手术室空气净化微生物监测
手术室空气检测标准
手术室空气检测标准
手术室空气检测的标准通常由卫生部门或医疗机构制定，以确保手术室内空气的洁净和无菌。
以下是一些可能的手术室空气检测标准：
1. 细菌和真菌的检测：手术室内的空气应该每小时进行细菌和真菌的检测，以确保手术室内的空气洁净无菌。
2. 二氧化碳和氧气浓度的检测：手术室内的二氧化碳和氧气浓度应该保持在适当的范围内，以确保手术过程中患者的呼吸功能正常。
3. 温度和湿度的检测：手术室内的温度和湿度应该保持在适宜的范围内，以确保手术过程中患者的舒适度和安全性。
4. 挥发性有机化合物的检测：手术室内的挥发性有机化合物应该控制在一定的范围内，以确保手术室内的空气清新。
5. 静电电荷的检测：手术室内的静电电荷应该控制在一定的范围内，以确保手术过程中的安全性和稳定性。
需要注意的是，不同的手术室可能会有不同的空气检测标准，具体的标准应该根据手术室的类型、用途和规模等因素来制定。
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洁净手术室管理与监测
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
致病菌检验：溶血性链球菌检验按照 GB/T4789.11-2003，沙门氏菌检验按照 GB/T4789.4-2003，绿脓杆菌检验按照 GB/T7918.4-1987，金黄色葡萄球菌检验按 照GB/T7918.5-1987。
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
非层流房间以100cm2的平皿在空气中暴露 5min即相当于10L空气中的细菌数，则计算 公式为：细菌数（cfu/m3）= 1000÷ （A/100×t×10/5）×N = 50000N/At t -平皿暴露于空气中的时间（min） N-培养后平皿上的菌落数（cfu/平皿） A-所用平皿的面积（cm2）
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的 无菌洗脱液（洗手考核采用生理盐水）的 棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂 擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2)，并随之 转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位， 将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗 脱液试管内，立即送检。
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样(净化系统达到自净时间并 处于开启状态）
布点顺序：放置培养皿从房间的最靠里的点开始布点，最后靠近门， 然后人员撤出，收取时顺序相反。
送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；如送风口分散布 置时，全室统一检测，测点可均布，不应布置在送风口正下方
至少每60分钟更换1次）。IB类 f. 定期清洁拖把头和抹布防止污染（例如每日至少洗涤一次并晾干）。类别
II g. 对医疗场所的下述地方使用一步操作和EPA注册的医院消毒剂。。。类别II h.在非医疗区域（例如行政办公室），用去污剂和水清洁表面即可。II
医院环境卫生物学空气等细菌监1测
7 空气细菌总数卫生标准
Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射 类环境： 室、换药室、治疗室、 供应室清洁区、急诊 室、化验室、 各类普通病房≤500cfu/m3（） 各类普通病房≤500cfu/m
8 注意事项
放培养皿时，要从里到外，收培养皿时，从 外到里。 培养皿领回后，即时做培养，否则，应将培 养皿放入冰箱冷藏室内，切忌放入冷冻室内。
（三）
物体表面微生物监测
4 卫生标准： 卫生标准： Ⅰ、Ⅱ类环境≤5cfu/ cm2，Ⅲ类环境 类环境≤ ≤10cfu/ cm2，不得检出致病微生物 10cfu/
ICU 、治疗室 、换药室每天治疗完后台面 先用清水擦拭一遍， 先用清水擦拭一遍，再用消毒液擦拭一 遍。
（四） 医务人员手微生物监测
1 监测对象 ： 手术室 、 ICU、 CCU、 消 监测对象： 手术室、 ICU、 CCU、 毒供应室、换药室、治疗室、产婴室、 毒供应室、换药室、治疗室、产婴室、新 生儿室骨、髓移植病房、血液病房、 生儿室骨、髓移植病房、血液病房、血液 透析室等，应每月监测一次。 透析室等，应每月监测一次。 采样时间： 2 采样时间 ： 在接触病人并洗手或喷手 后进行采样。 后进行采样。
（四） 医务人员手微生物监测
3 采样方法 ： 被检五指并拢， 将用浸有 采样方法： 被检五指并拢 ， 无菌生理盐水采样棉拭子从指曲面指根到 指端来回涂抹， 并随之转动棉拭子 ， 指端来回涂抹 ， 并随之转动棉拭子， 采完 将棉拭子端剪下放入无菌试管内， 将棉拭子端剪下放入无菌试管内 ， 送医院 感染室。 感染室。 卫生标准： 4 卫生标准： Ⅰ、Ⅱ类环境工作人员细菌总数≤5cfu/ 类环境工作人员细菌总数≤ cm2，Ⅲ类环境工作人员细菌总数 ≤ 10 cfu/ 10cfu/ cm2， 不得检出致病微生物。 不得检出致病微生物 。
层流净化手术室院感控制中的空气质量监测与管理
控制空气质量是降低术后感染风险的关键措施
通过加强手术室空气净化、消毒等措施，可以有效降低术后感染风险。
提高空气质量，降低院感发生率
采用层流净化技术
利用高效过滤器对手术室空气进行过 滤，去除空气中的微生物和颗粒物， 提高空气质量。
加强手术室通风换气
对污染源进行隔离，防止污染扩散，同时采取相应措施进行处置，如 使用消毒剂对污染区域进行消毒。
评估污染影响并上报
对污染事件进行评估，了解污染程度和影响范围，并按照相关规定进 行上报。
总结经验教训并改进
对污染事件进行总结，分析原因和不足之处，提出改进措施并落实到 位，防止类似事件再次发生。
PART 06
层流净化手术室空气质量直接关系到手术患者的康复和医疗安全，因此对其进行有 效监测与管理至关重要。
本文旨在探讨层流净化手术室院感控制中的空气质量监测与管理方法，为相关医疗 工作者提供参考。
层流净化手术室简介
层流净化手术室是采用空气洁净技术 ，对手术室的空气进行高效过滤、除 菌、调温、调湿等处理，以达到一定 的空气洁净度环境。
THANKS
感谢观看
REPORTING
持续监测与评估
对调整后的手术室环境进行持续监测 ，评估空气质量改善情况，确保手术 安全进行。
空气净化系统故障应对
立即启动备用净化系统
在主净化系统发生故障时，迅速启动备用净化系 统，确保手术室空气质量不受影响。
加强日常维护保养
定期对空气净化系统进行维护保养，清洗或更换 系统维护
定期检查空气过滤器的状态， 确保其清洁并有效过滤空气中 的微粒和污染物。
对空气净化系统进行定期维护 和保养，确保其正常运行并达 到预期的净化效果。
手术室手术间空气微生物检测与控制技术
手术室手术间空气微生物检测与控制技术手术室是医院内进行手术的重要场所，手术安全和感染控制是手术室管理的核心。
在手术室内，空气微生物检测与控制技术发挥着重要的作用。
本文将从检测技术和控制技术两方面进行探讨。
一、空气微生物检测技术空气微生物检测是手术室手术间环境卫生管理的基础，可以帮助医务人员及时了解手术室内的微生物污染情况，以便采取相应的防控措施。
1. 飞散菌检测飞散菌是手术室手术间空气中常见的微生物，其检测可以通过人工采集和空气采样两种方式进行。
人工采集时，可使用无菌棉签在手术室内不同位置表面擦拭，将样本送往实验室进行培养和鉴定。
空气采样则是通过专业的设备将手术室内的空气进行采集，采样仪器会捕集空气中的微生物颗粒，将其带回实验室进行分析。
2. 液体捕集方法除了飞散菌的检测，手术室内的液体微生物也需要进行检测。
针对手术室内流体、溶液以及整形室内各种设备上的液体，可以采用液体捕集方法进行微生物检测。
这种方法通常使用专用的采样器具，在液体接触表面或者液体中直接采集微生物样本，再送往实验室进行检验。
3. 聚合酶链式反应（PCR）技术PCR技术是一种现代分子生物学技术，可以通过扩增微生物DNA，快速检测手术室内的微生物。
与传统培养方法相比，PCR技术具有快速、准确、灵敏的特点，可以提供更加详细和全面的微生物信息。
在手术室空气微生物检测中，PCR技术可以应用于特定微生物的迅速鉴定，提高检测水平和效率。
二、空气微生物控制技术检测手术室内空气微生物只是第一步，控制手术室内微生物是关键。
手术室内的微生物控制技术主要包括以下几个方面：1. 空气净化系统手术室内安装空气净化系统是控制手术室微生物的有效手段。
空气净化系统可以过滤空气中的微生物颗粒和污染物，提供洁净的手术环境。
常见的空气净化系统包括高效过滤器、超净台、洁净手术室等，通过这些设备可以有效降低手术室内微生物浓度。
2. 洁净操作和隔离措施手术室内的医务人员应严格遵守洁净操作规程，做好手术场次间的换台和消毒工作。
洁净手术室空气净化效果监测(新)
1.5cfu/ 30min·Φ90(50cfu/m3)
6级
7级
Ⅲ
2 cfu / 30min·Φ90(75cfu/m3)
4 cfu / 30min·Φ90(150cfu/
m3)
7级
8级
Ⅳ
6cfu/30min·Φ90皿
8.5级
洁净手术室分级
洁净度 5 级cleanliness class 5：环境空气中大于等于0.5μm的微粒数大 于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于 5μm的微粒数为0粒/L。相当于原100级。(我院1号手术间）
洁净度6 级cleanliness class 6：环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大 于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m 3（35.2粒/L）；大于等 于5μm的微粒数小于等于293 粒/m3（0.3 粒/L）。相当于原1000级。
洁净手术室 空气净化效果监测
科室： 日期：
法律规范
《医院洁净手术部建筑技术规范》 （GB50333—2013）
2013-11-29发布 2014-06-01实施
取代原《医院洁净手术部建筑技术规范》 （GB50333-2002）
定义
洁净手术室:采用空气净化技术，把手术环境空 气中 的微生物粒子及微粒总量降到允许水平 的手术室。
洁净度 8.5级cleanliness class 8.5：环境空气中大于等于0.5μm 的微粒 数大于3520000 粒/m3（3520 粒/L）到小于等于11120000粒/m3（ 11200 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于29300 粒/m3（29 粒/L）到 小于等于92500 粒/m3（92 粒/L）。相当于原30万级。
手术室空气净化效果监测
检测标准
静态 手术区 百级0.2个／（30㏕· 皿） 千级0.75个／（30㏕· 皿） 万级2个 ／（30㏕· 皿） 周边区 百级0.4个／（30㏕· 皿） 千级1.5个／（30㏕· 皿） 万级4个 ／（30㏕· 皿）
非层流手术室≤4个／（15 ㏕ · 90㎝皿）
1、测点位置 Ⅰ级（100级）：手术区布5点（双对角线布点）， 见下图 ，周边区布8 点（每边内2点） 。 Ⅱ级（1000级）：手术区布3点（单对角线布点），周边区布6点（长边2 点，短边内1点）。 Ⅲ级（ 10000级）：手术区布3点（单对角线布点），周边区布4点（每边 内1点）。 Ⅳ级（300000级）或分散布置送风口的洁净室：面积＞30㎡布4点（避开 送风口正下方）；面积≤30㎡布2点（避开送风口正下方）。
采样培养皿的准备
用于测定的培养皿必须进行空白对照试验。 培养皿放置位置高度距离地面＞1米，距离 墙面＞1米。培养皿下放置不小于30c㎡的 消毒垫布。
采样测点
1. 非洁净手术室 室内面积≤30㎡设一对 角线取3点即中心一点、两端距墙1米；室 内面积＞30㎡设东、西、南、北中5点，外 周距墙1米。 2. 洁净手术室 百级净化手术室，手术区5 点，周边区8点。千级净化手术室，手术区 3点，周边区6点。万级净化手术室，手术 区3点，周边区4点。
采样方法
将普通营养琼脂平板（直径为9㎝）放 在手术间内各采样点处，距离地面1.5米， 将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30分 钟（非层流手术室15分钟），盖好立即送 检。
采样过程中的控制
采样应在手术室处于清洁、静止、密闭 的状态下进行；培养皿放置妥当后人员迅 速离开；采样过程中禁止人员进入，手术 间门保持关闭状态；采样时间严格按标准 执行。
手术室环境监测中的微生物抽样检验与控制
手术室环境监测中的微生物抽样检验与控制手术室的微生物环境是一个关键的因素，对于手术的成功和患者的安全起着重要作用。
因此，在手术室中进行微生物抽样检验与控制是非常必要的。
本文将探讨手术室环境监测中的微生物抽样检验与控制的重要性以及相关的方法和措施。
1. 重要性手术室是一个高风险的区域，患者在手术室期间暴露在外界环境下，微生物的存在可能会导致感染的风险。
因此，了解手术室中微生物的存在和分布情况，进行抽样检验和控制是至关重要的。
这样可以减少术后感染的发生率，提高手术室的安全性。
2. 抽样检验方法在手术室环境监测中，常用的抽样方法包括空气抽样和表面抽样。
空气抽样可以通过空气采样器收集手术室内的微生物颗粒物，表面抽样则是通过拭子或刷子采集手术室内各个表面的微生物。
3. 抽样点的选择抽样点的选择应该根据手术室的具体情况来确定。
一般来说，应该包括手术台、手术器械、墙壁等可能接触患者或手术器械的表面，以及空气中的微生物颗粒物。
通过对这些不同的抽样点进行检测，可以全面了解手术室的微生物环境。
4. 抽样方法的准备在进行抽样前，需要准备好抽样工具和培养基。
抽样工具应该清洁并且消毒，以避免可能的污染。
培养基的选择应该根据需要检测的微生物来确定，例如，血液琼脂培养基可以检测革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
5. 抽样过程在进行抽样时，需要遵循严格的操作规范。
首先，应该选择一个合适的采集时间，例如，在手术结束后或手术开始之前进行抽样。
其次，应该确保抽样工具完全接触到需要采样的表面，并用适当的力度进行移动。
对于空气抽样，应该将采样器放置在适当的位置，并确保采样时间足够长。
6. 实验室处理在完成抽样后，需要将样品送往实验室进行处理和分析。
这包括将样品接种到相应的培养基上，然后进行孵育。
在孵育的过程中，需要密切观察和记录培养基上的微生物生长情况。
7. 结果分析通过对培养基上的微生物生长情况进行分析，可以得出手术室中微生物分布和污染情况。
手术室空气培养方法
手术室空气培养方法引言：手术室是医院内最为关键的环境之一，手术室内的空气质量对手术的成功与否起着至关重要的作用。
因此，手术室空气培养方法的研究和应用显得尤为重要。
本文将介绍手术室空气培养方法的原理、步骤以及相关注意事项。
一、手术室空气培养的原理手术室内的空气中可能存在各种细菌、真菌和病毒等微生物，这些微生物可能会对手术患者的健康造成潜在的危害。
手术室空气培养的目的就是通过对空气中的微生物进行采样和培养，了解手术室内微生物的种类和数量，从而采取相应的控制和预防措施。
二、手术室空气培养的步骤1. 选择合适的采样器具：手术室空气培养需要使用专用的空气采样器具，常见的有悬浮粒子采样器和空气质量采样器。
根据实际需要选择合适的采样器具。
2. 采样位置选择：手术室内的不同区域可能存在不同程度的微生物污染，因此需要根据实际情况选择采样位置。
一般来说，手术台周围、空调出风口等区域是常见的采样点。
3. 采样操作：在进行采样前，需要将采样器具进行消毒处理，以避免交叉污染。
然后将采样器具放置在预定的位置，根据采样器具的说明进行采样操作。
4. 样品处理：采样结束后，将采样器具密封，并将其送至实验室进行样品处理。
一般来说，可以采用涂布法、滤膜法等方法进行微生物的培养和分离。
5. 培养和鉴定：将样品进行培养，在适宜的培养基上进行孵育。
根据不同的微生物特性，可以采用不同的培养条件和培养基。
培养结束后，通过形态学、生化学等方法对菌落进行鉴定。
三、手术室空气培养的注意事项1. 严格遵守无菌操作规范，以避免样品的污染。
2. 在采样过程中要注意采样时间和采样量的控制，以保证样品的代表性。
3. 在进行培养和鉴定时要严格遵守相应的操作规范，以避免误判和错误结果。
4. 培养过程中要注意对培养基的质量和消毒情况进行检查，以保证培养的可靠性。
5. 鉴定过程中要注意对菌落的形态、颜色、气味等特征进行观察，以便准确鉴定微生物的种类。
结论：手术室空气培养方法是一种有效的手术室微生物污染监测手段，通过对手术室空气中微生物的采样和培养，可以及时了解手术室内微生物的种类和数量，为手术室的环境控制和感染预防提供科学依据。
洁净手术室微生物监测
■
无菌物品检验(1) 无菌物品检验:是指检查经灭菌的敷料、缝线,一次性
使用的医疗用品,无菌器械以及适合于无菌间查的其他品牌是 否无菌的一种方法,应在洁净度为100级单向流空气区域内进 行,严格遵守无菌操作,避免微生物污染 ⑴ 将缝针、刀片、敷贴等小件医疗用物直接放入培养 管中,培养基用量15ml/管 ⑵ 手术钳\镊子等大件医疗器械取沾洗脱液的棉拭子反 复涂抹采样,将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中混匀,接种于培养 管中,培养基用量15ml/管
二、压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生 物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测 应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预 真空压力蒸汽灭菌器每灭菌前进行B－D试验。生物监测 应每周进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合 格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排 气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格 后才能采用。
Ⅰ Ⅱ
Ⅰ Ⅰ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅱ
Ⅲ
布点要求
洁净度局部百级周围千级设置13个点 洁净度局部千级周围万级设置9个点
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布点要求
洁净度局部万级周围十万级设置7个点 洁净度局部十万级周围三十万级设置5 个点
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布点要求
洁净度十万级设置5个点
内镜消毒效果检测㈠
采样方法： 检测采样部位为内镜的内腔面，用无 菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从 待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检 出口收集，及时送检, 2小时内检测。 菌落计数： 将送检液用漩涡器充分震荡，取0.5ml, 加入2只直径90mm无菌平皿，每个平 皿分别加入已熔化的45℃-48℃营养琼 脂15-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂 凝固 ,于35℃培养48小时后计数。
微生物监测在手术室灭菌中的作用与必要性综述与探讨
展望
进一步完善微生物监测方法和标准
随着科技的不断发展，未来可以进一步完善手术室微生物监测的方法和标准，提高监测 的准确性和可靠性。
加强手术室环境管理
除了定期微生物监测外，还应加强手术室环境的管理，包括空气净化、温度湿度控制、 人员流动管理等方面，以降低手术室内的微生物污染风险。
推广微生物监测在手术室灭菌中的应用
结果解读不准确
微生物监测结果的解读需要专业的知识和经验，部分医护人员可能缺 乏相关技能，导致结果解读不准确或存在误判。
微生物监测的改进方向
制定统一的采样方 法和标准
建立统一的微生物监测采样方 法和标准，提高不同方法之间 的结果可比性，为手术室灭菌 提供更准确的依据。
加强监测频率和覆 盖范围
增加微生物监测的频率和覆盖 范围，确保手术室的各个区域 和环节都能得到有效的监控和 管理。
灭菌效果的验证
01
02
03
监测灭菌效果
通过微生物监测可以验证 手术室的灭菌效果，确保 手术器械、敷料等无菌物 品的质量安全。
及时发现污染源
微生物监测能够及时发现 手术室内的污染源，采取 相应措施进行干预，防止 感染事件的发生。
指导消毒工作
根据微生物监测结果，可 以指导手术室的消毒工作 ，优化消毒流程和方法， 提高消毒效率和质量。
微生物监测的背景
随着医疗技术的不断发展，手术 室灭菌要求越来越严格，微生物 监测作为评估灭菌效果的重要手 段，越来越受到重视。
手术室灭菌的重要性
01 02
降低手术部位感染率
手术部位感染是手术后常见的并发症之一，严重影响患者的康复和预后 。通过手术室灭菌，可以有效降低手术部位感染率，提高手术治疗效果 。
提高医护人员技能 和意识
洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程
2.年检
实行静态检测，每1-2年1次，应测项目为截面风速、换气次数、洁净度、沉降菌细菌菌落总数、静压差、新风量。检测方法按GB 50333的规定执行，应由有资质的工程质量检验检测单位进检测。
3.日常监测
二、日常监测内容：
1.每天通过净化自控系统进行机组监控。
2.空气细菌浓度监测：
⑴静态监测：每季对洁净手术室进行1次静态空气净化效果的监测。
⑵动态监测：每季对洁净手术室进行1次动态空气净化效果的监测。
3.静压差：运行动态监测，在手术开始时，直接读取手术间门外仪表数据测定。
4.相对温湿度：每日监测3次，适时由室内仪表直接读取并记录。
注：各项监测资料应保存完好，记录存档。
参考文献：
1.中华人民共和国建设部《医院洁净手术部建筑技术规范》2002.
洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程
制订者：院感办
审核者：
文件编号：YGB-SOP-10
修订日期：
审核日期：
执行日期：
一、过施工方调试使净化空调基本参数达到合格后的洁净手术室的施工、安装质量的检查认可。
⑵综合性能全面评定检测：洁净手术室投入运行前，由第三方对已竣工验收的洁净手术部的等级指标和技术指标进行全面检测和评定。
洁净手术室空气采样方法
洁净手术室空气采样方法悬浮菌采样法是最常用的洁净手术室空气采样方法之一，其原理是将空气中的悬浮颗粒捕集下来，并通过培养方法验证其菌落形成单位（CFU）的数量。
悬浮菌采样常用的工具有空气采样器、以及标准方法中规定的培养基。
在采样前，首先需选择合适的采样位置，包括手术台、空调出风口、病房边墙等，然后将采样器置于采样位置，按照采样器的使用说明操作，使其吸收一定量的空气样品。
采样结束后，将采样器中的培养基进行培养，并计算出菌落形成单位，从而评估空气中的微生物水平。
震荡均衡法是另一种常用的洁净手术室空气采样方法，它主要通过震荡的方式使悬浮颗粒沉降到培养基上，然后进行培养与计数。
在使用震荡均衡法进行采样时，首先需要选择合适的采样位置，通常是手术台的稍上方或空调出风口，然后将震荡采样器放置在采样位置，并按照设备的使用说明进行操作。
采样结束后，将采样器中的培养基进行培养，并计算出菌落形成单位，从而评估空气中微生物的水平。
半封闭法采样法主要是通过半封闭的设备捕集空气样本，再将样本中的微生物培养，从而评估空气质量。
在使用半封闭法进行采样时，首先需要选择合适的采样设备，一般有采样盘和培养皿。
将采样盘放置在采样位置，然后将空气样本吸入盘中，并尽量封闭盘与外界环境的接触。
之后将采样盘上的培养皿进行培养，并计算出菌落形成单位，从而评估空气中微生物的水平。
需要注意的是，以上三种方法都是传统的微生物培养方法，无法对所有类型的微生物进行快速、准确的检测。
因此，近年来也出现了一些新的技术，如聚合酶链式反应（PCR）和荧光定量PCR（qPCR）。
这些方法可以快速检测微生物的存在，并准确计算其数量。
但这些新方法的应用还需要进一步研究和验证。
在进行洁净手术室空气采样时，还需要注意采样器的使用方法和采样时间的选择。
采样器的使用应按照说明进行操作，避免操作不当导致结果不准确。
采样时间的选择应根据手术室的使用情况和要求进行，一般建议至少进行30分钟以上的连续采样。
手术室空气消毒与微生物检测标准要求
➢ 洁净手术间与洁净区域不需要再安装空气消毒机或紫外线消毒灯 ➢ 注意洁净手术区，在这个区域内的所有房间（包括辅助用房、走廊）都必须做层流，否则不能称
为层流洁净手术区（室）
洁净手术室净化原 理
启动风机运行，风机的进风口形成负压，将机房内空气经过初效过滤器滤除大颗粒的尘粒及 其他杂质，只把空气吸入机内负压箱内，经风机加压形成高速正压气流送入机箱正压箱内， 高速正压气流透过中效过滤器，进入主风管。
手术室建筑布局
❖ 平面设计：至少四通道原则（工作人员、患者 、物品及设备、污物通道）
❖ 严格分区：限制区、半限制区、非限制区
限制区与非限制区之间必须设置缓 冲间或传递窗
❖ 辅助用房：患者准备间
麻 醉 复 苏 室 （ 抢 救 室 ）
二、相关知识概括
洁净手术部：由洁净手术室、洁净辅助用房
A
和非洁净辅助用房等一部分或全部组成的独
紫外线消毒
A
每日对紫外线灯消毒使用情况进行日常监测，并做 好相应的记录，包括每次照射时间、累计 照射时 间、照射地点和物品，使用人签名等
B
每日消毒2～3次，每次至少1小时
C
紫外线灯的使用寿命，更换时间依 据每只（每批）灯管使用说明书
D
紫外线灯表面保持清洁，每周用75％酒精棉球 擦拭一次；每半年对紫外线灯进行强度监测， 做好记录
04
GB50333-2013《医院洁净手术部
建筑技术规范》
05
GB51039-2014《综合医院建筑设 计规范》
......
手术室建筑设计要求
《综合医院建筑设计规范》
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手术室管理与监测
一、手术室空气净化微生物监测
洁净手术室空气净化微生物监测包括静态（空态）空气采样和动态空气采样两种方法，采样可以选择平皿沉降法和空气样器法两种方法，我院采用平皿沉降法。
1、静态（空态）空气采样法
（1）采样时间：新房验收、净化设备检修或更换后，在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样。
（2）采样方法：
①静态（空态）空气采样宜在其他项目检测完毕，对全室表面进行常规清洁消毒之后进行。
②当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测，当送风口分散布置时，全室统一检测。
采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。
空气采
注：分布在集中送风面正投影区角的采样点距离邻近两边的距离位0.12米。
③当用平皿沉降法采样时，采样布点数既要不少于（表1）中的布点数，又应满足（表2）规定的最少培养皿数的要求
表2 平皿沉降法最少培养皿数
被测区域洁净度级别最少培养皿数（Ø 9cm,以沉降30分钟计）100级13
1000级 5
10000级 3
100000级 2
300000级 2
④不论用何种方法检测细菌密度，都必须有2次空白对照。
第1次对用于检测的培养皿或培养基条做对比试验，每批1个对照皿。
第2次是在检测时，每室或每区1个对照皿，对操作过程做对照试验，模拟操作过程，但培养皿或培养基条打开后应又立即封盖。
两次对照结果都必须为阴性，整个操作应符合无菌操作的要求。
⑤采样后的培养基或培养皿，应立即置于36℃+1℃温箱培养48小时，计数生长的菌落数，菌落数的平均值均四舍五入进位到小数点后一位。
(3)结果判断：我国洁净手术室的等级标准以及主要洁净辅助用房等级标准分别见表3
表3 洁净手术室的等级标准（静态或空态）
等级手术室沉降法细菌最大平均密度表面最大空气洁净度级别名称手术区周边区染菌密度手术区周边区
I特别洁净0.2个/30min 0.4个/30min 5个/cm2 100级1000级手术室Ø9皿Ø9皿
II标准洁净0.75个/30min 1.5个/30min 5个/cm2 1000级10000级手术室Ø9皿Ø9皿
III一般洁净2个/30min 4个/30min 5个/cm2 10000级100000级手术室Ø9皿Ø9皿
IV 准洁净5个/30min ·Ø9皿5个/cm2 300000级手术室
注：I级眼科专用手术室周边区按10000级要求
表4 洁净辅助用房的等级标准（静态或空态）
等沉降法细菌最大平均密度表面最大染菌密度空气洁净度级别
级（个/ cm2）
I局部：0.2个/30min · Ø9皿 5 局部100级
其他区域：0.4个/30min · Ø9皿其他区域1000级
II 1.5个/30min · Ø9皿 5 10000级
III4个/30min · Ø9皿 5 100000级
IV5个/30min · Ø9皿 5 300000级
注：细菌密度是直接所测的结果，不是沉降法和采样器法互相换算的结果。
2、动态空气采样法宜定期对手术室空气进行动态采样。
回风口空气动态平皿沉降法：采样应在手术中间进行；其他洁净用房在当天上午10时和下午4时各测1次。
每个回风口中均匀摆放3个倾斜30°角、直径90mm培养皿，采样时间30分钟，置36℃+1℃温箱培养48小时，计数生长的菌落数。
表5 环境污染动态控制指标
二医院洁净手术室用房分级标准
医院洁净手术室用房分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。
洁净手术室和洁净辅助用房分级应符合《医院洁净手术室建筑技术规范GB50333--2002》的标准
表6 洁净手术室分级
等级手术名称手术切口类别适用于手术类型
I特别洁净手术室I关节置换手术、器官移植手术及脑
外科、心脏外科和眼科等手术中的
无菌手术
II标准洁净手术室I胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆
胰外科、骨外科和普通外科中的I类
切口无菌手术
III一般洁净手术室II普通外科（除去I类切口手术）、妇产
科等手术
IV准洁净手术室III肛肠外科及污染类等手术
表7 主要洁净辅助用房分级
等级用房名称
I需要无菌操作的特殊实验室
II体外循环灌注准备室
III刷手间，消毒准备室，预麻室，一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室，护士站，洁净走廊，重症监护室（ICU）
IV恢复（麻醉苏醒）室与更衣室（二更），清洁走廊
三、洁净手术室空气净化系统的日常管理
1、洁净手术室空气净化系统的日常管理和维护应由专业技术人员负责。
2、空气处理机组的普通送风口应每月检查、清洁。
当送风末端出风面被污染时应及时更换。
3、当测压孔或微压计显示的压差达到需更换的设定参数时，应更换过滤器。
4、非自动清洁的初效滤网应每2日清洗1次，并无肉眼可见的毛絮等附着物。
5、每日第1台手术前30分钟空气净化装置应当正常开启，环境参数应达到GB50333--2002的需要
6、连台手术，应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，间隔时间不少于30分钟。
7、全天手术结束并进行清洁消毒后，空气净化系统需继续运行30分钟
8、空气净化装置应在有效期内使用，按生产厂家的说明进行维护并定期更换，污染后及时更换。
9、负压手术室内地面、各种用具和设备表面的消毒应在每次开机前和手术结束后进行，净化系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后30分钟以上，此时可进行同种病原体感染的连台手术。
特殊感染手术后确认排风机组污染时，先用有效的消
毒剂处理排风口外表面，再更换高效过滤器，操作人员应有防护措施，宜选用可安全便捷拆卸的过滤器机组，换下的过滤器应密闭运出，焚烧处理。
10、热交换器机组散热器应每周进行高压自来水喷射冲洗，并保持清洁干燥。
11、对空调器内部加湿器和制冷器下的水盘和水塔，应当每周进行清洗去除污垢并保持干燥清洁。
12、对挡水板应当每周进行清洗并保持干燥。
13、对凝结水的排水点应当每日检查，并每周进行清洁
14、粗效过滤器宜1-2个月更换1次；中效过滤器宜每3个月更换1次；高中效过滤器宜每4个月更换1次；亚高效过滤器宜12个月以上更换1次；高效过滤器宜36个月以上更换1次。
四、洁净手术室环境卫生学监测
1、洁净手术在建设完工后应按照GB50333-2002标准进行工程验收。
2、洁净手术室的空气净化系统宜开展日常监测，至少每1-2年进行环境污染控制指标的综合性能评价。
3、在综合性能检测时，应对过滤器及其安装边框的泄露及密闭性按GB50591-2010的要求进行检测。
4、空气净化器卫生学指标监测应在物体表面擦拭消毒后，室内空气净化前进行。
5、每日晨有专人监测手术室温度、相对湿度、静压差并记录。
6、每日术前（包括接台手术）有专人监测（目测）限制区内手术室辅助间、洁净走廊环境，包括地面、台面和墙壁是否清洁，物品设备是否有序。
7、每周有专人监测手术室空气净化装置的回风口栅栏、网面、管道、内壁的清洁度并记录。
8、每月对非洁净区局部空气净化装置送、回风口设备进行清洁状况的检查。
9、每年由有资质的工程质检部门对洁净手术室的空气净化系统进行综合性能检测。
10、宜定期对手术室进行平皿沉降菌的动态抽测。
五、静压差监测方法
1、检测方法在手术开始时，直接读取手术室门外仪表数据或用液柱式微压差计现场测量。
此时应有一人在室内手持伸入该室的压差计胶管，使管口处于0.8m 的高度，管口端面垂直于地面，避开气流方向和涡流去，然后读数。
2、洁净区对非洁净区，在手术进行中，在各方向的门处于关闭状态下，按上述测手术室的方法进行检测
3、监测标准见表5。