变态心理学神经症
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
变态心理学神经症
神经症的主要类别
一、焦虑及其障碍 二、恐惧及其障碍 三、强迫及其障碍 四、躯体形障碍 五、神经衰弱
变态心理学神经症
第二节 焦虑及其障碍
变态心理学神经症
概念
❖ 1、焦虑：是一种以显著的负性情绪、紧张的 躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状 态。
❖ “提不起”的焦虑：焦虑是一种指向未来的情 绪状态，它的特点是，因为不能预测或控制 将要发生的事件而感到担心。轻度的焦虑可 以让人们把工作完成的更好！可是，面对日 常生活我们事事焦虑，那无疑会让我们过得 很痛苦。
得了!不得了!”。发作后疲乏无力、脸色苍白。否认即往重
大躯体疾患史。
变态心理学神经症
❖
❖ 病前性格耿直、急躁、好胜心强，急于求成。结婚十七 年，夫妻关系一般，一儿一女均健。 家族病史不详，自称一家都是急性子。 体检：体温37.1℃、脉搏90次／分、呼吸20次／分、血 压120／84毫米汞柱。心肺听诊阴性。神经系统未见特殊 异常。 精神检查：神口清合作，年貌相符、略显憔悴。讲话急 切、偶有吃。情绪明显焦虑不安，一再询问：“我会不会 疯”、“会不会死”。不断长吁短叹、搓拳顿足。未发现幻觉、 妄想，智力正常，自知力充分。 实验室检查无特殊发现。
❖ 杨X，女，38岁，高中文化，已婚，教师。头痛、头昏、 失眠、心烦意乱、坐卧不宁多年，阵发性心悸、气促、惊恐， 反复发作1年余。 首次发病年月不清，患者只记得素来性急气躁，易于激惹。 常常心烦意乱，头痛头昏，很少有心情安稳的时候。等公共 汽车时不停地走下人行道翘首张望，即使没有急事也难做到 像旁人那样悠闲自在地静待。拨电话、调收音机时心急抖， 极无耐性，恨不得砸烂机器。
主要症状 焦虑情绪 主要特征 广泛和持续性 焦虑 \ 反复发作的 惊恐不安 伴随症状 自主神经紊乱\肌肉紧张\运动型不安 临床分类 广泛性焦虑障碍
惊恐障碍
变态心理学神Hale Waihona Puke Baidu症
焦虑症的患病率（美国）
每年有2300万美国人遭受焦虑症的困扰。 1999年，美国要在焦虑症上直接或间接地花
费423亿美元。约占全美心理健康总帐单（＄ 1480亿）的30%。 在一生当中，有30%的女性，19%的男性遭 受过焦虑症的困扰。（美国国家心理健康研 究所）
CCMD-3：神经症（neurosis），是一组主要表现为焦虑、 抑郁、恐惧、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍.
本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素 影响。症状没有可证实的器质性病变做基础，与病人的现实 处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自 知力完整或基本完整，病程多迁延。社会功能受损或无法摆 脱的精神痛苦，使其主动就医。符合症状至少三个月，惊恐 障碍另有规定。
❖ 焦虑症指一种以焦虑情绪为主的神经症，以 广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为 主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张 与运动型不安，临床分为临床上分为广泛性 焦虑症（Generalized anxiety disorder） 和惊恐障碍（ Panic Disorder ）
❖.
变态心理学神经症
❖ 热心工作、爱护学生，但却常为一点小事大发雷霆，事 后自己后悔，学生和家长也有意见。患者经常担心有什么不 幸将要来临，上课时担心家中被盗；学生放学回家，担心途 中出车祸；学校评比担心自己落后(实际上经常是先进)。经 常失眠、多梦，月经也不规则，一遇事便要上厕所小便。
变态心理学神经症
❖ 两年前为了文凭上函授中专。家中反映患者脾气更大，整日 双眉紧锁，坐立不安，常诉胸痛，在某医院检查不见特殊异 常，诊断为神经衰弱，给服脑乐静、天麻丸等药，患者服用 几次，未见好转便不再服用。
2004、2005年级总体
全院3240名低年级大学生中 有焦虑、抑郁问题的学生为185人，占5.7%， 有自杀倾向问题的学生为 65人，占2.0%。 2004级学生，有焦虑、抑郁问题的学生为 78人，占5.31%， 2005级学生，有焦虑、抑变郁态心问理学题神的经症学生为107人，占6.04%，
典型病例
第五章 神经症性障碍
变态心理学神经症
第一节 概 述
神经症的共性
1、起病常与心理社会因素有关； 2、病前多有一定的易感素质和人格基础； 3、症状没有相应的器质性病变为基础； 4、社会功能相对完好； 5、一般没有明显或持续的精神病性症状； 6、一般自知力完整，有求治要求。
变态心理学神经症
许又新：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理 冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨 碍了心理功能和社会功能，但没有任何可证实的器质性病理 基础。
❖ 调 查 ： 焦 虑 障 碍 的 患 病 率 ： （ prevalence rate）
中国12个地区（1982） 1.48‰, 男：女=1：2；
美国（1994） 广泛性焦虑症：男 2%，女 4.3%： 惊恐发作： 男1.3%，女 3.2% 。. 发病年龄： 20-40岁
变态心理学神经症
抑郁焦虑 自杀倾向 其他
变态心理学神经症
我们一直在担心没有发生的事情！
变态心理学神经症
❖ 适度焦虑可以提高智力和体力活动上的绩效 ❖ 过度焦虑的影响 ❖ 焦虑产生的原因：遗传，不可控因素，生活
琐事，压力
变态心理学神经症
❖ 2、恐惧：是对当前一种危险情境的即时的应 激反应，具有很强的逃避倾向，伴随交感神 经系统活动的增强。
❖ 恐惧的认知成分是清晰的，特定的危险的认 识，比如怕狗
❖ 恐惧是正常的，恐惧症是异常的
变态心理学神经症
3、焦虑和恐惧的异同 ❖ 认知成分—关键的区别 ❖ 躯体成分—基本相同 ❖ 行为成分—类似，战斗或逃跑，焦虑不知如
何是好 ❖ 恐惧是基于事实或是对真实危险的夸大，焦
虑时基于一种无形的危险。
变态心理学神经症
❖
一年多前途经某菜场时突发性心慌心悸、呼吸困难，
患者极度恐惧，好像“周围没有空气”，“天要塌下来了”，大
声尖叫，抱头鼠窜，最后死死抱住一根电杆，浑身战栗、大
汗淋漓，瘫软下来，持续约半小时。患者事后回忆起来也莫
明其妙，不知为何如此惊慌和恐惧。
此后发作频繁，每次发作十多分钟，程度较首次为轻，
多为突然心慌、胸闷，出现频死感，抓住亲人的手惊叫“不
神经症的主要类别
一、焦虑及其障碍 二、恐惧及其障碍 三、强迫及其障碍 四、躯体形障碍 五、神经衰弱
变态心理学神经症
第二节 焦虑及其障碍
变态心理学神经症
概念
❖ 1、焦虑：是一种以显著的负性情绪、紧张的 躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状 态。
❖ “提不起”的焦虑：焦虑是一种指向未来的情 绪状态，它的特点是，因为不能预测或控制 将要发生的事件而感到担心。轻度的焦虑可 以让人们把工作完成的更好！可是，面对日 常生活我们事事焦虑，那无疑会让我们过得 很痛苦。
得了!不得了!”。发作后疲乏无力、脸色苍白。否认即往重
大躯体疾患史。
变态心理学神经症
❖
❖ 病前性格耿直、急躁、好胜心强，急于求成。结婚十七 年，夫妻关系一般，一儿一女均健。 家族病史不详，自称一家都是急性子。 体检：体温37.1℃、脉搏90次／分、呼吸20次／分、血 压120／84毫米汞柱。心肺听诊阴性。神经系统未见特殊 异常。 精神检查：神口清合作，年貌相符、略显憔悴。讲话急 切、偶有吃。情绪明显焦虑不安，一再询问：“我会不会 疯”、“会不会死”。不断长吁短叹、搓拳顿足。未发现幻觉、 妄想，智力正常，自知力充分。 实验室检查无特殊发现。
❖ 杨X，女，38岁，高中文化，已婚，教师。头痛、头昏、 失眠、心烦意乱、坐卧不宁多年，阵发性心悸、气促、惊恐， 反复发作1年余。 首次发病年月不清，患者只记得素来性急气躁，易于激惹。 常常心烦意乱，头痛头昏，很少有心情安稳的时候。等公共 汽车时不停地走下人行道翘首张望，即使没有急事也难做到 像旁人那样悠闲自在地静待。拨电话、调收音机时心急抖， 极无耐性，恨不得砸烂机器。
主要症状 焦虑情绪 主要特征 广泛和持续性 焦虑 \ 反复发作的 惊恐不安 伴随症状 自主神经紊乱\肌肉紧张\运动型不安 临床分类 广泛性焦虑障碍
惊恐障碍
变态心理学神Hale Waihona Puke Baidu症
焦虑症的患病率（美国）
每年有2300万美国人遭受焦虑症的困扰。 1999年，美国要在焦虑症上直接或间接地花
费423亿美元。约占全美心理健康总帐单（＄ 1480亿）的30%。 在一生当中，有30%的女性，19%的男性遭 受过焦虑症的困扰。（美国国家心理健康研 究所）
CCMD-3：神经症（neurosis），是一组主要表现为焦虑、 抑郁、恐惧、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍.
本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素 影响。症状没有可证实的器质性病变做基础，与病人的现实 处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自 知力完整或基本完整，病程多迁延。社会功能受损或无法摆 脱的精神痛苦，使其主动就医。符合症状至少三个月，惊恐 障碍另有规定。
❖ 焦虑症指一种以焦虑情绪为主的神经症，以 广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为 主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张 与运动型不安，临床分为临床上分为广泛性 焦虑症（Generalized anxiety disorder） 和惊恐障碍（ Panic Disorder ）
❖.
变态心理学神经症
❖ 热心工作、爱护学生，但却常为一点小事大发雷霆，事 后自己后悔，学生和家长也有意见。患者经常担心有什么不 幸将要来临，上课时担心家中被盗；学生放学回家，担心途 中出车祸；学校评比担心自己落后(实际上经常是先进)。经 常失眠、多梦，月经也不规则，一遇事便要上厕所小便。
变态心理学神经症
❖ 两年前为了文凭上函授中专。家中反映患者脾气更大，整日 双眉紧锁，坐立不安，常诉胸痛，在某医院检查不见特殊异 常，诊断为神经衰弱，给服脑乐静、天麻丸等药，患者服用 几次，未见好转便不再服用。
2004、2005年级总体
全院3240名低年级大学生中 有焦虑、抑郁问题的学生为185人，占5.7%， 有自杀倾向问题的学生为 65人，占2.0%。 2004级学生，有焦虑、抑郁问题的学生为 78人，占5.31%， 2005级学生，有焦虑、抑变郁态心问理学题神的经症学生为107人，占6.04%，
典型病例
第五章 神经症性障碍
变态心理学神经症
第一节 概 述
神经症的共性
1、起病常与心理社会因素有关； 2、病前多有一定的易感素质和人格基础； 3、症状没有相应的器质性病变为基础； 4、社会功能相对完好； 5、一般没有明显或持续的精神病性症状； 6、一般自知力完整，有求治要求。
变态心理学神经症
许又新：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理 冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨 碍了心理功能和社会功能，但没有任何可证实的器质性病理 基础。
❖ 调 查 ： 焦 虑 障 碍 的 患 病 率 ： （ prevalence rate）
中国12个地区（1982） 1.48‰, 男：女=1：2；
美国（1994） 广泛性焦虑症：男 2%，女 4.3%： 惊恐发作： 男1.3%，女 3.2% 。. 发病年龄： 20-40岁
变态心理学神经症
抑郁焦虑 自杀倾向 其他
变态心理学神经症
我们一直在担心没有发生的事情！
变态心理学神经症
❖ 适度焦虑可以提高智力和体力活动上的绩效 ❖ 过度焦虑的影响 ❖ 焦虑产生的原因：遗传，不可控因素，生活
琐事，压力
变态心理学神经症
❖ 2、恐惧：是对当前一种危险情境的即时的应 激反应，具有很强的逃避倾向，伴随交感神 经系统活动的增强。
❖ 恐惧的认知成分是清晰的，特定的危险的认 识，比如怕狗
❖ 恐惧是正常的，恐惧症是异常的
变态心理学神经症
3、焦虑和恐惧的异同 ❖ 认知成分—关键的区别 ❖ 躯体成分—基本相同 ❖ 行为成分—类似，战斗或逃跑，焦虑不知如
何是好 ❖ 恐惧是基于事实或是对真实危险的夸大，焦
虑时基于一种无形的危险。
变态心理学神经症
❖
一年多前途经某菜场时突发性心慌心悸、呼吸困难，
患者极度恐惧，好像“周围没有空气”，“天要塌下来了”，大
声尖叫，抱头鼠窜，最后死死抱住一根电杆，浑身战栗、大
汗淋漓，瘫软下来，持续约半小时。患者事后回忆起来也莫
明其妙，不知为何如此惊慌和恐惧。
此后发作频繁，每次发作十多分钟，程度较首次为轻，
多为突然心慌、胸闷，出现频死感，抓住亲人的手惊叫“不