儿童口腔保健知识

8. 新长出的两颗大门牙靠不拢怎么 办？
• 替牙时常出现新长出的上颌两颗大门（切牙）牙 间有大缝，不能靠拢。家长为此非常着急。这可 分为两种情况：一种是暂时的替牙初期的正常现 象，间隙随着两旁的侧切牙和尖牙的陆续萌出会 自行消失；另一种情况是病理因素造成的，如： 两颗大门牙之间有埋伏的多生牙存在，门牙间的 缝隙不能自行消失，应到医院及时治疗。因此， 当两颗大门牙迟迟不能靠拢，就应找儿童牙科医 生帮助检查，如为异常，需及早治疗。
儿童口腔保健知识
吴剑鸣医院口腔科 李依芬
牙的基本结构
1.龋齿是怎样形成的？ (一)
• 龋齿俗称"虫牙"，但并不是由一条条肉眼能看到 的小虫子咬的。龋齿是牙齿表面的细菌在作怪。 我们每个人的口腔里都存在大量的细菌，许许多 多的细菌堆积起来，混杂着它们的代谢产物和唾 液中的一些成分粘在牙齿的表面就形成了一层菌 斑。菌斑中的细菌以糖为养料，能够把糖变成酸。 我们的牙齿虽然很硬，但容易受到酸的侵蚀而脱 矿，时间长了，牙上就会出现龋洞了。特别是新 长出的牙和发育不良的牙，对这种侵蚀的抵抗力 更弱，更容易患龋。
ห้องสมุดไป่ตู้
1.龋齿是怎样形成的？ （二）
• 根据1995-1998年进行的第2次全国口腔健 康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙 龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48，北京5 岁儿童乳牙龋齿患病率为75.56%，龋均为 4.18。恒牙患龋的情况是，12岁的恒牙患 龋率为45.81%，而65-74岁的患龋率为 64.75%，可见12岁以前是恒牙患龋的高发 期，我国儿童在12岁以前已有近一半的人 口患龋病，所以，预防"龋齿从小做起"是非 常重要的。
6. 什么是“六龄齿”？ 任何保护"六龄齿"？
• 另外，由于"六龄齿"萌出的早，又是悄悄地 长在最后一颗乳磨牙的后方，常常被误认 为是乳牙，龋齿早期没有及时得到治疗， 等到出现疼痛时，已破坏得相当严重，甚 至在十几岁时就不得不被拔除，遗憾终生。 为避免这种情况，应定期带孩子到医院检 查牙齿。当不能判断是乳牙还是恒牙出现 问题时，应到医院请医生帮助解决问题。
2.龋齿有那些危害？ （一）
• 得了龋齿，起初可能没有症状。渐渐地吃东西时会感到牙 疼，不敢用患侧牙咀嚼。在儿童如果长期只用一侧牙咀嚼， 会造成双侧面部发育不对称，脸一边大一边小。若经常牙 疼得不能好好吃饭，会出现营养不良，影响身体的正常发 育。如果龋齿进一步发展到牙根尖的脓肿，一方面可能波 及到乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成恒牙列的一些问 题；另外，牙根尖的脓肿也是一个慢性病灶，其中的细菌 可随血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，弄不好会 引起心脏、肾、关节等重要器官发病。如果龋齿发生在前 牙，造成前牙的残冠残根，或缺失，还会影响孩子的发音 和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心 发育。
5. 龋齿能预防吗？如何预防龋齿？ （三）
• 养成良好的喂养习惯是预防龋齿的另一个重要方法。在保证孩子生长 发育时营养平衡的前题下，减少糖的摄入量。对婴幼儿牛奶和饮水中 加糖要适量，不要放过多的糖，更不能用糖水和甜饮料代替白开水喂 养孩子。对1岁以内的婴幼儿夜间喂奶时应少放糖，最好不放糖。1岁 以上的孩子，应减少夜间喂奶的次数，逐步过度到夜间不喂奶。2-2.5 岁孩子乳牙基本上完全萌出之后，应适时停用奶瓶，改用杯子喝水和 饮奶，过度使用奶瓶对口腔健康不利。另外，应帮助孩子养成良好的 饮食习惯，定时定点按规律吃饭，多吃水果蔬菜等粗纤维天然食品。 因为纤维性食物在咀嚼过程中对牙面有磨擦和清洗作用，医学上称为 "自洁作用"。咀嚼粗纤维食物，象用洗碗布刷锅洗碗一样，其机械作 用能将牙面附着的污物去除，并对牙龈有按摩作用，有利牙齿健康， 促进颌骨发育。同时，应孩子减少吃零食的量和次数，少吃饼干、糕 点、果酱等精制含糖软性食物。特别是晚上刷牙后不能再吃东西。良 好的饮食习惯，不仅对孩子牙齿有益，对全身健康也是受益终身。
7. 孩子替牙时长"双排牙"怎么办？
• 在牙齿替换时，恒牙已经萌出而乳牙没有 正常脱落，会出现"双排牙"的情况。"双排 牙"的现象最常见于下前牙替换时。由于没 有正常脱落的乳牙占据了恒牙的位置，新 萌出的恒牙不能排在牙列的正常位置中， 常常在牙列的舌侧，造成牙齿排列不齐。 此时，应及时拔除没有正常脱落的乳牙， 使恒牙借助萌出的力量，回到牙列中去。
5. 龋齿能预防吗？如何预防龋齿？ （四）
• 另外，我们还可以通过增强牙齿的硬度，改善牙齿的表面 结构缺陷，增强牙齿对龋齿的抵抗力。在象北京市区这样 的低氟区，用含氟牙膏刷牙是预防龋齿的经济有效的方法。 氟是一种化学元素。适量的氟能与牙釉质中的成分结合， 使牙齿表面变得更坚固，这样细菌分解糖所产的酸就不能 轻易将牙齿腐蚀了。氟还能抑制口腔中细菌的活动和生长 繁殖。人体一般使通过饮食摄取氟。如果长期坚持使用含 氟牙膏刷牙，能有效地预防龋齿地发生。对不能用含氟牙 膏刷牙的低龄儿童，可采用定期到医院涂氟，和用含氟漱 口液擦洗牙齿，或漱口的方法，防龋效果也很好。但使用 氟素不能过量，过量的氟会引起氟中毒，应避免孩子大量 吞服含氟牙膏和含氟漱口液。对新萌出的恒磨牙还可以用 窝沟封闭的方法预防龋齿。
13. 如何预防运动、游戏中的牙外伤 （防护牙托的使用）？
• 防护牙托是上个世纪五、六十年代在美国及欧洲的一些体育大国兴起 的，后来防护牙托的使用从竞技体育逐渐推广到学校体育及日常游戏 之中，对专业运动员及经常参加体育活动的青少年牙齿外伤的预防起 到了重要的作用。在我国，牙齿外伤的预防工作在运动医学领域一直 处于滞后的状态，只有个别的专业运动员（如：拳击选手）配戴防护 牙托，因此，运动导致的前牙外伤发生率较高。 近年来，我们北京大学口腔医学院儿童牙科在防护牙托的推广应用方 面做了大量工作，已经具备了承接制作适合于个人牙弓形态的防护牙 托的条件。这种适合个人牙弓形态的防护牙托比起各种市售的预成牙 托具有更强的防护效能，体外模型冲击试验结果表明：不同厚度的牙 托可以缓冲30-50%的外力（5--20kg）。 我们建议在足球、篮球、曲棍球、冰球、跆拳道、体操、柔道、自行 车、摩托车越野以及轮滑（旱冰）、滑板、滑板车等高风险、高对抗 的运动及游戏项目中使用适宜的防护牙托。 愿您同时拥有强健的体魄和灿烂的笑容！
9. 新长出的牙齿碰伤了怎么办？
• 发生了这样严重的事故，千万别慌！如果 牙齿被整个从牙槽窝里磕出来了，一定要 马上找到脱出的牙齿。记住：捏住牙齿的 冠部，就近找凉开水或自来水冲掉牙齿表 面粘的污物，但千万不要用刷子或其它东 西刷牙齿的根面。然后将洗净的牙齿放回 到牙槽窝里，再去找医生。
9. 新长出的牙齿碰伤了怎么办？
6. 什么是“六龄齿”？ 任何保护"六龄齿"？
• 在乳磨牙的后面的第一恒磨牙，因为在儿童六岁 左右萌出，所以又叫它"六龄齿"。 刚刚萌出的"六龄齿"并不十分结实，而且未经磨 耗的咬合面凹凸不平，窝沟很深，易堆积食物残 渣和菌斑，且不易清洁，所以，它们受到细菌产 酸的侵蚀，很容易出现龋坏。我们可以用窝沟封 闭的方法，在龋齿发生之前，添平咬合面深的窝 沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿 的效果。
• 一般来说，龋齿不治是不能自愈的。在我 们知道了很多龋齿的危害后，就应知道发 现龋齿要及时治疗。一个小浅洞，简单补 一下就行了，痛苦很小。要是等到牙疼得 厉害，甚至肿起来再治，可就麻烦了。有 些牙坏得没法再治，只好被拔除。
4. 乳牙龋齿要补吗？
• 有人认为乳牙反正要替换坏了不必治，那可就错了。虽然 下乳前牙从5-6岁开始替换，而乳磨牙要到12-13岁才能替 完。如果乳牙患了龋齿而不治疗，不仅会造成我们上面讲 的危害外，当乳牙龋齿发展成根尖炎后，还会影响到颌骨 内乳牙下方恒牙胚的发育，造成恒牙发育不良甚至停止发 育；如果在正常乳恒牙替换之前乳牙早失，会出现恒牙萌 出位置不够，造成恒牙排列不齐，影响孩子一生的口腔健 康。所以，乳牙龋齿应及时治疗。只要治疗及时得当，是 不会对恒牙替换有不良影响的。
5. 龋齿能预防吗？如何预防龋齿？ （一）
• 只要去除龋齿的致病因素，龋齿是完全可以预防 的。 首先，去除牙齿表面的菌斑，保持良好的口腔卫 生是预防龋齿的关键。口腔清洁应从孩子出生时 开始做起。此时的婴儿虽然没有长牙，家长也应 象每日给孩子洗脸洗澡一样为孩子擦洗口腔。方 法时，家长洗干净手之后，把食指缠上纱布，蘸 白开水为孩子擦洗口腔，每日早晚各一次。随着 孩子乳牙的萌出，改用带毛刷的橡皮指套为孩子 刷牙。
12. 乳牙过早脱落需要治疗吗？
• 在正常情况下，每一个乳牙的下方都对应有一个 恒牙，如果乳牙过早脱落造成的最主要的问题是 间隙丧失，即：乳牙早失留下的空隙被相邻的牙 齿侵占变小，甚至全部消失，致使继承恒牙不能 正常萌出，恒牙排列不齐。多个乳牙早失还会造 成颌骨发育不良，甚至颞颌关节功能紊乱。为了 避免畸形的发生，应保护好乳牙，预防乳牙早失； 一旦发生乳牙早失，应到专业儿童牙医那里就诊。
• 如果您实在没有把握，可以把牙齿泡在新鲜的冷 奶牛内，或放在嘴里含在舌下，赶快找牙科医生， 一分钟也别耽误。拿在手里和用纸把牙齿包上， 使牙齿干燥是不对的。牙齿离开身体的时间越短， 再植后成功的可能性越大，最好在30分钟内赶到 牙科医生那里。 牙齿被碰松，折断，那怕仅仅是出现了一道裂纹， 同样需要到医院检查。8岁左右是恒前牙外伤的高 发年龄，此时，新长出的门牙的牙根还没有完全 发育完成，外伤后及时治疗尤为重要。
13. 如何预防运动、游戏中的牙外伤 （防护牙托的使用）？
• 据统计，牙齿外伤中2/3是由于交通事故、意外跌 倒等原因所致；而剩余的1/3是在体育运动及游戏 的过程中发生的。近年来，随着群众体育运动的 普及，运动导致牙外伤的病例越来越多。牙齿外 伤对处于生长发育期的儿童的危害是显而易见的， 尽管现代诊疗技术已经达到较高的水平，但严重 的损伤仍然常常导致牙齿“提前退役”，对于面 容、咀嚼、发音乃至心理发育造成严重的影响。 因此，牙齿外伤的预防就具有重要意义。由于体 育运动和游戏在时间、地点上有很强的特定性， 所以，可以有意识地对牙齿外伤进行预防。