中药药学服务的特点存在问题及对策
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中药师对中药临方炮制及中药煎服方法的要求不熟悉
中药师对中西药的配伍禁忌知识掌握不够，对症候禁忌、妊娠禁忌不了 解，对中药不良反应了解不全面
药师在发放药物时对患者的用药交待工作不到位
（三）中药药学信息更新不及时，用药咨询开展力度不够
煎
大黄：清热解毒（和其他药物同时煎煮）
煮
和泻下（要后下煎煮）的煎煮时间是不一 样的。
特殊煎法：先煎、后下、包煎、烊化、另
煎等
（三）人员要求更高
开展药学服务的药师需具备以下能力： 1.扎实的专业知识与熟练的技能 2.用药医嘱审核能力 3.药学咨询和患者用药教育能力 4.监测药品不良反应能力 5.医疗文书的书写能力 6.良好的沟通能力和团队协作能力 7.持续的学习能力 8.健康的身体和良好的心理素质
品
肠有积滞的大便下血。
（二）服务内容及方法的多样性 时间：解表药：第一煎沸后10～15min，
第二煎沸后5～10min；滋补药：第一煎沸
后40～60min，第二煎沸后30～40min；
其他类药物：第一煎煮沸后20～30min，
中
同一种药物第，二应煎用沸的后病15人～不25同m，in煎煮时间
药
和方法不同：
中药是在中医理论指导下用于预防、治疗疾病或调节人体机能的药物，中药药物 服务的开展首先就要符合中医整体观念和辨证施治为特点的思维模式
中医 中药
• 整体观念：人与自然为一个整体
• 辩证论治：阴阳、虚实、表里、
• 寒药热性等：证四型气五味、升降浮沉、归
经、毒性等 • 禁忌：配伍禁忌、证候禁忌、妊
娠禁忌等
中药药学服务的特点、存在问题及对策
中药药学服务的特点
内 中药药学服务的存在问
容
题
中药药学服务开展对策
中药药学服务的特点、存在问题及对策
❖ 中药药学服务是中药师所提供的以患者中心， 以合理用药为核心，提高病人生活质量为目 的的相关服务。在患者的整个治疗过程中,包 括药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任 何时期, 围绕提高生活质量这一既定目标, 直 接为公众提供的负责任的，与药物相关的服 务
中药药学服务的特点、存在问题及对策
❖ 当前，我国进入全面建成小康社会决胜 阶段，人们对药学服务的要求也越来越 高。长期以来，中药作为祖国经久不衰 的国粹，随着中药应用的不断扩大，不 合理应用日渐增多，中药不良反应发生 率也在持续上升。最大限度减少中药不
中药药
传统中
学信息
药药学
服务：
服务：
用药咨
抓药发
6.制定中药煎煮方法并指导 7.中药的用药指导 8中药不良反应的收集与处理 9.中药查房与药历的书写
（二）中药药学服务工作开展不够全面、服务质量不 高
中药质量参差不齐，且存在许多“同名异物”“同物异名”“生熟异治”等中药 品种及炮制品混乱的情况
中药师对中药调剂工作并不重视，调剂人员责任心不强，审查处方不认 真，处方应付不规范
治求
宜因
理法
选药程序
方药
（二）服务内容及方法的多样性
❖ 中药来源于自然，中药的质量受诸多因素的影响，除了产地、采收时间、 储存、炮制等原因，还包括中药的配伍禁忌
❖ 中药注射剂是临床上应用中药的一种特殊剂型，成分多是大分子，临床 上使用易发生不良反应
❖ 中药化学成分多且复杂，中药配伍禁忌、药物相互作用、中药不 良反应监测、中药药动学及治疗药物监测等服务方面相对于西药 要更为复杂
询、用查房与药、煎
药教育会诊、煮服用
等 个体化 等
治疗方
案制定
良反应，促进中药临床合理应用，保障
等服务
患者用药安全，必须要大力发展中药药 学服务，拓展中药药学服务领域
新型中药药学服务
一、中药药学服务的特点
（一）
以中医药理论为指导，突出中医中药特色
（二）
服务内容及方法的多样性
（三）
人员要求更高
（一）以中医药理论为指导，突出中医中药特色
（三）人员要求更高
中药药学服 务（中西皆
备）
Βιβλιοθήκη Baidu
中药
中药传统：中 药学、方剂学、 中药鉴别、炮
制、煎服。
中药现代：中 药药理学、中 药化学、中药
药动学等
中医：中医 基础、中医 内外妇儿、 中医诊断学 等
西药
药学：药剂、药 理与药物治疗学 医学：内外妇儿 及生理病理微生 物
中药药学服务的特点
❖ 中药药学服务与西药的药学服务相比，具有以下
（一）以中医药理论为指导，突出中医中药特色
❖ 汤剂是中医临床用来治疗疾病的主要剂型之一，它可以随证加减，体现出中医辨证用
药的精髓。中医的辩证论治本身就包含中药理论在临床上的应用，中药药学服务正是
在中医与中药理论相结合的指导下开展，既体现了中医的整体观与辩证思维，也彰显
出中药理论的特色 辩
整
证体
施调 治 三 治疗 节审 因证
（二）中药药学服务工作开展不够全面、服务质量不高
中药药学服务包括（不少医院只开展部分工作）： 1.中药质量控制（品种、产地、采收、加工炮制、储存、制剂） 2.药物的选择（辨证用药） 3.中药的合理配伍 4.中药给药方法的确定（给药途径与剂型、给药次数、给药剂量与疗程） 5.中药调剂（审查处方包括毒性药物的剂量、配伍禁忌、炮制品的选用等、调剂、复核发药）
（二）服务内容及方法的多样性
❖ 炮品中制可改变药生性大，黄中气药味临重床浊药师，可走以而为不不守同，病直人推达荐下合焦适，的炮制
药
泻下作用峻烈
大
酒大黄力稍缓，并借酒升提之性，引药
黄
上行，可清上焦实热
的
熟大黄泻下作用缓和，能减轻腹痛等副
炮
作用，并增强了活血祛瘀的功效
制
大黄碳泻下作用极弱，并有止血作用，可用于大
对中药药学服务不重视主要有以下几种错误的 想法（领导和员工都没有转变观念）：
1.中药安全无毒，没有严重的不良反应
所以，没必要花那么大的精力开展中药药学服务
2.中药人员的主要工作任务是中药调剂
中药调剂人员都不够用，那有精力来开展中药药学服务
3.中药药学服务没有经济效益
开展中药临床药学服务没有经济效益，还增加人力成本 4.现有的中药人员素质不高，无法开展中药药学服务
几个特点： ❖ 1.理论体系不同 ❖ 2.服务内容和方法不同 ❖ 3.关注点不同 ❖ 4.人员要求不同
二、中药药学服务存在的问题
对中药药学服 务不重视，药 师职能未完全
转换
中药药学服务 开展不全面、
质量不高
中药药学信息 更新不及时， 用药咨询开展
力度不够
中药药学服务 缺乏质量评价
人才缺乏
体系
（一）对中药药学服务的不重视 ——主要是源自对中药安全性重视程度不够
中药师对中西药的配伍禁忌知识掌握不够，对症候禁忌、妊娠禁忌不了 解，对中药不良反应了解不全面
药师在发放药物时对患者的用药交待工作不到位
（三）中药药学信息更新不及时，用药咨询开展力度不够
煎
大黄：清热解毒（和其他药物同时煎煮）
煮
和泻下（要后下煎煮）的煎煮时间是不一 样的。
特殊煎法：先煎、后下、包煎、烊化、另
煎等
（三）人员要求更高
开展药学服务的药师需具备以下能力： 1.扎实的专业知识与熟练的技能 2.用药医嘱审核能力 3.药学咨询和患者用药教育能力 4.监测药品不良反应能力 5.医疗文书的书写能力 6.良好的沟通能力和团队协作能力 7.持续的学习能力 8.健康的身体和良好的心理素质
品
肠有积滞的大便下血。
（二）服务内容及方法的多样性 时间：解表药：第一煎沸后10～15min，
第二煎沸后5～10min；滋补药：第一煎沸
后40～60min，第二煎沸后30～40min；
其他类药物：第一煎煮沸后20～30min，
中
同一种药物第，二应煎用沸的后病15人～不25同m，in煎煮时间
药
和方法不同：
中药是在中医理论指导下用于预防、治疗疾病或调节人体机能的药物，中药药物 服务的开展首先就要符合中医整体观念和辨证施治为特点的思维模式
中医 中药
• 整体观念：人与自然为一个整体
• 辩证论治：阴阳、虚实、表里、
• 寒药热性等：证四型气五味、升降浮沉、归
经、毒性等 • 禁忌：配伍禁忌、证候禁忌、妊
娠禁忌等
中药药学服务的特点、存在问题及对策
中药药学服务的特点
内 中药药学服务的存在问
容
题
中药药学服务开展对策
中药药学服务的特点、存在问题及对策
❖ 中药药学服务是中药师所提供的以患者中心， 以合理用药为核心，提高病人生活质量为目 的的相关服务。在患者的整个治疗过程中,包 括药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任 何时期, 围绕提高生活质量这一既定目标, 直 接为公众提供的负责任的，与药物相关的服 务
中药药学服务的特点、存在问题及对策
❖ 当前，我国进入全面建成小康社会决胜 阶段，人们对药学服务的要求也越来越 高。长期以来，中药作为祖国经久不衰 的国粹，随着中药应用的不断扩大，不 合理应用日渐增多，中药不良反应发生 率也在持续上升。最大限度减少中药不
中药药
传统中
学信息
药药学
服务：
服务：
用药咨
抓药发
6.制定中药煎煮方法并指导 7.中药的用药指导 8中药不良反应的收集与处理 9.中药查房与药历的书写
（二）中药药学服务工作开展不够全面、服务质量不 高
中药质量参差不齐，且存在许多“同名异物”“同物异名”“生熟异治”等中药 品种及炮制品混乱的情况
中药师对中药调剂工作并不重视，调剂人员责任心不强，审查处方不认 真，处方应付不规范
治求
宜因
理法
选药程序
方药
（二）服务内容及方法的多样性
❖ 中药来源于自然，中药的质量受诸多因素的影响，除了产地、采收时间、 储存、炮制等原因，还包括中药的配伍禁忌
❖ 中药注射剂是临床上应用中药的一种特殊剂型，成分多是大分子，临床 上使用易发生不良反应
❖ 中药化学成分多且复杂，中药配伍禁忌、药物相互作用、中药不 良反应监测、中药药动学及治疗药物监测等服务方面相对于西药 要更为复杂
询、用查房与药、煎
药教育会诊、煮服用
等 个体化 等
治疗方
案制定
良反应，促进中药临床合理应用，保障
等服务
患者用药安全，必须要大力发展中药药 学服务，拓展中药药学服务领域
新型中药药学服务
一、中药药学服务的特点
（一）
以中医药理论为指导，突出中医中药特色
（二）
服务内容及方法的多样性
（三）
人员要求更高
（一）以中医药理论为指导，突出中医中药特色
（三）人员要求更高
中药药学服 务（中西皆
备）
Βιβλιοθήκη Baidu
中药
中药传统：中 药学、方剂学、 中药鉴别、炮
制、煎服。
中药现代：中 药药理学、中 药化学、中药
药动学等
中医：中医 基础、中医 内外妇儿、 中医诊断学 等
西药
药学：药剂、药 理与药物治疗学 医学：内外妇儿 及生理病理微生 物
中药药学服务的特点
❖ 中药药学服务与西药的药学服务相比，具有以下
（一）以中医药理论为指导，突出中医中药特色
❖ 汤剂是中医临床用来治疗疾病的主要剂型之一，它可以随证加减，体现出中医辨证用
药的精髓。中医的辩证论治本身就包含中药理论在临床上的应用，中药药学服务正是
在中医与中药理论相结合的指导下开展，既体现了中医的整体观与辩证思维，也彰显
出中药理论的特色 辩
整
证体
施调 治 三 治疗 节审 因证
（二）中药药学服务工作开展不够全面、服务质量不高
中药药学服务包括（不少医院只开展部分工作）： 1.中药质量控制（品种、产地、采收、加工炮制、储存、制剂） 2.药物的选择（辨证用药） 3.中药的合理配伍 4.中药给药方法的确定（给药途径与剂型、给药次数、给药剂量与疗程） 5.中药调剂（审查处方包括毒性药物的剂量、配伍禁忌、炮制品的选用等、调剂、复核发药）
（二）服务内容及方法的多样性
❖ 炮品中制可改变药生性大，黄中气药味临重床浊药师，可走以而为不不守同，病直人推达荐下合焦适，的炮制
药
泻下作用峻烈
大
酒大黄力稍缓，并借酒升提之性，引药
黄
上行，可清上焦实热
的
熟大黄泻下作用缓和，能减轻腹痛等副
炮
作用，并增强了活血祛瘀的功效
制
大黄碳泻下作用极弱，并有止血作用，可用于大
对中药药学服务不重视主要有以下几种错误的 想法（领导和员工都没有转变观念）：
1.中药安全无毒，没有严重的不良反应
所以，没必要花那么大的精力开展中药药学服务
2.中药人员的主要工作任务是中药调剂
中药调剂人员都不够用，那有精力来开展中药药学服务
3.中药药学服务没有经济效益
开展中药临床药学服务没有经济效益，还增加人力成本 4.现有的中药人员素质不高，无法开展中药药学服务
几个特点： ❖ 1.理论体系不同 ❖ 2.服务内容和方法不同 ❖ 3.关注点不同 ❖ 4.人员要求不同
二、中药药学服务存在的问题
对中药药学服 务不重视，药 师职能未完全
转换
中药药学服务 开展不全面、
质量不高
中药药学信息 更新不及时， 用药咨询开展
力度不够
中药药学服务 缺乏质量评价
人才缺乏
体系
（一）对中药药学服务的不重视 ——主要是源自对中药安全性重视程度不够