精选吸气性呼吸困难的特点是怎样的
三种呼吸困难的特点及常见疾病
请简述三种呼吸困难的特点及常见疾病。
【参考答案】
根据题意信息可知：呼吸困难是一个常见的症状及体征，在临床上可分为以下三种类型：
①吸气性呼吸困难：其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的“三凹征”(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷)。
由于上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。
常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。
②呼气性呼吸困难：其特点是呼气费力，呼气时间延长。
由于下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致。
常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。
③混合性呼吸困难：其特点是吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。
由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。
常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液等。
健康评估思考题答案
By LJP138一发热2.热性及其临床意义热型为发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
不同病因所致发热可有不同的热型。
常见热型及其临床意义如下:①稽留热:体温持续在39C-40C以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1C，见于伤寒、大叶性肺炎高热期;②弛张热;体温常在39C以上，24小时波动范围超过2C，但都在正常水平以上，见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等;③间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与万无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾孟肾炎等。
④回归热:体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。
高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次，见于霍奇金病等，(5)波状热:体温渐升达39℃或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，常见于布氏杆菌病;(6)不规则热:发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、支气管肺炎等。
P139二疼痛1.影响个体疼痛反应的因素有哪些？表现如何？个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。
儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达常表现为哭闹不安。
随年龄增长疼痛经验增加，个体对疼痛的认识与理解力增强，可准确描述疼痛的部位、性质及程度并能采取措施减轻或缓解疼痛。
老年人对疼痛刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严重性。
不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。
疼痛时，有人哭闹、喊叫，有人愤怒或暗自忍受，有的人轻微疼痛即向人诉说，有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来。
2.个体对剧烈疼痛的反应可表现在哪些方面?具体如何?剧烈疼痛者多伴有生理、心理和行为反应，包括:(1)痛苦面容、大汗、血压升高，呼吸和心率增快，面色苍白，重者可休克;(2)呻吟、哭泣，为缓解疼痛而采取强迫体位，致骨骼肌过度疲劳，(3)休息睡眠障碍(4)胃肠功能紊乱，如食欲下降、恶心、呕吐(5)产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应(6)日常生活、工作及社会交往受影响。
呼吸困难的分类
症状名称：基本定义呼吸困难呼吸窘迫是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变;主要类型根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列六种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式：1 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时、锁骨上窝及肋间隙凹陷—;常见于喉、,如炎症、水肿、异物和等;2 呼气性呼吸困难：呼气相延长,伴有,见于和阻塞性肺病;3 混合性呼吸困难：见于肺炎、、大量、等;二.：常见于左心功能不全所致心源性,其临床特点：1 患者有严重的史;2 呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显3 肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化;4 X线检查：有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征;心源性心源性呼吸困难是由于各种原因的心脏疾病发生左时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态.左心功能不全造成的呼吸哭那难,是由于淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿.肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力.心源性呼吸困难按严重程度表现为:劳力性呼吸困难.阵发性夜间呼吸困难...记性肺水肿.一临床表现1.劳力性呼吸困难是最先出现的呼吸困难,在时发生,呼吸即缓解.系体力活动时,回心血量增加.加重肺淤血的结果.2.阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间,病人平卧时淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起.轻者经数分钟至数十分钟后症状小时,有些病人伴有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫痰,发展成.3.端坐呼吸心功能不全后期,病人休息时亦感呼吸困难.不能平卧,被迫采取坐位或以减轻呼吸困难,称端坐呼吸.坐位时膈肌下降,回心血量减少.故病人采取的坐位越高,反映病人左心衰竭的程度越严重.二护理措施1 调整体位安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位.以减少回心血量,改善.2. 稳定情绪了解病人心态,改善呼吸运动3.休息根据心功能情况,给予必要的生活护理,照顾病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻.4.供给氧气给予中等流量2-4L/ 中等浓度29%-37%氧气吸入.5.静脉输液时严格控制滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿发生.6. 密切观察病情变化观察呼吸困难的特点程度发生的时间及伴随症状,及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理.一旦发生急性肺水肿,应驯熟给予两腿下垂座位,乙醇30%-50%湿化吸氧及其他对症措施.发病原因左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低; 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全等、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心包炎、缩窄性心包炎等并发重度左、右心功能不全时,发生呼吸困难鉴别诊断心源性呼吸困难容易与下列症状混淆：一、肺源性呼吸困难由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式：吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征;常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等;呼气性呼吸困难：呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病;混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等;二、中毒性呼吸困难各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢;三、血源性呼吸困难重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难;四、神经精神性与肌病性呼吸困难重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显着频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐搦症;三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制,使呼吸浅而慢;四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧；大出血或休克时因缺血及,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难;五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症如脑炎、、等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难；引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难；另外,也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显着频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症;六.由于胃膨大顶住使胸腔变小使呼吸困难是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用;轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难;它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一;不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样;四、检查与诊断呼吸困难应该做哪些检查1.呼吸困难的实验室检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时计数增高;支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值;2.呼吸困难的器械检查X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象;支气管造影诊断、支气管腺瘤和癌;心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查;对慢性肺疾病如COPD、支气管哮喘等做肺功能测定,诊断肺功能损害的性质和程度;用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大;吸入性呼吸困难分度：一度：安静时无呼吸困难,活动时出现；二度：安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无明显缺氧；三度：明显吸入性呼吸困难,喉鸣音重,三凹征肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样明显,缺氧和烦躁不安,不能入睡；四度：呼吸极度困难,严重缺氧和二氧化碳增多,嘴唇苍白或、血压下降、大小便失禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭,直至死亡;。
如何鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难
如何鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难作者：胡永寸郭山岭来源：《中国社区医师》2016年第17期呼吸困难是临床上最为重要的异常生命体征，患者一旦出现了呼吸异常或发生呼吸困难，足以证明患者病情危重，随时有生命危险。
临床医生对呼吸困难的病因判断就显得极为重要，因为各种疾病导致的呼吸困难在临床上具有相似性和重叠性。
因此，呼吸困难的病因诊断及鉴别诊断十分重要，因为病因不同，其治疗原则就迥然不同。
正确的病因诊断是有效治疗的前提，可能对某种原因的呼吸困难的治疗措施是救命的，但对另一种呼吸困难患者来说则是致命的。
这就要求对呼吸困难患者的急救必须强调病因诊断，而病因诊断的前提就是要在极短的时间内对肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难患者快速作出正确的鉴别。
心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难在基层医院非常常见，但在鉴别诊断时常常遭遇困难，影响进一步的治疗。
面对危重患者如何在极短的时间内通过患者的症状和体征进行准确分析评估，并最终作出明确判断或初步病因诊断，进而及时正确处理，是基层医师迫切要解决的问题。
心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的临床特点心源性呼吸困难心源性呼吸困难主要见于左心功能不全所致心源性肺水肿，以老年人居多。
其临床特点：①患者有严重的心脏病史，如先天性心脏病、扩张性心肌病。
②呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显，比如尿毒症引起的呼吸困难大多如此。
③肺底部可出现中、小湿哕音，并随体位而变化。
④x线检查心影有异常改变。
肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
重点提示由左心力衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。
心源性呼吸困难既往有高血压或心脏病历史，呼吸困难时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰、心脏扩大、心律失常和心音异常等。
肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难由呼吸器官病变所致。
临床特点：①吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷——三凹征。
常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤、急性严重的过敏引起的喉头水肿等。
动物呼吸系统检查
010 肺部的听诊
011
作用于呼吸系统的药 物
根据观察动物呼吸过程中胸腹壁起伏活动情况和每次呼吸的深度及间隔时间的均匀性，以判定动物的呼吸型、 呼吸节律。
呼吸运动的检查
1.呼吸运动，是指家畜在呼吸时，呼吸器官及辅助呼吸器官所表现的一种有节律而协 调的运动。检查呼吸运动时，应注意呼吸的频率、方式（类型）、节律、呼吸困难、呼 吸的匀称性（对称性）和呃逆等。 2.呼吸数测定 1)测定方法 一般可观察胸腹壁的起伏次数，一起一伏为1次呼吸；也在鼻端用 手感觉呼出气流，或在冬季观察呼出的热气流，1次呼出气流为1次呼吸；听诊喉头、 气管或肺部呼吸音，一呼一吸为1次呼吸。鸡的呼吸数，可观察肛门下部的羽毛起伏动 作来测定。 2)病理变化 （1）呼吸数增多：常见于发热性疾病、心脏疾病、贫血、呼吸器官疾病及剧烈疼 痛性疾病、某些中毒，如亚硝酸盐中毒引起的血红蛋白变性等。
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呼吸类型及呼吸节律的检查
1．检查方法 注意观察呼吸过程中胸腹壁起伏活动情况，以判定呼吸型；根据每 次呼吸的深度及间隔时间的均匀性，以判定呼吸节律。 2．正常状态 健康动物通常呈胸腹式呼吸，而且每次呼吸的深度均匀、间隔时间 均等。但犬多以胸式呼吸为主。 3．病理变化 （1）呼吸类型的改变： ①胸式呼吸是指胸壁起伏比腹壁起伏明显的一种呼吸方式，提示病多在腹部，是由 于腹壁活动受到限制的结果。常见于急性胃扩张、肠臌胀、创伤性网胃炎、瘤胃臌气、 腹膜炎、腹腔积液、膈疝等。另外，在妊娠后期的家畜也可出现此种呼吸方式，应加以 区别。 ②腹式呼吸是指呼吸时，腹壁起伏比胸壁起伏明显，提示病多在胸部。常见于心包
呼吸困难的判定
当呼吸费力，呼吸频率、方式、节律发生改变，辅助呼吸肌也参与活动时，称之为 呼吸困难。检查时，注意观察动物的姿态及呼吸活动。 1．吸气性呼吸困难 其特征为吸气用力、时间延长、鼻孔扩张、头颈伸直、肘头 外展、肋骨上举、肛门内陷，同时听到类似吹口哨的狭窄音。这主要是由于上呼吸道狭 窄造成的，常见于鼻腔、喉和气管的炎症，马的喘鸣症（返回神经麻痹），猪的传染性 萎缩性鼻炎、鸡的传染性喉气管炎等。 2．呼气性呼吸困难 表现为呼气用力、时间延长、脊柱弓曲、腹肌收缩、腹部容 积变小、肛门突出，出现明显的二段呼气（二重呼气），并在肋骨和肋软骨的交汇处形 成一条沟或线（称为喘沟、喘线、息劳沟）。这种沟、线的形成，是由于正常的呼气动 作，不能排出肺泡内气体，继而正常呼气之后，腹肌又强力补充收缩的结果。主要见于 细支气管炎、慢性肺泡气肿等细支气管狭窄和肺泡弹性降低的疾病。
呼吸困难病因的鉴别
•心衰致呼吸困难，一般通过症状、病史、体征、 心电图、心脏彩超、心肌酶以及心肌活检可以 诊断心衰及其病因。
主要标准
（1） 阵发性夜间呼吸困难 （2） 颈静脉怒张 （3） 肺罗音 （4） 心脏扩大 （5） 急性肺水肿 （6） 第三心音奔马律及静脉压增高
（〉16cmH2O） （7） 治疗 5 天内体重减轻≥4.5Kg
• 特点：颈静脉怒张、双下肢水肿、肝淤血肿 大，以及消化道淤血症状。 ① 右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受 器反射地兴奋呼吸中枢； ② 血氧含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性 代谢产物增多 刺激呼吸中枢； ③ 淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动 受限，肺受压气体交换面积减少。 见于：慢性肺心病、二尖瓣狭窄、先天性心 脏病、原发性肺动脉高压等。
活动时出现或加重，休息时减轻或缓解， 仰卧加重，坐位减轻。较重患者，常被迫采 取半坐位或端坐体位，咳大量粉红色泡沫痰， 双肺可闻及干湿啰音。
常见于：急性心肌梗死、缺血性心肌病、扩 张性心肌病、酒精性心肌病、高血压病心衰、 严重的主动脉瓣狭窄或返流、严重的二尖瓣 返流等
• （2）右心衰 呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致
• 5.周围神经肌肉疾病
• （1）.格林巴利综合征
• 周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细 胞及巨噬细胞的炎症反应。
• 特点：病前1-4周有感染史，急性或亚急性起 病，四肢对称性弛缓性瘫，可有感觉异常、末 梢型感觉障碍、脑神经受累。常有脑脊液蛋白 细胞分离，神经电图早期F波或H反射延迟、 神经传导速度减慢、远端潜伏期延长及波幅正 常等电生理改变。
次要标准
(1) 踝部水肿 (2) 夜间咳嗽 (3) 活动后呼吸困难 (4) 肝肿大 (5) 胸腔积液 (6) 肺活量降低到最大
呼吸系统护理三基习题多选
1、临床上正常的叩诊音为（）(A,B,C,D)A清音B浊音C鼓音D过清音2、呼吸困难出现的三凹征指的是什么？（）(A,C,D)A锁骨上窝B锁骨下窝C胸骨上窝D肋间隙3、呼吸困难按其发生机制和临床表现特点，可分为以下几类？（）(A,B,C,D) A心愿性呼吸困难B中毒性呼吸困难C神经精神性呼吸困难D血源性呼吸困难4、吸气性呼吸困难主要特点表现为（）(A,C)A吸气显著费力B二氧化碳潴留C三凹征D哮喘5、加压人工呼吸法包括？（）(A,B,D)A简易呼吸器加压法B面罩加压呼吸法C口对口呼吸法D气管插管加压呼吸法6、气管切开的合并症有？（）(A,B,C,D)A感染B出血C窒息D气胸7、胸腔穿刺可以采取什么体位？（）(A,B,C)A床上坐式B半坐卧式C椅上坐式D床上卧位8、关于潮式呼吸机制，下列说法正确的是?（）(A,B,C)A呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧时，血中二氧化碳分压增高B通过颈动脉窦刺激呼吸中枢，产生呼吸C通过主动脉体反射性地刺激呼吸中枢，产生呼吸D呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧时，血中二氧化碳分压减弱9、下列哪些是机械通气的相对禁忌证？（）(A,B,D)A张力性气胸B支气管异物C恶病质D严重心力衰竭继发呼吸衰竭10、氧中毒可分为哪几型？（）(A,B,C,D)A中枢型B肺型C溶血型D眼型11、慢性肺心病患者采取高流量给氧会出现哪些症状：（）(A,C,D) A呼吸暂停或变浅B呼吸性碱中毒C二氧化碳潴留D呼吸性酸中毒12、胸膜腔负压的临床意义是？（）(A,B,C)A使肺脏保持扩张状态B促使静脉血液向心回流C保持气体的交换使用D使肺泡始终处于固定状态13、损伤性气胸的分类包括？（）(A,B,C)A闭合性气胸B开放性气胸C张力性气胸D胸腔积液14、张力性气胸的临床表现有哪些？（）(A,B,C,D)A呼吸急促B呼吸音消失C皮下水肿D肺萎陷15、以下是肺心病引起消化道出血的原因：（）(A,B,C)A消化道粘膜糜烂B胃肠道粘膜血管充血扩张C体循环淤血D胃蛋白酶活性增高16、关于长期养疗，下列说法正确的是？（）(A,B)A吸入氧浓度在25%-30%B一昼夜持续吸氧15小时以上C吸入氧浓度在35%-50%D一昼夜持续吸氧12小时以上17、肺性脑病严重期可出现哪些症状？（）(B,C,D)A头痛B谵妄C抽搐D视乳头水肿18、II型呼吸衰竭病人持续低流量吸氧的理由有：（）(A,C,D) A呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差B呼吸的维持主要是由缺氧对中枢化学感受器的刺激C吸入高浓度氧会导致病人呼吸变慢变浅D避免加重通气/血流比例失调19、关于正确的缩唇呼吸训练，下列说法正确的是？（）(A,B,D) A尽量深吸慢呼B吸、呼比为1:3C吸气时收缩腹部D每分钟呼吸7-8次20、以下呼吸机相关性肺炎说法正确的是（）(B,C,D)A机械通气最初5d发生的肺炎为早发性呼吸机相关性肺炎B在机械通气启动>24小时后发生的肺炎C停用呼吸机和拔除气管插管后48小时内发生的肺炎D>5d发生的为晚发性呼吸机相关性肺炎21、如何预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎（）(A,B,C,D)A加强口腔护理B引导咳嗽，必要时翻身、拍背C预防误吸D每天评估是否可以撤机和拔管22、人工气道指哪些？（）(A,B,C,D)A口咽、鼻咽通气管B气管插管C气管切开D喉罩及环甲膜穿刺23、人工气道护理护理包括（）(A,B,C,D)A人工气道的固定B人工气道的湿化C气道分泌物的吸引D气囊的管理24、人工气道套囊的作用（）(A,B,C,D)A使气管插管固定在相应部位B使导管与气管壁之间严密无间隙C防止呕吐物、血液、分泌物流入肺内D避免机械通气时漏气25、关于人工气道套囊说法正确的是（）(B,C,D)A压力应维持在30-35mmHgB压力应维持在20-25mmHgC人工气道压力过低可出现误吸或机械通气时漏气D人工气道套囊压力过高会造成黏膜损伤或坏死26、以下对于机械通气的描述错误的是（）(B,C,D)A机械通气是临床上利用机械辅助通气的方式改变气道或胸腔压力，以达到维持改善和纠正患者诸多原因导致的急慢性重症呼吸衰竭的一种治疗措施B是目前应用最广的机械性辅助循环方法C主要用于重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环D哮踹发作时可用机械通气27、根据呼吸机于患者连接方式不同，人工机械通气包括（）(A,B)A有创机械通气B无创机械通气C面罩连接D气管套管连接28、以下关于无创正压通气描述正确的是（）(A,C,D)A是指通过鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持而完成同期辅助的人工通气方式B无创正压通气是经过气道切开进行通气C使用无创正压通气的并发症包括口咽部干燥、气胸、腹胀气等D无创正压通气可以增加肺容量29、无创正压通气禁忌症包括哪些?（）(A,B,C,D)A自主呼吸微弱或停止B误吸可能性高C上消化道大出血D气道分泌物多，无力排痰或排痰障碍30、呼吸机常用的通气模式有哪些？（）(A,B,C,D)A容量控制B压力控制C压力支持D持续气道内正压通气31、以下关于中心静脉压说法正确的是（）(A,D)A中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉于右心房交界处的压力B中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉于左心房交界处的压力C反映的是右心后负荷的指标D正常值为5—12cmH20以下关于动脉血气分析正确的是（）(A,B,D)A动脉血气采集后应立即送检B动脉血气应在采集后30分钟内完成检测C动脉血气采集首选股动脉D血气分析是指利用血气分析仪测定血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳，以及有关酸碱平衡指标的参数32、人体在生理情况下，下列指标正确的有（）(B,C,D)APaO2:95-100mmHgBPH:7.35-7.45CHCO2:21.4—27.3mmHgDBE:-3-+333、肺动脉导管可以直接测量（）(A,B,C,D)A肺动脉压B肺动脉锲压C心输出量D混合静脉血的参数34、以下关于体外膜肺氧合，说法正确的有（）(A,B,C)A体外膜肺氧合主要用于重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环B体外膜肺氧合的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏）C体外膜肺氧合运转时，血液从静脉引出，通过膜肺氧合，排出二氧化碳，氧合血可回输静脉，也可以回输动脉D患者有严重的染色体疾病也可用体外膜肺氧合35、连痂胸包括以下哪些？（）(A,B,D)A前侧局部胸壁可因失去完整的支持而软化B产生反常呼吸运动C吸气时，软化区的胸壁外凸D呼气时，该区胸壁向外鼓出。
吸气性呼吸困难名词解释
吸气性呼吸困难名词解释
支气管阻塞症，又称为吸气性呼吸困难，是由支气管粘膜炎或支
气管哮喘引起的一种慢性疾病。
这种疾病典型的症状是对吸入性呼吸
过程中出现的困难而言，这也是它的名字的由来。
吸气性呼吸困难是指患者在呼吸时会感到困难、窒息和无力。
此外，也可能出现咳嗽、呼吸急促、缺氧症状、心肌缺血和气喘等。
这
种疾病通常会影响到患者的每一个呼吸过程，特别是他们吸气时。
吸气性呼吸困难可能是由于支气管内发生炎症引起的，或者患者
有慢性哮喘和慢性支气管炎。
炎症会导致支气管肌肉收缩并改变支气
管结构，使得气道变窄和收缩，从而导致呼吸困难。
此外，还有其他诸如肺癌、心力衰竭和外科手术等原因可能也会
导致此类疾病的发生。
此外，也可能是由于遗传因素的存在而引起的。
病人的治疗可能包括药物治疗、气道支架或外科手术。
根据患者
的情况，医生最终会确定使用哪种疗法。
药物治疗通常是首先采用的，但由于炎症状态不容易消失，所以外科手术可能也会相应地采取以改
善病情。
如果及时治疗，吸气性呼吸困难是可以得到控制和缓解的。
有些
药物可以帮助减轻炎症，同时也可以帮助病人改善其呼吸功能，使其
可以更好地控制病情，让他们能够正常的生活。
呼吸困难的类型和特点
2.吗啡类、巴比妥类药物和有机磷杀虫药中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸变缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常。
（四）血源性呼吸困难：呼吸浅、呼吸加快，同时心率加快。
（五）神经精神性呼吸困难
1.神经性呼吸困难呼吸变慢变深，并常伴呼吸节医学教.育网搜集整理律的异常，如呼吸遏制（吸气突然终止）、双吸气（抽泣样呼吸）等。
（2）特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢。常伴有呼气期哮呜音。
3.混合性呼吸困难
（1）肺呼吸面积减少导致换气功能障医学教.育网搜集整理碍的结果。见于重症肺结核、重症肺炎、大面积肺梗死、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸和广泛显著胸膜增厚等。
（2）特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。
（二）心源性呼吸困难
1.左心或右心衰竭引起。
2.特点混合性呼吸困难，活动时出现或加重，休息时减轻或消失，仰卧加重，坐位或立位减轻。病较重患者，常被迫采取半坐位或端坐体位。
（三）中毒性呼吸困难
1.血中酸性代谢产物增多引起，常见于急、慢性肾功能衰竭，糖尿病酮症酸中毒。特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸。
呼吸困难的类型和特点
（一）肺源性呼吸困难
1.吸气性呼吸困难
（1）见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
（气性喉鸣。
2.呼气性呼吸困难
（1）见于：慢性细支气管炎喘息型、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、弥漫性泛细支气管炎等。
吸气性呼吸困难的特点是怎样的
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吸气性呼吸困难的特点是怎样的
导语：我们都知道一旦出现呼吸困难，总是让人觉得特别的难受，但是呼吸困难的原因和种类有很多种，其中吸气性呼吸困难就是比较常见的一种，他对我
我们都知道一旦出现呼吸困难，总是让人觉得特别的难受，但是呼吸困难的原因和种类有很多种，其中吸气性呼吸困难就是比较常见的一种，他对我们的正常生活有一定的影响，同时也会对健康特别不利的，特别容易出现窒息的危险，从而影响到生命的安危，所以出现这样的症状我们一定要及时的进行治疗，但是我们只要掌握它的特点，这样就能够及时的发现疾病，下面一起了解一下吸气性呼吸困难的特点是怎样的。
吸气性呼吸困难的特点
1.血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。
支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养，痰中找结核菌等都有一定诊断价值。
2.器械检查
X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。
心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。
对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性质和程度。
纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。
注意事项
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困难气道的特征
困难气道的特征
困难气道的表现形式有四种：面罩通气困难、喉镜暴露困难、气管插管困难和气管插管失败。
具体来说，困难气道主要具备以下特征：
1. 呼出二氧化碳消失或减少。
2. 胸廓运动消失或减弱，胸式呼吸运动存在或增强，出现矛盾运动。
3. 吸气运动困难，出现三凹征，声门下呼吸道塌陷、狭窄，表现为胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。
4. 吸气期延长。
5. 吸气相可听到高调吸气性喉鸣音，严重时出现喘鸣音。
6. 呼吸音消失或减弱。
7. 脉搏氧饱和度下降，发绀，甚至意识丧失。
这些特征并不是一定都会出现，但在评估困难气道时应予以重视。
如果出现上述症状，应立即采取措施确保患者的呼吸道通畅，必要时应寻求专业医生的帮助。
呼吸科临床基本知识问答
呼吸系统疾病基本知识问答1.试述吸气性呼吸困难常见病因和临床特点。
吸气性呼吸困难是由于喉﹑气管﹑大支气管的炎症﹑水肿﹑肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻所致。
其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，吸气时出现“三凹征”，可伴干咳及高调的吸气时喘鸣音。
2.试述呼气性呼吸困难常见病因和临床特点。
呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所致，见于肺气肿﹑慢性喘息型气管炎﹑支气管哮喘时。
其特点是呼气费力﹑延长而缓慢，常伴有呼气期哮鸣音。
3.夜间阵发性呼吸困难的机制是什么？〔1〕睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血不足，心功能降低。
〔2〕小支气管收缩，肺通气量减少。
〔3〕仰卧位时肺活量减少，静脉回流血量增多，肺淤血加重。
〔4〕呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血缺氧反应迟钝。
4.癔症病人的呼吸困难有何特点？癔症性呼吸困难的特点是呼吸非常频速〔可达60~100次∕min〕和表浅，常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现手足抽搐症和胸痛。
5.什么是真性发绀？发绀在体表哪些部位交易观察？真性发绀是由于血液中复原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤与粘膜呈现青紫现象。
发绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢如口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较易观察到。
6.试述发绀的类型及其特点。
〔1〕中心性发绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引发的发绀。
其特点为全身性发绀，除四肢与颜面外，还累及粘膜与躯干的皮肤，但皮肤是温暖的。
〔2〕周围性发绀：是由于周围循环障碍所致的发绀。
其特点是常出现于肢体的末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、口唇等处，发绀部位皮肤是冰冷的。
〔3〕混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀并存，见于心功能不全病人。
7.重症贫血病人为何一般不出现紫绀？紫绀一般是在毛细血管血液中的复原血红蛋白量超过5g∕100ml，亦即血氧末饱和度超过6.5mol∕100ml时才出现。
重度贫血病人，血红蛋白量低于4~5g∕100ml，即使全部血红蛋白都处于复原状态，也不足以引起发绀。
吸入性呼吸困难的分度
吸入性呼吸困难的分度一度:安静时无呼吸困难,活动时出现;二度:安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠与进食,无明显缺氧;三度:明显吸入性呼吸困难,喉鸣音重,三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样)明显,缺氧与烦躁不安,不能入睡;四度:呼吸极度困难,严重缺氧与二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭,直至死亡。
呼吸过程可分为吸气相及呼气相,吸气发生困难,称之为吸气性呼吸困难,主要表现为吸气时间延长,由于吸气时空气不易进入肺内,此时胸腔内负压增加,出现胸廓周围软组织凹陷,如胸骨上窝、锁骨上窝,剑突下出现凹陷,临床上称之为“三凹”征,严重者肋间隙也可发生凹陷。
吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。
呼气发生困难者,称之为呼气性呼吸困难,主要表现为呼气时间延长,呼气费力,病人常采用端坐位,头前倾。
以减轻呼气性呼吸困难的程度。
呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘病人。
此外还有吸气均发生困难者,称之混合性呼吸困难,常见于引起肺呼吸面积缩小的疾病,如肺炎、胸腔积液等。
引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类:1. 喉的先天性疾病(1) 先天性喉蹼(2) 先天性喉软骨畸形(3) 先天性喉喘鸣2、喉的炎症性疾病(1) 小儿急性喉炎(2) 急性喉、气管、支气管炎(3) 喉白喉3、喉肿瘤(1) 喉乳头状瘤(2) 喉癌4、喉的其她疾病(1) 喉水肿(2) 喉异物(3) 喉痉挛(4) 喉外伤(5) 双侧喉返神经麻痹吸气性呼吸困难症状主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时头后仰。
其发生机制的解释就是:声带上面较平坦,下面稍向外倾斜,当喉阻塞时患者用力吸气,将声门推向下方,两侧声带游离缘靠拢,使狭窄的喉腔更为狭窄;呼气时气流冲击声带下面,使之向两侧分开,声门较开大,故表现为吸气困难而呼气基本无碍。
即吸气时呼吸肌非常用力,吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。
呼吸困难的分类
呼吸困难的分类集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]症状名称：基本定义呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
主要类型根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列六种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时、锁骨上窝及肋间隙凹陷—。
常见于喉、，如炎症、水肿、异物和等。
2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有，见于和阻塞性肺病。
3）混合性呼吸困难：见于肺炎、、大量、等。
二.：常见于左心功能不全所致心源性，其临床特点：1）患者有严重的史。
2）呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显3）肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。
4） X线检查：有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
（心源性心源性呼吸困难是由于各种原因的心脏疾病发生左时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态.左心功能不全造成的呼吸哭那难,是由于淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿.肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力.心源性呼吸困难按严重程度表现为:劳力性呼吸困难.阵发性夜间呼吸困难...记性肺水肿.(一)临床表现1.劳力性呼吸困难是最先出现的呼吸困难,在时发生,呼吸即缓解.系体力活动时,回心血量增加.加重肺淤血的结果.2.阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间,病人平卧时淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起.轻者经数分钟至数十分钟后症状小时,有些病人伴有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫痰,发展成.3.端坐呼吸心功能不全后期,病人休息时亦感呼吸困难.不能平卧,被迫采取坐位或以减轻呼吸困难,称端坐呼吸.坐位时膈肌下降,回心血量减少.故病人采取的坐位越高,反映病人左心衰竭的程度越严重.(二) 护理措施1 调整体位安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位.以减少回心血量,改善.2. 稳定情绪了解病人心态,改善呼吸运动3.休息根据心功能情况,给予必要的生活护理,照顾病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻.4.供给氧气给予中等流量(2-4L/) 中等浓度29%-37%氧气吸入.5.静脉输液时严格控制滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿发生.6. 密切观察病情变化观察呼吸困难的特点程度发生的时间及伴随症状,及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理.一旦发生急性肺水肿,应驯熟给予两腿下垂座位,乙醇30%-50%湿化吸氧及其他对症措施.发病原因左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。
吸气性呼吸困难名词解释
吸气性呼吸困难名词解释吸气性呼吸困难是一种呼吸系统疾病，其特征是在呼吸过程中吸气困难，即呼气相对顺畅而吸气困难或费力。
下面是对吸气性呼吸困难一些相关名词的解释。
1. 吸气性呼吸困难（Inspiratory Dyspnea）吸气性呼吸困难是指在呼吸过程中吸气相对困难或费力的状况。
这种呼吸困难可能与呼吸道狭窄、肺部疾病或其他原因相关。
2. 呼气性呼吸困难（Expiratory Dyspnea）呼气性呼吸困难是指在呼吸过程中呼气相对困难或费力的状况。
这种呼吸困难通常由呼吸道狭窄引起，如慢性阻塞性肺疾病或哮喘。
3. 神经性呼吸困难（Neurogenic Dyspnea）神经性呼吸困难是指由于神经系统问题引起的呼吸困难。
这可能与中枢神经系统的病变或神经肌肉的协调障碍有关。
4. 窒息（Suffocation）窒息是指由于外界氧气供应不足或呼吸道阻塞而导致的呼吸困难。
窒息可能是由于窒息物，如吞咽异物或呼吸道梗阻物，以及缺氧，如在封闭空间或高海拔环境中引起的。
5. 间歇性呼吸困难（Intermittent Dyspnea）间歇性呼吸困难是指在特定时间段或特定活动中出现的呼吸困难。
这种呼吸困难可能与体力活动引起的呼吸负荷过大或特定疾病，如心血管疾病或哮喘等有关。
6. 慢性呼吸困难（Chronic Dyspnea）慢性呼吸困难是指持续存在的呼吸困难。
这种呼吸困难可能与慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病或间质性肺病变等有关。
7. 急性呼吸困难（Acute Dyspnea）急性呼吸困难是指在短时间内突然出现的呼吸困难。
这种呼吸困难通常是由于急性疾病或紧急情况引起的，如心力衰竭、肺栓塞或气胸。
总的来说，吸气性呼吸困难是一种呼吸系统疾病，可能由多种原因引起，如呼吸道狭窄、肺部疾病或神经系统问题。
了解这些相关名词的含义有助于更好地理解和处理吸气性呼吸困难相关的问题。
呼吸困难的分类
症状名称：【2 】呼吸艰苦根本界说呼吸艰苦(呼吸拮据)是呼吸功效不全的一个重要症状,是患者主不雅上有空气不足或呼吸辛苦的感到;而客不雅上表现为呼吸频率.深度.和节律的转变.重要类型依据重要的发病机理,可将呼吸艰苦分为下列六种类型：一.肺源性呼吸艰苦：由呼吸器官病变所致,重要表现为下面三种情势：1）吸气性呼吸艰苦：表现为喘鸣.吸气时胸骨.锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征.常见于喉.气管狭小,如炎症.水肿.异物和肿瘤等.2）呼气性呼吸艰苦：呼气相延伸,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和壅塞性肺病.3）混杂性呼吸艰苦：见于肺炎.肺纤维化.大量胸腔积液.气胸等.二.心源性呼吸艰苦：常见于左心功效不全所致心源性肺水肿,其临床特色：1）患者有轻微的心脏病史.2）呈混杂性呼吸艰苦,卧位及夜间明显3）肺底部可消失中.小湿锣音,并随体位而变化.4） X线检讨：心影有平常转变;肺门及其邻近充血或兼有肺水肿征.（心源性呼吸艰苦心源性呼吸艰苦是因为各类原因的心脏疾病产生左心功效不全时,病人自发呼吸时空气不足,呼吸辛苦的状况.左心功效不全造成的呼吸哭那难,是因为淤血导致肺轮回毛细血管压升高.组织液集合在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿.肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交流.妨害肺的扩大和压缩.引起通气和换气的功效平常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和高兴呼吸中枢,病人感到呼吸辛苦.心源性呼吸艰苦按轻微程度表现为:劳力性呼吸艰苦.阵发性夜间呼吸艰苦.心源性哮喘.危坐呼吸.记性肺水肿.(一)临床表现 1.劳力性呼吸艰苦是最先消失的呼吸艰苦,在体力活动时产生,呼吸即缓解.系体力活动时,回血汗量增长.加重肺淤血的成果. 2.阵发性夜间呼吸艰苦常产生在夜间,病人平卧时淤血加重,于睡眠中忽然憋醒,被迫坐起.轻者经数分钟至数十分钟后症状小时,有些病人伴有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴支气管痉挛,双肺干罗音,与支气管哮喘相似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫痰,成长成急性肺水肿. 3.危坐呼吸心功效不全后期,病人歇息时亦感呼吸艰苦.不能平卧,被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸艰苦,称危坐呼吸.坐位时膈肌降低,回血汗量削减.故病人采取的坐位越高,反应病人左心衰竭的程度越轻微.(二) 护理措施1 调剂体位安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力弱竭的呼吸艰苦病人夜间睡眠亦应保持半卧位.以削减回血汗量,改良呼吸活动. 2. 稳固情感懂得病人心态,改良呼吸活动 3.歇息依据心功效情形,赐与必要的生涯护理,照料病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏累赘,使心肌耗氧量削减,呼吸艰苦减轻. 4.供应氧气赐与中等流量(2-4L/MIN) 中等浓度29%-37%氧气吸入. 5.静脉输液时严厉掌握滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿产生.6. 亲密不雅察病情变化不雅察呼吸艰苦的特色程度产生的时光及伴随症状,实时发明心功效变化情形,增强夜间巡查及护理.一旦产生急性肺水肿,应驯熟赐与两腿下垂座位,乙醇30%-50%湿化吸氧及其他对症措施.发病原因左心衰竭产生呼吸艰苦的重要原因是肺淤血和肺泡弹性降低.风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭小及封闭不全.自动脉瓣狭小及封闭不全等）.高血压性心脏病.冠芥蒂.心肌炎.心包炎.缩窄性心包炎等并发重度左.右心功效不全时,产生呼吸艰苦辨别诊断心源性呼吸艰苦轻易与下列症状混杂：一.肺源性呼吸艰苦由呼吸器官病变所致,重要表现为下面三种情势：吸气性呼吸艰苦：表现为喘鸣.吸气时胸骨.锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征.常见于喉.气管狭小,如炎症.水肿.异物和肿瘤等. 呼气性呼吸艰苦：呼气相延伸,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和壅塞性肺病. 混杂性呼吸艰苦：见于肺炎.肺纤维化.大量胸腔积液.气胸等.二.中毒性呼吸艰苦各类原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高.pH降低,刺激外周化学感触感染器或直接高兴呼吸中枢,增长呼吸通气量,表现为深而大的呼吸艰苦;呼吸克制剂如吗啡.巴比妥类等中毒时,也可克制呼吸中枢,使呼吸浅而慢.三.血源性呼吸艰苦重症贫血可因红细胞削减,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压降低,刺激呼吸中枢而引起呼吸艰苦.四.神经精力性与肌病性呼吸艰苦重症脑部疾病如脑炎.脑血管不测.脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,消失平常的呼吸节律,导致呼吸艰苦;重症肌无力危象引起呼吸肌麻木,导致轻微的呼吸艰苦.别的,癔症也可有呼吸艰苦发生发火,其特色是呼吸明显频速.表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐搦症.）三.中毒性呼吸艰苦：各类原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高.pH降低,刺激外周化学感触感染器或直接高兴呼吸中枢,增长呼吸通气量,表现为深而大的呼吸艰苦;呼吸克制剂如吗啡.巴比妥类等中毒时,也可克制呼吸中枢,使呼吸浅而慢.四.血源性呼吸艰苦：重症贫血可因红细胞削减,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压降低,刺激呼吸中枢而引起呼吸艰苦.五.神经精力性与肌病性呼吸艰苦：重症脑部疾病如脑炎.脑血管不测.脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,消失平常的呼吸节律,导致呼吸艰苦;重症肌无力危象引起呼吸肌麻木,导致轻微的呼吸艰苦;别的,癔症也可有呼吸艰苦发生发火,其特色是呼吸明显频速.表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症.六.胃胀气因为胃膨大顶住膈肌使胸腔变小使呼吸艰苦胸闷是一种主不雅感到,即呼吸辛苦或气不够用.轻者若无其事,重者则认为难熬痛苦,似乎被石头压住胸膛,甚至产生呼吸艰苦.它可能是身材器官的功效性表现,也可能是人体产生疾病的最早症状之一.不同年纪的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,效果也不一样.四.检讨与诊断呼吸艰苦应当做哪些检讨？1.呼吸艰苦的试验室检讨血常规检讨在沾染时有白细胞计数增高.中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高.支气管-肺疾病应留意痰量.性质.气息并做细菌造就.真菌造就,痰中找结核菌等都有必定诊断价值.2.呼吸艰苦的器械检讨X线检讨对因心肺疾患引起的呼吸艰苦均有明显的心肺X线现象.支气管造影诊断支气管扩大.支气管腺瘤和癌.心脏病患者可做心电图.超声心动图等检讨.对慢性肺疾病如慢性壅塞性肺疾病（COPD）.支气管哮喘等做肺功效测定,诊断肺功效伤害的性质和程度.纤维支气管镜检讨用于支气管肿瘤.狭小.异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化.肿瘤等意义重大.吸入性呼吸艰苦分度：一度：安静时无呼吸艰苦,活动时消失;二度：安静时有轻度呼吸艰苦,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无明显缺氧;三度：明显吸入性呼吸艰苦,喉鸣音重,三凹征（肋骨间.胸骨.锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样）明显,缺氧和焦躁不安,不能入睡;四度：呼吸极端艰苦,轻微缺氧和二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀.血压降低.大小便掉禁.脉细弱,进而晕厥.心力弱竭,直至逝世亡.。
呼吸内科护理试题及答案(二)
内科护理学呼吸系统测试题1．带金属声的咳嗽应考虑A.喉头炎B.支气管扩张症C.支气管哮喘D.肺炎E.支气管肺癌2．最常见的咯血原A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺结核D.支气管肺癌E.风心病二尖瓣狭窄3．对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施A.吸出血块，保持呼吸道通畅B.立即气管插管C.加压吸氧D.应用呼吸兴奋剂E.取平卧位头偏向一侧4．大咯血病人喉头有血痰时应A.咽下B.让病人咳出C.用温水冲洗D.用舌钳拉出舌头E.蒸气雾化吸入5．大咯血窒息时应采取的体位是A.头低足高位B.俯卧位C.平卧位D.侧卧位E.头高足低位6．肺结核大咯血而无休克应采取的体位是A.头低足高位B.平卧位头偏向一侧C.俯卧位D.患侧卧位E.半卧位7．严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是A.呼吸深快B.明显紫绀C.三凹征D.鼻翼扇动E.哮喘音8．对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切A.心绞痛呈压榨样疼痛B.肋间神经痛呈刀割样或灼痛C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛D.胸膜疼痛常在深呼气时加重E.自发性气胸可在剧咳时突然发生9．中心性紫绀的特点为A.全身性发绀且皮肤温暖B.全身性发绀且皮肤冰凉C.局部发绀且皮肤温暖D.局部发绀且皮肤冰凉E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉10．极度紫绀而呼吸困难不显著见于A.阻塞性肺气肿B.右心衰竭C.肠原性青紫症D.休克E.肺炎11．吸气性呼吸困难发生机理是A.上呼吸道狭窄B.细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱D.呼吸面积减少E.麻醉药抑制呼吸中枢12．吸气性呼吸困难见于A.支气管狭窄B.急性肺水肿C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.支气管淋巴结核13．咯血病人一般不选用下列哪项药物A.氯化铵B.可待因C.必嗽平D.咳必清E.棕色合剂14．对于咯血病人的护理下哪项是错误的A.安慰病人，消除紧张B.静卧休息，尽量少翻动C.嘱病人屏气而减少失血D.注意观察出血的量E.依医嘱给镇咳药15．急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症A.鼻B.鼻、咽C.鼻、咽、喉D.鼻、咽、喉、支气管E.以上都不是16．成人普通感冒最常见的病因是A.鼻病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.呼吸道融合病毒17．上呼吸道感染的病原体大多是A.病毒B.溶血性链球菌C.流感杆菌D.肺炎球菌E.卡他球菌18．上呼吸道感染最常见的病原菌A.溶血性链球菌B.流感杆菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.脑膜炎球菌19．外源性哮喘时，B细胞产生的特异性抗体属A。
呼吸困难试题
一、填空题1.呼吸困难的病因主要是和疾病。
2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①、②、③、④、⑤。
3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：、、、。
4.肺源性呼吸困难临床上分为三型、、。
5.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于。
6.癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生，严重时可有。
7.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是、。
二、判断题 1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。
（）2.呼吸困难者不一定有发绀表现。
（）3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。
（）4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。
（）5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign）（）6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。
（）7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。
（）8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma）（）9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。
（）10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。
（）11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots 呼吸。
（）12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。
（）三、名词解释1.呼吸困难2.心源性哮喘3.夜间阵发性呼吸困难4. 三凹征5.Kussmaul呼吸四、选择题A型题1.引起呼吸困难的病因最多见的是A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒D.血液病E.神经精神因素2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列最多见的情况是A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻3.严重性吸气性呼吸困难最主要的特点为A.呼吸不规则B.发绀明显C.呼吸深而慢D.出现三凹征4. 下列引起呼气性呼吸困难的疾病是A.白喉B.喉水肿C.器官异物D.支气管哮喘5.引起混合性呼吸困难的疾病是哪种A.气胸B.喉痉挛C.气管异物D.支气管哮喘6. 下列哪种疾病可出现中毒性呼吸困难A.癔病B.尿毒症C.脑出血D.脑膜炎7. 夜间阵发性呼吸困难最常见于A.急性左心功能不全B.右心功能不全C.胸腔大量积液D.慢阻肺B型题问题（8-12）A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿毒症D.重度贫血E.脑出血8.支气管哮喘所致呼吸困难9.神经因素所致呼吸困难10.血液病所致呼吸困难11.心血管疾病所致呼吸困难12.中毒性疾病所致呼吸困难问题（13-17）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难13.喉部疾病或气管疾病14.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）15.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹16.急性左心衰17.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒问题（18-22）A.神经性疾病呼吸困难B.血液性疾病呼吸困难C.呼气性疾病呼吸困难D.心源性疾病呼吸困难E.混合性呼吸困难18.颅脑重症疾病时呼吸困难19.大出血致重度贫血时呼吸困难20.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难21.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚22.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎五、问答题1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？3.左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是什么？4.夜间阵发性呼吸困难的发生机制是什么？4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？参考答案一、填空题1.呼吸系统、心血管系统2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病4.吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难5.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。
经典兽医临床诊断学习题与答案
经典兽医临床诊断学习题与答案第一章基本检查方法与程序一名词解释：1.理学诊断法即基本检查法，就是兽医人员用眼、耳、鼻、手等感觉器官对病畜进行检查，包括视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊等。
2.捏粉状也称面团状，特征是稍柔软，手指按压如同压于生面团上，留有指痕，手指挪开后指痕缓慢平复，多无热无痛，见于体表的水肿（浮肿）。
3.坚实感特征是有坚实致密感，硬度如肝，是组织间细胞浸润或结缔组织增生的结果，见于炎性肿胀。
4.冲击式触诊冲击式触诊是用并拢的手指或拳头抵住被检部位，作连续数次短而急促的冲击，常用于确定腹腔是否积液，若有液体，强力冲击时，可引起震动发出拍水音。
5.问诊问诊就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发病情况和经过的介绍。
容包括：现病历，既往史，平时的饲养、管理及使役或利用情况等。
6.清音清音也叫满音，是叩诊音的一种，其振动持续时间较长、音响强、清脆。
如叩打正常家畜肺区中部所发出的声音，表明肺组织弹性、含气量、致密度正常。
二.填充题:1、临床基本检查法包括：视诊；触诊；听诊；叩诊；嗅诊。
2、触诊的症状学也叫触感，主要有：捏粉状；波动感；坚实感；硬固感；捻发样等。
3. 三种常见的基本叩诊音为：浊音；清音；鼓音。
4. 问诊的主要容包括：现病历；既往史；饲养、管理及使役或利用情况。
5. 对就诊病畜一般应按：病畜登记；病史调查；现症检查以及病历书写等顺序进行检查。
6. 举出三种牛的常规法：牛鼻钳；六柱栏法；牛头角根。
三问答题:1.试述视诊的一般方法和有关注意事项。
答：观察病畜时，不要先急于接近它。
可先站在动物的左侧前方２－３米的位置，观看其全貌。
然后绕病畜一周，从前向后、边走边看，有顺序地观察全身各部，到病畜后方时，稍停一下，观察尾部、会阴部、臀部，同时对照两侧胸腹部及臀部的状态和对称性；由右侧走到前方。
最后牵遛动物，观察运步情况。
如发现病畜某一部分或系统有异常现象，再侧重详细检查。
视诊时的注意事项主要包括：①刚到的病畜，让其休息后再检查。
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吸气性呼吸困难的特点是怎样的
我们都知道一旦出现呼吸困难，总是让人觉得特别的难受，但是呼吸困难的原因和种类有很多种，其中吸气性呼吸困难就是比较常见的一种，他对我们的正常生活有一定的影响，同时也会对健康特别不利的，特别容易出现窒息的危险，从而影响到生命的安危，所以出现这样的症状我们一定要及时的进行治疗，但是我们只要掌握它的特点，这样就能够及时的发现疾病，下面一起了解一下吸气性呼吸困难的特点是怎样的。
吸气性呼吸困难的特点
1.血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。
支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真
菌培养，痰中找结核菌等都有一定诊断价值。
2.器械检查
X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。
心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。
对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性质和程度。
纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。
注意事项
当发现有呼吸困难，特别是较严重的呼吸困难时，要注意是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难。
吸气性呼吸困难主要是由于喉及气管受阻塞，病人表现呼吸费力，颈胸部的肌肉都参与呼吸运动，锁骨上下窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下有吸气凹陷，严重时有吸气性哮鸣音，发现这种情况往往是喉部炎症水肿或气管有异物，应立即送医院急诊作气管切开或取出异物。
肺部和支气管疾病及心脏病是引起呼吸困难的最多见病因。
这些病人出现症状时应保持半坐体位，使呼吸道通畅，服用氨茶
碱1-2及祛痰药，但不要用镇静剂以免发生危险，有条件时可吸氧，呼吸困难一般可以改善。
上面就是对吸气性呼吸困难的特点是怎样的介绍，通过了解之后我们知道它的症状有很多，我们平时在生活中一定要特别地观察自己的身体，如果出现异常情况一定要及时的咨询医生及时治疗，另外我们平时在生活中一定要保持良好的生活习惯，不要总是熬夜一定要保证拥有充足的睡眠。