骨科清创术的 个操作要点及技巧
骨科清创术的15个操作要点及技巧
清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
一一般清创术步骤与方法1、皮肤清洗和伤口冲洗：先用无菌纱布覆盖伤口。
剃去伤口周围毛发。
如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。
再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。
取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。
经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。
2、伤口扩大和清创：对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。
伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作“S”形切开，以免疤痕挛缩影响功能。
要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。
操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。
要彻底止血。
对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。
对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。
对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。
在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。
二骨科清创术有哪些要求？1、清洗伤肢先从创口周围开始，逐步超越上、下关节，用无菌毛刷及肥皂液刷洗2～3次，每次都用大量温开水或无菌生理盐水冲洗，每次冲洗后要更换毛刷。
刷洗时用无菌纱布覆盖创面，勿使冲洗液流入创口内。
创口内部一般不用刷洗，如污染较重，可用无菌棉花、纱布或软毛刷轻柔地进行清洗。
最后用无菌生理盐水将创口彻底冲洗干净(最好用喷射脉冲冲洗法)。
然后，用无菌纱布擦干，再用碘酒、酒精消毒皮肤，注意勿流入创口内，最后铺巾。
2、止血带的应用最好不用止血带(大血管破裂时除外)，因为用止血带有下列缺点：(1)创口缺血后无法辨别有血液供应的健康组织和失去血液供应的组织。
清创术的步骤与注意事项
清创术的步骤与注意事项清创术是一种通过切除和处理受伤或坏死组织的手术技术。
它通常用于治疗创伤、烧伤、坏疽等情况。
下面将介绍清创术的步骤和注意事项。
清创术的步骤：1. 镇痛：在进行清创术之前，必须先给患者进行镇痛。
这可以通过静脉注射镇痛药物或局部麻醉剂来实现。
镇痛有助于减轻患者的疼痛，并为手术提供便利。
2. 感染控制：在进行清创术之前，必须先进行感染控制。
这包括清洗和消毒手术区域，以减少感染的发生。
医生通常会使用抗菌药物来清洁创面，并覆盖创面以防止新的感染。
3. 切除坏死组织：清创术的主要目标是切除坏死组织。
医生会使用手术刀或其他切割工具，小心地切除坏死组织，以确保没有健康组织受到伤害。
在切除坏死组织之后，医生通常会给创面进行进一步的处理，以促进愈合。
4. 处理创面：清创术之后，医生会对创面进行处理。
这包括清洗和消毒创面，以确保没有细菌残留。
有时，医生还会使用抗菌药物或促进愈合的药物来处理创面。
5. 缝合创面：在清创术之后，如果创面较大或需要进一步支持，医生可能会选择缝合创面。
缝合可以加快愈合过程，并减少感染和伤口裂开的风险。
医生会使用可吸收或非可吸收的缝线，根据创面的性质和位置进行选择。
6. 切口闭合：如果进行了较大的清创术，可能需要进行切口闭合。
这包括使用特殊的手术技术，如皮瓣移植或皮肤移植，来修复创口。
这可以帮助造成创口闭合，减少愈合的时间，并减少伤口裂开的风险。
清创术的注意事项：1. 严格遵守洁净操作：清创术是一种需严格遵守洁净操作的手术。
医生和手术室人员必须穿戴干净的手术衣，戴上手套和口罩，以减少术中感染的风险。
手术刀、器械和药物必须是无菌的，以确保创面的安全和愈合。
2. 防止伤口再度暴露：在清创术之后，必须采取措施来防止伤口再度受到污染。
这包括覆盖创面，避免接触泥土、水、尘埃等可能引起再感染的物质。
在创面覆盖之后，患者需定期更换敷料，并遵守指导的个人卫生措施。
3. 定期监测创面：在清创术之后，医生必须定期监测创面的情况。
清创缝合术的操作方法
清创缝合术的操作方法一、术前准备1.根据伤口的大小和位置，准备好所需的手术器材和药物，包括无菌手术刀、手术剪、细钳、缝合针、缝合线、绷带、无菌手套、无菌梳毛刷等。
2.巩固患者的手臂、腿部或身体其他部位，以确保手术区域的稳定性。
3.患者需要接受全身或局部麻醉。
二、术中操作1.无菌操作：佩戴无菌手套，并要求所有参与手术的医务人员采取无菌措施，以减少感染的风险。
2.清洗创面：用无菌生理盐水清洗伤口，去除伤口上的血液、泥土、碎片等杂质。
可以使用无菌梳毛刷轻轻擦洗创面，以确保伤口的清洁。
3.切除坏死组织：对于有坏死组织的伤口，需要使用手术剪或手术刀将坏死组织切除，以促进伤口的康复。
4.罗拉边缘：使用细钳轻轻扭转伤口边缘的皮肤组织，以适当呈现出创口内部的新鲜组织，为缝合做好准备。
5.缝合针的选择：根据伤口的类型和位置选择适当的缝合针。
闭合创面的方法包括间断线缝合、连续线缝合、逆向针插入等。
6. 缝合线的选择：根据需要选择合适的缝合线材料。
常见的有生物可降解线和非生物可降解线，如Nylon线和Polypropylene线等。
选择合适的线材可以促进伤口的愈合，并减少创面的感染风险。
7.缝合：细心地将缝合针穿过伤口边缘的皮肤组织，使之紧密贴合。
在缝合时，保持线材的适当张力，以确保伤口的闭合和稳定性。
在缝合过程中，需要根据伤口的长短和深浅来安排刺入皮肤组织的方式和深度。
注意避开血管和神经。
8.结扎术：对于较大的创面，可能需要使用结扎术来加强缝合的稳定性。
结扎术通过将结扎线绑在缝合线上，使其跨越伤口，以增加支撑和稳定。
9.切线尾：在缝合结束后，将缝合线的两端紧密结扎，并用手术剪将多余的线材剪除。
为了避免线材的滑脱，可以将缝线的两端打结。
三、术后处理1.创面清洁：用无菌生理盐水清洁伤口，去除血液和其他杂质，以保持创面的干净。
2.绷带包扎：根据需要在伤口上覆盖绷带，以保护创口免受外界感染和刺激。
3.术后观察：对于缝合后的伤口，需要定期观察，检查是否有感染、红肿、渗液等异常情况。
骨折清创术的操作步骤和注意事项
超声清创技术
利用超声波的空化效应和机械效 应，有效清除创面的细菌、真菌 和坏死组织，同时促进创面愈合
。
高压氧清创技术
通过高压氧治疗，提高创面氧分 压，抑制厌氧菌生长，促进创面
愈合。
生物清创技术
利用生物制剂或生物材料，如酶 、生长因子等，促进创面坏死组 织的自溶和清除，同时促进新生
组织的生长和修复。
提高手术效果持续改进方向
根据骨折部位和患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉 、神经阻滞或全身麻醉。
体位摆放
确保患者体位舒适，便于手术操作，同时减少术中并发症的 发生。
切口设计及显露过程
切口设计
根据骨折部位和类型设计合适的切口，以便于显露骨折端和进行清创。
显露过程
逐层切开皮肤和皮下组织，注意保护重要血管和神经，充分显露骨折部位。
物理疗法
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方法，帮 助患者缓解焦虑情绪，减轻疼痛感受 。
如冷敷、热敷、电疗等，可减轻局部 肿胀和疼痛。
功能锻炼计划制定和执行
早期功能锻炼
在医生指导下，患者进行 早期被动或主动关节活动 ，防止关节僵硬和肌肉萎 缩。
中期功能锻炼
逐渐增加肌肉力量和关节 活动度的训练，如抗阻运 动、平衡训练等。
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清除异物、坏死组织及血肿
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清除异物
仔细清除骨折部位的异物 ，如泥沙、油污等。
清除坏死组织
彻底清除失活的组织和挫 伤的肌肉，以减少感染风 险。
清除血肿
清除骨折部位的血肿，以 减轻局部肿胀和疼痛。
骨折复位与内固定方法
骨折复位
在直视下将骨折端准确复位，恢复骨骼的正常解剖关系。
清创术操作步骤及注意事项
清创术操作步骤及注意事项清创术是一种常见的外科手术，用于清除创面上的坏死组织和污染物，促进创面愈合。
下面将详细介绍清创术的操作步骤及注意事项。
一、操作步骤1.准备工作：手术前应进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
手术室内应准备好必要的器械、药品和消毒液等。
2.麻醉：根据患者的情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。
3.清洗创面：用生理盐水或其他适当的清洗液清洗创面，去除表面的污物和分泌物。
4.切除坏死组织：用手术刀或剪刀等器械将坏死组织切除，直至创面出现鲜红色出血为止。
注意不要损伤正常组织。
5.止血：用生理盐水或其他止血剂止血，避免出血过多。
6.消毒：用适当的消毒液消毒创面，避免感染。
7.缝合：根据创面大小和位置选择合适的缝合方式，如单层缝合、多层缝合等。
8.敷料：在缝合后用敷料覆盖创面，避免感染和外界污染。
二、注意事项1.术前评估：在手术前应对患者进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以确保手术的安全性和有效性。
2.麻醉：根据患者的情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等，避免麻醉过度或不足。
3.器械和药品：手术室内应准备好必要的器械、药品和消毒液等，以确保手术的顺利进行。
4.切除坏死组织：在切除坏死组织时要注意不要损伤正常组织，避免引起二次感染和创面愈合不良。
5.止血和消毒：在手术过程中要及时止血和消毒，避免感染和出血过多。
6.缝合和敷料：在缝合和敷料时要注意选择合适的方式和材料，避免创面愈合不良和感染。
7.术后护理：手术后要进行适当的术后护理，包括休息、饮食、药物治疗等，以促进创面愈合和恢复。
总之，清创术是一种常见的外科手术，需要严格按照操作步骤和注意事项进行，以确保手术的安全性和有效性。
同时，术后护理也是非常重要的，要注意创面的清洁和保护，避免感染和创面愈合不良。
清创缝合术的清创步骤
清创缝合术的清创步骤清创缝合术是一种常见的外科手术，用于处理各种创伤，如切割伤、撕裂伤、擦伤等。
清创的目的是清除伤口内的异物、坏死组织和污染物，为伤口的愈合创造良好的条件。
下面将详细介绍清创缝合术的清创步骤。
一、术前准备在进行清创之前，需要做好充分的术前准备。
首先，要对患者的伤情进行评估，包括伤口的位置、大小、深度、出血情况以及是否合并有神经、血管、肌腱等损伤。
同时，要了解患者的病史，如是否有糖尿病、高血压、过敏史等，以评估手术的风险和预后。
准备好手术所需的器械和物品，如清创包、无菌手套、生理盐水、双氧水、碘伏、局麻药、缝合线、缝合针等。
患者采取合适的体位，一般为仰卧位，确保手术部位充分暴露，并保持舒适。
二、清洗伤口周围皮肤使用生理盐水或碘伏棉球擦拭伤口周围的皮肤，范围至少要超出伤口边缘 15 厘米，以清除皮肤上的污垢和细菌。
注意动作要轻柔，避免将污染物带入伤口内。
三、麻醉根据伤口的情况和患者的耐受程度，选择合适的麻醉方式，如局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。
麻醉成功后，患者在手术过程中不会感到疼痛。
四、伤口探查用无菌的镊子或探针轻轻探查伤口，了解伤口的深度、走向以及是否有异物残留。
注意探查时动作要轻柔，避免进一步损伤周围的组织。
五、冲洗伤口这是清创过程中非常重要的一步。
使用大量的生理盐水对伤口进行冲洗，可以有效地去除伤口内的血块、异物和污染物。
对于污染严重的伤口，可以先用双氧水冲洗，然后再用生理盐水冲洗。
冲洗时要保持一定的压力和角度，确保冲洗干净，但也要避免压力过大导致周围组织损伤。
六、去除异物和坏死组织在冲洗伤口的同时，用镊子或剪刀小心地去除伤口内的异物，如沙石、玻璃碎片等。
对于坏死的组织，也要予以清除，直到露出新鲜、有活力的组织。
坏死组织的判断标准通常包括颜色灰暗、质地脆弱、无出血等。
七、修剪创缘使用剪刀将伤口边缘不整齐、不新鲜的组织修剪整齐，以利于伤口的缝合和愈合。
但要注意不要过度修剪，以免影响伤口的愈合。
清创术的具体步骤及注意要点
清创术的具体步骤及注意要点一、目的对新鲜开放性损伤及时、正确的采用手术方法清理伤口，修复重要组织，使开放污染的伤口变为清洁伤口，防止感染，有利于伤口一期愈合。
二、适应证1.伤后6—8 小时以内的新鲜伤口。
2.污染较轻，不超过24 小时的伤口。
3.头面部伤口，一般在伤后24—48 小时以内，争取清创后一期缝合。
注意：清创术应在伤后越早越好。
注意：污染轻、局部血液循环良好或气候寒冷；伤后早期应用过抗生素；头颈颜面、关节附近有大血管神经等重要结构暴露的伤口可适当放宽清创时间。
三、禁忌证1.超过24 小时、污染严重的伤口。
2.有活动性出血、休克、昏迷的患者，必须首先进行有效的抢救措施，待病情稳定后，不失时机的进行清创。
四、操作前准备1.患者准备1)综合评估病情，如有颅脑伤或胸、腹严重损伤，或已有轻微休克迹象者，需及时采取综合治疗措施。
2)X线摄片，了解是否有骨折及骨折的部位和类型。
注意：X 线片检查同时可提示伤口内有无金属异物存留。
3)防治感染，早期、合理应用抗生素。
4)与患者及家属谈话，做好各种解释工作，如一期缝合的原则、发生感染的可能性和局部表现、若不缝合下一步的处理方法、对伤肢功能和美容的影响筹。
争取清醒患者配合，并签署有创操作知情同意书。
5)良好的麻醉状态。
2.材料准备无菌手术包、无菌软毛刷、肥皂水、无菌生理盐水、3%过氧化氢溶液、3%碘酊、75% 乙醇、0.5%碘伏、1%o 苯扎溴铵（新洁尔灭）、止血带、无菌敷料、绷带等。
3.操作者准备1)戴帽子、口罩、手套。
2)了解伤情，检查伤部，判断有无重要血管、神经、肌腱和骨骼损伤；针对伤情，进行必要的准备，以免术中忙乱。
五、操作步骤（一）清洗1.皮肤的清洗：先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围的毛发，其范围应距离伤口边缘Scm 以上，有油污者，用酒精或乙醚擦除。
更换覆盖伤口的无菌纱布，戴无菌手套，用水和用无菌软毛刷蘸肥皂液刷洗伤肢及伤口周围皮肤2～3 次，每次用大量无菌生理盐水冲洗，每次冲洗后更换毛刷及手套，更换覆盖伤口的无菌纱布，至清洁为止，注意勿使冲洗液流入伤口内。
清创术的具体步骤及注意要点
清创术的具体步骤及注意要点一、目的对新鲜开放性损伤及时、正确的采用手术方法清理伤口，修复重要组织，使开放污染的伤口变为清洁伤口，防止感染，有利于伤口一期愈合。
二、适应证1.伤后6—8 小时以内的新鲜伤口。
2.污染较轻，不超过24 小时的伤口。
3.头面部伤口，一般在伤后24—48 小时以内，争取清创后一期缝合。
注意：清创术应在伤后越早越好。
注意：污染轻、局部血液循环良好或气候寒冷；伤后早期应用过抗生素；头颈颜面、关节附近有大血管神经等重要结构暴露的伤口可适当放宽清创时间。
三、禁忌证1.超过24 小时、污染严重的伤口。
2.有活动性出血、休克、昏迷的患者，必须首先进行有效的抢救措施，待病情稳定后，不失时机的进行清创。
四、操作前准备1.患者准备1)综合评估病情，如有颅脑伤或胸、腹严重损伤，或已有轻微休克迹象者，需及时采取综合治疗措施。
2)X线摄片，了解是否有骨折及骨折的部位和类型。
注意：X 线片检查同时可提示伤口内有无金属异物存留。
3)防治感染，早期、合理应用抗生素。
4)与患者及家属谈话，做好各种解释工作，如一期缝合的原则、发生感染的可能性和局部表现、若不缝合下一步的处理方法、对伤肢功能和美容的影响筹。
争取清醒患者配合，并签署有创操作知情同意书。
5)良好的麻醉状态。
2.材料准备无菌手术包、无菌软毛刷、肥皂水、无菌生理盐水、3%过氧化氢溶液、3%碘酊、75% 乙醇、0.5%碘伏、1%o 苯扎溴铵（新洁尔灭）、止血带、无菌敷料、绷带等。
3.操作者准备1)戴帽子、口罩、手套。
2)了解伤情，检查伤部，判断有无重要血管、神经、肌腱和骨骼损伤；针对伤情，进行必要的准备，以免术中忙乱。
五、操作步骤（一）清洗1.皮肤的清洗：先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围的毛发，其范围应距离伤口边缘Scm 以上，有油污者，用酒精或乙醚擦除。
更换覆盖伤口的无菌纱布，戴无菌手套，用水和用无菌软毛刷蘸肥皂液刷洗伤肢及伤口周围皮肤2～3 次，每次用大量无菌生理盐水冲洗，每次冲洗后更换毛刷及手套，更换覆盖伤口的无菌纱布，至清洁为止，注意勿使冲洗液流入伤口内。
清创缝合术的操作方法
清创缝合术的操作方法
清创缝合术是一种常见的手术技术，主要用于治疗创伤、手术或病理性皮肤损伤及缺损。
以下是清创缝合术的操作方法：
1. 消毒：麻醉后，在患处清洗，消毒，避免感染。
2. 缝合线选择：根据受伤部位和损伤的程度选择适当的缝合线，常见的有缝合线、纱布、凯龙线等。
3. 切口处理：将受伤部位周围的皮肤细胞破坏切除，使创面接触到正常组织，有利于愈合。
4. 缝合：将缝合线穿过创面，使其紧密贴合，缝合时应注意对受伤组织进行支撑，避免拉伤。
5. 固定：根据伤情选择合适的方法进行固定，有些需要使用石膏板或绷带固定，确保创口不会重新张开。
6. 医嘱：术后教育病人按照医生的嘱咐进行伤口清洁、包扎、伤口护理及药物治疗，定期复查并及时处理并发症。
清创缝合术的操作需要规范、严谨，还需注意个体差异，如年龄、体质等。
术前
与患者进行充分沟通和麻醉准备工作，术后进行细致的观察和护理，是保证手术效果和防止并发症的关键。
清创术操作步骤及注意事项
清创术操作步骤及注意事项清创术是一种常见的外科手术，用于清除伤口或创口周围的坏死组织和污染物，以促进伤口愈合。
清创术操作步骤及注意事项如下：操作步骤：1. 患者准备：患者需要在手术前进行全身检查，确保身体状况良好。
手术前需要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
2. 伤口准备：在进行清创手术前，需要对伤口进行清洁和消毒。
清洁伤口时，需要使用无菌的生理盐水或其他适当的清洁剂。
消毒伤口时，需要使用适当的消毒剂，如碘酒或酒精。
3. 切口：在伤口周围进行切口，以便清除坏死组织和污染物。
切口应该足够大，以便清除所有的坏死组织和污染物。
4. 清除坏死组织和污染物：使用手术器械，如手术刀、镊子和剪刀等，清除伤口周围的坏死组织和污染物。
在清除过程中，需要小心谨慎，以避免损伤健康组织。
5. 冲洗伤口：清除坏死组织和污染物后，需要用生理盐水或其他适当的冲洗剂冲洗伤口，以清除残留的污染物和坏死组织。
6. 缝合伤口：在清除坏死组织和污染物后，需要缝合伤口，以促进伤口愈合。
缝合时需要使用无菌的缝合线和手术器械，以避免感染。
注意事项：1. 手术前需要进行全身检查，确保身体状况良好。
2. 手术时需要使用无菌器械和无菌手套，以避免感染。
3. 在清除坏死组织和污染物时，需要小心谨慎，以避免损伤健康组织。
4. 在缝合伤口时，需要使用无菌的缝合线和手术器械，以避免感染。
5. 手术后需要密切观察患者的伤口情况，以及患者的身体状况，及时处理并预防感染。
清创术是一种常见的外科手术，需要在严格的无菌条件下进行。
在手术前需要进行全身检查，手术时需要小心谨慎，手术后需要密切观察患者的伤口情况，以及患者的身体状况，及时处理并预防感染。
清创操作要点
清创操作要点
清创操作是指对伤口进行清洁、消毒和准备包扎的过程。
下面是清创操作的要点：
1. 洗手消毒：操作人员应先洗手，并戴上无菌手套。
2. 准备清洁工具：准备好清洁伤口所需的工具，包括盆、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌镊子等。
3. 清洁伤口：用无菌生理盐水轻轻冲洗伤口，以去除污物和分泌物。
4. 消毒：使用适当的消毒剂（如碘酒、酒精等）进行消毒。
注意消毒剂应先涂在无菌棉球上，然后涂抹伤口，避免直接接触伤口。
5. 切除坏死组织：如有坏死组织，需要用无菌镊子或剪刀将其剪除。
6. 干燥伤口：用无菌纱布轻轻擦干伤口周围的水分，注意不要擦动伤口。
7. 包扎伤口：根据伤口大小和情况，选择适当的无菌敷料进行包扎。
8. 妥善处理废弃物：所有使用过的无菌纱布、棉球、镊子等器械都应妥善处理，避免交叉感染。
在进行清创操作时，要注意保持操作环境的洁净和无菌，并遵循正确的操作步骤，以避免交叉感染和感染伤口。
若不确定自身的能力和条件，建议请医务人员进行处理。
清创缝合术
清创缝合术清创缝合术概述清创缝合术是一种常见的外科手术，用于处理创伤，特别是皮肤缺损。
该手术涉及清洁创面、去除坏死组织、缝合伤口，并提供适当的处理和覆盖以促进愈合。
在清创缝合术中，医生需要借助正确的技术和工具，确保伤口合理封闭，减少感染和并发症的风险。
手术准备在进行清创缝合术之前，医生需要做好以下准备工作：1. 术前准备：医生应仔细了解患者的病史、过敏史，评估患者的疼痛程度和身体状况，以确定是否可以进行手术。
2. 手术室准备：手术室应处于洁净状态，需要准备好所需的器械、药物、无菌手套、无菌防护服等。
3. 患者准备：患者需要解释手术的目的、过程和可能的风险，并签署手术知情同意书。
4. 术前清洁：医生应使用适当的抗菌溶液对患者的伤口和周围皮肤进行清洁，以防止术后感染。
手术步骤清创缝合术的具体步骤如下：1. 麻醉：根据需要，医生可能会为患者进行局部麻醉或全身麻醉，以确保手术过程的无痛和安全。
2. 清洁伤口：医生应使用生理盐水或抗菌溶液清洁伤口，以去除血液、沙土和其他污染物。
3. 剪除坏死组织：医生使用手术刀或剪刀剪除坏死组织，并清洁创面，以促进伤口的整体愈合。
4. 缝合伤口：医生使用缝合线或缝合针进行伤口的缝合，确保伤口边缘对齐，并恢复皮肤的完整性。
5. 覆盖伤口：医生可能会在伤口上方铺上敷料或应用外用药物，以帮助伤口愈合和保持清洁。
术后护理术后护理对于伤口的愈合和恢复很重要。
以下是术后护理的一些关键点：1. 定期更换敷料：医生或护士应根据需要定期更换伤口敷料，以保持伤口的干燥和清洁。
2. 注意伤口清洁：患者应根据医生的建议定期清洁伤口，避免使用过于刺激性的清洁剂，以免影响伤口愈合。
3. 避免伤口张力：患者应避免做出过度活动或引起伤口张力的动作，以防止伤口张开或裂开。
4. 注意饮食：患者应保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，以促进身体的康复和伤口的愈合。
5. 遵从医嘱：患者应按医生或护士的建议进行术后复诊，按时服用药物并遵守其他康复指导。
清创术操作步骤及注意事项
清创术操作步骤及注意事项清创术是一种常见的外科手术，用于治疗创伤性伤口、烧伤、溃疡等疾病。
它可以有效地清除伤口中的坏死组织和污染物，促进伤口的愈合。
本文将介绍清创术的操作步骤及注意事项。
清创术的操作步骤如下：1.麻醉：首先，需要给患者进行局部麻醉或全身麻醉，以减轻痛苦和提供手术条件。
一般情况下，局部麻醉常用的是局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，全身麻醉常用的是静脉麻醉。
2.消毒：在进行清创手术之前，需要对手术区域进行消毒。
常用的消毒剂有酒精、碘酒、高锰酸钾溶液等，可以有效地杀灭细菌和病毒，减少感染的风险。
3.切口：根据伤口的情况，医生会选择合适的切口方式。
常见的切口方式有直线切口、椭圆形切口等。
切口的目的是为了打开伤口，便于清除坏死组织和污染物。
4.清创：在切口打开后，医生会使用手术器械（如手术刀、镊子等）将伤口中的坏死组织和污染物逐一清除。
清创过程中要注意保护周围正常组织，避免进一步损伤。
5.止血：清创过程中可能会出现出血情况，医生需要及时止血。
常用的止血方法有手工压迫、电凝止血等。
止血后，可以使用抗菌药物或生理盐水冲洗伤口，以减少感染的风险。
6.缝合：如果伤口较大或需要修复，医生会进行缝合。
常用的缝合材料有缝线、缝针等。
缝合可以使伤口边缘对齐，促进愈合，并减少疤痕的形成。
7.敷料：清创手术结束后，需要进行敷料。
常用的敷料有纱布、无菌敷料等。
敷料可以保护伤口，减少感染的风险，促进愈合。
清创术的注意事项如下：1.操作要细致：清创手术需要医生细心、耐心地进行，确保彻底清除坏死组织和污染物，避免留下任何隐患。
2.术前准备要充分：在进行清创手术之前，需要充分了解患者的病情和伤口情况，制定合理的手术方案，并准备好所需的器械和药物。
3.注意感染控制：清创手术需要在无菌环境下进行，医生和护士要保持良好的手卫生，使用无菌手套和器械，避免交叉感染。
4.术后观察要及时：清创手术结束后，医生需要对伤口进行定期观察，及时处理感染、出血等并发症，确保伤口的愈合。
(仅供参考)骨科清创术的15个操作要点及技巧
（仅供参考）骨科清创术的15个操作要点及技巧骨科清创术是一种常见的骨科手术，用于治疗骨骼感染、骨折、骨肿瘤等疾病。
下面是关于骨科清创术的15个操作要点及技巧。
1.术前准备：患者需要进行全身检查，了解患者的骨骼病情和手术风险。
在手术前清洗患者的手术部位，消毒手术区域。
2.麻醉：根据手术的具体情况，选择合适的麻醉方法，如全身麻醉、局部麻醉等。
3.切口的选择：根据手术部位和手术需要，选择适当的切口，考虑到手术显露度、神经血管的分布和保护等因素。
4.切口的制备：在确定好切口的位置后，进行局部麻醉，用手术刀将皮肤切开，并切开皮下组织到骨表面。
5.清创：清创是骨科清创术的核心步骤，通过清除感染的骨组织和软组织，达到清除病灶的目的。
清创时，应注意保护正常骨组织，避免过度清理。
6.骨缺损的处理：当清创后出现骨缺损时，需要进行骨填充或骨移植。
可以选择使用人工骨、异体骨或自体骨来填充缺损。
7.骨折复位：在骨科清创术中，如果有骨折需要复位，需要进行准确的骨折复位，保证骨折的正确位置。
8.骨固定：在清创完毕后，需要进行骨固定，以保证骨折的稳定。
常用的骨固定方法包括内固定、外固定等。
9.软组织修复：在清创术中，还需要进行软组织的修复，包括肌腱修复、血管修复等。
10.感染控制：骨科清创术通常用于处理感染性骨骼疾病，为了防止感染的扩散，需要对手术区域进行彻底的清洗和消毒。
11.出血控制：清创术中常常会出现出血，需要及时控制出血点，并采取止血措施。
12.术中监测：在清创术中，需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
13.术后护理：术后需要对患者进行适当的抗感染治疗，注意伤口的护理，促进伤口的愈合。
14.并发症的处理：清创术中常常会遇到各种并发症，如感染、伤口裂开等，需要及时处理并进行相应的处理。
15.定期随访：手术后需要定期随访患者，进行复查，了解患者的康复情况。
总结：骨科清创术是一种常见的骨科手术，对于治疗骨骼感染和骨折等疾病具有重要意义。
清创术的步骤
清创术的步骤
清创术在伤后6～8小时内是手术的最佳时机。
若伤口污染轻，位于头面部的伤口，在早期应用有效抗生素的情况下，可延长至伤后12小时或更迟。
步骤
1.清创前准备根据损伤部位和程度选择麻醉方式。
无菌纱布覆盖伤口，剃除创口周围毛发，清除油污等。
2.清洗消毒用肥皂水洗伤口周围皮肤，再以等渗盐水洗净皮肤。
去除伤口内敷料，分别用等渗盐水、3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，用无菌纱布擦干伤口周围皮肤，术者更换无菌手套后常规消毒，铺无菌巾。
3.清创仔细检查伤口，去除血凝块及异物，切除失去活力和已游离的组织，修剪创面和边缘，随时冲洗伤口各层，术中注意严格止血。
4.修复组织更换全部已用过的手术
物品，重新消毒铺单实施手术。
对清创彻底的新鲜伤口，可按组织层次即时将伤口缝合，此为一期缝合;对伤口污染重，清创不彻底，感染危险大者，可观察1～2日后延期缝合。
清创术同时，可能还需行骨折内固定、关节复位、血管和神经吻合、肌腱缝合、器官切除等修复和功能重建性手术。
清创后的伤口内应酌情放置各种引流物.如引流条、引流管等，以促使分泌物排出、减少毒素吸收、控制感染、促进肉芽生长。
5.包扎目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和有助止血。
包扎时应注意引流物的固定并记录其数量，包扎后酌情使用外固定。
骨科学小讲清创术
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组织处理原则
7）体腔：体腔（颅腔、胸膜腔、 腹膜腔等）应封闭，使其与外 界不相通。
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组织处理原则
8)骨组织：只取出完全游离和污 染的小骨片，较大的游离骨片， 清洗后放回原处，尽量保留与软 组织或骨膜相连的骨片。火器伤 不做内固定、植骨和矫形。
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关闭创口
+ ①如果清创较彻底，最好一次关闭创面② 清创和关闭创口同样是预防感染的重要措 施和步骤。清创越不充分，皮肤缺损少， 直接缝合的机会可能越多，而这种未经充 分清创的不健康皮肤，在较高张力下勉强 缝合，很容易促进皮肤的坏死，既为原侵 入的细菌生长创造了条件，也为新的细菌 侵入开放了门户
组织处理原则
5）.神经、肌腱：对整齐的切割伤污染
较轻切除损伤部分后应一期缝合；对污
染重或张力大不能缝合的，可固定于软
组织中。火器伤不做一期缝合，只固定
于软组织中。
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组织处理原则
6)关节囊开放伤：
取除异物及游离骨片，彻底止 血，冲洗，尽量缝合关节囊并 注入抗菌素。火器伤不缝皮下 组织及皮肤，囊外放置引流。
+ 对于手部显微清创术，着重强调稳、准、 轻、巧的无创操作技术⑤
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组织处理原则
3)深筋膜：肿 胀严重应切 开深筋膜
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组织处理原则
4).肌肉:失活
和坏死肌肉仔
细切除
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组织处理原则
4)血管：对影响肢体存活的重 要血管争取一期修复，其他 血管可结扎。
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创技术
+ ⑥人民卫生出版社 《实用外科学》--手外伤的早期 处理
清创缝合术的清创步骤
清创缝合术的清创步骤(一）清洗皮肤用无菌纱布填塞和覆盖伤口，剃除伤口周围的毛发，范围应大一点，以备必要时延长切口，剪除患肢趾（指）甲。
用汽油或乙醚将皮肤上的油垢擦洗干净。
术者洗手，更换填塞在伤口内的无菌纱布,用无菌软毛刷蘸取消毒肥皂水刷洗伤口周围皮肤，然后用生理盐水冲洗,再换毛刷刷洗、冲洗共2~3 遍，直至清洁为止。
（二）清洗伤口去掉覆盖伤口的纱布，用大量的生理盐水冲洗创口，然后依次用0.3％过氧化氢溶液、生理盐水冲洗伤口,注意每一个死角、凹处，较大的异物可取出，明显的出血点应钳夹止血。
（三）清理伤口常规消毒、铺盖无菌巾。
术者手臂重新消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套进行伤口清理。
四肢伤在伤口近端预置充气止血带以备用.用拉钩轻轻牵开伤口，仔细检查伤口后,清除血凝块、异物和组织碎片,切除明显坏死和失活组织以及明显挫伤的创缘组织（皮肤、皮下组织等），必要时可适当扩大伤口、切开筋膜，以充分暴露创腔，便于清理。
（四）缝合伤口更换手术单、手术器械、手术衣和无菌手套，重新消毒铺巾。
用生理盐水反复冲洗伤口，彻底止血,吸尽伤口内积液。
伤口是开放还是缝合、是一期缝合还是延期缝合，应根据创口的污染程度、是否应用抗生素、受伤后的时间、创伤发生的部位、大小、深度和清创的彻底程度等具体情况而定。
皮肤伤口整齐、受伤时间短、污染不重者，皮缘可不切除。
皮缘不整齐者，切除2~3mm明显受损、失活的创缘皮肤，将皮缘修剪整齐。
头、颈、手部血供丰富，可紧贴创缘切除损伤的皮肤.颜面、手指、关节附近的正常皮肤要尽量少切除,以免影响缝合和功能。
皮肤大片撕脱或脱套性撕裂者，可将撕脱的皮肤行一期全层或中厚皮片游离植皮,争取创面全部覆盖。
1﹒在受伤后6~8 小时内清创彻底者,宜作初期缝合。
伤后经过急救处理，局部曾早期使用过抗生素,伤后12 小时清创后仍可作初期缝合。
无明显感染的伤口和血运丰富、抵抗力和愈合力较强的颜面、头颈部伤口,为了保全容貌和外观，虽伤后24～48 小时，经过适当清创,也可考虑作一期缝合。
骨科手外科清创术技术操作规范
骨科手外科清创术技术操作规范【适应证】开放性损伤者。
【禁忌证】全身情况不能耐受手术者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据伤情、年龄选择合适的麻醉方式。
2.体位根据创伤部位选择合适的体位。
3.洗刷术者戴手套，用消毒刷子，蘸肥皂液或清洁剂等自创缘皮肤至消毒范围先后洗刷3遍，并用清洁水冲洗，最后用灭菌生理盐水冲洗，消奉纱布擦干。
4.消毒用皮肤消毒液对皮肤及创面消毒。
5.清创由浅人深，由表人里一按方向、按层次及各组织有顺序地进行清创。
（1）断肢清创①寻找并标记知名动、静脉及神经，切除2~3mm皮缘及皮下组织。
②切除已污染及失活脂肪、筋膜及肌肉，尽量保留损伤的神经及肌腱。
③对骨断端进行清创及必要的骨缩短。
（2）断指清创：宜在手术放人镜或手术显微镜下对远近两断端进行清创。
①按解剖部位寻找并标记指背静脉、两侧血管神经束。
②切除2mm左右皮缘及皮下组织。
③沿一侧血管神经束或静脉向四周扩大切除一层约2mm厚的间质组织，达对侧血管神经束或另一条静脉时再以该血管神经束或静脉以同样方式向四周扩大清洁范围，并对已标记的血管神经做简单清创。
④对肌腱、骨骼清创及必要的骨缩短。
6.冲洗（1）两断面用皮肤消毒液再次清洗2遍。
（2）外伤已超过6h者用3%过氧化氢液清洗两断面。
（3）灭菌生理盐水冲洗2次，擦干，更换手套及敷料。
【注意事项】1.断肢、断指近端清创应在止血带下进行。
2.高位肢体及多指离断，远近两端宜分组同时清创以减少温缺血时间。
3.通过清创，使两断面成为外科切口样创面。
4.多名患者及多指离断清创后，断指应分别标记后置冰箱4摄氏度左右冷藏保存，以免错接。
清创术诊疗技术操作
清创术诊疗技术操作各种创伤伤口均由不同成度的污染，经过处理，使之成为较清洁或清洁伤口，可能达到一器期愈合的方法称为清创术。
（一）操作步骤1.先以无菌纱布覆盖伤口，用汽油擦净油污，再以肥皂水清洗伤口周围皮肤，必要时可用软刷。
剃去毛发。
拿开伤口覆盖纱布，以无菌生理盐水冲洗伤口内污物、血块和异物。
2.洗手、戴无菌手套。
常规消毒，铺无菌巾。
检查伤口，清除血块及异物，有活动出血予以止血。
3.将污染、切缘参差不齐和失去活力的组织予以切除，一般切除1~2mm创缘。
如伤口较深、口小，克适当扩大创口使清创完全。
清创时随时以生理盐水冲洗。
检查创面组织色泽是否正常，止血是否彻底。
4.更换手套、器械等。
再次消毒、铺无菌巾，缝合伤口。
注意要按层次缝合，不存留死腔。
（二）注意事项1.伤后8小时以内伤口清创后可一期缝合。
伤后8~12小时，污染不严重、清创彻底、已给予抗生素者可以考虑一期缝合，术后勤差伤口。
2.头面、颈部伤口及有血管、神经外露或与关节相通者也可一期缝合，术后应用抗生素。
3.超过12小时在清创，或者伤口严重污染者，不宜一期缝合，或仅缝合深层，皮下、皮肤放引流，观察2~3天，如无感染现象则延期缝合。
4.经过10~14天，伤口又新鲜肉芽组织填满者也可考虑二期缝合。
5.面部创缘要少切或不切，一面瘢痕过大影响面容，要尽量保留和修复重要血管、神经、肌和关节囊，与软组织相连的骨片应予以保留。
已游离的的大骨片清洁后放回原处，以免骨质缺损。
所有清创均应肌注破伤风抗毒素1500U，注射前先做过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。
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清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
一
一般清创术步骤与方法
1、皮肤清洗和伤口冲洗：先用无菌纱布覆盖伤口。
剃去伤口周围毛发。
如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。
再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。
取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。
经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。
2、伤口扩大和清创：对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。
伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作“S”形切开，以免疤痕挛缩影响功能。
要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。
操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。
要彻底止血。
对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。
对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。
对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。
在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。
二
骨科清创术有哪些要求？
1、清洗伤肢
先从创口周围开始，逐步超越上、下关节，用无菌毛刷及肥皂液刷洗2～3次，每次都用大量温开水或无菌生理盐水冲洗，每次冲洗后要更换毛刷。
刷洗时用无菌纱布覆盖创面，勿使冲洗液流入创口内。
创口内部一般不用刷洗，如污染较重，可用无菌棉花、纱布或软毛刷轻柔地进行清洗。
最后用无菌生理盐水将创口彻底冲洗干净(最好用喷射脉冲冲洗法)。
然后，用无菌纱布擦干，再用碘酒、酒精消毒皮肤，注意勿流入创口内，最后铺巾。
2、止血带的应用
最好不用止血带(大血管破裂时除外)，因为用止血带有下列缺点：
(1)创口缺血后无法辨别有血液供应的健康组织和失去血液供应的组织。
(2)创口内的组织因血液供应阻断，存活率降低。
(3)因创口缺血，促使厌氧性细菌生长。
3、切除创口边缘
用有齿镊子夹住皮肤边缘，沿一定方向依次切除已撕裂的、挫伤的皮肤边缘。
对仍有血液供应者，只切除l~2mm的污染区域，切除后用无菌纱布将皮肤边缘盖妥。
4、清除创腔或创袋
从浅层到深层、从近处到远处进行清创，要彻底，勿遗漏。
若皮肤剥离甚广，皮下创腔或创袋有隧道深入远处，应将其表面皮肤切开，仔细检查创腔、创袋，清除存留的异物。
切开皮肤时要注意皮瓣的血供及日后的肢体功能。
5、皮下组织与皮下脂肪的处理
已污染的及失去活力的组织应切除。
脂肪组织的血液供应较差，容易引起感染，可多切除。
6、深筋膜
沿肢体纵轴切开深筋膜，以防组织肿胀，造成内压增加而导致组织缺血。
肘部、膝部远端有严重外伤或大血管重建术后，筋膜切开术对防止筋膜间室综合征的发生尤为重要。
一切已撕碎、压烂的筋膜都要彻底清除。
7、肌肉
失去活力的肌肉如不彻底清除，极易发生感染。
色泽鲜红、切割时切面渗血、钳夹时有收缩力、有一定韧性是肌肉保持活力的良好标志。
如色泽暗红无张力、切时不出血、钳夹时不收缩，表明肌肉已无生机，应予切除。
对于撕裂的肌肉，因其多已丧失功能，愈合后多形成瘢痕组织，清创时不应忽略。
8、肌腱
已污染和挫压的肌腱，不可随意切除，如仅沾染一些异物，可切除肌腱周围一薄层被污染的腱周组织，注意保留肌腱功能，尽可能争取一期缝合。
污染严重失去生机的肌腱，可以切除。
9、血管
未断裂而仅受污染的血管不要随便切除，可将血管的外膜小心剥离，清除污物。
如果不影响患肢血供，清除时可以结扎而不必吻合。
如为主要血管损伤，清除后应在无张力下一期吻合，必要时应行自体血管移植。
10、神经
神经断裂如无功能影响，清创后可不吻合；如为神经干损伤，清创彻底可一期修复。
但当有缺损或断端回缩不易吻合时，清创时不必单纯为了探查神经进行广泛暴露，可以留待二期处理。
11、关节周围韧带与关节囊的处理
已被污染与损伤的韧带及关节囊应尽可能修复。
12、骨外膜
骨外膜为骨折愈合的重要组织，应尽量保留。
13、骨折端
骨折端已污染的表层可用骨凿凿去或用咬骨钳咬除。
用毛刷洗刷污染骨是不适宜的，因为可能将污物或细菌挤入深处。
已暴露而又污染的骨髓，应注意彻底清除干净，必要时可用小刮匙伸入骨髓腔刮除。
粉碎性骨折与周围组织尚有联系的小碎片不可除去。
大块游离骨片在清洁后，用1％苯扎溴铵或5％碘附浸泡，再用生理盐水清洗后放回原处。
14、异物及组织碎片
创口中的异物、组织碎片、血凝块等，均应彻底清除。
但异物如铁片、弹丸等无机物质投射部位深，亦可暂不取出，留待二期处理。
15、最后情况
彻底清理后，用无菌盐水再次清洗创口及其周围，然后用1％苯扎溴铵或3％过氧化氢溶液清洗创口，再用生理盐水冲洗。
在创口周围再铺无菌治疗巾，以便下一步修复手术。