常见腰腿痛疾病
腰腿痛的防治
腰腿痛的防治一、简要概述腰腿痛腰腿痛是非常常见的问题，大约80%的人一生中在某些时段都会经历腰痛。
腰脊柱周围有许多韧带和肌肉等软组织，对维持体位、增强脊柱稳定性、平衡性和灵活性均起重要作用。
如因某些原因引起这些韧带、筋膜、肌肉、脊柱关节突间关节滑膜等软组织发生病变时，则可发生疼痛。
二、日常生活中经常会遇到腰腿痛，腰腿痛的原因及诱因是什么呢？按疼痛的持续时间可将软组织腰痛分为：急性腰痛（持续时间小于4周）；亚急性腰痛（4-12周）；慢性腰痛（大于12周）。
如果诊治不及时，或者治疗不彻底，症状反反复复，病情逐渐加重，则会引起椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳、腰椎滑脱症、退变性脊柱侧弯等。
引起腰痛的原因及诱因很多，也很复杂，目前已知的有上百种，可以归纳为：1.机械性腰痛；2.炎症性腰痛；3.肿瘤性腰痛；4.代谢性腰痛；5.牵涉性腰痛；6.精神抑郁性腰痛等。
除腰部本身的局部病变外，还与年龄、性别、发育、解剖变异，体质、工作体位、工作习惯、技巧熟练程度以及外界环境变化等有密切关系。
例如：1.年龄：好发于40-60岁，多发于在社会活动频繁，工作繁重的年龄段。
2.性别：据统计，男性发病多于女性，可能与男性参加社会活动多、就医机会多有关。
3.退行性改变：人在20-30岁以后，随年龄增长，腰椎间盘逐渐进行退行性改变，在此基础上继发椎间小关节及其周围韧带、关节囊的退变，造成椎间关节不稳，继而引起腰部各种组织的损伤，从而导致腰痛的发生。
三、腰腿痛与日常生活习惯有关系吗？1、长期伏案工作。
现在人们在办公室、电脑前的工作越来越多，而且经常加班，坐的时间较长。
目前也有很多青少年腰椎病，和长时间看书写作业，以及长时间上网玩游戏有关。
2、开车。
随着私家车进入寻常百姓家庭，人们开车、坐车的时间也多了，特别是长途开车和长途坐车，尤其是那些大货车司机、出租车司机、公交车司机。
3、娱乐。
人们上班开车坐车，在单位坐办公室，下班后饭局、喝茶聊天、打牌娱乐，也是坐的时间很长。
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腰腿痛的康复方法
物理疗法：如理疗、针灸、推拿等 可以缓解疼痛。 药物治疗：如果疼痛严重，可以考 虑使用短期服用止痛药物。
腰腿痛的康复方法
手术治疗：如果保守治疗无效 ，且疼痛严重影响生活质量， 可以考虑手术治疗。
预防腰腿痛的 措施
预防腰腿痛的措施
合理用力：避免搬运过重物品 ，注意避免劳累过度。 保持适当体重：过重会对腰腿 造成额外的压力，容易引发疼 痛。
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目录 腰腿痛的定义和症状 腰腿痛的常见原因 腰腿痛的康复方法 预防腰腿痛的措施
腰腿痛的定义 和症状Fra bibliotek 腰腿痛的定义和症状
腰腿痛是一种常见的疾病，主要表 现为腰部和髋关节周围的疼痛。 常见症状包括腰痛、髋部痛、腿痛 、坐骨神经痛等。
腰腿痛的常见 原因
腰腿痛的常见原因
骨质疏松：骨质疏松会使骨骼 更容易受伤，导致腰腿痛。
预防腰腿痛的措施
均衡饮食：合理摄入维生素D和 钙等有助于骨骼健康。
常规锻炼：适量的有氧运动有 助于保持腰部肌肉的稳定性。
预防腰腿痛的措施
注意保暖：避免腰腿受寒引起不适 。
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腰椎间盘突出：腰椎间盘突出 是指腰部椎间盘的异常突出， 压迫神经根引起疼痛。
腰腿痛的常见原因
腰肌劳损：长时间保持不良姿 势以及肌肉劳损会导致腰腿痛 。 其他原因：如骨刺、关节炎等 。
腰腿痛的康复 方法
腰腿痛的康复方法
保持良好姿势：正确的坐姿、 站姿和睡姿有助于减轻腰腿痛 。
适量运动：合适的运动可以加 强腰部肌肉，缓解腰腿痛。
腰腿痛的鉴别诊断
腰腿痛的鉴别诊断随着工作和休息方式的改变（尤其是电脑普及），腰腿痛越来越成为常见病。
比较常见的疾病为腰椎间盘突出症，但并非所有的腰痛或腿疼都是腰突症，现将常见腰腿痛的疾病要点归纳如下：1腰椎间盘突出症腰腿痛是最常见主要症状,多见于青壮年。
起病急，患者常有腰部扭伤史,损伤后出现严重腰痛,轻者尚可忍受,重者卧床不起,翻身极感困难。
症状可见卧床后疼痛减轻。
数日或数周后感到腿部不适或疼痛,以下腰段椎间盘突出常见:腰4,腰5和骶1神经根受压而出现坐骨神经支配区域痛,表现为沿患侧臀、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛。
当髓核突出较大或中央型突出,可为两侧下肢疼痛。
严重者可使马鞍区麻痹,大小便困难和双足麻痹。
临床检查可见:腰椎畸形,腰椎间盘突出先有脊柱腰段生理性前曲减少或消失,甚至变为反向性后曲。
由于髓核向后突出,腰部被动前曲可缓解神经根所受的压迫。
腰椎侧曲发生较晚,多数出现在腰腿痛持续时间较久的病例。
当椎间盘突出压迫神经根内下方时(腋下型),脊柱向患侧弯曲;当椎间盘突出压迫神经根外上方时(肩上型),脊柱向健侧弯曲。
腰椎功能活动受限;椎旁压叩痛伴放射痛;直腿抬高试验及加强试验阳性:健侧直腿抬高试验阳性表明椎间盘较大的中央型突出或为腋下型突出,肩上型为阴性。
股神经牵拉试验阳性为上腰部椎间盘突出。
屈颈试验、颈静脉压迫试验阳性,腱反射改变:神经根受压严重或压迫过久,其相应的腱反射消失。
皮肤感觉异常,主要为相应的神经所支配区域皮肤感觉减退或麻木。
中央型突出压迫马尾神经,可出现马鞍区麻木,膀胱、肛门括约肌功能障碍。
上腰部椎间盘突出则股神经受累股四头肌肌力减弱,肌肉萎缩;坐骨神经受累时,腓肠肌张力减弱,拇伸肌肌力减弱,病程久者足背伸肌群萎缩,胫骨前脊突出。
X线检查、MRI、CT检查等均可见腰椎间盘突出改变,肌电图检查可见神经根性损害。
2胸、腰椎椎体结核此病多属继发病变,致病因素是结核杆菌。
患者既往可能患有肺结核史或结核病接触史。
腰腿痛有哪些症状？
腰腿痛有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍腰腿痛症状，尤其是腰腿痛的早期症状，腰腿痛有什么表现？得了腰腿痛会怎样？以及腰腿痛有哪些并发病症，腰腿痛还会引起哪些疾病等方面内容。
……*腰腿痛常见症状：牵涉痛、钝痛、腰背酸痛、神经根激惹症状、胀痛、背部有隐约麻痛不适、疼痛*一、症状1.根据起病急缓大致可分为急性腰腿痛和慢性腰腿痛。
(1)急性腰腿痛：疼痛突然发生，多较剧烈。
(2)慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多是程度较轻或时重时轻。
2.根据疼痛的性质分为钝痛、酸痛、胀痛、麻痛、放射痛、牵涉痛、扩散痛、关联痛、持续性痛、间歇性痛、阵发性痛等。
*二、诊断首先，应当向患者详细地询问病史，包括患者的年龄、性别及职业情况，发病诱因及起病情况，疼痛的性质及部位，病程的长短，以往的身体情况等等。
其次，作脊柱检查，可按望、触、叩、动、量及神经系统检查，逐一有序地进行，以免遗漏。
在作检查时，要注意尽可能少地移动病人或使之改换体位。
具体到腰腿痛病人，可分立位、坐位、仰卧位、俯卧位等体位来检查病人，同时还应结合神经系统检查。
最后，就根据具体情况，作相应的关节及内脏器官检查，以排除其他疾病。
*以上是对于腰腿痛的症状方面内容的相关叙述，下面再看下腰腿痛并发症，腰腿痛还会引起哪些疾病呢？*腰腿痛常见并发症：瘫痪*一、并发病症本病根据导致腰腿痛的病因不同，可有不同的并发症，如有的病员开始时仅是腰腿痛，逐渐出现一侧下肢无力，跛行，继之发生截瘫，而恶性腰腿痛的预后多属不良，若为转移癌所致，预后更差，可能导致更多的并发症发生。
*温馨提示：以上就是对于腰腿痛症状，腰腿痛并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“腰腿痛”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
百度百科腰肌劳损
腰肌劳损中文名称：腰肌劳损英文名称：lumbar muscle strain定义：以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布腰肌劳损腰肌劳损是指以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病，是一种常见的腰部疾病。
既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。
主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。
腰肌劳损与长期的不良姿势直接相关，患者首先要注意矫正姿势改变生活方式，尽可能穿平底鞋，有条件的可以选择负跟鞋。
日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
西医学名：腰肌劳损中医学名： 肾虚腰痛英文名称： lumbar muscle strain其他名称： 腰臀肌筋膜炎、功能性腰痛所属科室：外科 - 骨科发病部腰部多发群体：长期保持坐姿者，中老年人传染性： 无传染性 是否进入医保： 是治疗方法：黄 家 粉包 治疗特点：无 副 作用，效 果彻 底位：主要症状：腰部疼痛，腰骶部疼痛主要病因：腰椎退行性脊椎炎，棘上、棘间韧带慢性损伤，第3腰椎横突综合征，劳累过度剂型：祖传外用中药目录编辑本段基本概述腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。
本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖国医学称为肾虚腰痛。
是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。
[1]编辑本段临床表现常见症状腰肌劳损的主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。
腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。
急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。
腰三横突综合征-医学课件
3、手术要领
在压痛点处进针，刀口线与人体纵轴平行，刀 体与皮面垂直刺入。通过皮肤、皮下组织、胸腰筋 膜及竖脊肌，到达L3横突背侧骨面。当刀锋接触横 突骨面时，用横行剥离法，将粘连在横突骨面和尖 端的肌肉、筋膜、神经等组织剥离松解开，刀下有 松动感时出刀。
注意事项
1、针刀松解剥离时，应紧贴骨面进行。
腰三横突综合征
概述
第3腰椎为腰椎前屈后伸、左右旋转时 的活动枢纽，故其两侧横突所受拉应力 最大而容易损伤成为第3腰椎横突综合征, 是常见的腰腿痛疾病。有报道称占慢性 腰腿痛的60－70%，目前保守治疗方法 很多，针刀治疗本病有痛苦小、见效快 的优越性，故应将针刀疗法做为本病的 首选。
局部解剖
腰椎一共有五个，正常腰椎呈生理性前凸，第3 腰椎位于前凸的顶部，腰椎在传导重力时，常是以第 3腰椎为其活动中心，故成为腰椎前屈、后伸、左右 旋转活动的枢纽。因此，两侧横突所受的牵拉应力最 大。在生长发育过程中，受拉应力最大的横突其生长 速度也最快。腰三横突位于肋弓与髂嵴之间，横突向 后成30度角左右，向前倾斜15度左右，近尖部骨面 增厚粗糙。腰背筋膜深层附丽于腰3横突尖部，上、 下缘是横突间肌，横突后板有骶棘肌，前侧有腰大肌 和腰方肌。
诊断要点
一、有外伤或劳损史。 二、腰部中段单侧或双侧疼痛。腰背强直，不 能弯腰和久坐、久立，通过休息和各种治疗可 缓解。 三、在第3腰椎横突尖部单侧或双侧有敏感的 压痛点。 四、屈躯试验阳性。
治疗
一、针刀治疗
1、体位:患者取俯卧位，腹下垫一软枕。 2 、定点:于L2、L3棘突尖连线中点，作垂 直于脊柱的直线，再于后正中线旁开4.5cm 作2条平行于脊柱的直线，在此3条线的两 交点附近寻找压痛点，即L3横突的体表投 影点。
腰腿痛诊断与鉴别诊断
局部药物注射：将药 物直接注射到疼痛部 位如封闭疗法短期有 效但不宜长期使用。
药物治疗需在医生 指导下进行避免药 物副作用和药物依 赖。
物理治疗
物理疗法：如电疗、 热疗、冷疗等缓解 疼痛和炎症。
按摩治疗：通过 按摩手法缓解肌 肉紧张和疼痛。
运动康复：进行针 对性的运动训练增 强腰部和腿部的肌 肉力量。
针灸疗法：通过 刺激穴位调和气 血缓解疼痛。
手术治疗
手术方式：腰椎间盘摘除术、 腰椎减压固定融合术等
手术效果：解除压迫缓解疼 痛改善神经功能
手术指征：适用于重压迫神 经或马尾神经的患者非手术治 疗无效者
注意事项：手术风险较高需严 格掌握手术适应症和禁忌症
其他疗法
物理疗法：如电疗、 热疗、冷疗等可缓 解疼痛和促进康复。
力
康复锻炼
康复锻炼的必要性
康复锻炼的方法和步骤
康复锻炼的注意事项
康复锻炼与药物治疗的结 合
日常保健
保持正确的坐、站、卧姿势避 免长时间维持同一姿势。
适量运动加强腰背肌肉锻炼如 平板支撑、小燕飞等。
控制体重减轻腰椎负担。
腰部保暖避免受凉。
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腰椎管狭窄症
定义：腰椎管狭窄症是指由于多种原因导致腰椎管腔变窄压迫马尾神经根而引起的一系列症状。 病因：腰椎管狭窄症的常见病因包括腰椎间盘突出、腰椎骨折、脊柱退行性变等。 症状：腰椎管狭窄症的症状包括腰痛、下肢麻木、无力、肌肉萎缩等严重时可导致大小便失禁。 诊断：腰椎管狭窄症的诊断主要依靠患者的病史、体格检查和影像学检查如X光、CT或MRI等。
腰椎滑脱症
定义：腰椎滑脱症 是指因椎体间连接 异常引起的腰椎滑 移
病因：多为先天性 发育异常或长期劳 损导致
腰腿痛课件
06
腰腿痛相关疾病与并 发症
相关疾病介绍
腰椎间盘突出
由于腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压 迫神经根、马尾神经引起的腰痛和神经功能障碍。
腰椎管狭窄
由于黄韧带肥厚增生引起的腰椎中央管、神经根管或侧隐 窝狭窄、小关节增生粘连、椎间盘肿胀突出、骨退行性变 ，导致神经根受到压迫。
腰椎滑脱
由于先天性发育缺陷或慢性劳损引起腰椎滑脱，导致腰椎 稳定性下降，出现腰痛和坐骨神经痛。
骶髂关节病变
腰腿痛伴有明显的骶髂关节压 痛，影响腰部和下肢的活动。
03
腰腿痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类 止痛药等，用于缓解疼痛 和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮 肤吸收达到治疗目的。
注射治疗
将药物直接注射到疼痛部 位，如硬膜外注射、神经 阻滞等。
物理治疗
心理疏导
通过与患者沟通交流，了解其心理需求，给予关 心和支持，帮助患者树立信心。
心理支持与疏导
家属支持
家属是患者的重要支持力量，应给予患者足够的关心和理解，鼓 励其积极面对疼痛。
社会支持
社会支持包括亲友、同事和社区等，可以为患者提供物质和精神支 持，减轻其心理负担。
专业心理辅导
对于需要心理干预好的心理支持与疏导。
。
康复训练
物理治疗
如按摩、热敷、牵引等，缓解肌肉紧张和疼 痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调和气血，缓解疼痛。
运动康复
进行针对性的腰部锻炼，如平板支撑、仰卧 起坐等，增强腰部肌肉力量。
心理调适
保持乐观心态，减轻焦虑和抑郁情绪对疼痛 的影响。
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,又称腰椎椎管狭窄综合征,多发于40岁以上的中年
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。
静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。
随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
基本概述疾病名称腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症疾病概述腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。
随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
疾病别名腰椎管狭窄症疾病分类腰椎椎管狭窄症普通外科疾病描述腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，按部位可分为中央型（主椎管）狭窄症、侧方型（侧隐窝）狭窄症及神经根管狭窄症三大类，按病因可分为先天发育性及后天继发性两种。
“间歇性跛行”是本症的临床特征，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。
随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
疾病病因腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。
其中最为多见的是退变性腰锥管管狭窄症。
退变性腰椎椎管狭窄是由于随着年龄的增加，椎间盘发生退变，造成韧带的增生肥厚及椎体与小关节的增生肥大，使得一个或多个平面的椎管有效容积变小，导致马尾与神经根受到压迫，从而引起腰腿痛等症状。
王主任打了一个生动形象的比喻———这就好比年久失修的自来水管，由于内壁生锈，管壁增厚，管腔狭小，出水越来越小，终致管腔阻塞，水流中断。
原发性腰椎椎管狭窄单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。
各种常见腰痛病
4.本病如何治疗
首先是去除引起腰肌劳损的病因。佩戴腰 围，注意腰部保暖并减少负重，要经常变 换姿势，注意纠正不良姿势。睡硬板床， 仰卧时腰部可垫枕头。记住腰背肌功能锻 炼至关重要。疼痛明显者可口服消炎止痛 药物或中药。
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（二）．急性腰扭伤
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1.症状特点
急性腰扭伤常为腰部的肌肉、筋膜猛烈收 缩所致，如几人抬重物时动作不协调或— 人突然失足，将重量忽然加在其他人身上。 或猛然搬动过重物体，或搬重物的姿势不 正确，或外力冲撞，或摔跤甚至咳嗽时， 听到腰部轻轻“咔嗒？？？？”—声，接着出 现腰痛不能动弹，这就很可能是急性腰扭 伤。
如果损伤轻，腰部仅仅有钝痛及沉重感， 活动至某—位置时受限。部分病人当时并 无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛， 活动受限。如果损精伤选完整严ppt课重件 ，腰部呈持续性 15
各种常见腰痛病
福州仲仁医馆
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1
一个腰痛病人进来，大家怎么询问？
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起病 治疗 效果 目前症状
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中医十问歌
见于清·陈修园的《医学实在易·问证诗》： 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问 饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病 十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经 期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科， 天花麻疹全占验。
椎间盘源性下腰痛是椎间盘退变、纤维环 内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感 受器引起的慢性下腰痛，不伴根性症 状？？？试验，无神经根受压或椎体明显 移位的放射学证据，可描述为化学介导的 椎间盘源性疼痛。
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1.本病疼痛特点？
什么是慢性腰肌劳损
什么是慢性腰肌劳损作者：唐书凯来源：《幸福家庭》2021年第04期慢性腰肌劳损是慢性腰腿痛中的常见疾病之一，是因腰部肌肉、韧带或筋膜等软组织慢性损伤引起的腰部一侧或两侧的弥漫性疼痛。
慢性腰肌劳损也被称为功能性腰痛、腰背肌筋膜炎，会给患者的日常生活带来较大的影响。
1.慢性劳损。
在日常工作生活中，人们腰部的肌肉和韧带会经常受到牵张，加之习惯性姿势不良或长时间保持一种固定体位，频繁受力的部位组织就会出现小规模的纤维断裂、出血，导致腰部肌肉、韧带软组织损伤并逐渐形成无菌性炎症而引发腰痛。
2.急性损伤。
如果腰部扭伤后未能及时正确治疗或者治疗不彻底，会导致已经受损的局部肌肉、韧带等组织无法恢复，腰肌力量慢慢减弱，迁延而形成慢性腰肌劳损。
3.风寒湿邪侵袭。
部分患者因工作原因经常受冷水刺激，导致腰部肌肉处在紧张状态，会出现局部组织水肿、缺血或痉挛，从而使腰部肌肉经络阻滞，气血运行不畅，毛细血管的闭塞引发慢性腰肌劳损。
4.先天性畸形。
腰骶部骨骼先天性结构异常，比如隐性骶椎裂会导致部分肌肉和韧带失去附着点，从而减弱腰骶关节的稳定性，导致一侧腰椎骶化或骶椎腰化，致使两侧腰背肌肉运动不一致，最终造成慢性腰肌劳损。
长期反复发作的腰部酸痛或者胀痛，适当活动后或者经常改变体位时会减轻，弯腰时间过长或活动量太大时又明显加重;部分患者可能存在下肢牵拉性疼痛，但是没有串痛感和肌肤麻木感。
严重者弯腰后无法一下子直起腰来，只能慢慢直腰;在骶棘肌处或腰椎横突处存在灼痛点，周围局部有压痛感，卧床时抬头挺胸，头部向后倾斜可以有效缓解症状;当阴雨天或在潮湿、寒冷环境中时患者疼痛症状会加重。
1.防止潮湿，避免受寒。
人们在日常生活中不要随意在潮湿的环境中睡觉，根据气候变化增添衣物，运动出汗或者被雨淋湿后要及时擦干身体并换下湿衣服。
2.纠正不良的工作姿势。
坐办公室或者开车的人群经常会长时间保持一个姿势，容易引起腰肌劳损。
人们在保持同一坐姿一小时后要换个姿势，起身或者下车走一走，也可使用腰部有突起的靠垫来帮助腰部缓解压力。
10腰椎间盘突出症
10腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症又称"腰椎间盘纤维环破裂症"，是临床常见的腰腿痛疾病之一。
发病率约占门诊腰腿痛的15%。
是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症。
本病好发于30～50岁的体力劳动者，男性多于女性。
临床以腰4～5和腰5～骶1之间突出最多。
中医对腰椎间盘突出症，很早就有论述。
如《素问·刺腰痛篇》说:"衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰"，又云:"肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。
"说明本病由外伤引起，症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重。
这与西医所说的腰椎间盘突冉的症状基本相似。
【解剖生理】椎间盘是椎体之间的连接部分，除第13颈椎之间，慨椎和尾椎之间无椎间盘外，其余椎体之间均存在，成人共有椎间盘23个(图5-8)。
椎间盘的髓核、纤维环、软骨板随年龄的增长，也发生相应的变化，髓核的变性从20岁后即开始，20～30岁之间施展阐发为形状逐渐模糊，与纤维环之间分界不清；30岁以后随着水分吸收的加快髓核逐渐出现纤维化，50岁以后可退变为纤维软骨。
【病因病机】(一)内因1.解剖结构的因素:腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱，后纵韧带纵贯脊柱的全长，加强了纤维环的后面，但自第1腰椎平面以下，后纵韧带逐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只有原来的一半。
腰骶部是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然结构的弱点，使髓核易向后方两侧突出。
2.椎间盘的退变和发育上的缺陷:椎间盘随年龄的增长，可有不同水平的退变。
至30岁以后，退变明显开始，由于负重和脊柱活动的机会增多，椎间盘常常受到来自各方面力的挤压、牵拉和扭转应力，因而容易使椎间盘发生脱水、纤维化、萎缩、弹力降落，致脊柱内外力学平衡失调，稳定性降落，最后因外伤、劳损、受寒等外因导致纤维环由内向外破裂。
腰腿痛常见疾病2
腰腿痛多因骨、关 节、肌肉、韧带、 血管、神经、关节 囊、滑膜等组织的 损伤、增生、退变 及炎性刺激等因素 而产生的一类疾病 的临床常见症状。
病人的腰痛 医生的头痛
解剖
正常情况下腰椎有向前 的生理曲度，这有助于 人体维持平衡，适应复 杂的运动形式，同时可 以缓冲震荡，增加对脑 和脊髓的保护。
解剖
腰椎的连接与支持 腰椎间盘 韧带：前纵韧带、后
纵韧带、黄韧带、棘 间韧带及棘上韧带等。 肌肉：背阔肌、竖脊 肌、多裂肌、腰方肌、 腰大肌等。
解剖
背阔肌
起点 ：7-12胸肋棘 突、胸腰筋膜、髂 嵴和下3-4肋。
止点 ：肱骨小结节 嵴。
作用 ：伸展、内收、 内旋肱骨，攀爬时 拉起肢体，并可辅 助吸气。
2.寒湿侵袭：腰部冷痛沉，转动不灵活，休 息时疼痛不减轻，受寒则重，得温则舒。
3.肝肾亏虚：腰部疼痛，下肢酸软乏力，干 活时加重，休息时减轻。
一、腰椎间盘突出症
突出常见的几个阶段
1.腰3/4突出（腰4神经根受压）时，表现为大腿前 面疼痛或肌肉萎缩，小腿内侧感觉减退。
2.腰4/5突出（腰5神经根受压）时，表现为大腿后 面及小腿前外侧疼痛。
由胸背神经支配。
解剖
竖脊肌
又称骶棘肌，下起骶骨背面， 上达枕骨后方，填于棘突与 肋角之间的沟内。
竖脊肌两侧同时收缩可使脊 柱后伸，是维持人体直立姿 势的重要结构，故又名竖躯 干肌。一侧竖脊肌收缩，可 使躯干向同侧侧屈。
竖脊肌受全部脊神经后支支 配。
解剖
腰方肌 位于腹后壁，在脊柱两侧，
特殊检查
骨盆回旋试验 患者仰卧，尽量屈膝、
屈髋，检查者一手扶膝， 一手托臀，使臀部离床， 腰部被动前屈，摇摆膝 部，腰痛者则为阳性。 多见于腰部软组织损伤 或腰椎结核。而腰椎间 盘突出症此试验为阴性。
腰腿痛课件（最新）
腰腿痛课件（最新）▼腰腿痛的概述▼脊柱与腰椎的⽣理病理特点▼导致腰腿痛的常见疾病1，腰椎间盘突出症2，腰椎管狭窄症3，慢性腰肌劳损▼腰腿痛的综合防治腰腿痛概述腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚酸软⿇⽊，或这⼏个部位同时疼痛，其发病率仅次于感冒。
该病病程缓慢，⼈们往往不太重视，绝⼤多数的⼈不到严重影响⼯作⽣活时不会就医，以致延误病情，导致治疗效果不佳，甚⾄难以治愈，造成终⽣痛苦。
脊柱与腰椎的⽣理病理特点⽀持体重传递重⼒保护脊髓、脊神经及⾎管参与进⾏多种运动的功能脊柱与腰椎的⽣理病理特点脊柱的⽣理曲度：从正位看是直的；从侧位看呈“双S”形；脊柱与腰椎的⽣理病理特点正常情况下腰椎有向前的曲度，这可以有助于⼈体维持平衡，适应于更加复杂的运动形式，同时可以缓冲震荡，增加对脑和脊髓的保护。
腰椎椎体结构椎间盘的结构腰椎的连接和⽀持韧带：前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带等肌⾁：背阔肌、下后锯肌、骶棘肌、腰⽅肌、腰⼤肌等；腰腿痛分类及病因（1）软组织性腰痛：脊柱旁背伸肌群、棘上、棘间韧带、横突间韧带等软组织引起的腰痛，可分为：外伤性：如腰部软组织损伤、挫伤；炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎；劳损性：如腰肌劳损、腰椎横突综合征；压迫性：如梨状肌综合征等腰腿痛分类及病因（2）⾻关节性腰痛：指脊柱的⾻及关节，由于以下某种原因⽽产⽣的腰痛。
分为：外伤性：如脊椎⼩关节滑膜嵌顿、错位、⾻折等；炎症性：如致密性⾻炎、强直性脊柱炎等；退变性：如腰椎⼩关节退变、增⽣等；结构不稳性：如腰椎椎⼸峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等肿瘤转移性：肺癌、前列腺癌、乳腺癌等腰腿痛分类及病因（3）椎管内源性腰痛：指椎管内某些原因所致的腰痛。
如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。
（4）临近组织的疾患引起的腰痛：内脏疾病反射性腰痛。
（5）节奏快、⾼效率的社会因素；精神过于紧张、⼼理负担过重等⼼理因素也促成了腰痛⾼发病率。
中医对腰腿痛的认识---病因1感受寒湿之邪：寒性凝滞收引，湿邪黏滞不化，或感受湿热之邪，致使腰腿经脉受阻，阻遏经脉，⽓⾎运⾏不畅，发⽣腰腿疼痛。
腰腿痛的中西医结合治疗
腰腿痛的中西医结合治疗在我们的日常生活中，腰腿痛是一种常见的症状，多由疾病引起，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎后关节紊乱、急性腰扭伤、脊髓肿瘤、横突炎、棘突炎和坐骨神经痛等。
很多患者采用单一的西医或中医治疗效果不理想，可以采用中西医结合疗法进行治疗。
腰腿痛的中西医结合治疗主要有保守治疗和手术治疗。
一、腰腿痛的中医治疗在中医范畴内，腰腿痛属于“痹症”范畴，西医上称腰椎间盘突出症、退变性腰椎侧凸症。
中医认为，痹症发作主要是由于寒湿入侵、肾虚、腰部扭伤导致的。
发病机理为肾精、气、血不足，导致寒气侵入督脉，造成腰腿痛反复发作。
临床上表现为下肢疼痛、麻木、冰冷。
（一）中医内治法中医内治以舒筋止痛、补肾活血、祛风通络、理血化瘀、理气止痛、清热利湿、通络止痛为主，各医家用药较为统一，也有些中医学者对腰腿痛进行分型，从肝经角度施治，临床上取得了较为理想的效果。
（二）中医外治法中医外治主要以中药熏蒸、中药外敷、整脊推拿、针灸等方法为主。
其中整脊推拿法属于保守治疗中常用的方法，具有鲜明的中医特色。
有学者经过研究发现，腰椎正脊后神经根管得到扩大，使神经根所受的压迫减轻，提升了脊柱的稳定性。
整脊推拿法能够直接作用于椎旁及周围软组织，使髓核位置改变，对椎体的移位进行纠正，使脊柱的曲度和平衡得到恢复。
在手法上，主要以促进局部血液循环为主。
（三）中医内外结合治法通常来说，腰腿痛常与多节段椎管狭窄、椎间盘突出或滑脱合并，如果单一采用内治法或外治法，难以取得较好的疗效。
因此，有中医学者采用中药内治法与其他方法联合治疗，取得了较好的临床疗效。
比如，将中药熏蒸法与牵引疗法相结合，中药内服与理疗、牵引相结合，中医推拿、电疗和中药熏蒸三种方法联合等。
二、腰腿痛的中西医结合治疗（一）腰椎间盘突出症治疗时，需要与坐骨神经痛、腰椎管狭窄、腰椎骨折、腰椎结核和马尾神经肿瘤进行鉴别。
治疗方法如下：①中草药治疗腰突1号方：用于腰椎间盘突出症急性期，腰腿痛较为剧烈者。
您必须知道最常见颈肩腰腿痛疾病
您必须知道最常见颈肩腰腿痛疾病肌筋膜炎是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症，其实质是肌肉和筋膜的无菌性炎症。
当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可诱发其急性发作。
肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性损伤或慢性劳损是本病基本病因。
若在急性期没有得到彻底治疗而转入慢性，或受到反复劳损、风寒等不良刺激，可反复出现持续或者间断的肌肉疼痛、酸软无力等症状。
本病治疗以对症保守治疗为主，必要时手术。
发病原因1.部分患者有程度不等的外伤史。
肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延而病。
2.部分患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班，很少活动;或因工作姿势不良，长期处于单一特定姿势;或因工作紧张;或持续性负重;或过度劳累等，日久而病。
3.风寒侵袭、气血运行不畅、影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而病。
4.患者体弱，免疫功能不强;或脊椎先天变异(畸形);或脊柱退行性疾病(骨质增生)，更易致病。
临床表现1.症状表现(1)局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。
(2)缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。
(3)固定压痛点：体检时发现局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。
压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
(4)可能有局部或临近部位损伤史，女性发病多于男性。
2.常见临床类别(1)肩背肌筋膜炎：颈、肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活动不灵和肩臂酸胀及麻木等;阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重;患处肌肉僵硬、压之酸痛或触及索状物，揉压患处感到舒适、症状减轻。
(2)腰背肌筋膜炎：急性期腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛显著，有时体温升高、血液检查可见白细胞增高。