冠心病病人的健康指导ppt课件

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饮食宜清淡、低盐
对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量 每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。例 如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的 摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控 制盐的摄入。
我们帮您控盐限油！
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多吃一些保护性食品
很多食物具有预防、减轻动脉粥样硬化及 冠心病的作用。
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含镁丰富的食品
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含铬丰富的食品
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含硒丰富的食物
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含维生素C丰富的食物
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运动指导
•运动方式：应以有氧运动为主，配合适当的阻 力运动以及灵活性和协调运动，同时进行一些低 强度的体力活动。 •运动强度： 冠心病患者最佳运动心律控制区域 计算法：晨脉×1.8=心率控制上限 ，
常用药物有：波立维、阿司匹林、低 分子肝素钠/钙等。此类药物的基本作用是抑制 血小板黏附和聚集，减少血栓形成的可能。
不良反应：胃肠道反应常见，出血常 见。
用药注意事项：注意观察是否有牙龈 出血点、黑便等出血症状。用软毛牙刷，避免 创伤。进行择期手术、需拔牙等有创治疗时， 应提前告知医生。患有出血性疾病、有出血倾 向者慎用。
药物治疗关键：正确用药、长期用药、 对症用药、预防用药。
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硝酸酯类药物
常用药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨 酯等。此类药物的基本作用是直接松弛血管平滑 肌，扩张病变冠脉，改善心肌血供，预防和治疗 心绞痛。
不良反应：头痛，眩晕、虚弱、心悸 和其他体位性低血压的表现，低血压反应。
用药注意事项：硝酸甘油用于缓解急 性心绞痛发作，小剂量即可发生严重低血压，舌 下含服时尽量取坐位或卧位。硝酸异山梨酯不用 于急性心绞痛发作。低血压、循环调节障碍者慎 用。
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β—R阻滞剂
常用药物有：倍他乐克、阿替洛尔等。 此类药物的基本作用是降低心肌耗氧量，提高 运动耐量，从而改善心绞痛。同时减慢心率， 降低血压，改善心肌缺血。
不良反应：心动过缓、传导阻滞、血 压降低、心衰加重等。
用药注意事项：长期使用此类药物而 欲中断治疗时，不可骤然停药，一般于7—10日 逐渐减量。低血压、心脏或肝脏功能不全者慎 用。
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生活指导
生活习惯指导：少食多餐，戒烟限酒， 情绪积极，适量运动，按时服药，定期复查。
排便指导：用力排便易使血压骤升而诱 发意外，如昏厥、猝死，所以保持大便通畅尤为重 要。如排便不畅，可多食用苹果、香蕉、芹菜、燕 麦等富含纤维素的食物，必要时使用开塞露等通便 剂。
睡眠指导：如果晚上睡眠不佳，可在睡 觉前用温水泡脚10—20分钟，或喝一杯热牛奶。同 时保持环境安静，光线温度有利于睡眠。
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急性心衰和心源性休克
患者出现严重呼吸困难，伴烦躁不安， 窒息感，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，咳嗽， 咯大量白色或粉红色泡沫痰，提示出现急性左心 衰，这种情况必须立即送医院抢救。在等待救护 车的时候，让患者坐在床上或椅子上，双腿下垂， 并含服硝酸甘油。
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心肺复苏
对于普通人，建议只实行胸外按压： 在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。 频率为每分钟至少100次，按压暂停时间不超过5 秒，每次按压胸廓下陷程度超过5厘米，用力按， 快速按。
气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造
成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。
心绞痛
心肌梗塞
急性心衰和心源性休克
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心绞痛
设法消除寒冷，情绪激动等诱因；立 即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解， 隔5到10分钟再含化一次，连续3次含化无效、胸 痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应 立即送医院等急救场所；有条件者应吸氧10到30 分钟。
糖在总热量中的比例应控制在60%—70%。宜 多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的 含量。蔗糖及葡萄糖等应适当控制，尤其是高脂血症
和肥胖者更应注意。
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限制脂肪
脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下， 我们烹 以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。 都调 海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人 富方 体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯以及 含式 低预的醇的一密接防摄摄日冠入入吃度近心 量 ， 数脂于病 每 应 个3蛋0。 天 每 鸡白0毫膳 应 日 蛋和克食 少 半 。极，中于个要低当应鸡限密3患0控蛋制度0有毫制或动脂冠克胆每物蛋心，固两的白病一醇日内，时个的一脏从，鸡摄个、而应蛋入 鸡 脑保控中， 蛋 等护制的胆 。 。心胆鸡固 不血蛋固醇 可管，不饱和脂肪酸也 十 分 重 要 ！
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适量的蛋白质
蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够 增强抵抗力，但蛋白质不易消化，能够加快新陈代 谢，增加心脏的负担，摄入过多的蛋白质反而会增 加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物 中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应 选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有 利。
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充足的维生素、无机盐和微量元素
膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、 硒元素的食品。镁可以影响血脂代谢和血栓形成， 降低血粘度。微量铬可以预防动脉粥样硬化的形成， 降低胆固醇。钙可预防高血压及高脂膳食引起的高 胆固醇血症，同时补镁效果更好。硒能够抗动脉粥 样硬化、降低全血粘度、血浆粘度，增加冠脉血流 量，减少心肌的损伤程度。维生素C能够影响心肌 代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维 生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。
冠心病 饮食健康指导
普陀区中心医院
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冠心病的危险因素 多见于40岁以上人
❖ 年龄、性别
群，更年期前男性 患病率高于女性，
❖ 吸烟 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病和糖耐量异常 ❖ 血脂异常 ❖ 重度肥胖 ❖ A型性格 ❖ 遗传因素
更年期后女性患病 压高正酯吸不3较—值血常)烟吸糖较血2<4在率压倍空值1者烟倍尿非压.1高病。腹7:的者4病糖正0。0于人正血mT患高/病尿常mG正9男患常糖o(病20人病者l甘—常以性病血3/率患病高.L油6血下率糖9(比倍病人—1三。值5率高 0醇喜超上脾劲躁mg)欢过。6气、、/<身两.d5竞标标9火遇不l.0高小m7)m争准准m.爆事 善,2g(时固o9Tm/、c体体lm、容克Cdm血/m(ol好)重重Lo有易制l血)-糖，l/斗13(/闯急、L总0小0k餐L(、5%g2胆于)以后2= 爱显示自己才华，
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骑自行车
骑自行车前应将车座高度和车把弯 度调好，行车中保持身体稍前倾，避免双腿过 度外八或内扣，避免用力握把。骑自行车因交 通拥挤，精神容易紧张。因此，可在晨间或运 动场内进行。使用功能自行车可在室内进行运 动，优点是负荷量容易调整，运动量容易计算 也比较安全。
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游泳
具有条件，能长期坚持者，可以进行游 泳锻炼。游泳可以使心脏运动性增大，收缩有力， 血管壁厚度增加弹性加大，还能提高人体的免疫 力。在水中运动由于减少了地面运动时地对骨骼 的冲击性，不损心等。此类 药物的基本作用是使血管平滑肌和冠脉扩张，增 加冠脉血流，抗冠脉痉挛。
不良反应：少见，偶有头痛、水肿、疲 劳、失眠、恶心、腹痛、头晕和心悸。
用药注意事项：心动过缓或Ⅰ度房室传 导阻滞的病人、肝肾功能不全者、老年患者、全 身麻醉患者慎用。
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抗血小板聚集药
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运动的注意事项
•正式的有氧运动前后应分别进行5～10分钟的热身 运动和整理活动，以维持关节的活动范围和功能。 •运动前后避免情绪激动。 •运动前不宜饱餐。 •运动要循序渐进。 •运动时应避免穿的太厚。 •运动后避免马上洗热水澡。 •运动后不宜吸烟。
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用药指导
治疗冠心病的常用药有：硝酸酯类药 物、β—R阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板聚集药、 降血脂药和中成药。
阻力运动时血压增高的程度可超过有氧 运动。高血压病人在血压未很好控制（ ≥ 160/100mmHg）之前不应参加阻力锻炼。
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太极拳
太极拳动作舒松自然，动中有静，通过 颐养精、气、神来增强人体生命力。对合并高血压 冠心病者更为合适。简化太极拳运动量较小，心率 只有90－105次/min，适合不宜剧烈运动的患者。
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心肌梗塞
死亡率较高，就地急救和迅速转送医院 至关重要。患高血压、糖尿病或既往有心绞痛发作 的高危病人一旦发生胸部不适、极度疲劳、呼吸困 难，尤其伴有大汗、头昏、心悸、濒死感时，要高 度怀疑发生心肌梗塞，应立即送至距离最近的、有 条件做电除颤、静脉溶栓、介入治疗的医疗机构。 保持镇静，并含化硝酸甘油、速效救心丸等，有条 件可肌注杜冷丁或安定，并保持通风和吸氧，如无 禁忌症，立即口服阿斯匹林300毫克。一旦发生心 脏骤停，应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺 复苏。
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中成药
常用药物有：丹参酮磺酸钠注射液、丹 参多酚酸盐、速效救心丸等。此类药物的基本作 用是活血、化瘀、理气、定痛、护血管、疏通微 循环和冠脉循环，可以减轻胸闷、缓解心绞痛发 作。
不良反应：少见，偶有头痛、头晕、发 热。
用药注意事项：有出血倾向者慎用。
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正确用药
冠心病患者应随时携带药物，放在固定 或方便之处，以便在急性发作时伸手可得，立即 含服，且用后立即将瓶盖塞紧，以防有效成分发 挥。平日服用时也要多留意药物的色泽、味道是 否正常，以免用于急救时因失效而延误抢救时机。
晨脉×1.4=心率控制下限。 •运动最佳时间：下午三点至晚九点的，长短控 制在半小时到1小时。 •注意事项
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有氧运动
持续性的有氧运动可提高心血管耐力，如： 步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每周3～4次，最好 能够每天坚持。可从10～15分钟开始，逐步延长到每 日30分钟以上，可以持续性或间歇性进行，每次最少 10分钟。