浅析目前药学服务的困境 郑君君 陈梅梅(通讯作者)

浅析目前药学服务的困境郑君君陈梅梅(通讯作者)

发表时间：2013-05-20T11:47:43.047Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：郑君君陈梅梅(通讯作者) [导读] 此外，也需要国家、医院对硬件设施的投入，特别是国家的相关政策支持。

郑君君陈梅梅(通讯作者)(湖北省荆门市第二人民医院药剂科湖北荆门 448000)

【中图分类号】R28 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0367-01

【关键词】药学服务药师困境措施

目前，一直受传统的“重医轻药”思想的影响，药学服务开展多年后仍得不到令人满意的效果。本文就目前药学服务中存在的问题和瓶颈进行探讨，总结其困境所在，为药学服务的改革和发展提供参考意见。

药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者和家属)提供直接的、负责任的与药品使用有关的服务［1］。具体要求药师从“以药物为中心“向”以患者为中心”转变，注重关心或关怀(care)，关心患者的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。

从定义上分析，药学服务注重的是“患者”，而非“药品”。根据患者的具体情况不仅给予药品治疗，但更重要的是精神安抚和用药指导，是更深层次的“服务”范围。从“坚持以人为本、树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”党的十六届三中全会提出的科学发展观来分析，药学服务符合现在和谐社会建设的大方向，是一项科学发展观，应该坚定不移的实施与改善。

但纵观我国目前的药学服务万象：医药代表和医师联手打造药方指定用药，已成为业内业外公开的秘密，医药代表和医师达成“双赢”后榨干患者的钱包;药物不良反应频发不断;甚至消费者在药店不肯买药师的“指导”的贵药、进口药，药师还不高兴等等。目前，我国药学服务存在的问题也可略见一斑。略加总结，本人认为，目前药学服务的困境主表现在以下几大方面: 第一，药学服务人才匮乏。当今时代，“科学技术是第一生产力，人才资源是第一资源”。人才强国战略正是我们党和国家面对新世纪、新阶段的发展任务和时代挑战提出的一项重大战略。而人才打造药学服务义不容辞。我国高等院校药学专业一般为4年制(药理5年制)，课程主要以化学为主，培养方向也是实验室药学研究，没有与临床用药直接相关的内容，如对药物体内、外处置的影响等［2］。没有明确的培养方向和实践是目前药学人才培养的遗憾，药师等专业人才上岗后不注重再学习再教育，思想停留在只要配合好“医师”抓好药、配好药就完成任务的旧思想上，没有做到“在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力”。

第二，药师没有抓住“服务”二字转变过来。一来，服务质量和内容没有转变。药学服务建设，并不是一项任务，在各个窗口配药师、组织学习、完成规定的硬件就算完事。药学服务最为一项长久的医疗服务，应该根据社会的发展、患者的需求转变而转变服务质量和服务内容。如今，“大病入医院，小病进社区”已经进一步合理分配了医疗资源，在社区承担药学服务的药师，环境改变、服务对象改变后，怎样根据该社区具体条件和人群特点，制定出一套药学服务方案是做好药学服务的必备功课。

自社区医院开展以来，药学服务也相应展开，然而，不良反应事件还是引起关注，社区医院发错药、配错药的现象时有发生。二来，服务观念没有转变。这都表现出服务质量和药师服务素质不高。三来，“临床药学”没有转变过来。开展药学服务时间也不少了，但是“临床药学”的概念没有得到很好的重视和发展。长期以来，我国医院注重的是临床科室，强调的是经济效益，将药学科室视为辅助性科室，极少将临床药学上升到提高医疗质量的高度来认识。

药师参与临床的积极性不高，难以建立强大的医、药、患三者关系。

第三，硬件跟不上。药学服务的诸多内容要求一定的的检测仪器和设备。这些设备在大医院大药房普及不难，但是在三级以下的医疗机构，特别是乡县社区购置和普遍使用就有很大的难度。在社区站就诊的患者，主要以慢性病为主，高血压居首位，其次是糖尿病、高脂血症和骨关节病。也就是说，以老人多见，因为留守在家的一般是老人，行动也不方便，就近在社区医治，很是正常。老人检查和用药的指导要求更加严格，一些偏远、贫困社区目前连简单的高压日常检测器都无法配备，整体的药学服务无法得到全面的提高。正值网络时代，依托网络信息化，加强药房的现代化管理也任重道远。

第四，相关的法规不健全。与药学服务相关的法规不完善体现在:GPP的强制力度不够、缺乏开展有关药学服务项目的指南、药店网络药学服务有待规范、药店提供药学服务在诸多法规中没有得到充分体现、药学服务的补偿机制不健全、有关药学服务的规定内容过于狭窄。另外，我国的《药品管理法》、《执业医师法》对药师、医师的职权范围、责任分工都有明确的规定，药师只能在法规许可的范围内开展工作，无权更改处方，而临床药学的实施却向其发出了挑战。

小结:长久形成的“重医轻药”习惯，没有让药学服务得到重视和体现，人才的缺乏制约其改革和发展，药师根据现代药学服务要求主动充实相关知识学习。此外，也需要国家、医院对硬件设施的投入，特别是国家的相关政策支持。

参考文献

［1］林惠秋.提高药学服务质量，促进和谐医药患关系.海峡药学，2009，21(11):290.

［2］周金生，冯少青，陈元俊.基层医院开展临床药学的现状分析与对策.中国药业，2009，18(14):63.