糖皮质激素类药物治疗面神经炎80例的疗效观察

等 特 点 。并 且 在 发 病 时 颅 内会 产 生 高 压 ， 使意识出现模糊障碍 。 能 恢 复 。 脑 水 肿 引 起 的 脑 疝是 早 期 死 亡 的 最 重 要 的 原 因 ， ２ Ｏ 甘露 醇 、 甘油果糖 、 速 对２ ０ １ ２ ｝ １， ］ ～２ ０ １ ３年 １ ２月 在 我 院 诊 治 的 ５ Ｏ例 大 面 积 脑 梗 塞 患 者 进 行 回顾 性 分 尿 联 合 使 用 能 起 到 很 好 的 效果 ； 对于糖皮质激素治疗脑水肿 ， 现 有 的实 验 证 明 疗 效 不 析， 现 报 如 Ｆ 确切 ， 不 提 倡 常 规 应 用 糖 皮 质 激 素 。对 于 积 极 进 行 内 科 治 疗 并 且病 情 加 重 者 ， 应 尽 早 １资 料 与 方 法 行 去 骨 瓣 减 压 术 。 另 外 维 持 患 者 的水 电 解质 平 衡 、 血糖稳定 、 营 养 支 持 及 并 发 症 的 防 １ ． １～ ・ 般 资 料 ：在 ５ ０例 大 面 积 脑 梗 塞 患 者 中 ， 男性 ２ ８例 ， 女性 ２ ２例 。 年 龄 在 止 很 重 要 ， 有 时 是 治 疗 成 败 的 关 键 抗 凝 等 方 式 基 本 并 不 采 用 。采 用 扩 充 血 管 的 方 很 容 易 出 现 出 血 性 脑梗 塞 。 当 脑 梗 塞 处 于 急 ３ ５ ～８ Ｏ岁 之 删 ， 平均年龄 ４ ２ ． ６岁 。既 往 有 高 血 压 ２ ４例 ， 冠 心病 １ ２例 ， 心房 纤颤 ４ 式诊治大面积脑梗塞效果同样不明显 ， 还会诱发脑内充血现象 ， 使 病 情 进 一 步 的加 剧 为 了降 低 大 面 积 脑 梗 塞 患 者 例， 糖尿病 １ ０例 ， 高 脂 血症 ７例 。 临 床 表 现 不 同意 识 障 碍 ２ ９例 ； 语言 障碍 ２ ２例 ｝ 偏 性 期 时 ， 瘫 ４ ６例 。 的 死 亡 率 采 用 的 主 要 治 疗 方 式 是低 温 疗 法进 行 治 疗 ， 使神经等元素得到改善， 产 生 的 １ ． ２治 疗 方 法 ：５ ０例 患 者 进行 影 像 学 检 查 ， 对 患者的头 颅采用 Ｃ Ｔ／ ＭＲＩ 检 查 的 疗 效 较 为 明 显 当 患 者 出 现 大 面 积 脑 梗 塞症 状 时 会 降低 自身 的 生 活 质 量 ， 使 语 言 能 方 式 进 行 确 诊 ５ ０例 患 者 在 急 性 期 使 用 脱 水 剂 并 且 给 予 吸 氧 、 脑 细胞 营 养 药 物 ， 防 力 受 到 限 制 ， 但 是 通 过 有 效 的预 防护 理 能 够 使 语 言 表 达 能 力 得 到 恢 复 ｊ 。在 医 生 及 止并发女 ｊ ： 处理 ， 伴 进 行 性脑 水 肿 患 者 转 外 科 行 去 骨 瓣 减 压 术 。脱 水 剂 的使 用 药 物 为 护 理 人 员 的 帮 助 下 进 行 科 学 的 康 复训 练 能够 恢 复 正 常 的 生 活 自理 能 力 ， 提 升 患 者 的 ２ ０ 甘露醇 、 甘油果糖等， １到 ２周之 间使 用 脱 水剂 。 脑 细 胞 营 养 药 物 可 以 使 用 胞 二 生 活 质 量 。进 行 简 单 的 生 产 生 活 ， 例如洗脸 、 扫 地 等 。采 取 有 效 的 康 复 训 练 ， 对 提 升 磷胆碱 、 依 达 拉 奉 等 对患 者 定 期 进 行肝 肾 功 能 检 测 ， 这 样 能 够 及 时 的调 整 脱 水 剂 等 自身 素 质 有 着 重要 的 帮 助 作用 。 大 面 积 脑梗 塞 患 者 要 进 行 细 致 的 保 健 护 理 工 作 ， 患 药物的使｝ ｛ ｊ 量 者 在 进 行 治 疗 的 过 程 中 会 产 生一 定 的 心 理压 力 ， 消极情绪 ， 患 者 对 大 面 积 脑 梗 塞 的 发 ２结 果 病 机 制 等 并 不 明确 。 因 此 ， 医 生 和 护 理 人 员 要 对 患 者 进 行 细 致 的 讲解 ， 指 导 患 者 摆 脱 ５ ０例 患 符 中 有 ４ ２例 患 者 康 复 出 院 ， 转 为 外 科 手 术 患 者 ３例 ， ５例 患 者 死 亡 。３ 畏惧情绪 。 例手术患者经过治疗 ， ２月 之 后 出 院 康 复 ； ５例 死 亡 患 者 中 ３例 死 亡 原 因 为 脑 疝 致 呼 预 防 脑 梗 塞 要 将 已 经 出 现 动 脉硬 化 的脑 血 管 进 行 软 化 处 理 使 其 恢 复 弹 性 ， 这 样 吸 循 环 衰竭 ， 其 余 ２例 死 亡 原 因 为 感 染 致 周 围 性 呼 吸 衰 竭 。表 １ ５ ０例 患 者康 复情 况 能 够 有 效 地 阻 止 脑 血 栓 的 形 成 ， 而 且 还 不 影 响 到 机 体 凝 血 功能 。 高 血 压 患 者 要 控 制 好 自身 的 血 压 ， 在 必 要 的 情 况 下 可 以 服 用 他 汀类 药 物 及 抗 血 小 板 聚 集 药 物 。 稳 定 自 身的情绪 ， 保 持 乐 观 的心 态 ， 避 免 受 到 外 界 因 素 的 影 响而 出 现 紧 张 等 状 况 ， 使 肾 上 腺 素分泌增多 ， 造成血管收缩 ， 血 压 升 高 。 患者 要 保 证 饮 食 方 面 以 清 淡 为 主 ， 每 天 进 行 ３讨 论 心理护理 ， 这 样 能 够 减 轻 患 者 的压 力 ， 使 身心 得 到 有 效 的放 松 不 良情 绪 能 够 诱 发 患 大ｌ ｎ Ｉ ｛ 脑梗塞是一种严重的脑部疾病 ， 在病情、 死 亡 上 的几 率都 很 大 。 现代 医 学 者脑血管疾病 ， 对 脑 血 管 疾 病 的 康 复 有 着 严 重 的影 响 。 因 此 要 对 患 者 以 及 相 关 家 属 的 发 展 还 没 有 针 对 大 面 积 脑 梗 塞 有 着 明确 的解 释 。一 般 情 况 大 面 积 脑 梗 塞 出现 的 梗 普 及 预 防 大 面 积脑 梗 塞 症 状相 关 知识 ， 这 样 才 能 够 有 效 的 预 防 疾病 发 生 的 可 能性 ， 做 塞面积达 到 ４ ． ０ ｃ ｍ 以 上 或 者 是 梗 塞 面 积 在 ２个 脑 叶 以 上 都 可 以 成 为 大 面 积 脑 梗 到早预防 ， 早�
参 考文 献
大面积脑梗 塞 ５ Ｏ例 临 床 治 疗 探 讨
邓 磊
（ 什 邡 市 人 民 医 院 四川 什 邡 ６ １ ８ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目 的 ：分 析 大 面 积 脑 梗 塞 临 床 治 疗 效 果 。 方 法 ：对 ２ ０ １ ２年 １月一 ２ ｏ １ ３年 １ ２月 在 我 院 诊 治 的 ５ ｏ例 大 面 积 脑梗 塞 患者 进 行 回顾 性 分 析 ， 对 患 者 的 临 床 表 现 与 治 疗 进 行 观 察 研 究。 结 果 ： ５ ｏ例 大 面 积 脑梗 塞 患者 主 要 的 发 病 原 因 是 高 血 压 动 脉 硬 化 等 导 致 的 突 出的 临 床 特 点 是 起 病 突 然 等 。 症 状 表 现 是 偏 瘫 、 偏身感觉障碍、 意识 障碍 等 。 结 论 ：大 面积 脑 梗 塞 在 脑 梗 塞 中是 一种 较 重 的病 情 ， 应 该 针 对 发 病 原 因及 临床 特 点 及 时进 行 治 疗 ， 在 治 疗 过 程 中 可 以 采 用 降低 颅 内压 的 方 式 ， 控制脑水肿 的出现， 这 样 能够更好的对脑部进行保护 ， 同时尽可能防止各种并发症发生 ， 使 患者脱离危险。 关键词 ： 大 面 积 脑 梗 塞 ；高 血 压 动 脉硬 化 ；诊 断
药物 与人 ２ ０ １ ４弃 ９月 第 ９期 第 ２ ７卷 总第 ３ ２ １期
Ｍ ｄ ｌ ｃ ｉ ＆ｐ 。 ｐ １ ｅ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ９
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脑 细 胞 炎 往 介 质 释放 ， 减 少 炎 症 介 质 对 脑 组 织 的 损 伤 ；降 低 毛 细 血 管 的 通 透 性 从 而 ［ １ ］ 戎 书 敏．单 唾 液 酸 四 己糖 神 经 节 苷 脂 钠 辅 治 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 ３ ０例 ［ Ｊ ］ ． 中 达 到 减 轻 脑 水 肿 的 目 的Ｌ ３ ３ 。 ＨＩ Ｅ患 儿 血 浆 及 脑 脊 液 中 内 啡 肽 含 量 增 高 ， 与 相 应 的 阿 国 药 业 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ １ １ ）： ５ ９ —６ ０ ． 片受体结 合． 可 加 重 或 促 进 脑 水 肿 的 形 成 和 发 展 。纳 洛 酮 属 于 阿 片受 体 拮 抗 剂 ， 可 竞 Ｅ ２ ］邓 慧延 ， 杨峻 ， 廖 伟 强． 新 生 儿 缺 血 缺 氧 性 脑 病 血 清 超 敏 Ｃ 反 应 蛋 白、 肌 钙蛋 白 Ｉ 争 性 拮 抗 各 类 阿 片受 体 ， 可 完 全 或 部 分 纠 正 阿 片类 物 质 所 致 的 中 枢抑 制 效 应 ， 增 加 患 和 心 肌 酶 学 变 化 研 究 ［ Ｊ ３ ．中国实用医药， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ １ ８ ） ： １ —２ ． 儿 的脑 灌 注 ， 保证中枢神经系统的血液供应 ， 减 轻 患 儿 脑 水 肿 与 昏迷 等 症 状 ｊ 。本 研 Ｅ ３ ３ 王淑 桂 ． 丹参联合纳洛酮治疗新生儿缺氧 缺血性 脑病疗效观 察［ Ｊ ］ ．中 国 妇 幼 保 ２ ０ ０ ８， ２ ３ （４ ） ：５ ６ ９ —５ ７ ０ ． 究结果显 示， 复 方 丹 参 注 射 液 联 合 纳 洛 酮 治 疗 ＨＩ Ｅ， 可 显 著 提 高 新 生 儿 的 ＮＢ ＮＡ 评 健 ， 分， 降低 ｈ ｓ —ＣＲＰ水平 ， 较 好 地 减 轻 ＨＩ Ｅ患 儿 机 体 炎 症 反 应 ， 改善神 经功能 ， 有 效 地 ［ ４ ］李 志 强． 纳洛酮联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺 血性脑病分 析［ Ｊ ］ ．中国 改 变 Ｈｌ Ｆ ： 患 儿的 临 床 神 经 症 状 ， 疗效显著 ， 值 得 临 床应 用 实用神经疾病杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ １ ８ ） ： ７ ０ —７ １ ．
【中 图分 类 号 ］ Ｒ４ ５ ３ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４） ０ ９ —０ ２ ０ ９ —０ １