 3. 45mmol A
尿素氮met n53. 9
*尿酸111.00nmol A L
*谷草转氨酶25U/L
3.8体温呼吸脉搏变化曲线列表
体温单
护理文书内容有：1 ,健康宣教问卷、2,体温（婴儿）体温记录单、3,护理记录单、 4，生命体征观察单、5，危重护理计划、6，护理风险高知、7,护理评估单、8，压疮报 告单、9，压疮评估表。

中国人民武装警察福建总队医院
患者压疮找告单
圧疮窃内友生友生地匸晋内科】5片
患考
圧疮
反生 2014-35-06 17:21:00
—最
貸料
料室；昔內科
床号；比康 牲宕；丼光仁 性别；男^u?i
[0）361
）0623
4膳食管理系统
需求分析：一直以来住院病人的日常饮食收费采用以天为基本单位进行后台自动计价的
模式。

此模式在病人就诊中发现有以下问题值得探讨。

病人入、出院当天会产生计价混乱，部分病人食用一至两餐却付了三餐的费用，导致溢费。

部分病人食用一餐并在当日自动计价前结账出院，导致漏费，这两种情况的发生均影响院
的和谐。

前者发生在患者病愈出院时，为整个优良的医疗过程添增了些许瑕疵，严重影响
了患者对医院的满意度；后者积少成多的损害了医院合作方的个人利益，造成其不必要的
经济损失，对双方良好的合作关系产生了一定的损害。

针对以上的问题，结合福建省的就医环境，我院组织了人员对以顿”为基本单位的膳
食计价模式进行了了论证，讨论。

经过分析以顿”为基本单位的膳食计价模式可以在很大程度上减少病人入、出院产生的计价不合理问题。

指定饮食医嘱的计价录入可以满足不同
病人的不同饮食需求。

因此这种减小计价基本单位的手动计价模式应运而生。

同时，实现
指定饮食医嘱营养食堂自主计价的模式。

可以方便病人自助选择自习喜欢的膳食，这种以
点餐的方式实现的膳食配送最大程度满足了特殊病人的特殊要求。

以天”为基本单位的后台自动计价与以顿”为基本单位的手工计价的处理方式
目前的价表结构不变，饮食医嘱项目对应三一一五行价表数据。

诊疗项目与价表对照表中实现一对多结构，增加字段diet_flag，标记早餐、上午点心、午餐、下午点心、晚餐，晚上点心。

主要内容：膳食管理系统实现根据膳食医嘱，每餐前计费配餐。

主要功能：非指定医嘱病人计价配餐，指定医嘱病人计价配餐。

非指定医嘱病人计价配餐：
提取非指定饮食的膳食医嘱
此操作对ORDERS及PAT_MASTER_INDEX表进行检索操作，并对已计价病人进行过滤后提取病人信息，床位号，膳食医嘱代码、内容等。

预计价
此操作对需要进餐的病人进行预计价后送餐。

其中预交金不足病人将提示于相应行的
后方，是否继续配送食物由食堂自行手动选择。

打印计价病人明细表
打印明细表前将对相关病人进行检索，判断费用明细表inp_bill_detail中是否对当天当
顿饭进行过计价操作，定义标志符flag。

过滤出未计价病人后打印明细单。

指定医嘱病人计价配餐
提取指定饮食医嘱
此操作对ORDERS及PAT_MASTER_INDEX表进行检索操作，并对已计价病人进行过滤后提取病人信息，床位号，膳食医嘱代码、内容等。

预计价
此操作对特殊饮食病人进行手工输入费用计价后送餐。

其中预交金不足病人将提示于
相应行的后方，是否继续配送食物由食堂自行手动选择。

主要流程为：
医生开膳食医嘱一一>提取计价一一> 统计配膳一一> 送餐。

4.1非指定饮食配膳和划价
以天”为基本单位的后台自动计价模式：
专业.专注
4.2指定饮食配膳和划价以顿”为基本单位的手工计价模式
根据上图比较，以顿”为基本单位的手工计价方式包括以下方面
1. 预结算：每餐进行预结算，判断病人的预交金费用是否足够，若不够，
在病人相应的医嘱显示栏上提示预交金不足，由食堂手动来确认是否继续计价。

2. 食堂工作人员凭计价后打印出来的单据为病人配送食物。

3. 指定饮食医嘱由食堂工作人员自行输入价格计价后单独为病人配送食物
指定饮食检索划价界面
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膳食配送打印清单格式
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主岸腋 顿 冋習倩|旦礬）
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4.3军人伙食费领报表统计
£鑒量南京军区福州总医院
住院军人伙食费翎报裏
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4.4军人术后三天病人统计
住院军人术后三天饮食人数
2W4年CM月
4.5膳食结算统计
4.6膳食发生统计
4.7膳食未结统计
出院伙食未结明细单
ID号姓名岀院时间伙食金额0CM4603C李昌美2014-07-06 15:10:300
1562熊涌芳2014-07-07 03:47:070
679339钟云龙2014-07-07 10:28:450
4192陈世芳201 牛07*08 08:24480
4425刘希武2014-07-08 08:26:430
4559马萌仁2C14-07-08 08:27:070
5729石振兰2014*07-08 09:22:430
682285尹美林2014-07-08 15:57:010
672706贺国栋2014-07-10 16:45:530
0015479主榕娟2014-07-11 03:07:530
2504马振邦2014-07-11 08:08:360
4.8膳食月底在院病人伙食费统计
2014年08月底在院病人伙食费
ID号姓名床号伙食金颔
00430896章哲涵112145
00046471陈鑫蕾72
00426873吕家炉2
00184024陈兆兴10
00406258王翩138
00405009刘宸瀚24
00233455腾晓东59
4.9膳食字典管理
计价项目
5项目预算
鉴于本软件开发为军队首家医院 ，无可借鉴，全过程开发时间紧任务重 ，需要系统分 析师1人，软件修改工程师2人，系统测试员1人，工期3个月，月薪按6000元计再加其 他成本等，大概该项目运作成本预算如下 ：3 Ax 3个月x 6000工资x 1.43 （医社保）x 1.17（税收）=90347元，鉴于公司与医院为友好合作单位 ，本着互惠互利共同发展的原则 ， 为了打造一个产品推广，公司贴补50%成本，最终按部分成本最优惠报价为
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4.5万元。