286-深圳市全市性行业协会商会

深圳市全市性行业协会商会评估报告书社会组织名称（盖章）：登记证号：法定代表人签字：申报等级：填报日期：

办公场所邮编网站地址电子邮箱办公电话申报工作负责人移动电话联络处（室）负责人业务指导单位联络电话上次会员（代表）大会召开时间年月日单位会员数个人会员数理事数常务理事数监事会或监事秘书长专职□ 兼职□ 有□ 无□ 专职工作人员数兼职工作人员数刊名称属内刊号社团发刊物行发行属公开数范围刊物量内设机构数代表机构数分支机构数受奖励受处罚情况情况1——

自评报告内容（3000字以内）主要内容：简要介绍近两年在内部治理和工作绩效方面的主要工作成绩，取得的社会影响力。请参照评估指标体系中“评定方法与说明”栏中标识的“相关证明材料”按项目内容进行相关描述（描述内容包括时间、地点、项目主要内容）2——

自评报告内容（1000字以内）（主要内容：近

两年在协会商会运作中存在哪些主要问题和不足之处）3——

评估小组初评报告内容（2000字以内）主要内容：简述该社会组织基本情况（成立时间、组织结构、人员规模等），近两年在内部治理和工作绩效方面的主要工作成绩、社会贡献、存在的问题等内容。 4——

评估内容参评单位自评分评估小组评分评估委员会评分基础条件内部治理工作绩效社会评价合计评估小组初评意见签字：年月日评估委员会审核意见签字：年月日5——

公示情况说明年月日评估委员会审定评估结果签字：年月日市民政局确定的评估等级签字：年月日 6——