变态心理学第五章 神经症性障碍
变态心理学公开课ppt课件
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2、认知行为的观点：
➢强迫性思维变得频繁而持久，而焦 虑降低了 个体分散注意的能力；
➢患者发现仪式行为能暂时缓解焦虑， 它会由于不断地重复而得到强化。
➢不能将注意轻易地从令人困扰的想 法中转移的人。
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3、神经科学的观点：
➢重复行为很难被抑制；焦虑可能未 被充分抑制；无关信息的过滤可能 不充分；
斯·凯奇的《Match Man》(火柴人)
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▪谢谢大家的参与！
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第四节 强迫症
一、强迫症的临床表现
▪ 强迫症包含两个成分
➢ 强迫观念：持续反复的念头、影像或闯入意识 的冲动。这些想法是个体自己意识的产物，不 是外界强加的。他们意识到这种观念是不合理、 过分、不适宜的，总会试图用另一种想法或行 动来压制或协调这些想法。
➢ 强迫行为：对强迫观念的反应，包括固定仪式 （如洗手，检查，抹擦）或心理活动（如数数， 祈祷或默默地重复某个词语）。
后也因为紧张、害怕而找借口推辞。
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【案例二】
▪ 被仪式束缚的王强：王强是一个19岁的哲学系大 学新生，因为有一些不能适应的仪式性行为而退 学。他很不注意个人卫生，因为这种强迫的行为 使得他在洗漱时耗费大量的精力而不能做其他的 事情。甚至连偶尔的洗澡都没有了。他不理发、 洗头、洗脸、刷牙或是换衣服，他很少离开 他的 房间，尽量避免上厕所，在纸巾上大便，在纸杯 里小便，把这些东西都放在壁橱里，他仅仅在深 夜家人都睡着了才出来吃东西。为了吃东西他要 呼出所有的气体，发出嘶嘶的怪叫，干咳。然后 尽可能地塞满嘴巴，知道把胃全部填满。他只吃 一种由花生油、可可粉、牛奶和橄榄油混合的东 西，其他的食物他都认为是污染物。当他走路时 只迈很小的步子并且时常回头看，在适当的位置 时他会快跑。他把左手完全从衣服里抽出来，好 像他是一个拐子，而他的衬衫则是吊腕带。
变态心理学考点
1）定义：心理学中研究异常心理和行为的一门分支,也称为异常心理学。广义的概念泛指健康心理的偏离，是对各种心理或行为异常的总称；狭义的概念是指这种异常应达到一定的严重程度，已明显影响了个人的正常的生活、职业功能或自感痛苦。
精神病：指具有精神病性症状的一组精神障碍，是由生物、心理和社会环境等多种因素导致的大脑功能紊乱，表现为多种认识、情感和意志行为的严重异常。
2）发展（1）史前社会：用超自然力量解释异常行为，使用驱魔术等治疗。
（2）古希腊和罗马时期：希波克里特（现代医学之父，把心理障碍归因于生物学原因；提出心理障碍的体液理论：血液、黑胆汁、黄胆汁、粘液。）（3）中世纪：教会控制了一切，认为心理失常是魔鬼附体的结果，使用驱魔术等治疗。治疗失败就虐待病人（4）文艺复兴时期和启蒙运动时期：德国医生约翰·韦尔（心理病理学现代研究的创始者，断言患者患上精神病）。菲利普·皮内尔负责巴黎一家大型精神病院。（5）20世纪早期：体因性观点：认为心理障碍是由生理原因造成的。心因性观点：认为心理障碍是由心理原因造成的。3）评估与诊断（1）心理评估：采用心理学的方法和工具，对个体或群体的心理特点及状态进行描述、分类、鉴别与诊断的过程。方法：临床访谈、行为评估、身体检查、心理测验、生理心理评估。
（2）诊断ICD（国际疾病分类）、美国DSM、我国CCMD-3
神经症性障碍神经症：没有任何可证实的器质性基础的精神障碍，患者对疾病有相当的自知力现实检验能力没有受损，行为受到影响，但在社会能接受的范围之内，人格没有瓦解。CCMD-3：表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或躯神经衰弱症状。主要类型有焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍等。
变态心理学第五章 神经症性障碍[精]
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（二）流行病学调查
一项大样本的流行病学调查指出，强 迫症的患病率约为2.6%。强迫症患者多数 是女性，但比率并没有其他障碍如焦虑障 碍那么高。
二、强迫症的可能原因与治疗
（一）强迫症的可能原因 强迫症患者过度关注于清洁、检查和
良知。他们可能也有一种夸大的责任感， 认为自己对带来或防治灾难具有至关重要 的作用。
（三）疼痛障碍
疼痛障碍的核心症状是出现在身体的 一个或多个部位的疼痛导致了明显的忧伤 或损害。
三、躯体形式障碍的可能原因与治疗
（一）躯体形式障碍的病因 1.精神分析的观点 2.沟通理论的观点
（二）躯体形式障碍的治疗
1.面质 2.建议 3.领悟
第六节 神经衰弱
一、神经衰弱的临床表现
1.与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 2.情绪症状 3.心理生理障碍
（二）恐怖症的治疗
1.系统脱敏法 2.暴露 3.模仿 4.对各类恐怖症的治疗
第四节 强迫症
一、强迫症的临床表现
（一）强迫观念与强迫行为 强迫症包含两个成分：强迫观念（obsessions）
和强迫行为（compulsion）。 强迫观念是持续反 复的念头、影像或闯入意识的冲动。这些念头非常 讨厌，且很难被消除或被控制。强迫行为是对强迫 观念的反应，包括固定仪式（如洗手、检查、抹擦） 或心理活动（如数数、祈祷或默默地重复某个词 语）。
【变态心理学经典】 认知障碍及情感障碍
（３）违拗症：病人对别人加于他的动作和提示不仅没有相应 的反应，而且加以抗拒。
主动性违拗症 被动性违拗症 （４）被动性服从：病人对任何意见与要求都无条件的接受， 并立即执行，即使执行的结果会对他造成损害或引起痛苦，他 也照样去做。 （５）刻板动作、模仿动作、持续动作
刻板动作：并热无任何目的、持久机械重复一种动作。 模仿动作：简单重复别人的动作。 持续动作：病人如知没必要，仍重复自己刚才所做的动作。
对于严重心理障碍者，错觉是常见的症状之一，如把小猫 看成是猛虎，因而惊恐万状。
正常人：可以调整，纠错，有错觉意识
精神病人：不能调整与纠错，没有错觉意识。最常见为视错 觉，依次为听错觉。
2、幻觉
（1）定义：是一种没有现实刺激物
在或人时例
作用于相应的感受器官而出现的一
窗凭责，如
种虚幻的感知体验，即外界环境并
卡麦隆：病人把不属于同一概念，但与此概念有联系的内容 包含其中，使得概念的内容过度扩展，思维活动变得没有条 理且不连续。 刺激多余性：病人不能通过对信息的过滤把无关信息加以排 除，因此使其信息加工过程发生混乱。
注意障碍
1、注意增强 2、注意减退 3、注意涣散 4、注意转移 5、注意狭窄
第六章 情感障碍与意志行为障碍
３、矛盾心态：病人对同一个人或同一件事同时体验到两 种相反的不同情感。可见于精神分裂症。
变态心理学神经症癔症
预期焦虑 anticipatory anxiety 求助和回避反应 （录像2-vts-02-1 14：14 ）
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焦虑症
病程与预后
广泛焦虑障碍 起病隐渐 惊恐障碍 起病少年或成年晚期； 35-40岁再有发病高峰 多可在数周内完全缓解， 超过6个月者变成慢性病 程 自杀危险性高，50%以上 合并重症抑郁，7%有自杀 未遂史 单纯惊恐障碍预后较好
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一、神经症
概述
神经症的共性
一般自知力完整，有求治要求
能识别精神状态是否正常，自身体验哪些属于病态 对自己病态体验有痛苦感，有求治要求 有无自知力不能作为判断精神病与神经症的唯一指标
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一、神经症
恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神经症
思维和想象使患者非常痛苦，并可导致极度不安。
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强迫症：描述
OCD也有持续的、不能控制的要进行某些行为 （仪式动作）的强制冲动或愿望。通过进行特
定的仪式动作可暂时减轻这种不安。这些仪式
动作通常与强迫思维有关。大部分常见强迫仪 式动作是清洗或检查，其他仪式动作包括对事 物的计数，排列，或做事有特定的和刻板的次 序。
遗传因素 乳酸盐假说
去甲肾上腺素假说
5-HT假说 苯二氮卓类受体 心理社会因素
39-第五章-变态心理学-心理健康与心里不健康
第五章-变态心理学-心理健康与心里不健康第五节心理健康与心理不健康
第一单元关于心理健康的描述性定义
心理健康：身体好、情绪棒、感觉幸福、社会功能正常
第二单元评估心理健康的标准
评估心理健康的3标准（许又新3标准）
评估心理健康的10标准（郭念峰10标准）
心理活动强度
心理活动耐受力
周期节律性
意识水平
暗示性
康复能力
心理自控力
自信心
社会交往
环境适应能力
第三单元相关概念的区分及内涵
一、相关概念的区分
二、健康心理和不健康心理的具体内涵
三、心理不健康状态的分类
【例-单选题】考察求助者的社会功能，这是评估心理健康状况的（）。
A．功能标准
B．操作标准
C．体验标准
D．发展标准
网校答案：B
【例-多选题】许又新提出的心理健康标准包括（）。
A．体验标准
B．操作标准
C．发展标准
D．内省标准
网校答案：ABC
第六节心理不健康状态的分类
第一单元概述（了解）
第二单元心理不健康的分类
一、心理不健康的第一类型一般心理问题
第一、现实（事件）生活、工作压力等引起内心冲突，冲突常形，并因此而体验到不良情绪；第二、病程：持续时间一至两个月
第三、可控，社会功能略微受到影响
第四、不良情绪未泛化
二、心理不健康的第二类型严重心理问题
第一、强烈的现实事件的刺激，冲突为常型；
第二、不间断持续2个月以上，间断持续6个月以下；
第三、严重影响社会功能；
第四、引发症状的事件泛化。
三、心理不健康的第三类型神经症性心理问题
【例-单选题】心理健康咨询的主要工作对象是各类（）。
A．心理不健康状态
B．异常心理状态
C．功能性机能失调
D．神经过程紊乱
网校答案：A
【例-多选题】正常心理中，心理不健康包（）。
变态心理学讲义
变态心理学
(Abnormal Psychology)
参考书目
王建平，变态心理学，高等教育出版社2005年版
钱铭怡，变态心理学，北京大学出版社2006年版
David H. Barlow, V. Mark Durand，Abnormal Psychology，中国轻工业出版社2006年版
苏珊.诺伦，霍克西玛，变态心理学与心理治疗，世界图书出版社2007年版
变态心理学
变态心理学（abnormal psychology）,又译异常心理学，是心理学中研究异常心理现象的一个分支，是将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学分支学科。
相关概念
神经病（neuropathy）
精神障碍（mental disorders）
精神病（psychoses）
心理障碍（psychological disorders）。
变态心理（abnormal psychology）
相关学科
异常心理学
临床心理学
精神病学
神经病学
第一章概论
第一节变态心理的界定
一、什么是变态心理
一位死了丈夫的妇女，变得严重抑郁，入睡困难，并且没有胃口。她是心理异常还是正常的痛苦状态？
一个男青年强迫女友和他发生性关系。这是心理异常还是一种犯罪？
一个男人不能乘坐飞机，即使长途旅行他也坚持乘船。这是变态还是有点特别？
一个妇女偶尔贪吃，此后又强迫自己吐出来。她是心理异常还是正常的追求？
在非洲，一个十几岁的女孩用刀把自己的手和脸划破，用来制造具有装饰性的伤疤。这是病理性的自残还是正常的爱美？
判断是否变态的标准是什么
社会标准
统计标准
变态心理学(第五章)
案例5－ ： 案例 －4：
24岁的C先生，在合资企业管理阶层工作，可以称得上 人生道路上充满着各种机遇，前景一片美好。然而， 三年来被一块“心病”痛苦地折磨着，自信心几乎消 失殆尽。他怕正视别人的眼睛，怕别人发现自己内心 的紧张和表情不自然，尤其是当对方是异性时，会感 到莫名其妙地紧张，甚至会脸红、心跳。只敢从侧面 看对方的眼睛，或者干脆不看对方。 回忆在大学三年级时，有一个同学随口说了一句 话，大家都哄堂大笑，而他一下子没反应过来，自己 感到很尴尬。旁边的同学说他怎么傻乎乎的。
3、精神病理现象焦虑的特点
（1）焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕。 （2）这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或 马上就要虚脱昏倒的感觉。 （3）这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险即将到 来或马上要发生。 （4）实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准 来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。 （5）在焦虑体验的同时，有躯体不适感，精神运动性不安 和植物神经系统功能紊乱。
（1）支持性治疗 1 （2）行为疗法和认知疗法
系统脱敏疗法
案例5－ ： 案例 －1：
某男性，大学教师。我已有1年多不坐飞机了，我怕乘 飞机，怕会出事情。我现在变得怕高，怕乘缆车，怕 登山。因为我一到高处就会全身发抖，不敢往下看， 心慌胸闷，呼吸局促，大汗淋漓，手脚发软。2年前我 出差乘飞机，没想到飞机在起飞后半小时出现了2次高 速坠落的危险情况，我们小桌上的饭菜和饮料都飞到 了飞机的顶上。全机的乘客都吓坏了。我吓的几乎已 经绝望。好在最终还是安全地到达了目的地。但被这 次的惊吓我真的受不了，对我的影响太大。我觉得乘 飞机真的太危险，随时都有失控的危险。我不想再冒 这种险。从此我再也不敢乘坐飞机了。
变态心理学复习要点
5 变态心理学复习要点
1、变态心理或者心理障碍是一种伴随痛苦和功能性损伤的个体的内部心理功能
紊乱，是一种不典型的的或文化上不被期待的行为反应。
判断一个人是否变态有三个基本标准：心理功能紊乱、痛苦或损伤、非典型性反应。
几种变态心理学理论
1、心理动力学派：弗洛伊德、埃里克森;通过宣泄和领悟来揭示无意识心理过程
和冲突的本质。
2、存在主义和人本主义：存在主义强调自由、选择，责任和意志力对个体的成
长的重要意义。
3、行为主义：三个假设:1、环境决定论2、采用实验法3、乐观主义
4、认知学派认知心理学家认为，一个人的想法、信念、期望、倾向以及对事件
的解释会影响他的行为；主张症状是失调的认知，通过改变认知，这些障碍就可以得到缓解，甚至消除。
5、多维综合模型：研究者必须考虑所有相关领域的交互作用，包括遗传学、情
感影响，人际关系作用，以及发展的因素等。
心理障碍的评估
评估工具的基本要素：信度效度标准化
评估方法：
1、临床访谈包括精神状况检查、无结构访谈、结构化访谈
2、行为评估
3、身体检查
4、心理测验
5、生理心理评估
6、脑成像技术
精神疾患的诊断系统
目前国内使用较普遍的精神疾患系统主要要有《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD）目前主要使用的是第三版、《美国精神障碍诊断和统计手册》（DSM）CCMD-3把精神障碍分为10大类
0、器质性精神障碍
1、精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍
2、精神分裂症和其他精神病性障碍
3.心境障碍（情感性精神障碍）
4、癔症、应激相关障碍、神经症
5、心理因素相关生理障碍
6、人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍
变态心理学第5章 神经症性障碍
忧为特点的情绪状态。
恐惧，是一种对当前危险情景做出的即时的应激反应，具有很强
的逃避倾向，并伴随着交感神经系统的活动增强。
两者的区别：
恐惧的认知成分是对清晰的、特定的危险的认识，而焦虑的认知 成分则是对弥散的、不确定的危险的预期。
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二、恐怖症的临床表现
第三节 恐怖症
恐怖症的定义
恐怖症是一种持久的恐惧反应，它同危险的真实性是极其不成比 例的。这种恐惧反应可能会妨碍到一个人生活的方方面面。
恐怖症的诊断标准：
1.对特定情境的持久的恐惧，这种恐惧与危险的真实性不一致； 2.暴露在真实情境下会产生极度的焦虑和惊恐； 3.意识到这种恐惧是过度的或不合理的； 4.对恐怖情境的回避； 5.症状不是源于另一种障碍。
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第三节 恐怖症
一、恐惧 二、恐怖症的临床表现 三、恐怖症的类型 四、恐怖症的可能原因与治疗
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第三节 恐怖症
一、恐惧
当我们感觉到危险时，我们就感受到了恐惧，它由四方面组成：
（1）认知成分———对生命或身体的威胁的识别； （2）躯体成分———面临危险时身体的紧急反应； （3）情感成分———畏惧、恐怖和惊恐的感觉； （4）行为成分———逃跑、发抖或者是战斗。
认知上，个体预料到某种可怕的事情会出现，但又不知道具体是什么。 生理上，个体会体验到慢性的肌肉紧张。脑电图显示了额叶ß波的活动
变态心理学常见心理异常以及精神障碍
精 神 障 碍
心理生理障碍 癔症
进食障碍，睡眠障碍，性功能障碍 分离性障碍、转换性障碍、其他的特殊表现形式
变态心理学常见心理异常以及精神障碍
按感觉器官的不同，分幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉 按照体验的来源划分真性幻觉和假性幻觉 按照产生条件划分，功能性幻觉（见于气功所致精神障碍等），思维鸣响（见于精神分裂症），心因性幻觉（见于应激 相关精神障碍，癔症） 物变形症、非真实感、窥镜症 维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、松弛或散漫、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入/思维被夺、思维云集（强制性思维） 病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维 关系妄想、被害、特殊意义、物理影响、夸大、自罪、疑病、嫉妒、钟情、内心被揭露感 妄想的起源分：原发性妄想和继发性妄想 又叫强迫性思维，强迫性回忆，强迫性穷思竭虑，强迫性计数，强迫性怀疑，见于强迫症 意识中占主导地位的错误观念，有一定事实基础，但观念是片面的，不能自拔。见于人格障碍和心因性精神障碍 意减弱（见于精神衰弱症候群，脑器质性精神障碍及意识障碍）与注意狭窄（见于激情状态，专注状态和智能障碍患者） 忆增强、记忆减退（远记忆力和近记忆力的减退）、遗忘（顺行，逆行，心因性遗忘）、错构（张冠李戴，有中生它）、虚构（内容 神发育迟滞和痴呆（综合症候群，意识清楚情况下后天记忆智能受损，伴精神行为异常，脑器质性，须与应激性无器质性病变的假性 者对自身精神病态的认识和批判能力。能认识到自己的不适，主动叙述病情，要求治疗，称自知力完整。精神障碍指征之一。 碍类型：情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖 碍类型：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错 感障碍：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快 乏、意志减退、精神运动性兴奋、精神运动性抑制（木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、 春型、偏执型、紧张型、单纯型 妄想持久的；妄想内容具有一定现实性。人格多固执、主观、敏感等；病程发展缓慢，多不为人觉察；有时人格可以保持完整，并具 病；以精神病症状为主；起病前有相应的病因；2-3个月可完全康复。 绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。轻型躁狂，有或无精神病症状躁狂，复发性躁狂症 绪低落，思维缓慢，语言动作减少迟缓 绪高涨和低落交错出现 作极少严重到轻躁狂，不到轻度抑郁。环性心境障碍，恶劣心境，混合状态 碍，具有精神和躯体两方面症状，非人格障碍，可逆，自知力充分。包括：恐怖症、焦虑症、强迫性障碍、躯体形式障碍、神经衰弱
变态心理学 第五章 性行为与性变态
二、易（异）装症
1.概念：
异装癖是指异性恋者反复出现穿戴异性服饰的强 烈欲望,并付诸实施,通过穿戴异性服饰引起性的兴 奋。是一种性偏好障碍, 2.临床表现 多为男性；不要求改变自身性别；此种行为对它 们具有缓解紧张、调整情绪的作用；会与异性结婚 3.病因学：早年正常性心理发育受阻，条件学习 等 4.矫正 精神分析疗法、行为矫正法
六、挨（摩）擦症 1.概念：摩擦癖是指在拥挤场合或乘对方 不备之际,伺机以身体某一部位摩擦或接触异 性身体的某一部分,以达到性兴奋的目的 2.临床表现：仅见于男性；拥挤场合易发 生 3.病因学：原因不明，可能与性功能低下 的补偿心理有关，或性发育迟滞、人格缺陷 4.矫治：系统的心理治疗；惩罚，
七、性施虐与性受虐症 （一）性施虐癖 1.概念：性施虐癖是指通过在异性或配偶身上造成 痛楚或屈辱而获得性欲满足的性变态。 2.临床表现：男性多见，女性鲜见；形式多样， 目的是获取性快感，性奴隶；实际伤害非真正目的， 但易造成严重后果 （与一般暴力区别） 3．病因学：可能有性体验与施虐行为相联系的 经历；也可能存在负性的性否定的态度；人格缺陷； 可能与反社会人格和攻击人格有关 4.矫治：早发现和治疗；法律干预；有人认为矫 治困难
男性主动型和女性被动型的同性恋多为暂时和 情境性的。 男性同性恋主要通过身体行为获取性满足如口 交、相互手淫、肛交等。性伴侣更换频繁，多一次 性接触。 女性同性恋主要通过主要通过温柔的爱抚以及和 同伴分享社会行为（同吃同住）获得满足，包括一 定的身体接触。性伴侣稳定，很少滥交。 3.病因学：不明，争议较大。 遗传说 病态家庭说 教养方式 问题 4.矫治:有些认为无需治疗,是一种特殊的生活和行 为方式.有些认为药物和心理治疗对矫治无效果,重要 的是帮助其学习在同性恋取向的前提下如何更好适 应社会
变态心理学第5章—神经症状分析
我们一直在担心没有发生的事情！
变态心理学第5章—神经症状分析
• 适度焦虑可以提高智力和体力活动上的绩 效
• 过度焦虑的影响 • 焦虑产生的原因：遗传，不可控因素，生
活琐事，压力
变态心理学第5章—神经症状分析
• 2、恐惧：是对当前一种危险情境的即时的应 激反应，具有很强的逃避倾向，伴随交感神 经系统活动的增强。
变态心理学第5章—神经症状分析
许又新：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理 冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨 碍了心理功能和社会功能，但没有任何可证实的器质性病理 基础。
CCMD-3：神经症（neurosis），是一组主要表现为焦虑、 抑郁、恐惧、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍.
变态心理学第5章—神经症状分析
• 两年前为了文凭上函授中专。家中反映患者脾气更大，整日 双眉紧锁，坐立不安，常诉胸痛，在某医院检查不见特殊异
常，诊断为神经衰弱，给服脑乐静、天麻丸等药，患者服用
几次，未见好转便不再服用。
•
一年多前途经某菜场时突发性心慌心悸、呼吸困难，
患者极度恐惧，好像“周围没有空气”，“天要塌下来了”，大
声尖叫，抱头鼠窜，最后死死抱住一根电杆，浑身战栗、大
汗淋漓，瘫软下来，持续约半小时。患者事后回忆起来也莫
明其妙，不知为何如此惊慌和恐惧。 此后发作频繁，每次发作十多分钟，程度较首次为轻，
变态心理学
变态心理学
一、变态心理学（Abnormal Psyohology）：是研究变态心理发生、发展和转归的原因及规律的科学。
二、变态心理学的研究内容：1.心理异常的原因、机制。2.正常和异常的区别及其判断标准。3.心理异常的分类，表现特点。4.解释心理异常的心理学理论。
三、研究目的：1.建立有效的异常心理分类体系。 2.对心理异常病理学的描述。 3.对心理异常病因学的描述。4.对心理异常病程的描述。
四、研究方法：1.相关研究利用相关分析技术来考察两个变量之间是否有联系，及其相互关联的程度，称之为相关研究。（主要考的内容，还有它的应用）
2.流行病学研究通过调查人群中某种心理障碍的患病情况（包括患病人数和分布情况）来探索病因，拟定防治对策和检验防治效果。主要手段是流行病学调查指标是患病率。
3.个案研究P13
奠基人：克雷佩林催眠疗法：麦斯莫尔体液学说：希波克拉底
一、正常和异常的判断标准：1.经验标准优点——应用范围广缺点——主观性较大，受判断者本身的知识能力限制
2.社会适应标准优点——在特定环境中适应性强缺点——会因环境变化而变化，难以统一
3.症状标准优点——客观，有较好的统一性缺点——运用范围很有限
4.统计学标准优点——以常态分布为依据，较为客观，运用起来比较方便
缺点——并非任何情况下适用
二、心理异常的分类
1.精神病性障碍
2.心境障碍即情感性精神障碍
3.神经症性障碍即焦虑障碍
4.癔症
5.应激相关障碍
6.人格障碍（行为问题）
7.心理生理障碍
8.性心理障碍
9.精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍10.发展性精神障碍
变态心理学第五章--人格障碍
.
反社会型人格障碍
根据CCMD-3，18岁以上的成年人才被诊断为 反社会型人格障碍，18岁以前只能诊断为品行 障碍。
临床特征： 缺乏做人的良心和道德感； 缺乏责任心和义务感； 生活无计划，人生无目标； 人际关系失调； 无视社会权威； 行为模式倾向于冲动性、攻击性和破坏性。
.
人格障碍不同于“精神病”
或者说它不是真正的精神病。原因： ①缺乏作为一种疾病单元所具有的特征，如具体
的起病时间，病程和转归等特征。 ②智力正常，无意识障碍和认知缺陷； ③并不脱离现实，且有一定的社交能力。 ④人格障碍的行为模式持久少变。 但是，人格障碍患者都有一个终生顺应不良的
历史，而且容易滑上严重的精神障碍。
.
例二 ： 一个机关的处长
•自结婚起常无缘无故地为一丁点儿小事打妻 子。最后，吓得妻子不敢脱衣服睡觉，不敢 在他之前睡觉。而此人在单位却是年年的优 秀，大家公认的好干部。这种家庭暴力往往 有人格方面的原因。
•《不要跟陌生人说话》中的安家和
.
第一节 人格障碍
一、人格障碍的概念及其演化历史 （一）概念 人格障碍(personality disorders)指人格特
.
（二）人格障碍概念的演化历史
1960s，英国学者梅耶－格罗斯(MayerGross)认为，“理论上无法把所谓病态人 格与所谓的神经官能症性人格区别开来。 它们都可以理解为一种反应，一方面取 决于素质的倾向；一方面取决于环境中 的压力。”
变态心理学神经症
里杂乱无章、昏沉沉的：但与人聊天或看喜 爱的电视节目却精神很好，没有疲劳的感觉
• 4）疲劳不伴有欲望与动机的减退
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如何进行案例分析与诊断
• 第一步：收集资料 • 第二步：区分正常与异常（排除正常） • 第三步：区分重型精神疾病和轻型精神疾病
（排除重型精神疾病）
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神经症的诊断
• 四）神经衰弱
• 神经衰弱是1869年美国神经病学家
G..BEARD提出的。他当时认为神经衰弱是 一种原因不明的品质性障碍，主要表现为疲 劳、头痛、食不厌精欲差以及其他70多个各 种各样的躯体和心身的症状，其中核心症状 是易疲劳。
• 神经衰弱大多缓慢起病，症状呈慢性波动性，
• 人本主义认为，每个人与生俱来就有自我实
现和自我完善的能力，如果由于外界环境的 干扰与阻碍，个人的潜能遭到压抑，特别是 内化的价值观念严重危险自我人格时，则会 导致各种疾病，包括各类神经症。
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神经症概述
• 5森田的神经症理论
• 森田认为神经症患者共同的特点是内向性和
疑病倾向
• 他们过分关注自己的身体健康，总是把精神
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神经症临床表现
• 1强迫观念 • 多表现为同一观念的反复联想，明知没必
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（二）流行病学调查
一项大样本的流行病学调查指出，强 迫症的患病率约为2.6%。强迫症患者多数 是女性，但比率并没有其他障碍如焦虑障 碍那么高。
二、强迫症的可能原因与治疗
（一）强迫症的可能原因 强迫症患者过度关注于清洁、检查和
良知。他们可能也有一种夸大的责任感， 认为自己对带来或防治灾难具有至关重要 的作用。
二、神经衰弱的可能病因与治疗
（一）神经衰弱的可能病因
大多数学者认为心理社会因素是神经 衰弱的重要原因。
（二）神经衰弱的治疗 1.心理治疗 2.药物治疗
小结
1.神经症 2.焦虑症 3.恐怖症 4.强迫症 5.躯体形式障碍 6.神经衰弱
变态心理学第五章 神经症性障碍
神经症（neuroses）是没有任何可证 实的器质性基础的精神障碍，患者对疾病 有相当的自知力，现实检验能力没有损害， 这表明患者通常不把异常主观体验和幻想 跟外在现实混淆起来。
第一节 什么是神经症
一、神经症概念的由来和演变
神经症是一种以没有任何可证实的器 质性病变为基础的精神障碍——这就是目 前公认的说法，但显然这是一个不完全的 定义。
Βιβλιοθήκη Baidu 第二节 焦虑症
一、日常焦虑
日常焦虑可能让人非常难以忍受，并 且还会令人感到疲劳不堪。以前，心理学 家并不关注日常焦虑，大量研究工作都被 放在“障碍”上了。然而，近来的两个预 防研究揭示，具有焦虑或抑郁的易感性的 年轻人在真正的障碍形成之前，接受了认 知——行为抗焦虑技术的训练。
二、焦虑症的临床表现
（二）恐怖症的治疗
1.系统脱敏法 2.暴露 3.模仿 4.对各类恐怖症的治疗
第四节 强迫症
一、强迫症的临床表现
（一）强迫观念与强迫行为 强迫症包含两个成分：强迫观念（obsessions）
和强迫行为（compulsion）。 强迫观念是持续反 复的念头、影像或闯入意识的冲动。这些念头非常 讨厌，且很难被消除或被控制。强迫行为是对强迫 观念的反应，包括固定仪式（如洗手、检查、抹擦） 或心理活动（如数数、祈祷或默默地重复某个词 语）。
（二）强迫症的治疗 1.行为治疗 2.药物治疗
第五节 躯体形式障碍
一、临床表现
第一，患者有生理上的功能衰退或变化 第二，症状无法被解释为躯体的或神经的原因。 第三，有证据显示症状与心理因素有关。 第四，患者经常但不总是漠视躯体的损伤，尤其是
他不会对症状感到焦虑。 第五，患者并不自愿控制症状。
二、躯体形式障碍的种类
对于人类来说，焦虑症是一种主观上 的不舒适感，一系列行为（看上去忧心忡 忡的，烦躁不安的），或是在脑部产生的 以心率上升、肌肉紧张为表现的生理心理 反应。
三、焦虑症的类型 （一）惊恐障碍 （二）广泛性焦虑障碍
四、焦虑症的可能病因与治疗
（一）焦虑产生的原因 1.生物学方面的原因 2.心理和社会因素 3.综合模型
（三）疼痛障碍
疼痛障碍的核心症状是出现在身体的 一个或多个部位的疼痛导致了明显的忧伤 或损害。
三、躯体形式障碍的可能原因与治疗
（一）躯体形式障碍的病因 1.精神分析的观点 2.沟通理论的观点
（二）躯体形式障碍的治疗
1.面质 2.建议 3.领悟
第六节 神经衰弱
一、神经衰弱的临床表现
1.与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 2.情绪症状 3.心理生理障碍
二、恐怖症的临床表现
恐怖症是一种持久的恐惧反应，它同 危险的真实性是极其不成比例的。这种恐 惧反应可能会妨碍到一个人生活的方方面 面。例如，一个患有恐猫症的人因为极度 怕猫，甚至不能同家猫待在同一个房间。 即使有人不断地告诉她，家猫极少攻击人 类，但她的恐惧却改变不了。
三、恐怖症的类型
（一）广场恐怖症 1.临床表现 2.广场恐怖症与惊恐障碍的关系
二、神经症的特点
神经症具有以下五个特点: 一是强烈的心理冲突。 二是精神痛苦。 三是持久性。 四是神经症妨碍着患者的心理功能或社会功能。 五是没有任何器质性病变作为基础。
三、神经症主要分类
神经症可以分为以下几类： 焦虑症（anxiety disorder，AD） 恐怖症（pho bia） 强迫症（obsessive compulsive disorder，OCD） 躯体形式障碍（somato form disorders） 神经衰弱（neurasthenia）。
（二）惊恐障碍的病因与治疗 1.惊恐障碍的病因 2.惊恐障碍的治疗
（三）广泛性焦虑障碍的病因与治疗 1.广泛性焦虑障碍的病因 2.广泛性焦虑障碍的治疗
第三节 恐怖症
一、恐惧
恐惧的定义是多维度的，它并不依赖 于现有的任何一个特殊的成分，尽管可能 存在一些不同成分的组合。因此，恐惧在 每个不同的个体身上的表现是不一样的。
（一）躯体化障碍
躯体化障碍，又被称为Briquet综合征。 患者在30岁之前就有很多躯体方面的主诉 和一个复杂的医疗历史。这些主诉涉及许 多不同的器官，无法由已知的躯体疾病来 解释，并且不受意识控制。
（二）疑病症
疑病症被定义为：尽管存在大量相反 的证据，个体仍然深信自己患有严重的生 理疾病，或过分恐惧会患上这种疾病。
（二）社交恐怖症
患有社交恐怖症的人害怕别人的观察。 他们害怕自己会丢脸或出丑。他们认识到 这种恐惧是过分的、不合理的，但是，他 们仍然会回避那些自认为会引发焦虑的社 交情境。
（三）特定恐怖症 1.临床表现 2.特定恐怖症的分类
四、恐怖症的可能病因与治疗
（一）恐怖症的病因 1.生物学解释 2.行为学解释 3.恐怖症的选择性与持久性 4.对各类恐怖症的解释