帕金森病临床路径汇编

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神经病学研究所附院神经病学研究所附院

一、帕金森病及帕金森综合征临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为帕金森病（ICD-10 ：G20.02 ）及/或帕金森综合征（继发性帕金森综合征、遗传变性帕金森病、帕金森叠加征群）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

帕金森病：

1.依据中老年人发病，临床表现为震颤、强直和运动迟缓

以及病程隐袭，缓慢发展等特点，临床诊断可以成立。

2.实验室检查常无诊断价值，下列检查异常者可供参考。

（1）．脑脊液：多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA ）含量降低。

（2）．基因检测：少数家族性PD 患者可能会发现突变基因。

（3）.影像学：常规CT或MRI可排除其他疾患有鉴别诊断价值。

帕金森综合征：多有明确病因或为其他变性性疾病，引起帕金森症状（震颤、运动迟缓、肌肉僵直等），同时有其他症

状如：眼球运动障碍、直立性低血压、共济失调等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.药物治疗

（1）.抗胆碱能药

（2）．金刚烷胺

（3）．左旋多巴多巴胺

（4）．DA 受体激动剂

（5）. 单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂

（6）．儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂

（7）.神经保护剂及神经营养剂

2. 手术治疗

3.康复治疗

（四）标准住院日。重症或并发症严重者4-6 周，轻症<4 周。

（五）进入临床路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10 ：G20.02 帕金森病及/或帕金森综合征（继发性帕金森综合征、遗传变性帕金森病、帕金森叠加征群）。

2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不

影响第一诊断临床路径流程。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2 ）肝肾功能、电解质、血糖、内分泌指标、脑血管危险因素、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3 ）心电图；

（4）胸片；

（5）头颅CT/MRI ；

（6）帕金森统一量表（UPDRS ）

2.根据患者病情可选择的检查项目：

（1）卧立位血压、卧立位TCD、膀胱残余尿。

（2）非运动障碍：情绪量表（汉密尔顿焦虑抑郁量表）、

睡眠量表（匹斯堡睡眠量表）、智力测定（MoCA量表）、腰椎穿刺术

（3）颈动脉彩超，MRA，DSA等。

（七）治疗方法。

1.如帕金森综合征有明确病因尚需进一步干预。

2.根据患者病情程度、年龄、就业情况和经济状况等因

素综合考虑进行药物选择主要包括症状性治疗刑保护性

治疗药物两方面。参照《中国帕金森病治疗指南第二版》（中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国

帕金森病治疗指南（第二版）,中华神经科杂志，2009,42（5）；352-355）。

3.康复训练对言泳吞咽及肢体肌张力障是步态不稳等进行康复训练

4.护理调摄在基础护理的基础上实施心理护理及

疏导

（八）出院标准。

1.病情平稳，震颤、运动迟缓、肌肉僵直等改善约70%

2.并发症得到有效控制。

（九）变异及原因分析。

患者出现并发严重感染，药物治疗效果欠佳或有手术指

征，进一步查出相关病因，转入相关科室进一步治疗。

二、帕金森病及帕金森综合征路径表单

适用对象：第一诊断为帕金森病（ICD-10 : G20.02 ）及/或帕金森综合征

患者姓名：_______________ 性别：—年龄：—门诊号：_________________ 住院号：________________ 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-4周