OQAS客观视觉质量分析系统

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海克斯康 Q-DAS V12的新内容

产品iProduct栏目编辑|孟圆mengy@一、质量大数据分析专家Q-DASQ-DAS专注于制造过程数据统计分析和质量数据可视化管理及报告，最早为大众、宝马、博世和麦格纳等公司开发制造质量管理系统，并逐步推广到汽车、航空航天、机械制造、电子、食品、医药和化工等行业。

Q-DAS软件系统以人、机、料、法和环为主线，贯穿并涵盖企业制造PDCA全过程。

二、Q-DAS CAMERAQ-DAS CAMERA是Q-DAS的集成解决方案，包括数据采集、数据评估、数据管理、数据评价、数据报告和数据归档。

Q-DAS CAMERA结合了结构化设计流程和测量系统的动态特性，为工业生产中质量分析提供了精简的统计信息系统，形成制造质量数据、可视化管理过程分析优化和预测性维护等能力，是质量输出最优的解决方案。

首先介绍基于CAD和结构树的数据管理系统eMMA。

eMMA是基于CAD和结构树的尺寸规划、测量数据采集、产品质量数据管理、尺寸综合分析和3D报告展示系统。

eMMA系统兼容众多品牌测量设备的数据格式，支持三坐标测量机、蓝光设备、激光测量设备、在线测量设备和现场量检具所产生的质量数据。

eMMA专注于钣金件、内外饰等产品的塑型和成型过程，帮助企业实现质量数据的结构化管理和尺寸评判的统一标准，实现跨区域跨部门的业务互动并深度挖掘质量数据的潜在价值，实现加工制造业的数字化转型。

eMMA系统包含四大功能模组，分别为：Planner、e-DAS、m-DAS和i-DAS，如图2所示。

◎Planner：面向尺寸规划部门，用于功能尺寸定义、尺寸公差修改和测点区域定义等。

◎e-DAS：面向质量工程师，用于3D质量数据管控、间隙面差匹配分析和光学结果统计展示等，并能实现多个零件之间的虚拟匹配分析。

◎m-DAS：面向质量管理层，提供产品不同开发阶段的产品质量数据汇总报告。

◎i-DAS ：通过登录Web端查阅产品合格率指标、多批次测量结果变化趋势和单次结果偏差等。

OQAS客观视觉质量分析系统

白内障-术后视力客观预测
患者急于了解术后视力恢复情况。 OQAS结果分析：患者主观视力OD：1.0 OQAS预计视力：0.6 二者相比较，可知患者神经功能正常，患者术后视力可达1.0. 反之，如果OQAS预计视力高于主观视力，那么患者术后视力不提高。
帮助选择PCO治疗时机
术后4个月复诊
裸眼视力：4.9
衷心感谢您的支持！
36
六大功能-客观验光
客观检测标准：最佳视觉质量时的屈光度数
六大功能-对比度视力
客观、简便的获得对比度视力
OQAS的临床意义
OQAS
常规检查分流病人
白内障
屈光
泪膜
其它
OQAS II可重复性和再现性
MTF cutoff
Strehl ratio
OV 100%
OV 20%
OV 9%
OSI
7
OQAS临床应用 --病例讨论
基于主观，结果准确性和可重复性差，无法明确诊断，对患者配合度要求高，应用受局限
波前像基于客观，已经基本涵盖了所有的通过像差间接推导出PSF，忽略了散射和衍射，不够
差仪
低高阶像差
全面。
眼科临床迫切需要一种真正客观全面的视觉质量分析系统！
像差仪技术原理
像差仪是对有限个点光源的信息进行分析，忽略了散射，得到错误的PSF图像。
临床应用-其它
弱视
老视
角膜病、葡萄膜炎、玻璃体疾病诊断
体检筛查பைடு நூலகம்
青光眼、视网膜疾病、
黄斑水肿
34
小结
测量指标客观、准确、综合，有利于像质评价应用于术前筛查，有利于适应征掌握应用于屈光手术的视觉预测，有利于医患沟通应用于术后复查，有利于治疗决策应用于不同治疗方式的疗效比较，有利于技术进步

OQAS客观视觉质量分析系统

OQAS客观视觉质量分析系统摘要本文旨在介绍OQAS（Objective Quality Assessment System）客观视觉质量分析系统，该系统是一种用于评估图像和视频质量的客观评估工具。

文章将从系统的背景和意义、系统结构、主要功能以及应用领域等方面进行详细阐述。

1.背景与意义随着网络和移动设备的普及，人们对图像和视频质量的要求越来越高。

然而，传统的主观评价方法受制于时间、成本和主观因素的限制，无法满足大规模质量评估的需求。

因此，客观评价方法逐渐成为评估图像和视频质量的重要手段。

OQAS客观视觉质量分析系统的出现填补了这一领域的空白。

2.系统结构OQAS客观视觉质量分析系统主要由以下几个模块组成： - 数据预处理模块：对输入的图像和视频进行预处理，包括去噪、边缘增强等操作，以提高分析的准确性。

- 特征提取模块：从预处理后的图像和视频中提取特征，如亮度、对比度、清晰度等。

- 模型训练与优化模块：使用机器学习算法对提取到的特征进行训练和优化，建立模型。

- 视觉质量评估模块：利用建立的模型对输入的图像和视频进行评估，得到客观的质量评分。

- 结果显示模块：将评估结果进行可视化展示，方便用户查看和分析。

3.主要功能OQAS客观视觉质量分析系统具有以下主要功能： - 图像和视频质量评估：基于机器学习算法和提取的特征，对输入的图像和视频进行客观质量评估，得到质量评分。

- 批量处理：支持批量处理多个图像或视频文件，提高评估效率。

- 质量分析报告生成：根据评估结果自动生成质量分析报告，提供给用户参考。

- 定制化配置：支持用户根据需求自定义评估参数和模型配置。

4.应用领域OQAS客观视觉质量分析系统在以下领域有着广泛的应用： - 视频制作和电影行业：可用于评估视频剪辑、特效处理等环节中的质量表现，提高制作效率和质量。

- 摄影和相机制造业：通过评估图像清晰度、色彩还原等指标，提供给摄影师和相机制造商参考，改进图像质量。

OQASTMⅡ欧卡斯客观视觉质量分析系统

OQAS TMⅡ（欧卡斯）客观视觉质量分析系统技术参数*1. 测量参数：PSF（点扩散函数）、MTF（调制传递函数）、SR（斯特列尔比）、OSI（客观散射指数）、VA（100%、20%、9%对比度视力）。

*2. 测量分析功能：客观视觉质量测量、客观散射指数测量、人工晶体和自然晶状体调节幅度测量、客观检测泪膜功能、客观验光、对比度视力检测。

*3. 检测原理：780nm点光源，双通道技术。

4.PSF三维侧面图分析参数：width at 50%(arc min)、width at 10%(arc min)5.测量范围：+5D ~ -8D S.E.（包括散光在内的高度屈光不正可额外加镜片来矫正）6.屈光矫正允许误差：+/-3.0D7.重复性：+/-0.10D8.精确度：+/-0.10D9.自然瞳孔直径测量：全自动10.精确度：+/-0.1mm11.人工设定瞳孔直径：2 ~ 7mm12.泪膜功能检测时间：20秒13.影像捕捉时间：240ms14.激光二极管波长：780nm15.激光功率选择：全自动16.瞳孔平面最大激光能量值：0.02mJ/cm²17.最佳聚焦位置：全自动18.注视目标：景物19.XY转换：操纵杆20.尺寸：530 x 427 x 526 mm21.工作面积：2.5 m²22.重量：15Kg23.提供功率：220/240 V ~ 50/60 Hz24.操作温度：+10 ºC ~ +40 ºC25.湿度：30% ~ 70%26.检测分析数据和图像自动保存、快速分析、容易查找、容易对比、彩色打印。

27.图像采集、分析和结果显示，快速、直观；视网膜影像动态记录标识，自动选择最佳分析图像，并标记已经查看过的图像；最佳视觉化影像定量分析工具：缩放、旋转、剖面和度量。

周边离焦框架眼镜对近视防控作用的研究进展

周边离焦框架眼镜对近视防控作用的研究进展[摘要]近视是现代临床较为常见的疾病,不仅影响患者的日常学习、工作和生活,而且随着近视程度的增加还可能引起视神经和视网膜病变,严重者甚至致盲。

近年来随着国家对预防近视的广泛宣传以及家长对儿童近视预防工作的重视,使得近视儿童防控工作成为社会和医疗机构共同关注的热点。

虽然利用手术方式来治疗近视在当前获得了一定的应用,但近视手术均有严格的适应症,且长期效果仍有待进一步的观察,对于大多数患者而言,通过佩戴眼镜来治疗近视仍然是首选。

随着近视眼镜的不断发展和进步,利用周边离焦框架眼镜对近视进行防控获得了广泛的关注,其有效性在临床上已取得一定认可,为患者制定个性化的治疗方案提供了新的思路。

为进一步探讨周边离焦眼镜对近视防控的作用,特开展此次综述。

[关键词]周边离焦框架眼镜；近视；防控作用；研究进展近视是眼科最为常见且高发的疾病,不仅会导致患者视力的下降,而且还可能会出现视疲劳、眼球突出变形、眼位外斜等临床症状,严重者还会因并发视网膜脱落等疾病导致失明,对患者的生活、工作、学习以及容貌等均造成不良影响[1]。

目前临床对于近视的治疗主要有佩戴框架眼镜、角膜接触镜以及屈光手术治疗[2]。

大多数近视患者仍然倾向通过佩戴眼镜来获得无创、无风险且能够有效防控近视的效果。

周边离焦框架眼镜作为新一代防控近视产品,自问世以来即备受患者和医师的青睐[3]。

为进一步评价周边离焦框架眼镜对近视防控的作用效果,本文特开展此次综述。

1近视的发生机制和原因研究表明,随着年龄的不断增加,人类眼睛的总屈光度总体水平呈现缓慢的下降趋势,而眼球的不断发育使得眼球水平径呈现增加趋势,因此当在近距离用眼时,通过睫状肌收缩使得晶状体变凸进行调焦,若长时间近距离用眼,会引起睫状肌的持续收缩痉挛,导致睫状肌收缩性降低,失去调节失衡能力,最终使得眼睛便从正视转变为近视[4]。

目前临床对于引起近视的原因尚无完全统一的标准,国内外相关研究结果显示:遗传因素以及不正确的用眼习惯可能引起眼轴或角膜曲率的变化,从而导致近视的发生,这也使得临床上对于防控近视的应对措施也多种多样[5]。

视光学-调节功能

Accommodation measurement
公式法-Hofstentter’s 公式（1964年）
最小调节幅度=15-0.25×年龄平均调节幅度=18.5-0.3×年龄最大调节幅度=25-0.4×年龄
调节幅度
AMP
(Amplitude of Accommodation)
客观方法
02 调节功能的测定
逐渐使视标移远（速度约４ｃｍ／ｓ），直到被检者报告视标完全清晰。测量此时视标与被检者眼镜平面的距离，其倒数加上+4.00Ｄ（以补偿附加的-4.00ＤＳ）为被检者右眼的调节幅度。同样方法检查左眼的调节幅度。
调节幅度
AMP
(Amplitude of Accommodation)
主观方法
客观红外验光仪
调节反应
BCC
(Binocular Crosscylinder)
主观方法
02 调节功能的测定
Accommodation measurement
BCC试验检：
受检者双眼全矫，低度照明，近用瞳距双眼前放负轴为90°方向的±0.50D交叉柱镜（使视标分离），注视放
置在0.4m处的十字视标（横前竖后）如调节反应=调节刺激，横竖同样清楚
眼前逐渐增加-０．２５Ｄ的负球镜，直到被检者报告视标持续性模糊后，退回＋０．２５Ｄ。所增加的负球镜总量绝对值再加上＋２．５０Ｄ为其右眼调节幅度。同样方法检查左眼的调节幅度。
调节幅度
AMP
(Amplitude of Accommodation)
主观方法
02 调节功能的测定
Accommodation measurement
调节力
调节远点：调节完全松弛状态

qras双通道视觉分析系统对白内障手术的影响分析

2019 年第 6 卷第 81 期2019 Vol.6 No.8131临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical LiteratureQRAS 双通道视觉分析系统对白内障手术的影响分析高晓敏1，孙喜刚2（1.吉林省长春市农安县人民医院，吉林长春 130200， 2.吉林省长春市农安县医保局，吉林长春 130200）【摘要】目的研究并分析治疗白内障患者时使用OQAS （双通道视觉质量系统）进行评估。

方法收集白内障患者共858例，分为对照组（429例）和观察组（429例），对照组术前接受常规检查，实验组术前接受OQAS 双通道系统检查，通过OQAS 对治疗效果进行评估。

结果相较于对照组，观察组的客观散射指数及MTF 值更优，P ＜0.05。

结论在白内障患者的手术治疗过程中，将颞侧透明角膜作为切口，能够优化术后眼内的散射情况，并促进患者早期的视力恢复，明显提高了术后视觉效果。

【关键词】白内障；手术；OQAS ；治疗效果【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.81.31.01白内障指的是由各种因素导致的晶状体代谢紊乱，致使晶状体蛋白质发生变性混淆。

由于晶状体浑浊，因此光线被阻扰，无法在视网膜上投射，因此患者视物模糊[1]。

OQAS 是利用双通道技术对视网膜上的像直接采集数据进行分析，进而得到衍射、散射等视觉质量参数，因此能够对手术疗效进行更加客观、更加全面的分析[2]。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年度，我院白内障患者共858例，随机分为对照组（429例）和观察组（429例），其中，对照组男女比例为218:211；年龄在57岁～82岁之间，平均年龄为（65.0±5.9）岁；21例散光患者。

观察组男女比例为219:210；年龄在57岁～81岁之间，平均年龄为（65.1±5.7）岁；22例散光患者。

OQAS视觉质量检测仪

从屈光学角度客观、快速、准确地评估泪膜质量
OQAS（欧卡斯）视觉质量检测仪
深圳清清视界眼科产品有限公司
六大功能之五：客观验光
• 视力≠视觉质量 • OQAS客观检测：最佳视觉质量时的屈光度数
• 为角膜屈光手术患者设定最佳的目标屈光度数 • 为配镜者提供最佳屈光度镜片
OQAS（欧卡斯）视觉质量检测仪
企业简介
简介
西班牙Visiomentrics公司（西班牙视量公司），专业从事视觉功能检测诊断仪器的开发、制造和推广的专业科技公司，非常注重创新型产品的研究开发。
西班牙视量公司汇集了大量眼科基础研究和临床应用方面的精英人才，秉承科学化、专业化、标准化、规范化原则，是客观视觉质量检测分析领域的全球领导者。
深圳清清视界眼科产品有限公司主营高品质进口三类眼科耗材、仪器、设备的专业眼科公司，主营OQAS视觉质量分析仪及美国LENSTEC品牌的福来视可调节人工晶体、softec人工晶体等。
OQAS（欧卡斯）视觉质量检测仪
深圳清清视界眼科产品有限公司
发展历程
初创
正式开始视觉和生物光学的科学研究
成型
OQAS I 系统成型， OQA ，获得投放临床引用西班牙国家健康安全管理局、欧洲CE认证批准
中国
OQAS II 系统获得中国CFDA认证。.
1992
1999
2002
2003
2013
融合
成功获得公募和私募基金
量产
OQAS II系统开始开发，批量化生产，年底开始投放国际眼科市场。
深圳清清视界眼科产品有限公司
OQAS（欧卡斯）视觉质量检测仪
OQAS技术原理
•
• .

OQAS客观视觉质量分析系统

六大功能-伪调节和真实调节幅度
客观的检测晶状体调节度可接受范围内的调节幅度
六大功能-伪调节和真实调节幅度
临床意义： 1.OQAS调节测量，以0.5D递增，视标内置，避免干扰，更加客观、精确； 2.调节幅度可用于老视的进展程度、视觉疲劳和阅读功能的有效评估。 3.对于部分双眼调节功能相差较大的患者，可有效指导预留度数的选择；
图像。
确的PSF图像。
中国正常人眼视网膜成像质量特征分布及相关因素研究
乔利亚 “邯郸眼病研究”项目组 “ 同仁视觉质量研究”项目组首都医科大学附属北京同仁医院
邯郸眼病研究Ⅱ
➢ 中国北方农村地区人群为基础的眼病队列流行病学研究
➢ 2012.5— 2013.1 ➢ 应答率目标:85%（5812/6830人） ➢ ·涵盖疾病谱广 ➢ ·疾病诊断遵循国际标准 ➢ ·质量控制流程严谨
OQASTMⅡ(欧卡斯)------视觉质量分析系统: 原理是通过双通道技术直接采集点光源的视网膜像进行分析得到PSF,再对PSF进行分析得到主要测
量参数。 PSF(Point Spread Function,点扩散函数):描述光学系统对点光源解析能力
的函数
OQASTMⅡ(欧卡斯)双通道技术的原理及优势
LOCS III: 白内障分级分期
OSI
14
12
10
8
6
4
2
0
Control NO2
NO3
NO4
六大功能-客观散射指数
临床意义： 1.OQAS客观散射指数，可客观准确的反应患者屈光介质的混浊程度，有效指导屈光手术适应症的选择，有效避免医患纠纷； 2.对于部分视力好，视觉质量差的患者可以明确诊断，提升医患信赖度； 3.可以帮助临床对白内障进行客观分级分期同时指导手术适应症的选择；

OQAS客观视觉质量分析系统

如果OSI大于2.0，提示患者存在明显的散射。如果散射的发生源于晶状体，那么我们不建议进行准分子手术，如果散射源于糟糕的泪膜，我们应该对症治疗并且重新评估OSI，满足手术的患者仍然需要手术前的沟通以明确合适的术后期望值。
参考文献： HD Analyzer (OQAS) Role in Refractive Surgery； A Unique Approach to Selecting Patients for Refractive Surgery；
文献数据
24个实验对象共42只眼睛参与研究，试验对象的平均年龄为44.4岁±18.9（SD）
OSI：2.51±0.28 MTF:27.29±3.23 SR:0.165±0.019 参考文献：Intra-and Intersession repeatability of a
double-pass instrument
临床指导：术后恢复曲线；评价不同手术方式的优劣和针对性；判断术前术后视力不佳问题根源；
第二章 OQAS 与视光
第一节：OQAS 用于客观验光和调节力测量第二节： OQAS 检查泪膜-是否适合接触镜第三节：指导不同镜片的选择第四节： OQAS 与角膜塑形镜
1.4 屈光手术前后的比较
1.评价术前术后客观视觉质量（白2，白8，白18，屈1，屈2，屈 12，屈15，屈17，），帮助早期发现术后影响视力的因素，像O 帮助评估角膜炎患者（屈1，屈2，）及老视患者。
2.患者都非常愿意接受检查来看到自己的“OQAS”数值，以及他们的视力情况的示意图。可以使我们快速的判断视力问题究竟是光学的还是病理的，进而帮助我们分析患者本身存在的视力局限性（屈15，屈17）。

OQAS客观视觉质量分析系统

LOCS III: 白内障分级分期
OSI
14 12 10
8 6 4 2 0
Control
NO2
NO3
NO4
六大功能-客观散射指数
临床意义： 1.OQAS客观散射指数，可客观准确的反应患者屈光介质的混浊程度，有效指导屈光手术适应症的选择，有效避免医患纠纷； 2.对于部分视力好，视觉质量差的患者可以明确诊断，提升医患信赖度； 3.可以帮助临床对白内障进行客观分级分期同时指导手术适应症的选择；
六大功能-伪调节和真实调节幅度
客观的检测晶状体调节度可接受范围内的调节幅度
六大功能-伪调节和真实调节幅度
临床意义： 1.OQAS调节测量，以0.5D递增，视标内置，避免干扰，更加客观、精确； 2.调节幅度可用于老视的进展程度、视觉疲劳和阅读功能的有效评估。 3.对于部分双眼调节功能相差较大的患者，可有效指导预留度数的选择；
病例二、个性化手术设计 -主视眼的选择
患者主视眼术前也是OD，但是因为手术等因素导致术后主视眼变为了OS，这时患者表示术后视物模糊，如果没有OQAS，现有所有设备又都找不到原因，进而影响医患关系，患者满意度严重降低！ OQAS结果分析：对于术前检查视觉质量相差较大的，一定要选择视觉质量高的作为主视眼进行手术设计；
前散射与后散射
此时再细致询问病史，患者家属告知8年前有过青光眼史
结合患者青光眼史8年，再次细致看眼底，发现患者杯盘比约0.8
结合患者最佳矫正视力0.1，但是100%对比度视力0.81，可知患者做完手术视力也不提高，不过会有一定的视觉改善，完整告知患者，患者表示依然手术-------通过OQAS帮助临床轻松避过一次医疗纠纷！
六大功能-客观散射指数

区域折射型多焦人工晶状体SBL-3植入前后白内障患者视觉质量的变化分析

区域折射型多焦人工晶状体SBL-3植入前后白内障患者视觉质量的变化分析陈琛;屈思萌;韦秋红;林珊;邸红莲;王玉芬;李莉【摘要】目的比较区域折射型与全光面衍射型多焦人工晶状体(MIOL)对白内障患者视觉质量的影响,分析区域折射型MIOL SBL-3的临床应用价值.方法前瞻性对照研究保定市第一中心医院2017年10月～2018年4月收治的86例单眼白内障患者.使用随机数表将患者分为区域折射型组、全光面衍射型组各43例,均给予白内障超声乳化吸除术治疗,区域折射型组术中同步给予区域折射型MIOL SBL-3植入,全光面衍射型组术中给予全光面衍射型MIOL Tecnis ZMB00植入.比较两组患者视力、对比敏感度、离焦曲线、视觉质量变化及术后3个月视觉质量满意度.结果区域折射型组、全光面衍射型组术后并发症发生率分别为9.30％、4.65％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,区域折射型组UIVA、UNVA、DCNVA、DCIVA均优于全光面衍射型组,差异有统计学意义;除暗光18 c/d、暗光眩光18 c/d空间频率外,区域折射型组明光、暗光、明光眩光、暗光眩光其他频率下对比敏感度均优于全光面衍射型组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,区域折射型组离焦曲线在+1.0 D～-3.0 D范围内平稳,-3.0 D后开始缓慢下滑;全光面衍射型组仅于±0.5 D间出现波峰,两端均快速下滑.两组患者术后3个月视觉质量均较术前改善,区域折射型组术后3个月客观散射指数(OSI)低于全光面衍射型组,其调制传递函数截止频率(MTFcutoff)、斯特列尔比(SR)高于全光面衍射型组;区域折射型组眼镜视觉质量满意度优于全光面衍射型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论区域折射型MIOL能够有效改善白内障患者视觉质量,其临床应用价值优于全光面衍射型MIOL.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2018(020)006【总页数】4页(P488-491)【关键词】区域折射;多焦人工晶状体;白内障;视觉质量【作者】陈琛;屈思萌;韦秋红;林珊;邸红莲;王玉芬;李莉【作者单位】071000 保定市第一中心医院东院眼一科;071000 保定市第一中心医院东院眼一科;071000 保定市第一中心医院东院眼一科;071000 保定市第一中心医院东院眼一科;071000 保定市第一中心医院东院眼一科;071000 保定市第一中心医院东院眼一科;071000 保定市第一中心医院东院眼一科【正文语种】中文【中图分类】R776.1随着人口老龄化的加剧，作为全球首位致盲眼病，白内障发病率也呈逐年上升趋势，目前我国盲人数量约为670万，而其中40%～70%的致盲原因为白内障［1-2］。

配戴角膜塑形镜对青少年近视患者泪膜及视觉质量的影响

配戴角膜塑形镜对青少年近视患者泪膜及视觉质量的影响朱江;黄振平【摘要】AIM:To evaluate the effect of rigid gas permeable ( RGP ) lens on the tear film and the visual quality in adolescents with a double-pass system. <br> METHODS:This was a prospective study comprised 23 myopia patients ( 39 eyes ) wearing rigid gas permeable contact lens( RGP ) between Jun. 2015 and Aug. 2015 in the Department of Ophthalmology of Jinling Hospital. Uncorrected visual acuity ( UCVA ) , sphere refractive, cylinder refractive, Schirmer I test, tear film break-up time ( BUT ) , the visual quality and the tear film quality with OQAS II were obtained before and 1wk, 1, 3, 6mo after wearing. The data was analyzed using t-test and One-way. <br> RESULTS:The UCVA in before and after1wk, 1, 3, 6mo were 0. 23±0. 10, 0. 81±0. 23, 0. 99±0. 11, 1. 01±0. 09, 0.95±0. 14, the difference was statistically significant ( F=723. 36, P<0.01). The sphere in before and after 1wk, 1, 3, 6mo were (-2. 83±1. 34) D, (-0.63±0. 82) D, (-0. 12±0. 20) D, (-0. 03±0. 10 ) D, (-0. 10±0. 30 ) D respectively, the difference was statistically significant (F=107. 01, P<0. 01). The refractive cylinder in before and after 1wk, 1, 3, 6mo were (-0. 12±0. 21) D, (-0. 13±0. 22) D, (-0. 12±0. 21) D, (-0. 14±0. 26) D, (-0. 21±0. 27) D respectively, there was no significant difference before and after wearing RGP (F=2. 58, P>0. 05). Schirmer I test showed no statistically significant difference before and after wearing RGP ( F=4.88, P>0. 05). The stability of tear film was reduced after wearing RGP, and the difference wasstatistically significant (F=135. 11, P<0. 01). The modulate transfer function ( MTF ) cut- off frequency was reduced after wearing RGP, the object scatter index ( OSI ) was increased after wearing RGP, and the difference was statistically significant, the tear film quality OSI was increased after wearing RGP, and the difference was statistically significant (F=6. 16, 19. 23, 10. 62, P<0. 01).CONCLUSION:The UCVA is significantly increased after wearing RGP. However, there was no significant change in the base-line of tear secretion, but BUT is significantly reduced after wearing RGP. The stability of the tear film is reduced, which can lead to a decline in visual quality.%目的：运用双通道客观视觉质量分析系统( OQASⅡ)评价儿童配戴角膜塑形镜对泪膜及视觉质量的影响。

SFR和MTF原理介绍、图纸选型

MTF原理介绍
若把光学系统看成是线性不变的系统，那么物体经过光学系统成像，可视为物体经光学系统传递后，其传递效果是频率不变，但其对比度下降，相位要发生推移，并在某一频率处截止，即对比度为零。这种对比度的降低和相位推移是随频率不同而不同，其函数关系称为光学传递函数，表明各种频率传递情况的即是调制传递函数MTF。
式中，G(fx, fy)，F(fx, fy)和H(fx, fy)分别是g(x, y)，f(x, y)和h(x, y)的傅里叶变换，fx和fy是频域中沿两个坐标方向的空间频率。函数H(fx, fy)就是我们要求得到的光学传递函数（OTF）。OTF是一个包括实数和虚数两部分的复变函数，可以写成下述公式：
MTF原理介绍
MTF50
在表示相机图像解析力时，通常采用MTF50或者MTF50P。
MTF50表示的是MTF为最大值的50%（即MTF=0.5）时，对应的空间频率。
由于在图像拍摄过程中，图像处理模块有可能会对图像进行锐利化，对MTF的数值有所影响，而为了避免这样的影响，则规定MTF50P是相机拍摄后的图像的MTF最大值的50%对应的空间频率。
弧矢线和子午线
镜头是以光轴为中心的中心对称结构，像场中心各个方向的MTF值是相同的。但是受到镜头像散的影响，在偏离中心的位置，沿切线方向的线条与沿径向方向的线条的MTF值往往是不同的！我们将平行于直径的线条产生的 MTF曲线称为弧矢曲线，标为S (sagittal)，而将平行于切线的线条产生的MTF 曲线称为子午曲线，标为M(meridional)。这样，我们绘制的MTF曲线一般有两条：S曲线和M曲线。
OTF(fx, fy) = |H(fx, fy)|expφ(fx, fy)
其中，实数部分|H(fx, fy)|就是我们要得到的MTF。

FS-LASIK两种光学区直径术后视觉质量的比较

FS-LASIK两种光学区直径术后视觉质量的比较赵艳;孙西宇;王晓睿;申笛;韦伟【摘要】目的:探讨FS-LASIK设置6.0mm和6.5mm两种光学区直径对术后视觉质量的影响.方法:本研究为前瞻性研究.选取行FS-LASIK手术的患者25例50眼,随机预设置患者双眼光学区切削直径6.0mm或6.5mm,并按光学区直径分为6.0mm及6.5mm两组.术后3mo对两组患者进行Sirius三维眼前节分析系统测量角膜高阶像差(包括3、5、7mm瞳孔直径下的总高阶像差、球差、彗差及三叶草差)以及OQASⅡ视觉质量分析仪比较MTF截止空间频率(MTF cut off)、斯特列尔比值(SR)和客观散射指数(OSI)、不同模拟对比度视力(OV100％、OV20％、OV9％),并对两组患者进行OSDI干眼相关视觉质量主观问卷调查.结果:术后3mo,3mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、球差、彗差及三叶草差无差异(均P>0.05);5mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、彗差、三叶草差无差异(均P>0.05),但球差有差异(P<0.05);7mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、球差均有差异(均P<0.05),但彗差、三叶草差无差异(均P>0.05).两组的OSDI问卷评分及OQASⅡ客观视觉质量各项参数均无差异(均P>0.05).结论:6.5mm光学区直径FS-LASIK 术后暗环境的高阶像差较小,但术前设置6.0mm光学区直径或6.5mm光学区直径均能获得良好的主观及客观视觉质量.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)008【总页数】4页(P1373-1376)【关键词】激光原位角膜磨镶术;飞秒;视觉质量;光学区直径【作者】赵艳;孙西宇;王晓睿;申笛;韦伟【作者单位】710002 中国陕西省西安市第一医院眼科陕西省眼科研究所陕西省眼科学重点实验室西北大学附属第一医院陕西省眼科疾病临床医学研究中心;710002 中国陕西省西安市第一医院眼科陕西省眼科研究所陕西省眼科学重点实验室西北大学附属第一医院陕西省眼科疾病临床医学研究中心;710002 中国陕西省西安市第一医院眼科陕西省眼科研究所陕西省眼科学重点实验室西北大学附属第一医院陕西省眼科疾病临床医学研究中心;710002 中国陕西省西安市第一医院眼科陕西省眼科研究所陕西省眼科学重点实验室西北大学附属第一医院陕西省眼科疾病临床医学研究中心;710002 中国陕西省西安市第一医院眼科陕西省眼科研究所陕西省眼科学重点实验室西北大学附属第一医院陕西省眼科疾病临床医学研究中心【正文语种】中文0引言准分子激光原位角膜磨镶术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)通过激光切削基质床改变角膜组织形态致术后角膜像差变化，因此，术后与高阶像差相关的视物重影、眩光等视觉症状会降低患者满意度[1]。

欧卡斯(OQAS)客观视觉质量分析系统产品总述

视觉质量
眼科临床现状
视力表
视觉质量评价方法
优点：主观反应黄斑对高对比度小视标的分辨能力局限：基于主观，造成很多视觉质量信息被忽略，检测结果不全面、不客观，不能全面评估患者视觉质量。
方法
对比敏感度
优点：较视力表反应信息更加全面局限：基于主观，结果准确性和可重复性差，无法明确诊断，对患者配合度要求高，不能全面评估患者视觉质量。
白内障领域
1、客观分期、分级
白内障领域
1.客观分期、分级
白内障领域
1.客观分期、分级
OQAS分级与LOCS分级的比较
OQAS的临床应用
YOUR COMPANY NAME
白内障领域
白内障领域
01 用于白内障的客观分级分期 02 白内障手术适应证的选择 03 白内障术后视力恢复的预测 04 YAG激光治疗PCO手术时机选择 05 人工晶体或自然晶体调节幅度 06 手术前后视觉质量的比较跟踪
像差仪
优点：基于客观，已经基本涵盖了所有的低高阶像差局限：通过像差间接推导出PSF，忽略了散射和衍射，结果高估视觉质量。
眼科临床现状
影响视网膜成像质量的因素
影响视网膜成像质量的三大因素
视网膜成像质量
散射
像差
衍射
眼科临床现状
主要用途：
客观、量化视觉质量泪膜功能分析
生产厂家：
VISIOMETRICS(西班牙视量公司）
屈光介质
Mean OSI
(20s不眨眼)
—
OSI
（正常值<2）
像差
(低阶和高阶)
MTF cutoff 计
(正常值≥30c/deg) 算
主观全矫视力

SMART与TransPRK术后早期疗效的比较

SMART与TransPRK术后早期疗效的比较易允娣;王静;陶黎明【摘要】目的:比较SMART和TransPRK术矫正近视的早期疗效.方法:回顾性非随机对照研究.选取2018-01/08于我院行SMART和TransPRK术的近视伴散光患者各60例120眼,比较两组患者术后裸眼视力(UCVA)、视觉质量、主观疼痛评分、角膜上皮愈合情况及角膜上皮下混浊(haze)发生情况.结果:术后5d,1、3mo两组患者UCVA≥1.0眼数所占比例均无差异(P>0.05),但术后5d SMART组患者视觉质量优于TransPRK组(P<0.05),且随着时间的延长,两组患者视觉质量逐渐提高.术后1、3d,TransPRK组和SMART组患者主观疼痛评分(3.56±0.96分vs3.07±1.07分;1.22±0.61分vs 0.84±0.59分)均有差异(P<0.01).术后5d,TransPRK组患者角膜上皮完全愈合率低于SMART组(69.2％vs83.3％,P<0.05).术后1、3mo,两组患者haze发生率(5.0％vs 5.0％;8.3％vs10.0％)均无差异(P>0.05).结论:SMART与TransPRK术后视力恢复速度和稳定性无明显差别,但SMART术后早期疼痛较轻,角膜上皮愈合速度快,视觉质量更好.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)005【总页数】4页(P870-873)【关键词】近视;经角膜上皮准分子激光表层切削术;智能脉冲技术;双通道视觉质量分析系统【作者】易允娣;王静;陶黎明【作者单位】230022 中国安徽省合肥市,安徽医科大学研究生学院;230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601 中国安徽省合肥市,安徽医科大学第二附属医院眼科【正文语种】中文0引言表层屈光手术通过切割角膜和改变角膜前表面矫正近视，是临床应用时间最长的角膜屈光手术方式。

球面与非球面人工晶状体植入术后视觉质量的对比研究

收稿日期:２０１８￣０８￣０５ꎻ修回日期:２０１８￣１１￣１１通信作者:兰长骏ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｅｙｅｌａｎｃｈａｎｇｊｕｎ＠１６３.ｃｏｍｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１８.３５７论著球面与非球面人工晶状体植入术后视觉质量的对比研究林佳ꎬ廖萱ꎬ兰长骏ꎬ谭青青ꎬ文佰伟ꎬ田靖(川北医学院附属医院眼科/川北医学院眼视光学系ꎬ四川南充６３７０００)摘要:目的㊀通过比较不同球差设计的非球面及球面人工晶状体(ＩＯＬ)植入术后视觉质量ꎬ为白内障患者合理选择ＩＯＬ提供依据ꎮ方法㊀５９例(９１眼)白内障超声乳化术后患者分为Ａ㊁Ｂ两组ꎬ分别植入非球面和球面ＩＯＬꎬ术后３个月测量４ｍｍ和６ｍｍ瞳孔直径下角膜㊁眼内及全眼的总高阶像差(ｔＨＯＡ)㊁球差(ＳＡ)㊁慧差(ｃｏｍａ)及三叶草像差(ｔｒｅｆｏｉｌ)㊁客观散射指数(ＯＳＩ)㊁调制传递函数截止频率(ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ)以及斯特列尔比(ＳＲ)㊁ＯＶ１００％㊁ＯＶ２０％㊁ＯＶ９％模拟对比度视力以及对比敏感度(ＣＳ)的变化ꎮ结果㊀术后３个月两组间裸眼视力(ＵＣＶＡ)和最佳矫正视力(ＢＣＶＡ)差异无统计学意义ꎮ术后４ｍｍ及６ｍｍ瞳孔直径下两组间角膜ｔＨＯＡ㊁ＳＡ㊁ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ均无统计学差异ꎬ眼内ＳＡ有统计学差异ꎬｔＨＯＡ㊁ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ均无统计学差异ꎻ４ｍｍ瞳孔直径下两组间全眼ＳＡ有统计学差异ꎬｔＨＯＡ㊁ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ均无统计学差异ꎬ６ｍｍ瞳孔直径下两组间全眼ｔＨＯＡ㊁ＳＡ有统计学差异ꎬｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ均无统计学差异ꎮ两组ＯＳＩ㊁ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ㊁ＳＲ㊁ＶＡ１００％㊁ＶＡ２０％㊁ＶＡ９％均有统计学差异ꎮ两组３ｃｐｄ空间频率ＣＳ变化无统计学意义ꎬ６ｃｐｄ㊁１２ｃｐｄ㊁１８ｃｐｄＣＳ空间频率差异均有统计学意义ꎮ结论㊀非球面ＩＯＬ组全眼ＳＡ㊁ｔＨＯＡ以及眼内ＳＡ小于球面ＩＯＬ组ꎻＯＱＡＳ相关视觉质量指标及中高空间频率下ＣＳ均优于球面ＩＯＬ组ꎮ非球面ＩＯＬ植入术后视觉质量优于球面ＩＯＬ植入术ꎮ关键词:白内障ꎻ球面人工晶状体ꎻ非球面人工晶状体中图分类号:Ｒ７７６㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１６７３￣３７７０(２０１９)０４￣０１０９￣０６引用格式:林佳ꎬ廖萱ꎬ兰长骏ꎬ等.球面与非球面人工晶状体植入术后视觉质量的对比研究[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１９ꎬ３３(４):１０９￣１１４.ＬＩＮＪｉａꎬＬＩＡＯＸｕａｎꎬＬＡＮＣｈａｎｇｊｕｎꎬｅｔａｌ.Ｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙｒｅｓｅａｒｃｈｏｎａｃｕｓｔｏｍｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｓｐｈｅｒｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓｉｎｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖꎬ２０１９ꎬ３３(４):１０９￣１１４.ＶｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙｒｅｓｅａｒｃｈｏｎａｃｕｓｔｏｍｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｓｐｈｅｒｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓｉｎｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓＬＩＮＪｉａꎬＬＩＡＯＸｕａｎꎬＬＡＮＣｈａｎｇｊｕｎꎬＴＡＮＱｉｎｇｑｉｎｇꎬＷＥＮＢａｉｗｅｉꎬＴＩＡＮＪｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｏｒｔｈＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆ＯｐｔｏｍｅｔｒｙｏｆＮｏｒｔｈＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＮａｎｃｈｏｎｇ６３７０００ꎬＳｉｃｈｕａｎꎬＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ:ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙａｆｔｅｒｉｍｐｌａｎｔｉｎｇａｓｐｈｅｒｉｃａｎｄｓｐｈｅｒｉｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓ(ＩＯＬｓ)ｉｎｃａｔａｒａｃｔｐａ￣ｔｉｅｎｔｓꎬｔｏｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｅｌｅｃｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｂｅｔｔｅｒｌｅｎｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅꎬｎｏｎ￣ｒａｎｄｏｍꎬｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｏｎ５９ａｇｅ￣ｒｅｌａｔｅｄｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓ(９１ｅｙｅｓ)ａｆｔｅｒｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄＩＯＬｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ.ＴｈｅｙｗｅｒｅｓｏｒｔｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎻｇｒｏｕｐＡｒｅｃｅｉｖｅｄａｓｐｈｅｒｉｃＩＯＬｓａｎｄｇｒｏｕｐＢｒｅｃｅｉｖｅｄｓｐｈｅｒｉｃａｌＩＯＬｓ.Ｃｏｒｎｅａｌꎬｉｎｔｅｒｎａｌꎬａｎｄｏｃｕｌａｒｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｓ(ＨＯＡｓ)ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｐｈｅｒｉｃａｌａｂｅｒｒａｔｉｏｎ(ＳＡ)ꎬｃｏｍａａｎｄｔｒｅｆｏｉｌꎬａｎｄｔｏｔａｌｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎ(ｔＨＯＡ)ꎬｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｔ３ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙａｔｐｕｐｉｌｄｉａｍｅｔｅｒｓ(ＰＤ)ｏｆ４ｍｍａｎｄ６ｍｍｕｓｉｎｇＴｏｐｃｏｎＫＲ￣１Ｗ.Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｃａｔｔｅｒｉｎｄｅｘ(ＯＳＩ)ꎬｓｔｒｅｈｌｒａｔｉｏ(ＳＲ)ꎬｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｔｒａｎｓｆｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ(ＭＴＦ)ｃｕｔｏｆｆꎬｃｏｎｔｒａｓｔｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙＯＶ１００％ꎬＯＶ２０％ꎬａｎｄＯＶ９％ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙＯＱＡＳＴＭⅡａｎｄｔｈｅＣＳＶ￣１０００.Ｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｓａｍｐｌｅｓｔ￣ｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄａｔａ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＡａｎｄＢｉｎｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙａｎｄｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ.ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｃｏｒｎｅａｌｔＨＯＡꎬＳＡꎬｃｏｍａꎬａｎｄｔｒｅｆｏｉｌａｔ４ｍｍａｎｄ６ｍｍＰＤ.Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒ￣ｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｉｎｔｅｒｎａｌＳＡꎬｂｕｔｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｉｎｔｅｒｎａｌｔＨＯＡꎬｃｏｍａꎬｏｒｔｒｅｆｏｉｌａｔ４ｍｍａｎｄ６ｍｍＰＤ.ＴｈｅｒｅｗａｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｏｃｕｌａｒＳＡｂｕｔｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｃｏｍａａｎｄｔｒｅｆｏｉｌａｔ４ｍｍＰＤ.ＴｈｅｒｅｗａｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｏｃｕｌａｒｔＨＯＡꎬＳＡꎬｂｕｔｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒ￣ｅｎｃｅｉｎｏｃｕｌａｒｔＨＯＡꎬｃｏｍａꎬａｎｄｔｒｅｆｏｉｌａｔ６ｍｍＰＤ.ＴｈｅｒｅｗａｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎＯＳＩꎬＭＴＦｃｕｔｏｆｆꎬＳＲꎬＯＶ１００％ꎬＯＶ２０％ꎬａｎｄＯＶ９％.ＷｉｔｈｒｅｓｐｅｃｔｔｏＣＳꎬｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄａｔａｓｐａｔｉａｌｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆ３ｃｐｄꎬｂｕｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｔ６ｃｐｄꎬ１２ｃｐｄꎬａｎｄ１８ｃｐｄｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｔｗｅｅｎａｓｐｈｅｒｉｃａｎｄｓｐｈｅｒｉｃａｌＩＯＬｇｒｏｕｐｓ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅｏｃｕｌａｒｔＨＯＡꎬＳＡａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌＳＡｉｎａｓｐｈｅｒｉｃＩＯＬｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｇｒｏｕｐａｔ４ｍｍａｎｄ６ｍｍＰＤꎻｗｈｉｃｈｄｅｍｏｎｔｒａｔｅｓｔｈａｔｔｈｅｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓｆｒｏｍｔｈｅＯｐｔｉｃａｌＱｕａｌｉｔｙＡｎａｌｙｓｉｓＳｙｓｔｅｍａｎｄｔｈｅｍｉｄｄｌｅａｎｄｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎ￣ｃｙ(６ｃｐｄꎬ１２ｃｐｄꎬ１８ｃｐｄ)ｉｎｔｈｅａｓｐｈｅｒｉｃＩＯＬｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｓｐｈｅｒｉｃａｌＩＯＬｇｒｏｕｐ.ＶｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙｉｎａｓｐｈｅｒｉｃＩＯＬｇｒｏｕｐｓｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｓｐｈｅｒｉｃａｌＩＯＬｇｒｏｕｐｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＣａｔａｒａｃｔꎻＳｐｈｅｒｉｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓꎻＡｓｐｈｅｒｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓ㊀㊀球面人工晶状体(ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓꎬＩＯＬ)植入术后能够提高患者视力ꎬ但由于全眼球差增加ꎬ视觉质量下降ꎮ非球面ＩＯＬ通过补偿角膜正性球差ꎬ减少全眼球差ꎬ提高术后对比敏感度(ｃｏｎｔｒａｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙꎬＣＳ)和夜间的视功能[１￣２]ꎮ以往球面和非球面ＩＯＬ的视觉质量研究主要采用波前像差仪和对比敏感度仪ꎬ本研究采用西班牙Ｖｉｓｉｏｍｅｔｒｉｃｓ公司客观视觉质量分析仪(ｏｐｔｉｃａｌｑｕａｌｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓｓｙｓｔｅｍꎬＯＱＡＳⅡ)㊁波前像差仪ＫＲ￣１Ｗ(ＴｏｐｃｏｎꎬＪａｐａｎ)和对比敏感度仪ＣＳＶ￣１０００(Ｖｅｃｔｏｒ￣ＶｉｓｉｏｎꎬＵＳＡ)ꎬ全面评价白内障患者植入球面和非球面ＩＯＬ术后眼的视觉质量ꎬ探讨非球面ＩＯＬ改善视觉质量的功能ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀研究对象㊀采用前瞻㊁非随机㊁对照研究ꎬ收集２０１５年１０月至２０１６年１２月在我院行白内障超声乳化吸出联合ＩＯＬ植入术的年龄相关性白内障患者５９例(９１眼)ꎬ年龄５０~８５岁ꎮ按照植入的ＩＯＬ类型分为两组ꎬＡ组为非球面ＩＯＬ组(３０例４５眼)ꎬ植入非球面ＩＯＬ(Ｂａｕｓｃｈ＆ＬｏｍｂＳｏｆｐｏｒｔＡＯ９例１２眼㊁ＡｌｃｏｎＳＮ６０ＷＦ１０例１４眼㊁ＡＭＯＴｅｃｎｉｓＺＣＢ００１１例１９眼)ꎻＢ组为球面ＩＯＬ组(２９例４６眼)植入球面ＩＯＬ(ＡＭＯＳｅｎｓｏｒＡＲ４０１５例２６眼㊁Ｂａｕｓｃｈ＆ＬｏｍｂＡｋｒｅｏｓＡｄａｐｔ１４例２０眼)ꎮ所有纳入病例无任何并发症发生ꎬ术后失访８例(１０眼)ꎬ其中Ａ组５例(６眼)ꎬＢ组３例(４眼)ꎬ最终纳入研究５１例(８１眼)ꎬＡ组２８例３９眼ꎬＢ组２３例４２眼ꎮ两组所选样本量㊁患者性别㊁年龄㊁眼别及术中植入ＩＯＬ度数无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀两组间患者基本情况比较Ｔａｂｌｅ１㊀Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｂａｓｉｃｐａｔｉｅｎｔｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ分组样本量(例/眼)性别(男/女)眼别(右/左)年龄( ｘʃｓꎬ岁)ＩＯＬ度数(Ｄ)非球面ＩＯＬ组２８/３９１７/２２２１/１８７１.９７ʃ１０.６０１８.４０ʃ５.４４球面ＩＯＬ组２３/４２１９/２３１８/２４６９.９７ʃ７.７７１９.９５ʃ２.４１χ２/Ｆ０.０２０.９８１.２９４.１６Ｐ０.８８０.３２０.４００.１６１.２㊀纳入和排除标准㊀纳入标准:①角膜透明㊁泪膜功能正常的年龄相关性白内障患者ꎻ②理解能力无障碍ꎻ③术前角膜散光ɤ１.００Ｄꎬ植入的ＩＯＬ度数在１５~２６Ｄꎮ排除标准:①患全身疾病影响视力者ꎻ②泪膜功能不健康者ꎻ③曾行角膜屈光手术及患角结膜疾病者ꎻ④患有任何类型的葡萄膜炎㊁各种黄斑病变及各种类型的青光眼等ꎻ⑤手术并发症ꎬ如后囊膜破裂㊁后发性白内障㊁继发性青光眼ꎮ１.３㊀研究方法１.３.１㊀常规检查㊀术前泪道冲洗㊁眼部Ｂ超㊁用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ行ＩＯＬ度数预测㊁黄斑ＯＣＴ检查和角膜内皮细胞检查ꎮ术后３个月患者行综合验光仪验光ꎬ按照最大球镜最佳视力原则ꎬ测量裸眼视力(ｕｎ￣ｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙꎬＵＣＶＡ)和最佳矫正视力(ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙꎬＢＣＶＡ)ꎬ屈光度测量ꎬ并行裂隙灯㊁眼底㊁眼压检查ꎮ１.３.２㊀客观视觉质量分析系统ＯＱＡＳⅡ检查㊀术后３个月行ＯＱＡＳ相关指标检测:客观散射指数(ｏｂ￣ｊｅｃｔｉｖｅｓｃａｔｔｅｒｉｎｄｅｘꎬＯＳＩ)㊁斯特列尔比(ｓｔｒｅｈｌｒａｔｉｏꎬＳＲ)㊁调制传递函数截止频率(ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ)以及三种模拟对比度视力(ＯＶ１００％㊁ＯＶ２０％㊁ＯＶ９％)ꎮ所有检查均在暗室进行ꎬ瞳孔直径ȡ４ｍｍꎬ对球镜㊁柱镜进行校正ꎬȡ０.５０Ｄ散光加用外置柱镜矫正ꎬ选择出射光瞳为４ｍｍꎬ重复测量３次ꎬ取平均值ꎮ１.３.３㊀ＫＲ￣１Ｗ波前像差仪检查㊀术前和术后３个月散瞳后在暗室中进行检查ꎬ４ｍｍ和６ｍｍ瞳孔直径下角膜㊁眼内和全眼的总高阶像差(ｔｏｔａｌｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎꎬｔＨＯＡ)㊁球差(ｓｐｈｅｒｉｃａｌａｂｅｒｒａｔｉｏｎꎬＳＡ)㊁慧差(ｃｏｍａ)及三叶草像差(ｔｒｅｆｏｉｌ)[３]ꎮ１.３.４㊀ＣＳＶ￣１０００对比敏感度检查㊀戴最佳矫正视力镜片于术后３个月测试暗光非眩光下３ｃｐｄ㊁６ｃｐｄ㊁１２ｃｐｄ㊁１８ｃｐｄ四种空间频率下ＣＳꎬ结果均采用对数单位表示ꎮ１.４㊀手术方式㊀所有手术由一名经验丰富的医生实施ꎬ用盐酸奥布卡因行３~４次表面麻醉ꎬ常规消毒铺巾ꎬ于强屈光轴方位做角膜透明切口ꎬ黏弹剂注入前房ꎬ行环形撕囊ꎬ水分离㊁超声乳化后Ｉ/Ａ吸净晶状体皮质ꎬ植入两种ＩＯＬ(球面或非球面ＩＯＬ)于囊袋内ꎬ再次Ｉ/Ａ吸尽残余黏弹剂ꎬ手术完毕后结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏ꎬ常规包眼ꎮ１.５㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ２０.０软件ꎬ采用配对ｔ检验分析术后３个月两组裸眼及矫正视力㊁ＯＱＡＳ相关指标ꎬ４ｍｍ㊁６ｍｍ瞳孔直径下高阶像差和暗环境不同空间频率下ＣＳꎮ检验水准α＝０.０５ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组间ＵＣＶＡ和ＢＣＶＡ比较㊀术后３个月ꎬ非球面ＩＯＬ组㊁球面ＩＯＬ组ＵＣＶＡ分别为０.１４ʃ０.１４㊁０.１９ʃ０.１４ꎬ差异无统计学意义(ｔ＝－１.４４ꎬＰ＝０.１６)ꎻ非球面ＩＯＬ组㊁球面ＩＯＬ组ＢＣＶＡ分别为０.０４ʃ０.０７㊁０.０７ʃ０.０８ꎬ差异无统计学意义(ｔ＝１.８２ꎬＰ＝０.０７)ꎮ２.２㊀两组间高阶像差比较２.２.１㊀术前两组间角膜高阶像差比较㊀术前两组间４ｍｍ㊁６ｍｍ瞳孔直径下高阶像差比较均无统计学意义ꎬ见表２ꎮ表２㊀术前两组间角膜高阶像差比较( ｘʃｓꎬμｍ)Ｔａｂｌｅ２㊀Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｒｎｅａｌｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ( ｘʃｓꎬμｍ)像差类型非球面ＩＯＬ组球面ＩＯＬ组ｔＰ４ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.１７ʃ０.０７０.１６ʃ０.０９０.０４０.９７ＳＡ０.０５ʃ０.０３０.０５ʃ０.０３０.１５０.８８ｃｏｍａ０.０８ʃ０.０５０.０９ʃ０.０６－０.６４０.５３ｔｒｅｆｏｉｌ０.１１ʃ０.０７０.１１ʃ０.０７－０.３２０.７５６ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.４６ʃ０.１７０.４７ʃ０.１４－０.２４０.８１ＳＡ０.２８ʃ０.０８０.２７ʃ０.１１０.７５０.４６ｃｏｍａ０.２０ʃ０.１２０.２２ʃ０.１６－０.７３０.４７ｔｒｅｆｏｉｌ０.２２ʃ０.１４０.１８ʃ０.１１１.３９０.１７２.２.２㊀两组间术后角膜高阶像差的比较㊀术后３个月ꎬ两组４ｍｍ㊁６ｍｍ瞳孔直径下角膜高阶像差比较无统计学意义ꎬ见表３ꎮ表３㊀两组间术后角膜高阶像差比较( ｘʃｓꎬμｍ)Ｔａｂｌｅ３㊀Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｒｎｅａｌｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ( ｘʃｓꎬμｍ)像差类型非球面ＩＯＬ球面ＩＯＬｔＰ４ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.２６ʃ０.０７０.３０ʃ０.１３－１.４９０.１４ＳＡ０.０５ʃ０.０２０.０６ʃ０.０３－１.０５０.３０ｃｏｍａ０.０８ʃ０.０４０.１１ʃ０.０８－１.５６０.１３ｔｒｅｆｏｉｌ０.２１ʃ０.０８０.２４ʃ０.１１－１.０６０.３０６ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.６９ʃ０.１５０.７７ʃ０.２２－１.６５０.１０ＳＡ０.２８ʃ０.０８０.３２ʃ０.１０－１.７８０.０８ｃｏｍａ０.２４ʃ０.０９０.２８ʃ０.１４－１.６５０.１０ｔｒｅｆｏｉｌ０.４８ʃ０.１６０.５４ʃ０.２３－１.１２０.２７２.２.３㊀两组间术后眼内高阶像差比较术后３个月ꎬ两组间４ｍｍ和６ｍｍ瞳孔直径下眼内ｔＨＯＡ㊁ｃｏ￣ｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ比较差异无统计学意义ꎬＳＡ差异有统计学意义(Ｐ均<０.０５)ꎬ见表４ꎮ表４㊀两组间术后眼内高阶像差比较( ｘʃｓꎬμｍ)Ｔａｂｌｅ４㊀Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ( ｘʃｓꎬμｍ)像差类型非球面ＩＯＬ组球面ＩＯＬ组ｔＰ４ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.１４ʃ０.０６０.１６ʃ０.０９－０.７６０.４５ＳＡ－０.０５ʃ０.０３０.０１ʃ０.０４－７.０９０.０１ｃｏｍａ０.０６ʃ０.０３０.０８ʃ０.０５－１.４４０.１５ｔｒｅｆｏｉｌ０.０８ʃ０.０６０.１０ʃ０.０８－１.３７０.１８６ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.４５ʃ０.１４０.４２ʃ０.１５０.８９０.３８ＳＡ－０.２５ʃ０.１２０.０４ʃ０.１０－１０.３７０.０１ｃｏｍａ０.２０ʃ０.１００.２３ʃ０.１３－０.８７０.３９ｔｒｅｆｏｉｌ０.１６ʃ０.１００.１７ʃ０.０９－０.５００.６２２.２.４㊀两组间术后全眼高阶像差比较㊀术后３个月ꎬ４ｍｍ瞳孔直径下ꎬ两组间只有全眼ＳＡ比较有统计学意义ꎬｔＨＯＡ㊁ｃｏｍａ和ｔｒｅｆｏｉｌ比较差异无统计学意义ꎻ６ｍｍ瞳孔直径下ꎬ两组间全眼ｔＨＯＡ㊁ＳＡ比较差异有统计学意义ꎬ全眼ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ比较差异无统计学意义ꎬ见表５ꎮ２.３㊀两组间术后ＯＱＡＳ各参数比较㊀术后３个月ꎬ非球面ＩＯＬ组和球面ＩＯＬ组间ＯＳＩ㊁ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ㊁ＳＲ㊁ＯＶ１００％㊁ＯＶ２０％㊁ＯＶ９％差异均有统计学意义ꎬ见表６ꎮ２.４㊀两组间术后对比敏感度比较㊀术后３个月ꎬ非球面ＩＯＬ组和球面ＩＯＬ组间暗光非眩光下ＣＳ比较ꎬ空间频率３ｃｐｄ时差异无统计学意义ꎬ６ｃｐｄ㊁１２ｃｐｄ㊁１８ｃｐｄ时ＣＳ比较差异均有统计学意义ꎬ见表７ꎮ表５㊀两组间术后全眼高阶像差对比( ｘʃｓꎬμｍ)Ｔａｂｌｅ５㊀Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｏｃｕｌａｒｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ( ｘʃｓꎬμｍ)像差类型非球面ＩＯＬ球面ＩＯＬｔＰ４ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.２１ʃ０.０７０.２５ʃ０.０９１.９９０.０５ＳＡ０.００ʃ０.０３０.０６ʃ０.０３６.９１<０.００１ｃｏｍａ０.１０ʃ０.０５０.１１ʃ０.０６０.７４０.４６ｔｒｅｆｏｉｌ０.１６ʃ０.０８０.１９ʃ０.１０１.５１０.１４６ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.６８ʃ０.１６０.９０ʃ０.２５３.９８<０.００１ＳＡ０.０３ʃ０.１４０.３７ʃ０.１１１０.４０<０.００１ｃｏｍａ０.３２ʃ０.２００.３５ʃ０.１８０.７８０.４４ｔｒｅｆｏｉｌ０.５０ʃ０.１５０.５５ʃ０.２６－０.９６０.３４表６㊀两组间术后ＯＱＡＳ相关参数比较( ｘʃｓꎬμｍ)Ｔａｂｌｅ６㊀ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＯＱＡＳ￣ｒｅｌａｔｅｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ( ｘʃｓꎬμｍ)分组ＯＳＩＭＴＦｃｕｔｏｆｆＳＲＯＶ１００％ＯＶ２０％ＯＶ９％非球面ＩＯＬ组１.４１ʃ０.７５３１.４６ʃ９.６５０.１６ʃ０.０４１.０５ʃ０.３３０.７２ʃ０.２４０.３９ʃ０.１３球面ＩＯＬ组１.９２ʃ０.８３２５.００ʃ９.７６０.１３ʃ０.０３０.８０ʃ０.２９０.５３ʃ０.１９０.２９ʃ０.１０ｔ－２.５６２.６２３.２５３.２５３.３１３.２９Ｐ０.０１３０.０１１０.００２０.００２０.００２０.００２表７㊀两组间术后暗光非眩光下ＣＳ比较( ｘʃｓ)Ｔａｂｌｅ７㊀ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＣＳｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ( ｘʃｓ)空间频率非球面ＩＯＬ组球面ＩＯＬ组ｔＰ３ｃｐｄ１.７１ʃ０.２１１.６５ʃ０.１２１.４４０.１５５６ｃｐｄ１.９９ʃ０.２１１.６５ʃ０.２６－５.６３<０.００１１２ｃｐｄ１.６９ʃ０.２４１.１２ʃ０.３６－７.２１<０.００１１８ｃｐｄ１.２４ʃ０.２３０.６５ʃ０.３９－７.１９<０.００１３㊀讨㊀论在屈光性白内障手术时代ꎬ术后获得更好的视觉质量是白内障患者和医生的共同追求ꎮ人眼不是一个完美的光学系统ꎬ存在各种像差ꎮ在正常人群中ꎬ对视觉影响最大的波前像差以低阶像差(离焦和散光)为主ꎻ虽然高阶像差(ＳＡ㊁ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ等)只占５％~１７％ꎬ但也会导致视觉干扰ꎬ影响视觉质量ꎮＳＡ是惟一具备旋转对称特性的像差ꎬ可以通过同样具有旋转对称特性的ＩＯＬ来矫正ＳＡꎬ有研究显示单纯矫正ＳＡ后可以极大地提高视网膜的对比度[４]ꎮ人眼ＳＡ主要来源于角膜和晶状体ꎬ人的一生当中ꎬ角膜的ＳＡ为正值且变化很小ꎬ青年人可以通过负性ＳＡ的晶状体来补偿角膜的正性ＳＡꎬ从而提高视觉质量ꎮ随着年龄的增长ꎬ晶状体的ＳＡ逐渐由负值变为正值[５￣６]ꎮ白内障手术植入的球面ＩＯＬ为正性ＳＡꎬ类似老年人的晶状体ꎬ术后全眼ＳＡ增大ꎬ视觉质量差ꎻ植入非球面ＩＯＬꎬ消除或减少角膜的正性ＳＡꎬ类似青年人全眼ＳＡꎬ使像面弥散斑变小甚至形成一个点像ꎬ获得更好视觉质量ꎮ我们研究的结果显示:非球面ＩＯＬ组和球面ＩＯＬ组术后３个月ＵＣＶＡ(ｌｏｇＭＡＲ)分别为(０.１４ʃ０.１４)㊁(０.１９ʃ０.１４)ꎬＢＣＶＡ(ｌｏｇＭＡＲ)分别为(０.０４ʃ０.０７)㊁(０.０７ʃ０.０８)ꎬ两组间无统计学意义ꎬ与其他报道基本一致[６￣８]ꎮ视力测量的影响因素包括解剖的限制㊁瞳孔大小㊁照明㊁镜片像差㊁对比度㊁拥挤现象㊁视标的难易程度等ꎮ其中对比度是视标本身深度和背景颜色深度的关系ꎬ与年龄相关ꎬ白内障早期也会影响对比度视力[９]ꎮ远视力表的视标与背景采用高对比度ꎬ所以临床上发现不少年龄相关性皮质型白内障患者晶状体皮质混浊较重ꎬ而视力却正常或接近正常ꎮ这也很好解释为什么采用高对比度视力表检查非球面ＩＯＬ和球面ＩＯＬ两组间没有差异ꎮ人们的日常生活处于各种对比度环境中ꎬ所以不同对比度的视觉质量评估很重要ꎮＣＳ是指视觉系统对外界物体及其环境亮度差的辨别能力ꎬ在反映被测物体空间频率(即单位长度空间所含物体数)的变化的同时也反映了对比度(两个可见区域的平均照度差)的变化ꎬ比视力检查更敏感[１０]ꎮ我们对白内障超声乳化联合ＩＯＬ植入术后３个月非球面及球面ＩＯＬ组ＣＳ进行测量ꎮ两组间中㊁高空间频率下(６ｃｐｄ㊁１２ｃｐｄ㊁１８ｃｐｄ)ＣＳ值比较差异有统计学意义ꎬＰ均<０.００１ꎬ显示非球面ＩＯＬ组ＣＳ更高ꎬ说明在低对比度环境下非球面ＩＯＬ视觉质量更好ꎬ对比敏感度检测仪检查比视力表检查能更好㊁更准确的评价视觉质量ꎮＹａｇｃｉ等[１１]将３０例行双眼白内障手术患者随机分为两组ꎬ一组球面ＩＯＬ(Ｒａｙｎｅｒ６２０Ｈ)ꎬ另一组植入非球面ＩＯＬ(Ｒａｙｎｅｒ９２０Ｈ)ꎬ术后１个月进行ＣＳ比较ꎬ结论与我们相同ꎮ临床上常用波前像差来评价球面和非球面ＩＯＬ术后视觉质量ꎬ其中最重要的是ＳＡꎮ非球面ＩＯＬ的设计就是为了消除或减少全眼波前像差中的ＳＡꎬ以提高视觉质量ꎮ研究发现白内障超声乳化术后ꎬ非球面与球面ＩＯＬ植入术后两组全眼ｔＨＯＡ㊁ＳＡ有统计学差异[１２]ꎮ在瞳孔增大的情况下ꎬ全眼ｃｏｍａ及ＳＡ均明显增加ꎬ且两组间有统计学差异[１３]ꎮ我们对植入非球面和球面ＩＯＬ眼术后３个月进行４ｍｍ㊁６ｍｍ两种不同瞳孔直径下波前像差进行检查ꎬ结果显示:①两组的全眼ｔＨＯＡ㊁ＳＡ㊁ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ均随着瞳孔的增大而增加ꎬ其中植入球面ＩＯＬ在４ｍｍ瞳孔直径下全眼ＳＡ仅为(０.０６ʃ０.０３)μｍꎬ而６ｍｍ瞳孔直径下全眼ＳＡ则达(０.３７ʃ０.１１)μｍꎬ因此在明光瞳孔直径缩小<４ｍｍ时ꎬ非球面ＩＯＬ的优势大大减弱ꎬ只有在夜间或暗光下ꎬ瞳孔直径散大超过４ｍｍ以上时ꎬ才会显著展现出其光学优势ꎻ②６ｍｍ瞳孔直径下全眼ＳＡ非球面ＩＯＬ组为(０.０３ʃ０.１４)μｍꎬ球面ＩＯＬ组为(０.３７ʃ０.１１)μｍꎬ球面ＩＯＬ组全眼ＳＡ>角膜ＳＡ值＋０.２７μｍꎬ非球面ＩＯＬ组全眼ＳＡ基本完全消除ꎻ③在两种瞳孔直径下ꎬ两组眼内波前像差仅ＳＡ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ眼内ｔＨＯＡ㊁ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ差异无统计学意义ꎬ这一差异来源于非球面ＩＯＬ的设计ꎻ④６ｍｍ瞳孔直径下眼内ＳＡ非球面ＩＯＬ组为(－０.２５ʃ０.１２)μｍꎬ球面ＩＯＬ组为(０.０４ʃ０.１０)μｍꎬ说明球面ＩＯＬ本身为正性ＳＡꎬ非球面ＩＯＬ本身的负性ＳＡ抵消了角膜的正性ＳＡꎻ⑤４ｍｍ瞳孔直径下全眼波前像差非球面ＩＯＬ组和球面ＩＯＬ组仅ＳＡ差异有显著性ꎬ这一差异来自ＩＯＬ的非球面设计ꎬ而６ｍｍ瞳孔直径下全眼波前像差非球面ＩＯＬ组和球面ＩＯＬ组ｔＨＯＡ㊁ＳＡ差异都有显著性ꎬ说明随着瞳孔的增大全眼ｔＨＯＡ也增加ꎮ眼内散射和衍射是除低阶和高阶像差以外ꎬ影响视觉质量的一个重要因素ꎮ正常人眼散射对视觉质量影响不大ꎬ但在老年人㊁早期白内障和白内障ＩＯＬ植入术后ꎬ散射对视觉质量的影响增加[６ꎬ１４]ꎬ波前像差仪能测量角膜㊁眼内和全眼的波前像差ꎬ不能测量散射光ꎬ往往会高估视网膜上的成像质量ꎮ采用双通道技术的ＯＱＡＳⅡ视觉质量分析仪用于评估视网膜成像质量ꎬ其成像原理是经过点光源反射的光线通过眼屈光介质后成像于视网膜上ꎬ光线经原通路返回后被接收并分析该成像[１５]ꎮＯＱＡＳⅡ可以通过测量ＯＳＩ㊁ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ㊁ＯＶ１００％㊁ＯＶ２０％㊁ＯＶ９％来全面评估视觉质量ꎮＯＳＩ是双通道影像在外周(１２￣２０弧分)与中心(１弧分)的光强度比值ꎬ眼内散射值随着ＯＳＩ的增大而增高ꎬ视觉质量随之变差ꎮＭＴＦ是指视网膜上成像与实际成像值之间的对比ꎬＭＴＦｃｕｔｏｆｆ是指低对比度时的最高频率ꎬＭＴＦｃｕｔｏｆｆ越高视觉质量越好是指在光学系统中ꎬ有和无像差的点扩散函数中心峰值之比ꎬ视觉质量越好的该比值越大ꎻＯＶ１００％㊁２０％㊁９％分别代表白天㊁黄昏及夜晚三个不同时段的模拟对比度视力ꎬ数值越高所反映出来的对比度视力越好[１６￣１８]ꎮ目前ＯＱＡＳ对非球面ＩＯＬ和球面ＩＯＬ植入术后的视觉质量研究较少ꎬＬｅｅ等[１９]报道ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ与主观视力呈正相关ꎬ与总像差呈负相关ꎬＯＳＩ与总像差呈正相关ꎬ表明高ＯＳＩ值可以降低视觉质量ꎬ高ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ可以提高视觉质量ꎮ我们研究结果显示:与球面ＩＯＬ比较ꎬ非球面ＩＯＬ全眼总高阶像差和ＳＡ更低ꎬ非球面ＩＯＬ组ＯＱＡＳ的各项指标中呈现出的低ＯＳＩ和高的ＭＴＦｃｕｔｏｆｆꎬ说明非球面ＩＯＬ视觉质量更高ꎬ眼内散射更小ꎬ模拟不同对比度视力也显示出非球面ＩＯＬ优于球面ＩＯＬꎮ邢晓杰等[２０]的研究显示ꎬＯＱＡＳ视觉质量各指标有较好的重复性ꎬ对比球面ＩＯＬ(ＡＲ４０ｅ)与非球面ＩＯＬ(９２０Ｈ)显示:非球面ＩＯＬ的ＯＳＩ㊁ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ视觉质量指标更好ꎬ与我们的研究结果一致ꎮ有报道非球面散光ＩＯＬ与球面散光ＩＯＬ在矫正角膜散光后对比ＯＱＡＳ相关数据并无差异[２１]ꎬ可能与纳入的ＩＯＬ类型不同或者其他原因所致ꎬ但综合视觉质量总体评价来看ꎬ与球面ＩＯＬ相比较ꎬ非球面ＩＯＬ植入术后的视觉质量更优ꎮ参考文献:[１]ＳｃｈｕｓｔｅｒＡＫꎬＴｅｓａｒｚＪꎬＶｏｓｓｍｅｒｂａｅｕｍｅｒＵ.Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｎｖｉｓｉｏｎｏｆａｓｐｈｅｒｉｃｔｏｓｐｈｅｒｉｃａｌｍｏｎｏｆｏｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓｉｎｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｗｉｔｈｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１３ꎬ１２０(１１):２１６６￣２１７５.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｏｐｈｔｈａ.２０１３.０４.０１１.[２]ＣｈａｎｇＤＨꎬＲｏｃｈａＫＭ.Ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｏｐｔｉｃｓａｎｄａｂｅｒｒａ￣ｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＣｕｒｒＯｐｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１６ꎬ２７(４):２９８￣３０３.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＩＣＵ.０００００００００００００２７９.[３]田靖ꎬ廖萱ꎬ兰长骏ꎬ等.不同球差非球面人工晶状体眼高阶像差比较[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１７ꎬ３１(４):１３￣１７.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.１.２０１７.０３１.ＴＩＡＮＪｉｎｇꎬＬＩＡＯＸｕａｎꎬＬＡＮＣｈａｎｇｊｕｎꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉ￣ｓｏｎｏｆｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｓｉｎｐｓｅｕｄｏｐｈａｋｉａｗｉｔｈｓｐｈｅｒｉ￣ｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓａｎｄａｓｐｈｅｒｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａ￣ｔｉｏｎ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０１７ꎬ３１(４):１３￣１７.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.１.２０１７.０３１.[４]ＷｅｉＹＨꎬＣｈｅｎＷＬꎬＳｕＰＹꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｃｏｒ￣ｎｅａｌｗｏｕｎｄｓｉｚｅｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｌｙｉｎｄｕｃｅｄｃｏｒｎｅａｌａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍａｆｔｅｒｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＦｏｒｍｏｓＭｅｄＡｓｓｏｃꎬ２０１２ꎬ１１１(５):２８４￣２８９.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊｆｍａ.２０１１.０３.００２. 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强脉冲光治疗上下睑对睑板腺功能障碍患者眼表及视觉质量的影响

强脉冲光治疗上下睑对睑板腺功能障碍患者眼表及视觉质量的影响张奥;肖风琪;顾正宇;叶敏捷;廖荣丰【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2022(30)4【摘要】目的应用Keratograph 5M眼表综合分析仪和欧卡斯双通道视觉质量分析系统(OQASⅡ)观察对比强脉冲光(IPL)同时治疗上下睑与仅治疗下睑的治疗效果。

方法前瞻性随机双盲自身对照研究。

选取中重度睑板腺功能障碍(MGD)患者20例(40只眼),上下睑组20只眼,给与IPL同时治疗上下睑(每两周1次,共3次)。

对照组20只眼,给予IPL治疗下睑(每两周1次,共3次)。

记录首次治疗前(基线)及首次治疗后2、4、6周时患者的眼表疾病指数(OSDI)、非侵入平均泪膜破裂时间(NI-BUTave)、平均客观散射指数(mean OSI)等数据,评估两种治疗方法的有效性、安全性以及疗效对比。

结果两组治疗前各观察指标无差异(P>0.05)。

从指标改善上看,上下睑组的指标改善时间较对照组早。

治疗后6周,两组的OSDI评分均得到有效改善,但上下睑组与对照组的OSDI评分并无区别(P>0.05)。

两组的NI-BUTave、mean OSI在治疗后均得到有效改善且在治疗后6周,两组间的NI-BUTave差异有统计学意义(P<0.05)。

两组在治疗后并未发现不可逆的眼睑皮肤损伤。

结论强脉冲光同时治疗上下睑与仅治疗下睑两种治疗方法对中重度MGD的治疗均是安全的,有效的,且同时治疗上下睑相较于仅治疗下睑起效更快,治疗效果更好。

【总页数】5页(P339-343)【作者】张奥;肖风琪;顾正宇;叶敏捷;廖荣丰【作者单位】安徽医科大学第一附属医院眼科;常州市第三人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.强脉冲光联合睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼患者泪膜破裂时间的影响2.睑板腺按摩联合强脉冲光治疗睑板腺功能障碍性干眼患者的效果3.不同频率强脉冲光治疗对睑板腺功能障碍患者泪膜稳定性及睑板腺功能的影响4.强脉冲激光治疗睑板腺功能障碍相关性干眼的疗效及其对视觉质量的影响5.强脉冲光与眼睑熏蒸分别联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼患者的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。