西青脑卒中中心共同救治协 议(120)
防治脑卒中要记住两个“120_”
等疾病。
多喝水上班一族经常忙起来忘记喝水，这是不好的现象。
水是身体的重要组成部分，也是清洗血管的一大法宝。
第一，喝水可以降低血液的黏度，减少血小板在血管壁上的停留，避免血栓的形成。
第二，喝水可以加速身体的新陈代谢，减少血液内毒素的停留。
第三，喝水间接促使上班一族运动，上班族很容易因为久坐而患上疾病。
喝水可以多去厕所，走路的同时也能健康血管。
而且喝水可以增强饱腹感，减少食物的摄入，避免肥胖和高血脂等疾病，从另一方面保护血管。
保持充足的睡眠睡眠是第一大长寿运动，充足的睡眠不仅仅可以拥有清醒的大脑，还可保护血管。
第一，睡眠让血管放松。
上班族在工作时，动脑和动手都需要血管不停地运输血液，血管处于紧张收缩状态。
而睡眠使人体血液流动稳定，让血管从紧张中摆脱出来，并使血液流动更加畅通。
第二，睡眠可以排出血液内毒素。
睡眠是最佳的排毒时刻，可减少血液中毒素在血管壁上的沉着，保护血管不老化。
第三，睡眠可以降低胆固醇。
胆固醇是血管硬化的杀手，充足的睡眠降低胆固醇，避免血管壁内的“垃圾”沉淀。
脑卒中，又称“中风”，是威胁人类健康的常见病，无论儿童、青年或是中老年均可发病。
脑卒中具有“四高一多”的特点，即发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多。
很多家庭谈“中风”变色，究竟应该如何防控脑卒中呢？我国现有脑卒中患者7000万人，每年新发脑卒中200万人，每年脑卒中死亡人数为165万人，每12秒即有一个中国人发生脑卒中，每21秒就有一个中国人死于脑卒中，每年因脑卒中而死的中国人占所有死亡人数的22.45%。
其实，如果预防得当，80%的脑卒中可以避免。
记住两个“120”对于脑卒中，大家要记住2个120。
第一个120是脑卒中的识别，即看1张脸，看2只胳膊，0（聆）听语言，因为90%以上脑梗的病人会有口角歪斜、脸不对称；两只胳膊平举，一侧无力下垂；语言不清甚至无法说话的表现。
第二个120就是脑卒中发作后，一定要尽快拨打120急救电话。
天津市西青区人民政府关于印发西青区残疾儿童康复救助制度实施方案的通知
天津市西青区人民政府关于印发西青区残疾儿童康复救助制度实施方案的通知文章属性•【制定机关】天津市西青区人民政府•【公布日期】2018.12.18•【字号】西青政发〔2018〕12号•【施行日期】2019.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】残疾人保护,未成年人保护正文天津市西青区人民政府关于印发西青区残疾儿童康复救助制度实施方案的通知西青政发〔2018〕12号各镇人民政府、街道办事处，各委、局，各直属单位：经区人民政府同意，现将《西青区残疾儿童康复救助制度实施方案》印发给你们，请遵照执行。
2018年12月18日西青区残疾儿童康复救助制度实施方案为全面贯彻落实党的十九大关于“发展残疾人事业，加强残疾康复服务”的重要部署，改善我区残疾儿童康复状况，促进残疾儿童全面发展，减轻残疾儿童家庭负担，完善社会保障体系，根据《残疾预防和残疾人康复条例》《国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》（国发〔2018〕20号）和《天津市残疾儿童康复救助制度实施办法》（津政发〔2018〕）23号）精神，结合我区实际制定本方案。
一、总体目标到2020年，建立与我区全面建成小康社会目标相适应的残疾儿童康复救助制度体系，形成党委领导、政府主导、残联牵头、部门配合、社会参与的残疾儿童康复救助工作格局，基本实现残疾儿童应救尽救。
到2025年，残疾儿童康复救助制度体系更加健全完善，残疾儿童康复服务供给能力显著增强，服务质量和保障水平明显提高，残疾儿童普遍享有基本康复服务，健康成长、全面发展权益得到有效保障。
二、救助对象及条件（一）对象范围符合条件的0—7岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童，部分项目的救助对象年龄可延长至17岁。
（二）救助条件1. 具有西青区户籍，或者其父亲（母亲）有本区居住证并连续3年在本区纳税或缴纳社会保险。
2. 持有残疾人证或有定点康复机构诊断证明。
接受本办法所列康复救助项目服务。
急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量改进及流程优化研究
现代医院2021年3月第21卷第3期MoPera Hospitals Mas2021Vol21No3急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量改进及流程优化研究董力庆韩玉庆许阳阳王春娟李子孝赵理乐【摘要】目的通过持续的多模式医疗质量改进干预措施及流程优化研究，提高急性缺血性卒中静脉溶栓的指南依从率，缩短院内延迟时间。
方法选取天津市西青医院从2016年5月一206年6月连续收治的773例急性缺血性卒中患者作为研究对象，按照具体干预手段不同分为四个时期，比较四个时期溶栓率、入院-接诊时间、入院-CT时间、入院-溶栓时间及卒中快速识别率。
结果随着项目干预手段的持续推进，溶栓率由基线水平44.77%升高至92.31%；患者入院到接诊时间由基线水平15分钟缩短至3分钟；入院到CT完成时间由基线水平30.74分钟缩短至7.96分钟;入院到溶栓时间由基线水平46.52分钟缩短至25.72分钟；分诊台护士卒中快速识别率由干预第二阶段的51.36%提升至54.21%，差异均具有统计学意义(P<0.05)o结论卒中医疗质量改进措施可有效改善卒中关键绩效指标，将急性缺血性卒中急救信息一体化平台融入急性缺血性卒中急救是流程进行优化的创新。
【关键词】急性缺血性脑卒中；溶栓治疗；医疗质量改进；流程优化；信息化建设中图分类号：R67.3232；R743.3文献标志码：B doi：6.3969/j.issn.671-332X20212326Sthdy on quality improvemeny and process optimization of acatr ischemC stroke upeUusion theropyDONG Liqing*,HAN Yitqing,XU Yangyang,WANG Chunguari,LI Zixiao,ZHAO Liyue【Abstroct i Objective TO i-ouv U coptinuous multi一model meXicct quality improvement intewextioy measures andprocess optimization research,improve the compliance rate of the yuidelines fos intravenous tyrombolysis in cchte ischemic strodeand shoWen the delay time i n the hospital.Methods A totcl of773patients with cchte ischemic strode who were coysecytivelytreated in Tianjin Xiqiny Hospitcl from May2016te Decembes2016were selected cs the research objects•They were divideX intefoos periods accorainy te the specific01^06x0(0methods,and the foos periods were compareX fos tUrombolysis•Rate,doos te nenroloyiccl ppysician time,doos to imapiny completeX time,doos to neeXle time,and rapid strode identification wte.ResuUsWith tUv continuous afvencement of project tnterventions,tUv rate of tUrombolysis increaseX from tUv baseline level of49.97%to 92•31%；tUv time from afmission to reception of patients was shoWenen from tUv baseline level of15minutes to3minutes；tUvtime from afmission to tUe completion of CT was shoWepeP from tUe baseline level of36.94minutes To7.97minutes；tUe timefrom afmission to tUrombolysis was shoWeneP from tUe baseline level of47•52minutes to25.92minutes；tUe rapid recoynitionrate of strode amony tri a pe nurses increaseX from7630%in tUe second phase of0006x0(0to54•21%,and tUe diOerenceswere statisticaVy siqnificant(P<0.05).Conclusion Strode meXical quality improvement measures can effectively improve tUekey peWormance indicators of strode•Intepratiny tUe achto ischemic strode emeryenca information intepration platform into tUe a-chto ischemic strode emeryenca respouse is an innovation of process optimization•【Key words】Achto ischemic strode:Thwmbolytic thewpy,MeXical quality improvement；Process optimization；Information construction[Authors address s*Tianjin Xiqiny Hospital,Tianjin300380,China脑卒中具有高发病率、高致残、致死率、高复发率及多并发症的特点，为我国成年居民致残、致死的首位病因,发病率在过去32年间持续增长，疾病负担呈现爆发式增长的态势［一3］。
脑卒中现场救治应急预案
一、背景脑卒中（又称中风）是一种急性脑血管疾病，具有较高的发病率和死亡率。
为提高脑卒中患者的救治成功率，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立脑卒中现场救治领导小组，负责应急预案的组织实施和监督。
2. 确定现场救治小组，包括医生、护士、司机等人员，负责现场救治工作。
三、救治流程1. 发现患者：一旦发现疑似脑卒中患者，立即拨打急救电话。
2. 现场评估：急救人员到达现场后，对患者进行初步评估，包括意识、瞳孔、肢体活动等。
3. 紧急处理：针对患者情况，进行以下紧急处理：a. 保持呼吸道通畅：置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30度，给予氧气吸入。
b. 心电监测：密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平。
c. 建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。
d. 气管插管或气管切开术：如有呼吸道阻塞，协助医生做好气管插管或气管切开术。
e. 观察呕吐物：注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录。
f. 预防脑水肿：头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。
g. 防止继发感染及各种并发症：做好消毒、隔离等工作。
4. 转运患者：将患者迅速转运至医院，途中继续进行紧急处理。
5. 到达医院：患者到达医院后，急诊科医生迅速接诊，启动救治绿色通道，进行详细检查及救治。
四、应急演练1. 定期开展脑卒中现场救治应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括现场评估、紧急处理、转运患者等环节。
五、培训与宣传1. 定期对医护人员进行脑卒中现场救治知识培训，提高救治水平。
2. 加强脑卒中防治知识的宣传，提高公众对脑卒中的认识。
六、总结与改进1. 对每次应急救治过程进行总结，查找不足，不断改进。
2. 根据实际情况，修订和完善应急预案。
本预案自发布之日起实施，由脑卒中现场救治领导小组负责解释。
脑卒中应急处置预案
一、预案背景脑卒中，又称中风，是一种严重的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
为有效应对脑卒中的突发情况，提高救治效率，保障人民群众的生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高脑卒中早期识别能力，确保患者得到及时救治。
2. 规范脑卒中救治流程，缩短救治时间，降低致残率和死亡率。
3. 加强医护人员培训，提高应急处置能力。
三、预案组织1. 成立脑卒中应急处置领导小组，负责组织、协调、指挥应急处置工作。
2. 成立脑卒中应急处置小组，负责现场救治、转运、协调等工作。
3. 各级医疗机构成立脑卒中救治小组，负责日常救治工作。
四、应急处置流程1. 早期识别（1）患者或家属发现患者出现以下症状之一，应立即判断为疑似脑卒中：一侧面部、手臂或腿部突然感到无力；说话或理解语言困难；突然出现视力模糊或失明；突然出现行走困难、眩晕或失去平衡。
（2）疑似患者应立即拨打120急救电话，并简要说明患者情况。
2. 现场救治（1）医护人员到达现场后，立即评估患者病情，进行初步救治。
（2）保持患者呼吸道通畅，必要时进行吸氧。
（3）如有呕吐，将患者头部偏向一侧，防止误吸。
（4）如有抽搐，保护患者，避免受伤。
3. 转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。
（2）在转运过程中，密切观察患者病情变化，确保患者安全。
4. 医院救治（1）医院接到患者后，立即进行进一步救治。
（2）根据患者病情，制定个体化治疗方案。
（3）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
五、保障措施1. 加强医护人员培训，提高脑卒中早期识别和救治能力。
2. 完善脑卒中救治设备，确保救治工作的顺利进行。
3. 建立脑卒中救治绿色通道，缩短救治时间。
4. 加强宣传教育，提高公众对脑卒中的认识。
六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可由领导小组根据实际情况进行修订。
七、附则本预案的解释权归脑卒中应急处置领导小组所有。
脑卒中的现场急救
脑卒中的现场急救脑卒中，也被称为中风，是一种常见的急性脑血管疾病，通常由于脑血管突发性破裂或者阻塞所引起。
脑卒中是一种紧急情况，需要立即进行急救以最大限度地减少脑损伤和死亡率。
本文将详细介绍脑卒中的现场急救的标准流程和技巧。
1. 识别脑卒中症状：脑卒中常见的症状包括突然出现的头痛、面部、手臂或腿部无力或麻木、言语困难、视力模糊、平衡失调或眩晕等。
如果怀疑有人出现脑卒中，请立即采取行动。
2. 拨打紧急电话：在怀疑有人出现脑卒中时，立即拨打当地的急救电话号码，如911。
告知调度员病情，确保救护车能够尽快赶到现场。
3. 给予支持和安慰：在等待急救人员到达的过程中，给予患者支持和安慰。
让患者保持安静，尽量减少他们的运动和活动。
4. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸困难或停止呼吸，立即进行心肺复苏术（CPR）。
5. 保持体位：将患者放置在平躺位上，头部稍微抬高，保持呼吸道通畅。
如果患者呕吐，将头部转向一侧，以防止呕吐物进入呼吸道。
6. 不要给予食物或液体：在等待急救人员到达的过程中，不要给予患者任何食物或液体。
这是为了避免窒息或吞咽困难。
7. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和血压。
记录这些数据以便急救人员到达时提供给他们。
8. 不要给予任何药物：在家庭环境下，不要给予患者任何药物，包括止痛药或抗凝剂。
这些药物可能会加重病情或导致其他并发症。
9. 记录病史：如果可能的话，尽量了解患者的病史，包括是否有高血压、糖尿病、心脏病等。
这些信息对急救人员来说是非常重要的。
10. 不要将患者移动：在等待急救人员到达之前，不要将患者移动。
移动患者可能会导致进一步的伤害或加重病情。
11. 与急救人员合作：一旦急救人员到达现场，向他们提供患者的病史和所做的急救措施。
与急救人员紧密合作，按照他们的指示行动。
以上是脑卒中的现场急救的标准流程和技巧。
请记住，脑卒中是一种紧急情况，及时的急救措施可以拯救患者的生命并减少后遗症。
脑卒中的应急预案
一、应急预案的组织与职责1. 成立脑卒中应急指挥部，负责组织、协调、指挥应急工作。
2. 建立脑卒中应急队伍，包括医疗救护组、后勤保障组、信息联络组等。
3. 明确各组成员的职责，确保应急工作有序进行。
二、应急预案的主要内容1. 早期识别与呼救（1）医护人员应熟悉脑卒中的临床表现，掌握“中风120”识别方法。
（2）患者或家属发现疑似脑卒中症状时，立即拨打120急救电话。
2. 急救现场处理（1）患者平卧，头部抬高约30度，避免呕吐物误吸。
（2）保持呼吸道通畅，清理口腔呕吐物，头偏向一侧。
（3）如患者昏迷，及时进行心肺复苏。
（4）患者发生抽搐时，保持头部偏向一侧，避免舌咬伤。
3. 急救转运（1）急救车到达现场后，迅速将患者送上急救车。
（2）途中保持患者头部固定，避免颠簸。
（3）根据患者病情，选择合适的医院进行救治。
4. 医院救治（1）医生迅速对患者进行评估，制定治疗方案。
（2）根据病情，进行溶栓、降压、脱水等治疗。
（3）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
5. 康复治疗（1）患者病情稳定后，转入康复病房。
（2）进行康复训练，包括肢体功能训练、语言康复、心理康复等。
（3）定期评估患者康复进展，调整康复方案。
三、应急预案的保障措施1. 加强脑卒中知识的宣传教育，提高公众对脑卒中的认识。
2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对脑卒中的能力。
3. 配备充足的急救设备和药品，确保应急救治工作的顺利进行。
4. 建立脑卒中急救网络，实现区域内资源共享。
5. 加强与周边医院的协作，确保患者得到及时救治。
总之，脑卒中应急预案的制定和实施，对于提高脑卒中患者的救治效率、降低死亡率具有重要意义。
各级医疗机构和相关部门应高度重视，切实做好脑卒中应急工作。
脑卒中急救流程
脑卒中急救流程脑卒中，也被称为中风，是一种突发性的脑血管疾病，严重威胁患者的生命。
正确的急救流程能够最大程度地减少脑卒中的伤害，提高患者的生存率和康复效果。
下面将详细介绍脑卒中的急救流程。
1. 识别脑卒中症状脑卒中的症状通常包括突发性的头痛、头晕、恶心、呕吐、意识丧失、面部、手臂或者腿部一侧的麻木或者无力、言语难点、视力含糊等。
一旦发现有人浮现这些症状，就应该即将怀疑可能是脑卒中，并进行紧急救治。
2. 呼叫急救电话在发现疑似脑卒中症状后，第一时间拨打急救电话（例如120）寻求专业的医疗救助。
告知接线员病情的严重性和症状的表现，以便他们能够迅速派遣救护车前往现场。
3. 给患者提供舒适的环境在等待急救车的到来之前，确保患者处于一个安全、舒适的环境中。
将患者平放在床上，保持头部稍微抬高的姿式，以促进血液循环。
4. 保证通畅的呼吸道脑卒中患者可能浮现呼吸难点或者窒息的情况。
如果患者无法自主呼吸，应即将进行人工呼吸。
同时，清除患者口腔内的异物，保持呼吸道通畅。
5. 检查患者的生命体征在急救过程中，及时监测患者的生命体征是非常重要的。
检查患者的呼吸、脉搏、血压等指标，并记录下来，以便后续的医疗救治。
6. 判断脑卒中的类型脑卒中可分为出血性和缺血性两种类型，其急救处理方式有所不同。
尽可能地观察患者的症状以及其他体征，以便初步判断脑卒中的类型。
7. 不要给患者进食或者饮水在脑卒中发作时，患者的吞咽和咀嚼功能可能受损，有进食或者饮水的风险。
因此，在急救过程中，不要给患者进食或者饮水，以避免发生窒息或者误吸。
8. 尽快送往医院一旦怀疑患者可能是脑卒中，应尽快将其送往最近的医院进行治疗。
急救车到达后，将患者转移到担架上，由专业人员进行护送。
在运送过程中，保持患者的体位，避免剧烈晃动。
9. 与医护人员交流在医院急救室的医护人员将进行进一步的检查和治疗。
与医护人员交流，告知他们患者的症状和过程，以便他们能够更好地了解患者的病情，采取相应的治疗措施。
天津市卫生局关于印发2012年度天津市脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案的通知
天津市卫生局关于印发2012年度天津市脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案的通知文章属性•【制定机关】天津市卫生局•【公布日期】2012.10.12•【字号】津卫医政[2012]681号•【施行日期】2012.10.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】种植业正文天津市卫生局关于印发2012年度天津市脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案的通知（津卫医政〔2012〕681号）各有关区县卫生局，有关医院：为做好脑卒中高危人群筛查和干预项目工作，根据《卫生部办公厅关于印发脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）的通知》（卫办疾控〔2012〕275号）及《卫生部脑卒中筛查和干预工程委员会办公室关于印发脑卒中高危人群筛查和干预试点项目技术方案（试行）的通知》（卫脑防委函〔2012〕19号）要求，我局组织制定了《2012年度天津市脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：2012年度天津市脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案天津市卫生局2012年10月12日附件2012年天津市脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案根据财政部、卫生部设立的医改重大专项脑卒中高危人群筛查和干预项目工作要求，全面推动我市脑卒中筛查和防治工作，控制脑卒中危害水平，延长高危人群平均寿命，提高高危人群生活质量和全民健康水平，按照《卫生部办公厅关于印发〈脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法（试行）〉的通知》（卫办疾控函〔2012〕275号）要求，结合我市实际，特制定本方案。
一、指导思想脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病。
目前，已成为我国国民第一位的死亡原因。
我国脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，每年用于治疗脑血管病的费用在100亿元以上，加之间接经济损失每年花费近200亿元。
为提高我国居民脑卒中危险因素知晓率、控制率，降低脑卒中的发生率、复发率、死亡率和致残率，开展筛查和防治工作，不断提高脑卒中专科专病的诊疗水平，配合社区居民健康教育，形成全民关注、全民干预的良好氛围，努力延长高危人群平均寿命，提高生活质量。
卒中中心建设在急性缺血性脑卒中急诊救治中的作用
卒中中心建设在急性缺血性脑卒中急诊救治中的作用作者：姚小琼谢杰勤苏颀涵刘娥秋罗冰晶李娜来源：《医学食疗与健康》2021年第24期[关键词]卒中中心;静脉溶栓;DNT时间;质量控制[中图分类号]R737.31 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）24-0211-02急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke）以其高发病率、高致死率、高致残率以及高复发率四高的特点，越来越受到国内外学者及各级行政职能部门的重视[1]，我院为响应国家号召，提高AIS患者的救治水平，减少死亡率及致残率，于2018年3月份开始积极筹备卒中中心建设，在建设过程中的近2年时间里，也经历了2018年底的首次评审未通过，及2019年的复审通过，当中发现相关技术指标发生了很大变化，从而体会到卒中中心建设过程本身，在AIS患者急性期救治中的作用，现将具体指标分述如下，以探讨卒中中心建设在AIS患者急性期血管再通治疗中的促进作用。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年3月桂林医学院第二附属医院自2018年3月至2019年12月期间，我院经卒中中心收治的时间窗内进行过静脉溶栓和动脉取栓治疗的AIS患者，AIS诊断标准及治疗方法按照2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南的诊断标准及治疗指南推荐[2]。
纳入标准：①确诊为发病6h内的急性缺血性卒中;②急诊入院且启用rt-PA静脉溶栓和（或）急诊血管内治疗绿色通道流程的患者;③符合溶栓或血管内治疗的指征;④患者或家属签署知情同意书。
排除标准：①院内起病的急性缺血性卒中;②未在我院行急诊头CT检查者;③未启用急诊卒中绿色通道流程者;④资料不完整者。
1.2资料收集记录患者的月度治疗人次、DNT时间、DPT时间。
1.3统计方法采用SPSS11.0软件进行统计学分析。
符合正态分布的计量资料用均数+标准差表示，不符合正态分布的计量资料或计数资料采用中位数（四分位间距）表示，两组间比较采用非参数检验Mann-WhitneyU检验;计数资料组间比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
天津市卫生和计划生育委员会关于确定市第一中心医院等11所医院为天津市卒中中心的通知-
天津市卫生和计划生育委员会关于确定市第一中心医院等11所医院为天津
市卒中中心的通知
正文：
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天津市卫生和计划生育委员会
关于确定市第一中心医院等11所医院为天津市卒中中心的通知
各区卫生计生委，委直属有关单位，医学院校附属医院，中央驻津医院，部分企事业单位医院：近期，依据《国家卫生计生委办公厅关于印发医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）的通知》（国卫办医函〔2016〕1235号）要求，经组织有关专家，通过实地勘查、听取汇报、抽查病历等方式，对市第一中心医院、市人民医院、市环湖医院、医科大学总医院、医科大学第二医院、泰达医院、北辰医院、北辰区中医医院、武清区人民医院、静海区医院、蓟州区人民医院评估合格，我委决定确定市第一中心医院、市人民医院、市环湖医院、医科大学总医院、医科大学第二医院、泰达医院、北辰医院、北辰区中医医院、武清区人民医院、静海区医院、蓟州区人民医院为“天津市卒中中心”。
希望上述11所医院进一步整合有关资源、优化诊疗流程，持续改进脑血管病规范化诊疗工作。
其他有关医疗机构要借鉴先进经验，积极开展“卒中中心”建设，共同推动我市脑血管病医疗服务质量取得新进展，为提升全市人民健康水平和生活质量做出新的贡献。
天津市卫生和计划生育委员会
2017年2月13日——结束——。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中，也被称为中风，是指由于脑部血管突发性破裂或者阻塞而引起的脑血液供应中断，导致脑部组织损伤的疾病。
脑卒中是一种紧急情况，及时的院前急救可以极大地提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救的标准步骤和注意事项。
一、院前急救的标准步骤1. 拨打急救电话：一旦发现有人出现脑卒中的症状，立即拨打当地的急救电话，如911。
告知接线员患者的症状和位置，并保持电话畅通，以便接受进一步的指导。
2. 评估患者意识和呼吸：在等待急救人员到达之前，要评估患者的意识和呼吸情况。
如果患者失去意识或呼吸困难，应立即开始心肺复苏术。
3. 让患者保持安静：脑卒中患者需要保持安静，避免过度活动或激动，以减少脑损伤的风险。
尽量保持患者平躺，头部稍微抬高。
4. 保持通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，如果有呕吐物或者口腔分泌物，可以将患者头部转向一侧，用纱布或纸巾擦拭清理。
5. 不要给患者进食或饮水：脑卒中患者可能会出现吞咽困难，给予进食或饮水可能导致窒息或误吸。
因此，在急救人员到达之前，不要给患者进食或饮水。
6. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
记录这些数据，以便急救人员到达后提供给他们。
7. 不要给予任何药物：在院前急救阶段，一般不建议给脑卒中患者口服任何药物。
只有在急救人员到达后，经过专业评估后才会给予相应的药物治疗。
二、院前急救的注意事项1. 了解脑卒中的症状：脑卒中的症状包括突然出现的面部或肢体麻木、无力、言语困难、视力模糊、头痛、眩晕等。
及时识别这些症状，并与急救人员分享这些信息。
2. 不要拖延时间：脑卒中是一种紧急情况，每一分钟都至关重要。
拨打急救电话后，尽量不要离开患者身边，以便及时提供急救措施。
3. 提供准确的信息：在拨打急救电话时，提供准确的患者信息，包括年龄、性别、症状的持续时间等。
这些信息有助于急救人员做出更准确的判断和处理。
4. 不要尝试驾驶患者去医院：脑卒中患者的病情可能会迅速恶化，驾驶患者去医院可能会延误治疗。
脑卒中应急救治预案范文
一、预案背景脑卒中，又称中风，是一种严重的神经系统疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率。
为了提高脑卒中救治成功率，保障人民群众生命健康，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全脑卒中应急救治体系，提高脑卒中救治效率；2. 确保脑卒中患者在第一时间得到有效救治；3. 降低脑卒中致残率和死亡率。
三、预案组织架构1. 成立脑卒中应急救治领导小组，负责统筹协调、指挥调度；2. 成立脑卒中应急救治专家组，负责制定救治方案、技术指导；3. 成立脑卒中应急救治队伍，负责现场救治、转运、护理等工作。
四、预案内容1. 院前急救（1）发现脑卒中患者，立即拨打120急救电话，并告知患者症状；（2）现场急救人员迅速对患者进行评估，包括意识、语言、肢体活动等方面；（3）根据患者病情，给予相应的急救措施，如吸氧、保持呼吸道通畅、监测生命体征等；（4）在确保患者安全的前提下，尽快将患者转运至具备救治条件的医院。
2. 院内救治（1）患者入院后，立即启动脑卒中救治绿色通道，确保患者得到快速救治；（2）对患者进行详细检查，包括头部CT、MRI等，明确诊断；（3）根据患者病情，制定个体化救治方案，包括药物治疗、溶栓治疗、血管介入治疗等；（4）加强病情监测，密切观察患者生命体征、意识、肢体活动等变化；（5）做好护理工作，包括饮食、休息、心理疏导等。
3. 康复治疗（1）患者病情稳定后，转入康复治疗阶段；（2）根据患者病情，制定个体化康复方案，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等；（3）加强康复训练，提高患者生活自理能力，降低致残率。
五、预案保障措施1. 加强宣传教育，提高公众对脑卒中的认识；2. 加强医疗机构建设，提高脑卒中救治能力；3. 完善应急物资储备，确保应急救治工作顺利进行；4. 加强培训，提高医务人员脑卒中救治水平；5. 建立健全信息报送制度，确保信息畅通。
六、预案实施与监督1. 各级医疗机构应按照本预案要求，制定具体实施方案；2. 定期开展应急演练，检验预案的有效性；3. 对预案实施情况进行监督检查，确保各项措施落实到位。
天津120收费标准
天津120收费标准天津市120急救中心是天津市的急救救援服务机构，为市民提供了紧急医疗救援服务。
在使用120急救中心的服务时，市民可能会关心收费标准的问题。
下面将介绍天津市120急救中心的收费标准。
首先，天津市120急救中心的基本出车费为100元。
这是指在接到急救电话后，急救车出车的基本费用。
如果市民需要在出车后进行医疗救治，将根据实际医疗救治情况收取相应的费用。
具体的医疗救治费用将根据救治的项目和药品等因素来确定。
其次，天津市120急救中心对于不同的急救项目有不同的收费标准。
例如，对于普通的外伤急救救治，收费标准为200元；对于心脏病急救救治，收费标准为500元；对于中风急救救治，收费标准为800元。
这些收费标准是根据医疗救治的难度和成本来确定的，市民在需要急救救治时，可以根据实际情况了解相应的收费标准。
另外，天津市120急救中心还提供了会员制度。
市民可以选择成为会员，享受相应的会员优惠政策。
会员在使用急救救治服务时，将享受一定的折扣优惠。
会员制度的具体政策可以到天津市120急救中心官方网站或者拨打咨询电话进行了解。
最后，天津市120急救中心的收费标准是根据国家相关规定和天津市物价部门的指导价确定的，具有合法性和公正性。
市民在使用天津市120急救中心的服务时，可以放心，不必担心收费问题。
总之，天津市120急救中心的收费标准是合理的，市民在需要急救救治时，可以根据实际情况了解收费标准，选择适合自己的服务。
同时，市民也可以通过成为会员，享受相应的会员优惠政策。
希望市民在遇到紧急医疗情况时，能够及时拨打120急救电话，获取及时的救治服务。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常常发生在没有任何预兆的情况下，严重威胁患者的生命和健康。
及时的院前急救对于脑卒中患者的康复至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救步骤和注意事项。
一、院前急救步骤：1. 辨认脑卒中症状：脑卒中常表现为突然出现的头痛、眩晕、意识丧失、言语不清、肢体无力或麻木等症状。
如果怀疑患者可能患有脑卒中，应立即进行院前急救。
2. 拨打急救电话：在发现脑卒中症状后，应立即拨打当地急救电话，告知调度员患者症状和所在位置。
急救人员将根据您提供的信息快速派遣救护车前往现场。
3. 保持患者安静：在等待急救人员到达的过程中，应尽量保持患者安静，避免剧烈运动或激动，以免加重病情。
4. 保持呼吸道通畅：如果患者出现呼吸困难，应保持其呼吸道通畅。
可以轻轻将患者头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
5. 保持体位：将患者放置在仰卧位，头部略微侧向，以利于呼吸和血液循环。
6. 不要给患者进食或饮水：脑卒中患者在院前急救过程中，应禁止进食或饮水，以防止误吸引起肺炎等并发症。
7. 监测生命体征：在等待急救人员到达的过程中，可以监测患者的生命体征，如呼吸、脉搏和血压等。
及时记录这些数据，以便急救人员到达后提供给他们。
二、注意事项：1. 不要给患者服用任何药物：在院前急救过程中，不要给脑卒中患者随意服用任何药物，以免加重病情或引起不良反应。
2. 不要移动患者：除非患者处于危险的环境中，如火灾或交通事故现场，否则不要随意移动患者。
移动患者可能会导致进一步的伤害。
3. 不要给患者喂水：脑卒中患者在院前急救过程中，应禁止进食或饮水。
喂水可能导致误吸，引起肺炎等并发症。
4. 尽量保持患者安静：脑卒中患者在院前急救过程中，应尽量保持患者安静，避免剧烈运动或激动，以免加重病情。
5. 注意时间：脑卒中的急救时间窗口为4.5小时，即发病后4.5小时内进行溶栓治疗效果最佳。
因此，及早拨打急救电话，尽快将患者送往医院，可以提高治疗的成功率。
中风120--生死时速,“救”在身边
生命体征检测 （血压、血糖、神经系统评估） 1. BP：rt-PA输注后，105mmHg-180mmHg 0-2h 15min/1次 2-8h 30min/1次 8-24h 60min/1次 2. 神经系统评估（NIHSS）：rt-PA输注后 0-2h 15min/1次 2-8h 30min/1次 8-24h 60min/1次 3. Glu：初次血糖>11.1mmol/ L（200mg/dl） 或有糖尿病史者，24小时内7点血糖监测 4. 24小时内禁用阿司匹林或肝素等抗栓或抗 凝药 5. 24小时内避免或谨慎进行有创操作，如： 留置导尿管、留置鼻胃管、气管插管等
2查（2只胳膊）：平举两只 胳膊，看看是否有一边上肢 较易向下掉落。
0听（聆听语言）：是否说 话困难、言语含糊不清或不 能理解他人的话语。
标题数字等都可以通过点击和重新 输入进行更改，顶部“开始”面板 中可以对字体、字号、颜色、行距 等进行改。
患者自行来院就诊 急诊护士分诊
卒中急症接诊流程图
患者救护车送入急诊
24小时 NIHSS评估+ 头颅CT/MRI
剧烈头痛、急性血压升 高、恶心、呕吐，或其 他神经功能恶化
停用rt-PA 急诊头颅CT
无颅内出血 继续rt-PA使用
有颅内出血
1、急查血常规、凝 血功能 2、必要时，输注58U血小板或新鲜 冰冻血浆或凝血 因子 3、脑外科会诊
0 3
危险因素
0 4
预防
症状发生 至到院时 间〉2小时
回急症室，根据医院 情况予以脑梗塞治疗 方案
神经科/急诊科（卒中小组）医生 接诊 1. NIHSS 评分 2. 完整病史 3. CT室直接阅片 4. 电话通知溶栓决策医生
症状发生至到院时间≤2小 时，急性缺血性脑卒中
医院与120调度中心协议书(参考模板)【精品范文】
XXX省XXX市医院与120调度中心协议书甲方（地图管理医院）：XXXX医院法定代表人：乙方：XXXX急救指挥调度中心法定代表人：鉴于：国家卫生健康委印发了《院前医疗急救管理办法》（国家卫生计生委第3号令）和《提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》（国卫办医函〔2015〕189号）文件。
甲、乙双方为落实文件各项要求，就提高急性脑卒中的急诊救治效率和水平，高效整合及合理配置区域内各种医疗救治资源，实现急性脑卒中患者快速送达最适当医疗机构，缩短诊疗流程，提升区域脑卒中救治效率，构建脑血管疾病快速救治网络等达成一致意见。
现甲、乙双方本着自愿、平等的原则，在真实、充分表达各自意愿的基础上，经友好协商，根据中华人民共和国有关法律、法规和医疗服务行业有关规定，达成并签订如下协议，由签约双方共同恪守。
第一条技术支持甲方定期对乙方进行脑卒中急救相关知识及最新的脑卒中诊疗规范和进展的培训。
乙方主动安排人员接受培训，达到急救人员对急性脑卒中患者实现早期快速、较准确甄别的目标。
第二条卒中急救地图启动乙方接到疑似急性脑卒中患者的120救助电话后，立刻启动卒中急救地图。
对高度怀疑为急性脑卒中患者，在尊重家属意见的前提下，按照卒中急救地图提示快速将病人送达能有效救治的地图医院。
第三条绿色通道启动及信息衔接甲方在接到地图提示及乙方预警信息后，应立即开通绿色通道，并安排好人员做好接诊准备，待病人达到后提供优先就诊服务并快速实施救治。
乙方在转运患者途中或到达后，应将病人相关信息通过卒中急救地图与甲方绿色通道网络信息进行衔接，或通过其他方式及时与甲方进行沟通，实现双方信息互通和急救业务的协同。
第四条定期召开质控会议每年至少召开两次质控会议，对急性期脑卒中患者的识别、转运、早期救治，救治流程的衔接等工作中存在的问题提出改进措施和方案，双方相关负责人必须参加。
第五条宣传教育双方决定积极组织开展卒中急救地图、脑卒中防治健康宣教等宣传教育活动，在各自工作业务范围内，加大卒中急救地图等宣传工作力度，让更多患者受益。
脑卒中的预案
脑卒中的预案一、应急组织及职责成立脑卒中应急小组，由医院领导担任组长，相关科室负责人作为成员。
应急小组负责制定、修订并组织实施本预案，定期组织演练和评估，确保预案的有效性和及时性。
各成员科室应按照职责分工，做好脑卒中患者的接诊、评估、救治和转运等工作。
二、患者识别与评估急诊科、神经内科等相关科室应建立脑卒中患者快速识别机制，对疑似脑卒中患者进行初步筛查。
通过询问病史、查体及必要的辅助检查，对患者进行快速评估，确定病情严重程度和救治优先级。
三、紧急处理措施对确诊或疑似脑卒中患者，应立即启动紧急救治流程，给予必要的药物治疗和生命体征监测。
根据患者病情，安排专人陪同，确保患者安全转运至相关科室进行进一步治疗。
四、诊断与治疗流程神经内科医生应尽快完成患者的详细评估和诊断，制定个性化的治疗方案。
根据患者情况，及时安排影像学检查、实验室检查等辅助检查，以明确诊断和治疗方案。
对于需要手术治疗的患者，应尽快安排手术，并通知手术室和相关科室做好准备。
五、救援队伍与资源医院应组建专业的脑卒中救治团队，包括神经内科医生、急诊科医生、护士、影像科医生等。
确保救治所需的药品、器械和耗材等物资充足，并定期检查和维护，确保其处于良好状态。
六、通讯与交通保障建立脑卒中救治通讯网络，确保各科室之间信息畅通，及时沟通患者情况和治疗进展。
医院应配备专门的救护车，确保脑卒中患者能够得到及时转运和救治。
七、后勤支持与保障医院后勤部门应做好救治期间的餐饮、住宿等生活保障工作，确保救治人员能够全身心投入工作。
加强与周边医疗机构的合作，建立脑卒中救治协作机制，共同应对脑卒中救治挑战。
八、预案培训与演练定期对全体医务人员进行脑卒中应急预案的培训，提高其对脑卒中的认识和救治能力。
定期组织脑卒中应急预案的演练，检验预案的可行性和有效性，及时发现并改进存在的问题。
通过以上措施的实施，可以有效提高脑卒中患者的救治效率和质量，减少患者的残疾和死亡风险。
同时，加强医院各部门之间的协作与配合，形成救治合力，共同应对脑卒中这一重大公共卫生挑战。
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天津市西青医院与天津市急救中心
关于脑卒中患者共同救治的协议
甲方：天津市西青医院
乙方：天津市急救中心
为提高对“脑卒中”患者的救治水平，缩短诊疗流程，改善患者预后，发挥我院区域性中心医院作用，我院已被天津市卫计委授予“卒中中心”称号，院内成立“卒中团队”，并为就诊的脑卒中患者开通了绿色通道。
为缩短患者自发病至接受有效治疗的急救等待时间，实现院前急救与院内救治快速、有效对接，天津市西青医院与天津市急救中心合作，对“脑卒中”相关致命、致残性疾病，包括高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、急性脑梗死、脑栓塞的疾病提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的现场救治，有效的院内分类治疗，早期甄别、早期诊断、早期治疗，从而提高对此类疾病的救治成功率，可明显降低患者死亡率、改善远期预后。
缩短脑卒中患者从首次医疗接触到接受适宜治疗措施的时间，有赖于区域医疗资源的整合和医疗机构的协作。
为使脑卒中患者得到及时、有效的治疗，优化诊疗流程，缩短诊疗时间，在天津市西青医院与天津市急救中心共同协商下，双方就共同参与卒中中心的建设，共同进行此类疾病的院前、院内合作救治模式、方法、内容、程序的方面的研究等，具体问题进行了充分沟通，就联合救治脑卒中患者签署如下协议：
甲方：
1、甲方向乙方提供卒中中心收治病例范围和标准。
指定急诊科和脑系科专人负责接收乙方选送的病人，并指派相应人员为乙方急救与运送提供24小时技术支持。
2、甲方为乙方转诊的脑卒中患者开通绿色通道，提供优先就诊服务，依据乙方提供的先于病人到达之前传输的病患信息做好接诊及后续抢救准备，待病人到达后实施有效救治。
3、甲方设立脑卒中患者专用转诊联系电话，开通微信等无线网络传输系统，接收乙方远程传输的脑卒中患者病情信息，并提供医疗指导。
4、甲方定期举行联合例会、质量分析会、典型病例分析讨论会
等，通过定期举行会议，与乙方分析、查找脑卒中患者救治过程中出现的问题，进行节段性数据分析，总结经验、教训，探讨脑卒中救治改进措施。
5、甲方根据乙方需求，为乙方提供脑卒中诊疗相关知识培训。
乙方：
1、乙方按照双方既定的院前急救诊疗流程对脑卒中患者进行院前急救。
2、乙方按照就近就急原则，并尊重家属意愿的前提下，优先向甲方转送脑卒中病人。
3、乙方确认向甲方转诊的脑卒中患者，可通过电话、微信等形式提前将患者的病情信息告知甲方，以便尽早明确诊断，实施有效救治。
4、乙方定期按受甲方脑卒中诊疗相关知识培训，按照脑卒中相关诊疗规范进行救治。
5、乙方积极参加甲方组织的脑卒中联合例会、质量分析会、典型病例分析会等。
本协议有效期三年，自年月日至年月日止，协议期满，可在双方协商下，签订新的协议书。
本协议书自甲乙双方盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：乙方（公章）：
签字：签字：
年月日年月日。