肠道科医护及卫勤人员手卫生依从性及其影响因素调查

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医护人员手卫生认知、依从性及影响因素分析

医护人员手卫生认知、依从性及影响因素分析发布时间：2021-05-07T11:42:06.957Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：李秀芹[导读] 目的调查了解当前我国的医护人员对于手卫生的认知、李秀芹贵州省铜仁地区石阡县妇幼保健院贵州省铜仁 554300摘要：目的调查了解当前我国的医护人员对于手卫生的认知、依从性情况，并研究影响因素，从而科学指导医护人员的手卫生问题。

方法选择2019年1月至2019年9月，一共2家医院，共计186名护人员，对其进行调查，了解医护人员手卫生知识理解，执行情况。

结果只有60%的户户人员的手卫生依从率达标，不同的医护人员手卫生的依从率情况，存在统计学意义（P＜0.05）。

手卫生方面的知识得分，平均只有88.2±7.8，不同职业差异与年龄段拥有统计学意义（P＜0.05）。

看到手部有污染物的时候，穿戴无菌手套之前、接触病患的体液、侵入性的操作前、排泄分泌物和排泄物前后，依从率为90%。

手从患者的污染部位移动到清洁部位、洗手用时、饭前便后与感受措施的依从率60%。

超过90%的医护人员表示，洗手池的旁边没有设置感受设备严重影响了自己的洗手依从性。

结论目前我国的医护人员普遍存在没有手卫生意识，知识了解不深刻问题，很多医护人员的手卫生依从性非常差，原因为没有完善的感受设备，且没有洗手意识，有些则是压力大和工作繁忙。

为此有必要增加一些干手设施，并重视医护人员的洗手意识和知识教育，提高洗手依从性，保障健康与卫生。

关键词：医护人员；手卫生；认知；依从性；影响因素前言：医院感染的核心控制方法是手卫生。

有研究表示，超过30%的医院感染问题完全可以用改善手卫生的手段应对和控制。

医护人员接触人多，其手卫生情况关系到各种感染问题的风险严重程度[1]。

虽然我国早在2009年便已经颁发了手卫生规范，可是现实却是很多医护人员并没有表现出足够的依从性，依从性问题参差不齐，即便国外同样也面临这种情况。

医护人员手卫生依从性的影响因素分析及对策

卫生与健康│Health and health- 164 - 医护人员手卫生依从性的影响因素分析及对策冯益珍（湖南省汉寿县人民医院湖南汉寿 415900）【摘要】通过对医护人员手卫生依从性现状的调查分析，总结出影响手卫生依从性的因素，从而采取加强宣传、培训、检查，充实医护人员数量等措施，提高医护人员的自我防护意识，提高医护人员洗手依从性，是控制医院感染的重要措施，保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素。

【关键词】医护人员；手卫生依从性；影响因素；对策随着医学技术的发展和医学模式的转变，医护人员手部卫生现状是决定致病菌传播程度的主要因素之一，手部卫生处理措施是否科学有效是控制医院感染的主要方法。

医院感染关系到医疗质量和患者的安全。

目前，因医疗资源有限，临床医护人员工作任务繁重，往往忽视了手部卫生，提高医护人员手卫生依从性，是保证患者能否获得安全、有效的服务的前提。

现总结如下：1医护人员手卫生依从性现状1.1洗手率低洗手依从性低是临床普遍存在的现象。

主要因为岗位配备人员不足，工作量比较大。

1.2手的再污染我国卫生部对医院的抽样检查发现，医护人员洗手后大部分使用公用的大毛巾或者是一个人使用的小毛巾干手，以致手再次污染。

1.3手卫生误区大部分医护人员认为戴手套可避免手污染，虽然戴手套可以减少手污染机会，戴手套暂时保护自己，但是戴手套并不能完全避免手不被病原菌污染[1]，不重视手卫生的做法仍然不可避免导致致病菌的传播，如手套可能破损或表面被污染亦可导致医务人员手污染。

2手卫生依从性的影响因素2.1工作繁忙，医护人员相对紧张，人员配备不足大量的工作导致洗手方法不规范，时间不足，直接或间接影响医护人员手卫生依从性[2]。

2.2习惯意识、观念不强医护人员在执行各种治疗、检查、护理中，洗手认识不足，在操作前手卫生依从率低于诊疗操作后，医护人员自我保护意识强，对患者保护意识不足，预防感染责任心差。

医护人员手卫生依从性现状及影响因素的探讨

医护人员手卫生依从性现状及影响因素的探讨作者单位：621000 四川省绵阳市中医院（王淑祥）；四川省绵阳市疾病预防控制中心（王海清，刘平）通讯作者：王淑祥目的了解中医院医护人员手卫生依从性现状及影响因素，为制定切实有效的医院感染管理措施提供科学依据。

方法采用现场观察及提问的方法，对全院医护人员手卫生执行情况进行了调查。

结果全院医护人员手卫生执行率为57.19%。

诊疗活动前手卫生执行率为51.67%，诊疗活动后手卫生执行率为65.14%。

实施干预措施后，全院医护人员手卫生执行率从51.19%提高到77.92%。

结论绵阳市中医院医护人员手卫生依从性较差，需提高医护人员手卫生意识。

影响医护人员手卫生依从性的主要因素为医护人员手卫生意识差和工作繁忙。

标签：医护人员；手卫生；依从性；院内感染The discussion about compliance status and influence factors of medical staff hand hygiene WANG Shu-xiang*,WANG Hai-qing,LIU ping.*Mianyang traditiond Chinese Medicine Hospital,Mian yang 621000,China【Abstract】Objective In order to understand the compliance status and influence factors of the traditional medical hospital’s personnel and provide scientific basis for effective hospital infection management.Methods To investigate the personnel’s hand hygiene executions by in-situ observation and questions.Results It turned out that the implementation rate of the medical personnel hand hygiene was 57.19%.The rate was 51.67% before clinical activities, which was 65.14% after clinical activities. The execution rate was proved to be raised from 51.19% to 77.92% after intervention measures.Conclusion The hand hygiene compliance of mianyang TCM hospital was still poor. It was necessary that we should improve me dical staff’s hand health consciousness. The main factors which affect medical staff hand hygiene adherence result from deficiency of hand health consciousness and busy work.【Key words】Medical personnel; Hand hygiene; Compliance; Nosocomial infections手的卫生清洁及消毒是降低医院内感染最简单、最经济、最基本和最重要的措施之一，提高医护人员手卫生依从性可有效降低院内感染的发生率。

医务人员手卫生依从性差影响因素及分析

医务人员手卫生依从性差影响因素及分析随着医学的发展，手卫生越来越受到社会的关注，手部卫生是一种最经济、最基本、最简便易行而有效预防与控制病原菌传播的手段。

医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30%。

加强医务人员洗手，可降低50%的感染率。

1867年英国外科医师李斯特研究发现，用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15.0%。

1847年Semmelweisde 研究发现，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。

可见手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一。

1 影响洗手依从性的因素1.1 个人重视程度在平常的监督检查中发现，医务人员重视操作后洗手，忽视操作前洗手；重视保护自己的洗手，忽视保护病人的洗手。

有关研究表明，接触病人及进行相关操作后手卫生执行率明显高于之前，特别是接触病人的血液、体液及被其污染的物品后执行率最高，可达100%，说明医务人员的自我保护意识强于保护病人的意识。

1.2 洗手设施不完善医院洗手池数量不足且仍在用手触式水龙头。

无干手设施，毛巾反复使用、不定时清洁消毒，造成清洁后的手再度污染。

固体肥皂不能保持清洁干燥而造成多次污染。

研究显示，49.1%使用中的肥皂细菌含量超标，说明肥皂保存不当的情况下肥皂不但不是清洁用品，反而成为良好的病菌传播者。

1.3 对手卫生的认识误区被调查的医务人员普遍认为，人们用肉眼无法看到手上的细菌可能是医务人员洗手依从性差的原因之一。

手部微生物监测表明，医务人员每次操作后手上都携带大量的细菌，带菌率100%。

一般用流动水、肥皂洗手可除去手上60%～90%的微生物，肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54，铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。

有些医务人员认为手上没有可见污物且不与传染病病人接触，就没有洗手的必要，造成洗手的依从性差。

1.4 手卫生技术掌握较差虽然已进行六步洗手法的培训，而且每个水池处也张贴六步洗手法，但真正按六步洗手法洗手的很少。

医护人员手卫生依从性影响因素探究

医护人员手卫生依从性影响因素探究摘要]医院感染在一定程度上对患者的身体安全造成影响。

在此其中，做好手卫生为当前广泛认可的预防医院感染的重要举措。

但值得说明的是，从现如今国内外医务人员手卫生依从性方面来看却不容乐观。

对医务人员手卫生造成影响的因素主要包含医疗机构个人群体等等几个方面。

手卫生管理工作的开展应当依照现如今医疗机构现状和需求进行。

同时也应当针对依从性影响因素提出与之相应的干预举措。

对此本文分为3个部分，全面分析院内医护人员手卫生依从性影响因素，旨意为相关学者的研究工作提供参考文献。

[关键词]手卫生；医务人员；院内感染相关研究证实：院内医护人员手部是造成医院感染的重要传播媒介之一，而做好手部清洁工作为一类最方便、最简单的控制病原体传播的方法。

全面执行手卫生规范，为预防医院感染的重要举措。

结合实际情况，本文对医护人员手卫生依从性影响因素进行全面分析，现将具体结果报告如下。

1.医护人员手卫生依从性现状有学者指出，和药剂师以及护士相比，医生手卫生依从性最差。

在实习医生中，手卫生落实率仅有35.2%。

另外，进行不同操作的医务人员手卫生依从性也存在一定差异。

有研究指出在对于患者开展抽血、导尿、吸痰、插胃管工作的医务人员，明显比对于患者进行配药、吸氧、雾化治疗的医务人员手卫生依从性要高。

参照世界卫生组织所制定的手卫生5个观察点来看，国内文献证实：在接触患者之前，医务人员手卫生依从率为42.2%；接触患者后为65.2%；开展无菌操作之前为58.9%【1】；接触病人体液以及血液之后手卫生依从性为75.8%；当离开患者周围环境后，手卫生依从率为39.8%。

相较于国外，中国医务人员手卫生依从性明显较低。

2手卫生和院内感染之间的关联性医务人员的手为院内感染的重要传播媒介。

最近几年，世界卫生组织强调做好手卫生工作为有效预防医院感染的重要举措。

国内研究结果证实：现如今，中国手卫生依从率从既往的34.58%增加至74.52%。

医院手卫生的依从性调查与相关因素分析

医院手卫生的依从性调查与相关因素分析摘要】了解医院感染发生的情况以及医务人员手卫生的现状，导致医务人员洗手依从性下降的原因。

目的了解我院医护人员手卫生依从率及相关的影响因素。

方法采用隐蔽式现场观察的方法，对全院部分科室医护人员手卫生的依从率进行调查。

结果该医院医务人员手卫生总平均依从率为95.1％；在侵入性操作前后手卫生依从率最高，为99.6％，直接接触病人前后手卫生依从率最低，为85.1％。

护士手卫生依从率最高，为98.1%，工勤人员手卫生依从率最低，为90.8%。

洗手六步法执行率仅为58.5％。

结论提高医务人员的手卫生的依从性，强化手部卫生观念，可减少医院感染的发生。

【关键词】医院感染手卫生依从性医院员工【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0012-01调查手的清洁和消毒是降低医院感染最基本、最简单和最重要的措施之一，提高医护人员手卫生的依从率可以有效地降低医院感染的发生率[1]。

医护人员通过手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30％[2]。

许多国家卫生管理部门乃至世界卫生组织都先后颁布医疗机构人员手卫生指南和相应的规范或标准，对医务人员手的卫生和消毒措施做出规范。

为了加强医院医护人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医护质量，保障医疗安全和医护人员的职业安全，我们在2008年下半年对我院20个护士站，582名医护人员1940人次手卫生执行状况进行了现场调查并对相关因素进行分析。

1 方法调查方法是依据相关规范规定的洗手指征、洗手方法，设计调查表的内容，主要内容包括科室、岗位、洗手指征、方法、时间；无菌操作前后；侵入性操作前后；处理污染物品后；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物后；接触病人创面、伤口前后；直接接触病人前后；进行不同部位操作前后洗手或手消毒。

调查人员采用隐蔽式现场观察及观察后提问的方法，对科室的医护人员进行了随机调查，每个科室连续观察时间不少于2 h并逐项填写表格。

医务人员手卫生依从性及相关影响因素

医务人员手卫生依从性及相关影响因素摘要：目的：基于目前新型冠状病毒肺炎的情况，探讨手卫生的重要性，对医务人员的手卫生行为意向和感知现状进行调查。

方法：选择本院80名护理人员为研究对象，采用问卷调查法收集数据。

统计一般人口学资料、手卫生知识情况、护士对实施手卫生的态度（行为态度）、社会压力对护士执行手卫生的影响（主观规范）、执行手卫生的难易程度（行为控制）和护士自评手卫生行为。

结果：行为态度越积极（β=0.307,t=5.395）、主观规范越强（β=0.720,t=12.833），手卫生行为水平越高。

结论：基于计划行为理论实施手卫生管理，可提高医务人员手卫生知识掌握程度、意识水平及依从性，有利于预防和控制医院感染。

关键词：医务人员依从性；影响因素随着新型冠状病毒肺炎在我国的发现、流行，某些医院成为新型冠状病毒肺炎的重要传染源，给患者、医院和社会造成了巨大危害。

救治新型冠状病毒肺炎患者过程中医务人员手卫生问题突出。

医院感染控制实践中，促进手卫生依从性的理论有：健康信念模型、理性行为理论、计划行为理论、自我效能理论和跨理论模型（Kretzer and Larson,1998)。

其中计划行为理论是社会心理学领域的理论，该理论认为行为意向是预测行为的最佳变量，且受行为态度、主观规范、知觉行为控制的影响。

1 资料与方法选取本院2020年4—6月医务人员护士80名，其中男性4名，女性76名。

2009年，WHO发布了《卫生保健工作者手卫生知识问卷》和《卫生保健工作者手卫生感知问卷》。

据此设计《护士手卫生知识、信念调查问卷》。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。

用描述性统计方法分析受试者的一般特征，用均数和标准差分析其手卫生知识、信念和手卫生行为。

根据一般特征，使用秩和检验比较知识、信念和手卫生行为的差异。

通过Spearman计算相关系数评价知识、信念和手卫生行为之间的相关性。

最后，通过回归分析确定影响手卫生行为的主要因素。

医护人员手卫生依从性影响因素及对策

７，ｒｓｅｔｅｙＰｓａｅｆｈｎ — ｓｉｇｐｏｅｕｅｗｅｅ６．３４ｅｐｃｉｌ．ａｓｒｔｓｏａｄｗａｈｎｒｃｄｒｒ７０ｆｒｎｒｅｎ２１ｆｒｄｃｏｓｖｏｕｓｓａｄ４．１ｏｏｔｒ．Ｃｏｃｕｉｎｎｌｓｏ
（充市中心医院，南四川南充６７０）３Ｏ０
［要］目的了解医护人员手卫生依从性的现状，析影响医护人员手卫生依从性的因素，讨防范措施，摘分探降低医院感染。方法对３８名医护人员的洗手行为进行随机抽样调查，１７名医护人员进行洗手技术的考核，调查及１对６对考核结果进行分析。结果医护人员洗手率低、手合格率低，作前洗手执行率ｌ．Ｏ，作后为３．４。考核正洗操Ｏ６操７７
ｔｎｓｉｇ．ＭｅｈｄＡａｄｍａｌｕｖｙｆｒｈｎ — ｓｉｇｐａｔｅｓｃｒｉｄｏｔｉ１ｅｌ — ａｅｗｏｋｒ．Ａｄｉｔｏｓｒｎｏｓｍｐｅｓｒｅｏａｄｗａｈｎｒｃｉｓｗａａｒｅｕｎ３８ｈａｔｃｒｒｅｓｃｈｄ— ｔｎｌｅａｕｔｎｏａｄｗａｈｎｋｌｓｄｎｎ１ｈａｔ — ａｅｗｏｋｒ．ＲｅｕｔＬｗａｄｗａｈｎａｅｎａｓｉａｖｌａｉｆｈｎ — ｓｉｇｓｉｓｗａｏｅｉ７ｅｌｈｃｒｒｅｓｏｏｌ６ｓｌｏｈｎ－ｓｉｇｒｔｓａｄｐｓｓｒｔｓｗｅｅｆｕｄｆｒｈａｔ — ａｅｗｏｋｒ．Ｐｒ－ｐｒｔｎａｄｐｓ— ｐｒｔｎｈｎ — ｓｉｇｒｔｒ０６ａｅｒｏｎｏｅｌｈｃｒｒｅｓｅｏｅａｉｎｏｔｏｅａｉａｄｗａｈｎａｅｗｅｅ１．０ｏｏａｄ３。ｎ７

医务人员洗手依从性的影响因素及改进措施

医务人员洗手依从性的影响因素及改进措施目的了解医务人员对洗手依从性的影响因素，并提出改进措施。

方法采用随机抽样调查，对调查结果进行分析。

结果医务人员操作前洗手依从性为13%，操作后洗手依从性为36.9%，洗手合格率较低，仅为33.3%。

其主要原因有对洗手的认识不足，洗手设备不足，工作太忙，无干手设备等。

结论医务人员洗手依从性较低，针对影响因素提出改进措施。

标签：医务人员；洗手依从性；改进措施医院感染不仅严重影响医疗效果，而且影响医院的经济效益，消耗优先的医疗资源。

据统计，由医务人员手传播细菌造成的医院感染约占30%。

彻底洗手与手消毒是预防医院感染最简单、有效的措施之一。

本文通过对临床医务人员洗手依从性影响因素的分析，提出相应的改进措施，有效提高洗手的依从性。

1 临床资料2010年5月～2010年10月对笔者所在医院临床科室92名医务人员采取随机抽样的方法进行调查，观察正在进行诊疗操作的医务人员手卫生情况，所调查科室医务人员均不知情。

采用自行设计的表格和方法的要求，观察医务人员操作前后的洗手情况。

对洗手揉搓时间和方法，洗手设施，洗涤用品等进行记录。

《医疗机构医务人员手卫生规范》将手卫生不合格的原因分为3类，包括揉搓时间≤15 s、揉搓未完成7个步骤和干手方法错误（除使用干手纸巾，干手器和自然晾干以外的方法）［1］。

2 结果医务人员操作前后的洗手依从性和手卫生不合格原因分析见表1、表2。

3 讨论3.1 影响医务人员洗手依从性的因素洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。

据报道，医务人员洗手依从性，每日频率应保持在医生30次以上，护士35次以上［2,3］。

本次调查结果显示，笔者所在医院医务人员洗手依从性较低，87%以上在操作前不洗手，操作后洗手的也只有36.9%。

分析原因，医院冬天无热水且无烘干机，在流动的冷水下冲洗，不干净、不彻底，洗手后未提供一次性纸巾或未用经过消毒处理的毛巾。

医务人员手卫生依从性的影响因素及措施

概念、洗手指征、洗手方法以及影响洗手的原因。现
不容置疑．医院感染通常是直接或间接由手传播，医务人员的手是医院感染最重要的传播媒介［１］。有资料统计显示，由医务人员的手传播细菌而造成医
院感染约占３０％］。因此手部皮肤的清洁和消毒是最重要和最简单的措施之一．加强医务人员洗手，
场发放问卷表２６５份，回收２６５份，回收率为１００％。
１．３手卫生３］。尽管手卫生可以去除手部的细菌．然而医务人员手卫生的现状却不容乐观，其
洗手的依从性普遍偏低，因此手卫生状况已成为预防和控制医院感染非常重要的因素，规范手卫生已成为控制医院感染的关键环节。２０１１年８月笔者对万安县人民医院医务人员的手卫生情况进行了现
２８．７９％、医生１２．６６％、医技人员３．３３％、实习生
笔者参照２００９年４月１日卫生部发布的《医疗机构医务人员手卫生规范》［卫医护便函（２００６）６０
号］的手卫生概念及手卫生指征对万安县人民医院
７．１４％、保洁员０．ｏ０％。护士对手卫生概念、洗手指征和洗手方法的认知程度相对较高，其次是医生，而保洁员对手卫生的认知最差．缺乏手卫生知识和洗手

手卫生依从性差原因调查表

手卫生依从性差原因调查表
医护人员手携带的细菌已成为医院感染的主要致病源之一，因此，正确洗手是预防医院感染、保护患者安全的重要环节。

本次调查旨在了解我院医护人员手卫生依从性差的原因。

调查项目如下：
一. 岗位分类
1.职工（临床科室医技科室重点部门行政后勤科室）
2.实习生进修人员
3. 物业人员
二.原因选择（每人选择自己认为最主要的3-5项原因打钩）
□不了解手卫生的重要性
□工作量大，没时间进行手卫生
□科室领导思想上不重视
□手卫生用品配备不到位
□科室无人监管，做不做都一样
□实习及进修人员人数较多，不好管理
□经济问题（手消毒剂、干手纸、洗手液等耗材增加支出）
□手卫生用品对手伤害较大，不愿使用手消毒剂
□手卫生用品配制位置不合理，使用不方便
备注：可根据科室特点或工作性质补充手卫生依从性差的其他原因。

医务人员手卫生依从性差的原因分析和对策

医务人员手卫生依从性差的原因分析和对策作者：周丽丹来源：《健康必读·下旬刊》2020年第01期【中图分类号】R47.79 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01医务人员手卫生依从性与医院感染存在着一定的关联性，所以，医务人员手卫生情况应该引起关注。

研究表明，医务人员的手部病原菌携带检出率为80%以上，医务人员手部寄生菌导致的院内感染比例是30%，细菌种类主要包括了大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌等。

执行医院的手卫生制度是有效控制医院感染的最为经济和有效的手段，所以，加强医务人员手卫生依从性，引导医务人员正确洗手，能够降低手部携带病原菌的种类，从而减少医院感染的产生。

一、医务人员手卫生依从性差的原因（一）医务人员的认知态度医务人员充分认识到手卫生的重要意义对于提升手卫生依从性有积极的推动作用。

相关研究表明，多数医务工作者在接触病患身体以及体液黏膜破损皮肤以后对于手卫生的依从性会相对较高，可是当医务人员佩戴手套后，其手卫生依从性会显著降低，体现出了医务人员自身保护意识相对较强，对于患者的保护意识不足。

此外，当检查人员在场的时候，通常医务人员会很好的执行手卫生，按照六步洗手法洗手，但是当检查人员不在场的时候，医务人员的手卫生依从性通常会比较差。

（二）人力资源不足护理工作比较繁琐，大多数医院护理人员的数量有限。

通常床位与护理人员的比例为1：0.33，护理人员的长期短缺导致了护理工作异常繁重，在护理不同患者的间隙无法做到六步洗手法，或者是根本没有时间洗手，这些都是造成手卫生依从性较差的原因。

（三）手卫生误区部分医务工作者认为戴手套能够有效的减少细菌携带率，能够完全替代洗手，这种观点是不正确的。

虽然戴手套能够对手起到一定的保护作用，可是在手套破损的情况下，将会直接造成医务人员出现手部细菌感染。

当医务人员戴手套接触不同病患的时候，如果不及时的更换手套会导致病患之间以及患患之间会发生交叉感染。

临床护士洗手依从性及其影响因素的调查分析

临床护士洗手依从性及其影响因素的调查分析摘要】目的通过对临床护士洗手情况的调查，分析不规范洗手的原因并提出有针对性的改进措施。

方法采用暗访法，依照卫生部规定的洗手指征、标准、方法、时间，随机调查几个代表科室（CCU、呼吸科、普通外科、妇科、待产室、儿科、新生儿监护室）护士洗手的落实情况。

结果护士对无可见污染手或物品,标准洗手要求执行差; 各科护士之间洗手合格率有明显差异,CCU洗手合格率最高,儿科最低。

结论临床医务人员普遍存在不规范洗手状况,主要原因为管理不到位、洗手设施不健全、未形成良好的洗手习惯、洗手知识不足等，为了规范洗手方法，需要改善洗手条件和设施，针对重点科室和重点人群加强洗手培训教育。

【关键词】护士洗手依从性影响因素【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0041-03在医疗工作中，要求医务人员洗手，保持手部卫生，目的是为清除手部微生物，切断通过手传播感染的途径；是预防医院感染最简单、最直接、最经济、也是最有效的重要措施。

在医院中，约90％的医疗工作是由医务人员的手完成，由于接触各种病人，手部皮肤上存在较多的细菌。

医院感染通常是直接或间接由手传播，医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30％[1]。

1867年英国外科医师李斯特研究发现，用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15.0％。

1847年Semmelweisde研究发现，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。

可见手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一[2]。

大量的研究证明，在医疗管理机构越来越重视防治医院感染的今天，医院内都配备了感应式的洗手设备，保护皮肤的免洗手消毒剂，方便使用的擦手纸，但医院内手卫生的执行情况却不容乐观。

本论文的目的在于调查近期某综合性三级甲等医院几个代表科室的护士洗手情况，分析洗手落实率，以便为后期是否需要改善洗手情况及其具体措施作出一个初步的调查和依据，现报道如下。

影响医务人员手卫生行为依从性的因素及对策

葡萄球菌［２］。落实医院手卫生制度是控制医院感染最有效、最
简便、最经济、最重要的方法，因此，通过提高医务人员手卫生依原菌，降低医院感染的发生Ｄ］。
１手卫生有关知识
１．１手卫生的概念
外科手消毒的总称。依从性也称顺从性、顺应性，指按规定进行洗手。Ｉ．２洗手指征
２．６洗手剂造成皮肤伤害及水温较凉引起的洗手次数减பைடு நூலகம்少大多数洗手剂均会伤害医务人员手部皮肤，速干手消毒剂
【中图分类号１Ｋ８２６．２【文献标识码】Ａ
【文章编号］１６７２ —８６０２（２０１４）０７ —０３０７ —０２
医院感染发生率与医护人员手卫生依从性有着密切的关
系，手卫生受到全世界的高度重视。经医务人员手接触传播是
２．４设施不完善
受医院经济实力条件限制，非手触式洗手设施不完善，洗手
医院感染最常见传播方式，医务人员手部病原菌携带检出率＞液、速干手消毒液、干手纸巾配备不到位和或不充足，则是造成８Ｏ，而医务人员的手部寄生菌引起的院内感染的比例约手卫生依从性较低的原因之一，据报道，病房手拧式水龙头微生３Ｏ［１］，细菌的种类则多为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色物检测合格率仅有２８［ｃ］。

医务人员手卫生依从性影响因素分析

用餐前、下班前都能做到认真洗手，但在诊治患者过程中常常忽略洗手，大部分医生在查房过程中从检
［基金项目］中华医院感染控制研究基金（ＺＨＹＹ２０１３ — １１）
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｎａｒｌｏｆＤｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ２０１５；３２（７）
舱内。过氧化氢的强氧化性和氧化产物可直接作用
节规避风险；保持与后勤支持保障系统的信息畅通。
参考文献
［１］沈彩霞，马艳会．国产低温等离子体灭菌器在手术室使用中的全程质量控制［Ｊ］．护土进修杂志，２００９，２４（３）：２１９ — ２２１．［２］胡国庆．我国过氧化氢等离子体灭菌技术应用现状与管理［Ｊ］．中国消毒学杂志，２０１１，２８（３）：３５４．
根据ＰＳ一１２０低温等离子体灭菌器运行过程中发生的故障原因提出以下建议：严格执行过氧化氢低温等离子体灭菌器的操作规程；加强灭菌器操作人员的业务技能培－ｇ，Ｉ；定期做好灭菌器的监测、维护
保养工作；提高被灭菌物品和器械全程质量控制的依从性；从清洗、干燥、包装、摆放、效果监测几个环
（收稿日期：２０１４—１１一Ｏ１）
细菌外层结构，破坏细胞通透性屏障，细破坏菌体内物质平衡，致细菌死亡。一旦发生故障，该设备无法完成灭菌工作，需尽快联系生产厂家售后维修工程师给予处理。设备运行中突然停电４次，致运行程

医务人员手卫生依从性现状调查与对策

医务人员手卫生依从性现状调查与对策【摘要】目的：调查医护人员手卫生依从性，分析影响手卫生依从性的原因。

方法：采用隐蔽式现场观察的方法，?{查外科200名不同病区医护人员接触病人前后、无菌操作前后、接触病人血液、体液后、脱手套后手卫生执行率。

结果：该科室医护人员手卫生执行率为59.00%，接触病人前、后分别是27.50%、64.00%，无菌操作前执行率为48.00%，无菌操作后执行率为75.00%，接触病人血液、体液后是80.00%，脱手套后为65.40%。

结论：该科室医护人员手卫生执行率有待改善，要定期加强调查分析，加强手卫生相关知识的学习，总结经验，制定出相应的干预措施，降低医院感染率，减轻患者痛苦和经济损失。

【关键词】医护人员；手卫生执行率；干预措施【中图分类号】R168【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2018）05-277-01Abstract Objective：To investigate the compliance of hand hygiene of medical staff and analyze the reasons for the compliance of hand hygiene. Methods：using the method of covert observation，before and after surgery，200 patients indifferent wards of medical staff before and after contact，contact the aseptic operation of blood and body fluids，patients after removing gloves hand hygiene rates. Results：the implementation rate of hand hygiene of medical staff in the Department was 59%，27.50% and 64% before and after contacting patients，48% before aseptic operation，75% after aseptic operation，80% after contacting blood and body fluids，65.40% after gloves. Conclusion：the implementation rate of hand hygiene of medical staff in this department needs to be improved. We should regularly strengthen the investigation and analysis，strengthen the learning of hand hygiene knowledge，summarize the experience，and formulate corresponding interventions to reduce the hospital infection rate and reduce the pain and economic loss of patients.Key words：medical staff；hand hygiene execution rate；intervention measures手卫生是预防和控制医院感染的一项重要内容，是降低医院感染最简单、最有效、最重要、最易行的手段之一[1] ，简单而实用，但执行率较低。

浅析医护人员手卫生依从性及影响因素

浅析医护人员手卫生依从性及影响因素摘要：目的：探讨对医护人员手卫生依从性造成影响的因素及相应防范对策。

方法：选择我院各科医务人员50名，均为2016年6月至2017年6月抽取，分析影响手卫生依从的因素，并行为期3个月的针对性干预，并就干预、前后手卫生制度执行率等情况展开对比。

结果：相较干预前，干预后3个月医护人员对手卫生制度的执行率、“六步洗手法“掌握率、与患者接触前洗手率；与患者或物品接触后洗手术均居更高水平，差异具统计学意义（P<0.05）。

结论：分析影响医务人员手卫生依从的影响因素，并制定针对性干预对策，可提高相关制度执行率、实践工作过程中的规范洗手率等，明显增强了手卫生依从。

关键词：医护人员；手卫生依从性；影响因素医护人员手的清洁和消毒是重要的防控医院感染的举措，正确、规范的手卫生方法极易被理念和掌握，但手卫生行为的养成极具挑战性，部分医务人员依从率不高，未将手卫生意识在日常护理工作中贯彻落实，明显增加了医院感染风险。

对医护人员手卫生依从性及影响依从性的因素展开分析，并制定相应对策，是改善此不良局面的在关键［1-2］。

本次以相关医务人员作研究对象，就此展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择医务人员50名，男性4名，女性46名，工作年限1-24年，平均（10.2±2.4）年，对本次实验知情同意。

1.2 方法1.2.1调查方法构建手卫生行为观察小组，由医院质量控制人员参与组成，在研究对象不知情的情况下，对其执行手卫生制度情况、“六步洗手法”正常掌握情况、与患者或物品接触前后洗手次数、时间等展开调查。

每周安排2次观察，每次用时30min，后依据各科工作特点、内容，对造成手卫生依从率低的影响因素展开分析，并制定相应干预对策。

1.2.2 影响因素分析（1）手卫生重视意识缺乏：部分医护人员对手卫生是重要的防控医院感染的意识认知度不够，未引起足够重视，错误的认为在诊疗活动中，只要手无污迹，即无需再重复规范性洗手动作，尤其是连续针对两位患者展开诊疗时，再次洗手依从率较低；另外，部分医护人员无防范交叉感染概念，认为手部未与患者的分泌物、排泄物、创面、切口接触，即无洗手必要。

肠道科医护及卫勤人员手卫生依从性及其影响因素调查

肠道科医护及卫勤人员手卫生依从性及其影响因素调查摘要】目的：了解上海某三甲医院肠道科医护与卫勤人员手卫生依从性以及标准预防知识掌握情况，并提出相关对策，以提高肠道科医护及卫勤人员的手卫生依从性。

方法：通过不定期抽样记录科室内医务及卫勤人员的洗手频次，问卷调查法以及访谈法，汇总评估医务人员在医疗活动中的洗手频次。

结果：直接接触每个患者前，手卫生依从性最低，18.18%，培训后达81.18%，培训前后差异显著。

结论：肠道科对标准预防的基本概念与内涵掌握较好，但医护及卫勤人员的手卫生依从性较低，通过访谈分析其手卫生依从性的影响因素，并采取相应的措施，提高其手卫生依从性，降低交叉感染的风险。

【关键词】肠道科；医护及卫勤人员；手卫生依从性【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0255-02肠道科是一个季节性传染病高发的科室，患者之间容易通过接触发生相互感染，手卫生对预防和控制感染有着非常重要的作用，也是降低感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法[1]。

医护人员有效的手卫生，可降低约25%～50%的医院感染发生率[2]。

全球的手卫生依从性平均为38.7%[3]，据报道我国医护人员的手卫生依从性普遍较低，仅为20%～60%[4-5]。

我国在《医疗机构医务人员手卫生规范》中将手卫生定义为医务人员洗手、手消毒和外科手消毒的总称[6]。

为了解该院肠道科医护与卫勤人员手卫生依从性以及标准预防知识掌握现状，采取现场观察法、问卷调查法以及访谈法进行调研，并提出相关对策，以提高其手卫生依从性。

1.对象与方法1.1 对象为上海某三甲医院肠道科全体医护及卫勤人员共11名，其中医生4名、护士5名、卫勤2名。

1.1.1年龄情况（见表1）表1 年龄情况1.2 方法该院根据卫生部2009年制定的《医务人员手卫生规范》[7]中规定的必须进行手卫生操作的规定，结合院内实际情况明确了必须洁手的5个时间点，即：（1）直接接触每个患者前后。

刍议护理人员手卫生依从性差的影响因素和对策

刍议护理人员手卫生依从性差的影响因素和对策管理者和个人重视程度的差异，洗手设施不完善，对手卫生的错误认识，手卫生技术掌握较差，认为洗手剂损伤皮肤，人力资源不足以及管理制度的缺失是手卫生依从性差的影响因素。

必须认真分析护士手卫生依从性的影响因素，采取针对性措施使之掌握手卫生知识和基本技能，提高手卫生依从性，达到有效预防医院感染发生的目的。

标签：手卫生；依从性；护士；影响因素；应对策略预防和控制医院感染是医院管理的重要内容，应引起管理者的高度重视。

在临床护理过程中，护士的手可直接接触患者和污染的物品，如果不讲究手卫生可成为传播媒介造成医院感染的发生，可见保证手卫生是预防医院感染的重要措施。

手卫生越来越受到社会的关注，保证手卫生，提高洗手效果是有效预防与控制病原菌传播，防止医院感染做基本最重要的措施。

1 手卫生依从性差的影响因素护士手卫生依从性差的原因表现在手卫生观念和重要性认识差、手卫生基础设施不完善以及没有养成良好的洗手习惯等。

1.1 管理者和个人重视程度的差异我国医院护士的综合素质普遍较低，部分医院领导缺乏对手卫生重要性的认识，导致医院各科室护士没有端正对手卫生的态度。

很多护士认为医院工作任务繁重，应先照顾患者，洗手过于频繁浪费时间，影响患者治疗。

同时过多的手卫生用品投入成本较大，经济效益较低。

各科室护士长对手卫生的认知度不同。

部分科室护士长没有认识到手卫生对预防医院感染、提高医疗质量的重要作用。

对于手卫生用品的了解不够，例如科室医疗人员使用的手消毒液的是否安全、消毒效果如何，这直接影响手卫生的安全率。

在对医院的调查中，部分护士认为手套可以保证手部不被污染，戴手套就可以不用洗手。

在护理过程中，护士往往十分重视保护自己的手和护理操作后洗手，忽视保护患者的手和护理操作前洗手。

护士自我保护意识往往高于保护患者意识，在接触患者和相关护理操作后尤其是接触患者体液和被污染物品后的手卫生执行率较高。

个别护士以护理任务重洗手浪费时间而不讲究手卫生。

医院工勤人员手卫生依从性差的原因分析及对策

医院工勤人员手卫生依从性差的原因分析及对策发表时间：2013-05-16T09:03:17.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：陈华萍[导读] 在工勤人员的洗手池处也张贴洗手示意图，督促他们在不熟练情况下按图进行洗手。

陈华萍(上海浦东新区人民医院 201200)【中图分类号】R192 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0341-01【摘要】随着院内感染控制工作的加强，对临床医务人员的手卫生也特别重视。

我们注意到在平时洗手督查工作中往往忽视了医院中的一个群体——医院工勤人员的洗手问题。

本文着重分析了工勤人员洗手依从性差的原因并提出了积极应对的措施，旨在医院各级主管部门能重视这个问题，降低医院感染率，保证医院安全。

【关键词】工勤人员手卫生对策随着医学的发展，医院感染问题已成为全球共同关心的问题，而手是控制医院感染的最基础、最经济、最简单的方法。

对临床医务人员手卫生管理工作日趋成熟的今天，可能忽视了对医院工勤人员的手卫生管理与监督工作。

医院工勤人员也是医院的一份子，工作岗位虽然与临床医务人员有所区别，但与病原菌接触的机会也相当多，他们的手也有可能成为疾病传播或发生院内感染的一个媒介。

他们的手卫生依从性比较差，具体原因分析如下：1 原因分析1.1上岗前未接受正规的洗手知识的培训，手卫生知识缺乏，洗手意识淡薄。

医院工勤人员进入岗位之前对医院的工作性质认识不足，同时缺乏有关自己岗位要求的知识，更不用说有关医院感染的知识，他们没认识到手卫生在临床工作中的重要性，认为他们的工作几乎不直接接触病人，还有部分工勤人员有认为自己做的本来就是低等的脏活、辅助工作，接触的也是垃圾等病人的物品，他们采取的是可不洗手就不洗手态度，即使他们洗了手也是采取生活中的洗手方法，他们不懂洗手的规范性。

1.2对工勤人员洗手问题重视不够，督查制度不够完善，无有效的奖惩制度。

在临床工作中医院职能部门往往强调临床医务人员的手卫生工作，而对工勤人员的洗手问题不重视或有时疏忽了。