冠心病病人的健康指导ppt课件

气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造
成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。
心绞痛
心肌梗塞
急性心衰和心源性休克
精品课件
心绞痛
设法消除寒冷，情绪激动等诱因；立 即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解， 隔5到10分钟再含化一次，连续3次含化无效、胸 痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应 立即送医院等急救场所；有条件者应吸氧10到30 分钟。
精品课件
运动的注意事项
•正式的有氧运动前后应分别进行5～10分钟的热身 运动和整理活动，以维持关节的活动范围和功能。 •运动前后避免情绪激动。 •运动前不宜饱餐。 •运动要循序渐进。 •运动时应避免穿的太厚。 •运动后避免马上洗热水澡。 •运动后不宜吸烟。
精品课件
用药指导
治疗冠心病的常用药有：硝酸酯类药 物、β—R阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板聚集药、 降血脂药和中成药。
精品课件
急性心衰和心源性休克
患者出现严重呼吸困难，伴烦躁不安， 窒息感，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，咳嗽， 咯大量白色或粉红色泡沫痰，提示出现急性左心 衰，这种情况必须立即送医院抢救。在等待救护 车的时候，让患者坐在床上或椅子上，双腿下垂， 并含服硝酸甘油。
精品课件
心肺复苏
对于普通人，建议只实行胸外按压： 在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。 频率为每分钟至少100次，按压暂停时间不超过5 秒，每次按压胸廓下陷程度超过5厘米，用力按， 快速按。
精品课件
充足的维生素、无机盐和微量元素
膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、 硒元素的食品。镁可以影响血脂代谢和血栓形成， 降低血粘度。微量铬可以预防动脉粥样硬化的形成， 降低胆固醇。钙可预防高血压及高脂膳食引起的高 胆固醇血症，同时补镁效果更好。硒能够抗动脉粥 样硬化、降低全血粘度、血浆粘度，增加冠脉血流 量，减少心肌的损伤程度。维生素C能够影响心肌 代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维 生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。
阻力运动时血压增高的程度可超过有氧 运动。高血压病人在血压未很好控制（ ≥ 160/100mmHg）之前不应参加阻力锻炼。
精品课件
太极拳
太极拳动作舒松自然，动中有静，通过 颐养精、气、神来增强人体生命力。对合并高血压 冠心病者更为合适。简化太极拳运动量较小，心率 只有90－105次/min，适合不宜剧烈运动的患者。
常用药物有：波立维、阿司匹林、低 分子肝素钠/钙等。此类药物的基本作用是抑制 血小板黏附和聚集，减少血栓形成的可能。
不良反应：胃肠道反应常见，出血常 见。
用药注意事项：注意观察是否有牙龈 出血点、黑便等出血症状。用软毛牙刷，避免 创伤。进行择期手术、需拔牙等有创治疗时， 应提前告知医生。患有出血性疾病、有出血倾 向者慎用。
精品课件
急性发作
冠心病急性发作，患者突然剧烈胸痛、大
汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。此时首先应立即停
止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行
去医院。如在室外，应原地蹲下休息。同时，精神放
松，不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。
家属立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患
者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成
精品课件
钙拮抗剂
常用药物有：络活喜、怡尔心等。此类 药物的基本作用是使血管平滑肌和冠脉扩张，增 加冠脉血流，抗冠脉痉挛。
不良反应：少见，偶有头痛、水肿、疲 劳、失眠、恶心、腹痛、头晕和心悸。
用药注意事项：心动过缓或Ⅰ度房室传 导阻滞的病人、肝肾功能不全者、老年患者、全 身麻醉患者慎用。
精品课件
抗血小板聚集药
精品课件
心肌梗塞
死亡率较高，就地急救和迅速转送医院 至关重要。患高血压、糖尿病或既往有心绞痛发作 的高危病人一旦发生胸部不适、极度疲劳、呼吸困 难，尤其伴有大汗、头昏、心悸、濒死感时，要高 度怀疑发生心肌梗塞，应立即送至距离最近的、有 条件做电除颤、静脉溶栓、介入治疗的医疗机构。 保持镇静，并含化硝酸甘油、速效救心丸等，有条 件可肌注杜冷丁或安定，并保持通风和吸氧，如无 禁忌症，立即口服阿斯匹林300毫克。一旦发生心 脏骤停，应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺 复苏。
精品课件
中成药
常用药物有：丹参酮磺酸钠注射液、丹 参多酚酸盐、速效救心丸等。此类药物的基本作 用是活血、化瘀、理气、定痛、护血管、疏通微 循环和冠脉循环，可以减轻胸闷、缓解心绞痛发 作。
不良反应：少见，偶有头痛、头晕、发 热。
用药注意事项：有出血倾向者慎用。
精品课件
正确用药
冠心病患者应随时携带药物，放在固定 或方便之处，以便在急性发作时伸手可得，立即 含服，且用后立即将瓶盖塞紧，以防有效成分发 挥。平日服用时也要多留意药物的色泽、味道是 否正常，以免用于急救时因失效而延误抢救时机。
游泳前要做好准备活动，以免时间过久， 引起肌肉痉挛和心胶痛发作。
精品课件
阻力运动
对病情稳定的低危病人建议进行阻力运 动。阻力运动应至少在有氧运动2～4周后进行，先 使心肺和骨骼肌的适应性有所改善，以减少并发症 的危险。建议心肌梗死病人在发病2～3周内不进行 阻力运动。
阻力运动一般每周2到3次，每次8～10组 动作，每组动作循环10～15次，直至达到中等程度 的疲劳。2次之间至少间隔1天，以使肌肉得到休息。
精品课件
骑自行车
骑自行车前应将车座高度和车把弯 度调好，行车中保持身体稍前倾，避免双腿过 度外八或内扣，避免用力握把。骑自行车因交 通拥挤，精神容易紧张。因此，可在晨间或运 动场内进行。使用功能自行车可在室内进行运 动，优点是负荷量容易调整，运动量容易计算 也比较安全。
精品课件
游泳
具有条件，能长期坚持者，可以进行游 泳锻炼。游泳可以使心脏运动性增大，收缩有力， 血管壁厚度增加弹性加大，还能提高人体的免疫 力。在水中运动由于减少了地面运动时地对骨骼 的冲击性，不损伤骨关节。
糖在总热量中的比例应控制在60%—70%。宜 多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的 含量。蔗糖及葡萄糖等应适当控制，尤其是高脂血症
和肥胖者更应注意。
精品课件
限制脂肪
脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下， 我们烹 以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。 都调 海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人 富方 体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯以及 含式 低预的醇的一密接防摄摄日冠入入吃度近心 量 ， 数脂于病 每 应 个3蛋0。 天 每 鸡白0毫膳 应 日 蛋和克食 少 半 。极，中于个要低当应鸡限密3患0控蛋制度0有毫制或动脂冠克胆每物蛋心，固两的白病一醇日内，时个的一脏从，鸡摄个、而应蛋入 鸡 脑保控中， 蛋 等护制的胆 。 。心胆鸡固 不血蛋固醇 可管，不饱和脂肪酸也 十 分 重 要 ！
精品课件
生活指导
生活习惯指导：少食多餐，戒烟限酒， 情绪积极，适量运动，按时服药，定期复查。
排便指导：用力排便易使血压骤升而诱 发意外，如昏厥、猝死，所以保持大便通畅尤为重 要。如排便不畅，可多食用苹果、香蕉、芹菜、燕 麦等富含纤维素的食物，必要时使用开塞露等通便 剂。
睡眠指导：如果晚上睡眠不佳，可在睡 觉前用温水泡脚10—20分钟，或喝一杯热牛奶。同 时保持环境安静，光线温度有利于睡眠。
精品课件
步行与慢跑
在运动的开始阶段，步行较其他形式的 运动更具优越性，可提供容易耐受的，可控制的运 动强度，而且不易引起损伤，对改善心肺功能， 提高摄氧效果最好。 步行时应选择平坦路，步幅 均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。
慢跑虽然容易取得锻炼效果，但易引起外伤， 也曾有猝死的报道。因此，对老年人、心功能有明 显损害、体质较差者，不易贸然从事。
冠心病 饮食健康指导
普陀区中心医院
精品课件
冠心病的危险因素 多见于40岁以上人
❖ 年龄、性别
群，更年期前男性 患病率高于女性，
❖ 吸烟 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病和糖耐量异常 ❖ 血脂异常 ❖ 重度肥胖 ❖ A型性格 ❖ 遗传因素
更年期后女性患病 压高正酯吸不3较—值血常)烟吸糖较血2<4在率压倍空值1者烟倍尿非压.1高病。腹7:的者4病糖正0。0于人正血mT患高/病尿常mG正9男患常糖o(病20人病者l甘—常以性病血3/率患病高.L油6血下率糖9(比倍病人—1三。值5率高 0醇喜超上脾劲躁mg)欢过。6气、、/<身两.d5竞标标9火遇不l.0高小m7)m争准准m.爆事 善,2g(时固o9Tm/、c体体lm、容克Cdm血/m(ol好)重重Lo有易制l血)-糖，l/斗13(/闯急、L总0小0k餐L(、5%g2胆于)以后2= 爱显示自己才华，
精品课件
您的健康是我们最大的心愿!
谢谢wenku.baidu.com的参与!
精品课件
药物治疗关键：正确用药、长期用药、 对症用药、预防用药。
精品课件
硝酸酯类药物
常用药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨 酯等。此类药物的基本作用是直接松弛血管平滑 肌，扩张病变冠脉，改善心肌血供，预防和治疗 心绞痛。
不良反应：头痛，眩晕、虚弱、心悸 和其他体位性低血压的表现，低血压反应。
用药注意事项：硝酸甘油用于缓解急 性心绞痛发作，小剂量即可发生严重低血压，舌 下含服时尽量取坐位或卧位。硝酸异山梨酯不用 于急性心绞痛发作。低血压、循环调节障碍者慎 用。
对人常存戒心等
精品课件
冠心病的健康指导
❖饮食指导 ❖运动指导 ❖用药指导 ❖生活指导 ❖急性发作
精品课件
饮食指导
一、控制总热量，维持正常的体重 二、限制脂肪 三、适量的蛋白质 四、饮食宜清淡、低盐 五、多吃一些保护性食品 六、供给充足的维生素、无机盐和微量 元素
精品课件
控制总热量，维持正常的体 重
精品课件
降血脂药
常用药物有：舒降之、立普妥等。此类 药物的基本作用是降血脂，立普妥还可以降低胆 固醇、稳定动脉斑块。
不良反应：有便秘、腹胀、消化不良、 腹痛、腹泻等胃肠道反应，肝功损害和横纹肌溶 解等。
用药注意事项：血脂主要于夜间在肝内 合成，所以晚上服用效果较好。定期检查肝功， 肝功能不全者、有肝病史、大量酗酒者慎用。弥 漫性肌痛、肌无力时应立即停药。
精品课件
适量的蛋白质
蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够 增强抵抗力，但蛋白质不易消化，能够加快新陈代 谢，增加心脏的负担，摄入过多的蛋白质反而会增 加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物 中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应 选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有 利。
精品课件
精品课件
含镁丰富的食品
精品课件
含铬丰富的食品
精品课件
含硒丰富的食物
精品课件
含维生素C丰富的食物
精品课件
运动指导
•运动方式：应以有氧运动为主，配合适当的阻 力运动以及灵活性和协调运动，同时进行一些低 强度的体力活动。 •运动强度： 冠心病患者最佳运动心律控制区域 计算法：晨脉×1.8=心率控制上限 ，
饮食宜清淡、低盐
对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量 每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。例 如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的 摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控 制盐的摄入。
我们帮您控盐限油！
精品课件
多吃一些保护性食品
很多食物具有预防、减轻动脉粥样硬化及 冠心病的作用。
精品课件
β—R阻滞剂
常用药物有：倍他乐克、阿替洛尔等。 此类药物的基本作用是降低心肌耗氧量，提高 运动耐量，从而改善心绞痛。同时减慢心率， 降低血压，改善心肌缺血。
不良反应：心动过缓、传导阻滞、血 压降低、心衰加重等。
用药注意事项：长期使用此类药物而 欲中断治疗时，不可骤然停药，一般于7—10日 逐渐减量。低血压、心脏或肝脏功能不全者慎 用。
晨脉×1.4=心率控制下限。 •运动最佳时间：下午三点至晚九点的，长短控 制在半小时到1小时。 •注意事项
精品课件
有氧运动
持续性的有氧运动可提高心血管耐力，如： 步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每周3～4次，最好 能够每天坚持。可从10～15分钟开始，逐步延长到每 日30分钟以上，可以持续性或间歇性进行，每次最少 10分钟。