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锁骨骨折骨科ppt课件

锁骨内侧端粗大，为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节；外侧端扁平称肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。
锁骨下方有重要的神经血管束通过，如臂丛神经和锁骨下动静脉，骨折时需注意保护。
锁骨在肩关节活动中作用
01
02
03
04
锁骨作为上肢的骨性支架，将上肢撑离躯干，扩大了人的视
野和活动范围。
锁骨通过其周围的肌肉和韧带，将上肢的应力传导至躯干，
；克氏针固定术则适用于横行或斜行骨折。
04
锁骨骨折固定技术介绍
Chapter
保守治疗固定方法展示
1 2
“8”字绷带固定法
适用于无移位或轻度移位的锁骨骨折，通过绷带在双肩和背部形成“8”字形，利用双肩后伸的力量维持骨折端稳定。
锁骨带固定法
使用特制的锁骨带，通过肩部和胸部的固定带将骨折端稳定固定，适用于各种类型的锁骨骨折。
起到了力量传递的作用。
锁骨参与构成肩胛带，对于维持肩胛骨的稳定和活动度具有
重要作用。
锁骨在肩关节的前屈、后伸、外展和内收等活动中均发挥一
定的作用。
锁骨骨折对上肢功能影响
锁骨骨折可能导致上肢活动受限，如抬举、外展等动作受限。
锁骨骨折若处理不当，可能导致畸形愈合、不愈合或延迟愈合等并发症，进一步影响上肢功能。
，适用于长斜形或螺旋形骨折。
03
记忆合金环抱器内固定
使用记忆合金材料制成的环抱器，在低温下变形后插入骨折端，利用体
温使环抱器恢复原状并牢固固定骨折端，适用于粉碎性骨折和移位明显
的骨折。
术后康复锻炼指导
早期康复锻炼
术后第1天即可开始进行手指、腕关节和肘关节的主动活动，以促进血液循环和消肿。

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精品
20
（六）主要护理题
i
自理能力缺陷综合征-与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。
疼痛、焦虑--与创伤有关
知识缺乏--
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16
（四）康复锻炼
由于部位、严重程度、固定
方
的方法以及患者的骨质情况
不
不同，锻炼的方法也不同、骨折在
坚强内固定的条件下，可尽早开始全面的功能锻
炼，若同时伴有软组织损伤，一般需在软组织初
步修复后约3周，才能全面开始。
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愈合期（1-4）周：
（1）保健体操，包括深呼吸、躯干和下肢运动
（2）握拳，伸指，分指，腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。第二周增加捏小球，抗阻腕屈伸运动等，被动或助力的肩外展、旋转运动。第三周加抗阻的肘
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4
2.锁骨内侧段有胸锁乳突肌、胸大肌附，外侧段有三角肌、斜方肌附着，骨折后，由于肌肉收缩可使断端移位。
胸大肌胸锁乳突肌三角肌斜方肌
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5
3.锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过，严重的锁骨骨折可并发血管、神经损伤。
精品
6
病因和病理
1.摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
锁骨骨折者。
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8
不同年龄发生不同类型的骨折
新生儿和婴幼儿锁骨虽然早期开始骨化，但仍有较多软骨结构，青枝骨折多见。有的即使为横或成人锁骨骨化较完善，以横断型多见，斜型或粉碎型骨折较少。好发于锁骨中段。

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畸形及肿胀不明显，但活动上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛、哭闹。严重的骨折移位可导致软组织撕裂，出现皮下瘀斑，患侧上肢不能自主用力上举和后伸 2、体征
头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧手拖住前臂及肘部，减少患肢重量的牵拉引起的骨折端移位的疼痛
4
辅助检查
X线可明确骨折的部位、性质及其它合并情况
CT检查 CT检查多用于复杂的骨折，如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关
节面的骨折优于X线检查。
5
治疗
非手术治疗 1、无移位或青枝骨折“8”字绷带固定，三角巾悬挂2~3周 2、有移位骨折手法复位（膝顶复位法）“8”字绷带固定或双圈固定，
三角巾悬挂4~5周手术治疗
1、切开复位+钢板螺钉内固定术 2、闭合复位+经皮克氏针内固定术 3、其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉
主讲人：吴伊莲
1
概述
锁骨位于胸廓的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干骨之间。是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉和韧带的附力，可以加强上肢的稳定作用，尤其在上肢支撑和举重物时更为重要。
2
病因
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，常见于间接暴力
3
Hale Waihona Puke 临床表现1、症状局部畸形压痛及肿胀，活动功能障碍，幼儿多为青枝骨折，局部
8
护理诊断及措施
3、疼痛:与伤口恢复有关措施:1、取舒适体位 2、嘱患者卧床休息 3、分散患者的注意力 4、睡倒时应仰卧、免枕、肩胛区应垫枕以使两肩后伸 5、安置合适的体位和肢位，但需经常更换卧姿，防止压疮和坠积性
肺炎，变换体位时，应以不影响骨折的固定为原则。
9
术后功能锻炼

锁骨骨折护理查房ppt课件

药物治疗
药物治疗是锁骨骨折治疗的辅助手段，通过药物治疗，可以缓解疼痛，促进骨折愈合，预防并发
症。
锁骨骨折的保守治疗
固定和制动
使用吊带或夹板固定锁骨，限制其活动，以促进骨折愈合。
药物治疗
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和止痛药来缓解疼痛和肿胀。
物理治疗
在骨折愈合后，进行物理治疗以恢复肩关节的活动范围和力量。
导等。
02 康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如肩部旋转、手臂抬举等，以促进骨折愈合和恢复肩部功能。
03
注意事项
在康复过程中，注意避免过度活动，以免影响骨折愈合。同时，定期复查，以便医生评估康复进
展和调整治疗方案。
Part 05
锁骨骨折的查房要点
锁骨骨折患者的基本情况
骨折类型
了解患者的骨折类型，如单侧骨折、双侧骨折、粉碎性骨折等，
指导患者进行适当的功能锻炼，如肩关节活动、肘关节活动等，以促进骨折愈合和恢复关节功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪，积极配合治疗。
谢谢
汇报人：XXX
锁骨骨折后，骨折端刺破皮肤，属于开放性骨折。
锁骨骨折的原因
01
直接暴力
如交通事故、运动损伤等，直接作用于锁骨，导致骨折。
02
间接暴力
如摔倒时，身体一侧着地，导致锁骨受到间接暴力而骨折。
03
疲劳性骨折
长期、反复的应力作用于锁骨，导致骨折。
Part 02
锁骨骨折的诊断
锁骨骨折的临床表现
案提供更全面的信息。
锁骨骨折的诊断标准
01 X光检查

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原因
锁骨骨折可能导致周围血管和神经损伤，如腋神经、锁骨下
动脉等。
紧急处理
对于严重血管神经损伤，应立即进行手术探查和修复。
药物治疗
使用营养神经药物促进神经恢复功能。
物理治疗
通过理疗等手段促进局部血液循环和神经再生。
骨折不愈合或畸形愈合
原因
锁骨骨折后，由于复位不良、固定不牢等原因，可能导致骨
诊断方法
根据患者的病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及移位情况。对于复杂的锁骨骨折，CT 检查可提供更详细的影像学信息。
02
锁骨骨折影像学检查
X线平片检查
正位片
显示锁骨全长及骨折部位，可观察骨折线形态、移位情况。
侧位片
辅助判断骨折移位程度及粉碎性骨折的碎骨片情况。
折不愈合或畸形愈合。
手术治疗
对于不愈合或畸形愈合的锁骨骨折，可考虑进行手术治疗，如切开复位内固定术等。
药物治疗
使用促进骨折愈合的药物，如钙剂、维生素D等。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，逐步恢复肩部功能。同时，注意避免过度活动和负重，以免
加重损伤。
05
锁骨骨折患者护理与心理支持
疼痛护理
应力位片
在患者疼痛可耐受的情况下，进行应力位摄片，有助于发现隐匿性骨折。
CT检查
三维重建
清晰显示锁骨骨折的立体形态，特别适用于复杂骨折或伴有软组织损伤的情况。
薄层扫描
多平面重建
从不同角度观察骨折情况，为治疗方案制定提供详细信息。
可发现X线平片难以显示的细小骨折线及隐匿性骨折。
MRI检查
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），定期评估患者的疼痛程度。

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10
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（二）骨折的分类
Ⅰ型：锁骨中1/3骨折。多发生于中外1/3交界处，喙锁韧带附着点的内侧。
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（二）骨折的分型
1）在喙锁韧带外侧，多无移位，韧带完整
术前准备
1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取得最好的效果。
2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的功能。
3.肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生休克的可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进行。
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术前准备
4.炎性关节病变（如结核性、化脓性）应于术前应用抗生素或抗结核药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。
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4
手术适应症和禁忌症
（3）后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。
禁忌症:
相对禁忌证: 1、既往肩关节区有深部感染； 2、严重的骨质疏松； 3、侵袭性很强的关节炎，如银屑病关节炎和牛皮癣性关节
炎等。
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(三)锁骨内1/3骨折较少见
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CT检查
CT平扫
清晰显示锁骨骨折部位、骨折线形态及移位情况，可发现X线平片难以诊断的隐匿性骨折。
三维重建
立体展示锁骨骨折形态，有助于手术方案的制定。
MRI检查
MRI成像
对软组织分辨率高，可清晰显示锁骨周围软组织损伤情况，如肌肉、韧带等损伤。
特异性序列
如脂肪抑制序列、弥散加权成像等，有助于发现早期骨髓水肿、隐匿性骨折等病变。
等类型。
02
分类
发病原因及机制
01
直接暴力
如撞击、跌倒时肩部着地等，直接作用于锁骨导致骨折。
02
间接暴力
如跌倒时手掌着地，力量通过上肢传导至锁骨，引起骨折。
03
肌肉收缩
如剧烈咳嗽、打喷嚏等导致胸锁乳突肌强烈收缩，可造成锁骨骨
折。
临床表现与诊断
临床表现
锁骨骨折后局部肿胀、疼痛、压痛明显，有移位者可触及骨折端，患侧上肢活动受限。
药物治疗
按医嘱给予镇痛药物，注意观察药物效果和副作用。
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、针灸等方法缓解疼痛。
功能锻炼与康复训练
早期功能锻炼
在疼痛可忍受范围内进行早期功能锻炼，如握拳、伸指等。
中期康复训练
随着病情好转，逐渐增加训练强度，如抬臂、扩胸等。
钢板螺钉内固定术
使用钢板和螺钉对锁骨进行固定，适用于各种类型的锁骨骨折。
克氏针内固定术
使用克氏针穿过锁骨进行固定，适用于简单类型的锁骨骨折。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛可忍受的范围内进行肩关节功能锻炼，如钟摆运动、爬墙运动等，以防止关节僵硬和肌肉

骨折(锁骨骨折)中医护理方案PPT课件

骨折(锁骨骨折)中医护理方案ppt课件
目录
• 锁骨骨折概述 • 中医对锁骨骨折的认识 • 锁骨骨折中医护理方案 • 康复与养生 • 预防与保健
01
锁骨骨折概述
定义与特点
定义
锁骨骨折是指锁骨完整性和连续性中断的骨骼损伤。
特点
锁骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，常见于交通事故、跌倒等意外事故。
03
锁骨骨折中医护理方案
护理评估
01
02
03
04
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，判断是否需要采取止痛措施。
患肢血液循环评估
观察患肢皮肤颜色、温度、感觉和运动功能，判断是否存在
血液循环障碍。
骨折移位评估
通过X线检查或CT扫描，评估骨折移位程度，为后续治疗提
供依据。
心理状态评估
了解患者心理状况，给予适当的心理支持和疏导。复查，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。
感谢您的观看
THANKS
功能锻炼有助于促进骨折愈合，预防关节僵硬和肌肉萎缩，恢复
肢体功能。
适宜的锻炼方式
在医生的指导下进行适宜的功能锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等运动，避免过度运动造成二次损伤。
锻炼时间和强度
根据骨折愈合情况，逐渐增加锻炼时间和强度，以不感到明显疼痛和疲劳为宜。
饮食调护
营养均衡
保持饮食营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙质、维生素的食物，如鱼肉、牛奶、蔬菜等。
忌口食物
食疗方剂
在医生指导下，可选用具有活血化瘀、强筋健骨等功效的食疗方剂进行调理。
避免食用辛辣、刺激性食物，以及烟酒等不良刺激，以免影响骨折愈合。
日常养生
休息与活动

锁骨骨折【骨科】-ppt课件-ppt课件

锁骨骨折【骨科】 ppt课件
10
6、以下哪一项不属于肩关节后脱位：。
A．肩峰下脱位 B．冈下脱位 C．喙突下脱位 D．盂下脱位 E．以上都不是
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11
7 .中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是(2003)
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锁骨骨折
骨科
锁骨骨折【骨科】 ppt课件
1
病因与分类：
1．间接暴力所致多，成人→短斜折，儿童→青枝骨折。
2．直接暴力→粉碎骨。移位情况：近段→（胸锁乳突肌）向上、后移。远段（重力）→（胸大肌，斜方肌）向下、前、内移。
锁骨骨折【骨科】 ppt课件
锁骨骨折【骨科】 ppt课件
5
神经根
1 锁骨骨折可发生的合并损伤，是【】
A、颈2，3
锁骨骨折【骨科】 ppt课件
B、胸锁乳突肌
C、副神经损伤
D、膈神经损伤
6
2、锁骨骨折常用的治疗方法，是【】
A、切开复位，内固定
B、手法复位，横8字绷带固定
C、牵引治疗
D、手法复位，夹板固定
锁骨骨折【骨科】 ppt课件
A.
B.
C.
D.
E.
锁骨骨折【骨科】 ppt课件
12
8.锁骨骨折常用的治疗方法。是
A切开复位，内固定
B手法复位，横8字绷带固定
C牵引治疗
D手法复位，夹板固定
锁骨骨折【骨科】 ppt课件
13
9
男性，28岁。右上肢外展位跌倒;手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下