长效胰岛素用量

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常用胰岛素剂型及用量

常用胰岛素剂型一、（一）普通胰岛素1、适应症：1、2型糖尿病2、用法：一般2－4g葡萄糖需要1u胰岛素，餐前30min皮下注射3、制品：注射剂 400u/ml（二）基因工程胰岛素1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；（2）中效可一天1－2次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上给于总量1/3。

3、制品：（1）常规优泌林（R） 400u/10ml（2）中效优泌林（N） 400u/10ml（3）优泌林70/30混合型 400u/10ml（三）低精蛋白锌人胰岛素（中效）制品：1、诺和灵N 400u/10ml2、诺和灵N 笔心 100u/ml 3ml/瓶（四）中性可溶性人胰岛素（短效）制品：1、诺和灵R 400u/10ml2、诺和灵R笔心 100u/ml 3ml/瓶（五）双时向低精蛋白锌人胰岛素30R（30％短效，70％中效）制品：1、诺和灵30R 400u/10ml2、诺和灵30R笔心 100u/ml 3ml/瓶（六）双时向低精蛋白锌人胰岛素50R（50％短效，70％中效）制品：诺和灵50R笔心 100u/ml 3ml/瓶（七）精蛋白锌胰岛素（长效）1、适应症：用于轻中度糖尿病，尤其是血糖波动大不易控制时，本药首选；2、用法：一般10－20u/天，一天用量超过40U是，分两次皮下注射；3、制品：注射剂 400u/ml二、胰岛素使用注意事项（一）胰岛素剂量的计算1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4U/KG体重；2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50U，故中型病例可开始使用4－10U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1U胰岛素4、按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mmol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/25、三餐胰岛素量一般早》晚》中6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。

(完整版)胰岛素的用法用量及注意事项

一、正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。

二、初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

其他方法：●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。

一般一个"+"需4μ胰岛素。

综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

（2）分配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。

（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。

胰岛素的使用方法

胰岛素的使用方法：三胰岛素用法的调整：⒈剂量的调整：原则是先调整饮食及体力活动，血糖稳定后再调胰岛素。

⑴四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U。

⑵每次的日加减总量不宜过大，一般不超过8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。

⑶每次调整后，一般应观察3～5 日。

⑷尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。

⒉注射次数的调整：以利于控制血糖为主。

⑴开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。

单独使用长效胰岛素则疗效不佳。

⑵改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。

常用比例为1：1左右，中效可略多。

⑶加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。

如早12U、午8U可改为：短效+ 中效为10U+10U，早餐前用。

或短效+ 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。

使用混合胰岛素时应先抽取短效。

⒊品种的调整：关键在于使用技巧。

从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时，可能需要适当减少剂量。

⒋调整注射部位：应轮流使用不同部位。

对于多数人来说，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。

有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。

⒌注射时间的调整：短效者一般在餐前15～30 分钟注射。

中效如单独使用，应在餐前30～60 分注射。

对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：30。

⒍ 注射器具的调整：器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰岛素笔和胰岛素泵，目前前三种用得较多。

使用注意开始胰岛素治疗后应继续坚持饮食控制和运动，并加强对患者的宣教，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生。

所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受低血糖危险因素、症状和自救措施的教育。

胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。

胰岛素用量

各种不同的胰岛素用量计算方法胰岛素用量估算在确定胰岛素治疗时，首先需要使饮食总量及运动量相对稳定，并在此基础上，根据患者的体重、病情、血糖、尿糖等估算胰岛素的初始用量。

一般主张在胰岛素初始治疗时，一律选用短效（正规）胰岛素，以便于剂量的分配和调整，但在国外对某些病情不重的病人，初始治疗选用中效胰岛素早餐前一次注射，然后逐步调整剂量。

美国国际糖尿病中心及Joslin糖尿病中心主张胰岛素初始剂量为每千克体重每天0.3～0.5 U，但考虑到我国人民热量摄入相对较少，潘孝仁等教授主张初始剂量应从每日0.4～0.8 U开始。

下面的方法仅作参考。

1 按体重计算法：（1）病情轻的患者：尚有一定量的胰岛素分泌，初始剂量可按每千克体重每日0.4～0.5 U计算。

（2）病情较重，症状典型的Ⅰ型患者：实际体重较标准体重减轻20％以内，无急性应激情况，血糖较高，病情不稳定者，初始剂量可按0.5～0.8 U/kg·d计算。

（3）病情严重，病程较长，有应激情况，如感染、手术等，胰岛素用量需相应增加，但一般不超过1.0 U/kg·d。

例如：某患者体重62kg，Ⅰ型糖尿病，体重减轻症状明显，无急性应激，其胰岛素用量为30 U/d左右。

2 按生理需要量估算：研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为48 U左右。

因此，从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需48 U左右。

但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用24～30 U/d，每隔2～3天调整一次剂量，直至血糖控制良好。

3 按血糖浓度估算：一般地说，每单位胰岛素可氧化分解葡萄糖2g，根据患者的实际血糖值，可以计算出体内多余的葡萄糖总量，进而推算出胰岛素的用量。

（1）根据公式：其计算公式为：〔实测血糖浓度（mmol/L)－5.56 mmol/L(正常血糖浓度）〕×180×体重（kg）×0.6÷（1000×2）公式中因体液总量占体重的60％，故体重×0.6为体液总量，重量单位为kg，换算成体积单位为L；公式分子中（实际血糖浓度－5.56 mmol/L）为过剩量葡萄糖的浓度，其单位为mmol/L,换算成mg/L需乘以系数180，因此上述公式中分子的最终结果为过剩的葡萄糖量，单位为mg，再除以1000即换算成g，然后按每2g糖需胰岛素1 U（即除2）即可得胰岛素需要量。

长效胰岛素最多打多少

长效胰岛素最多打多少在我们的生活中糖尿病患者还是不在少数的，而且糖尿病这种疾病可以说是富贵病，因为得了糖尿病之后有很多食物都不可以吃，体力活也不可以做，还必须要精心的护理，不然就容易造成尿糖偏高，而导致身体受损，一般糖尿病患者都需要注射胰岛素，那么长效胰岛素最多打多少呢?长效胰岛素最多打多少?长效胰岛素，一般我们最多是在20个单位或者是25个单位，但是也要根据患者的病情，还有糖尿病血糖的一个控制情况来决定打长效胰岛素打多少，刚开始我们用的计量，基本上是用体重乘以剂量，一般是0.2乘以他的公斤体重。

例如一个六十公斤的人，我们就乘以0.2，用十到十二个单位就可以了。

根据他的血糖值情况，血糖高控制不好的，我们需要加大剂量。

但是如果血糖一直很高，我们打长效岛素胰岛效果不好，我们需要短效胰岛素，用三加一的方法配合治疗。

胰岛素一天最多能打多少1、胰岛素一天最多能打多少胰岛素剂量一道数据量的每天最大计量单位,要根据患者的体重计算,一般考虑患者大概每天总剂量在40到50个单位。

每个人用量不一样(有些人有胰岛素抵抗),只要血糖在正常范围或略高一点就可以了。

胰岛素一天最多能打多少2、如何正确注射胰岛素2.1、腹部是优先选择的部位胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4处。

这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素吸收,神经末梢分布得较少,注射不舒适感也相对较少。

其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位。

2.2、注射部位要轮换胰岛素本身是一种生长因子,反复在同一部位注射,会导致该部位皮下脂肪层增生而产生硬结和脂肪肉瘤,导致吸收率降低,所以要经常轮换注射部位,采用对称部位轮换的方法注射。

2.3、胰岛素不同注射时间有异常规胰岛素需在餐前注射,使用速效胰岛素不需提前注射,但注射后必须马上进食,避免低血糖。

短效胰岛素可遵医嘱在餐后注射。

中长效胰岛素可保持夜间血糖平稳,避免黎明前高血糖,应在睡前注射。

胰岛素怎样计算用量

胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。

胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2注：100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。

一般一个"+"需4μ胰岛素。

5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。

由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。

“三短一长”胰岛素治疗方案

[讨论] 什么是“三短一长”胰岛素治疗方案三短一长”方案是临床上常用的胰岛素强化治疗方法之一。

因大多数人每日3次正餐,“三短一长”方案是指每次正餐前注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物,早餐前或睡前注射长效胰岛素或其类似物。

该方案比较接近生理性胰岛素分泌的模式“三短一长”方案中长效胰岛素或其类似物补充了基础胰岛素的不足,每餐前注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物补充了餐时胰岛素的不足。

该方案可较精细、周到地调控全天血糖。

理想的基础胰岛素的作用应能覆盖全天24小时,无明显峰值,避免空腹和餐前低血糖。

方案中长效胰岛素或其类似物(如甘精胰岛素)较符合要求。

餐时胰岛素注射后能在进餐后30分钟左右达到峰值,从而通过抑制肝糖输出和促进葡萄糖的利用以降低餐后高血糖。

此外,理想的餐时胰岛素还能在血糖下降到正常水平时其作用降至基础水平,避免下餐前出现低血糖。

方案中采用的短效人胰岛素或超短效胰岛素类似物(如门冬胰岛素)起效快、作用时间短,能较好地模拟生理性餐时胰岛素分泌。

方案的适宜和不适宜对象下列情况可采用“三短一长”方案:在基础胰岛素和口服药物联合治疗后,餐后血糖控制欠佳或者需要进餐时间灵活的患者;在预混胰岛素治疗的基础上,血糖仍然未达标或反复出现低血糖者;血糖较高如空腹血糖超过13.9mmol/L的初发2型糖尿病患者。

所有的1型糖尿病患者都可以采用这种胰岛素治疗方案。

凡是低血糖发生后对患者可能造成的危害比血糖达标的益处更大时,不宜长期采用“三短一长”胰岛素强化治疗,包括:严重低血糖高危患者(如最近有严重低血糖史者、对低血糖缺乏感知者、肾上腺皮质功能不全、β-阻滞剂治疗者、垂体功能低下者);幼年或高龄患者;有糖尿病晚期并发症者(已行肾移植者除外);有其他缩短预期寿命的疾病或医疗情况者;酒精中毒和有药物成瘾者;精神病或智障者。

“三短一长”方案如何实施?胰岛素每日总量依据个体血糖等情况估计。

基础餐时胰岛素分配是以胰岛素总剂量的5 0%作为基础量,剩余部分分配到餐前注射。

常用胰岛素使用说明

常用胰岛素使用说明常用胰岛素使用说明一、甘精胰岛素Insulin Glargine （来得时）长效胰岛素【用法和用量】一日傍晚注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。

皮下注射起效时间为1.5小时，较中效胰岛素慢，有效作用时间达22小时左右，几乎没有峰值出现，作用平稳。

【制剂与规格】重组甘精胰岛素注射液：3ml: 300U。

【详细说明】本品是胰岛素类似物。

具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。

必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。

当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时可能需要调节剂量。

应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。

注射装置剂量调整幅度是2IU，最大的单次注射剂量为40IU。

甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。

2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。

从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗:从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物（加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量）。

为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次NPH （中效胰岛素）胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少20%〜30%。

在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异。

因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。

换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。

随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。

如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间用法：。

胰岛素的用量及调节

如何调整胰岛素用量胰岛素的用量受多种因素影响,不同的病人胰岛素缺乏的程度不一样,胰岛素抵抗的程度也不一样,尽管同样的血糖但胰岛素的用量可能差别很大,所以胰岛素的用量没有具体的公式可计算,只能依据医生的经验摸索调整.现将个人的体会总结如下,欢迎同道讨论交流.1、以饮食、运动疗法为基础,从小剂量开始,剂量个体化,监测血糖,避免严重的低血糖.2、根据具体病情估计胰岛素用量,做到个体化,１型糖尿病维持剂量约0.7-0.8U/kg/d,２型糖尿病维持量约30-50U/U/d.3、一般从每日20-30U开始,三餐前剂量分配：早餐前>晚餐前>午餐前.4、睡前NPH起始剂量6-10单位或空腹血糖数mmol/L或0.1U/kg,睡前剂量占全日总剂量25%以内,一般不超过20U.5、影响血糖的四大因素：饮食、运动、药物、应急.注意排除非药物因素影响再调整胰岛素剂量.6、年老体弱或肝肾功能不权胰岛素用量要小,感染发热胰岛素用量要大.7、随着妊娠月份的增加胰岛素用量逐渐增加,到妊娠后期可能增加到平时的两倍以上,终止妊娠后胰岛素用量骤减.8、依据血糖监测结果调整胰岛素用量,监测时段：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前,必要时监测其他时段.9、调整幅度：每次2-6U,全天调整量<50%.每次只调整1-2个点,除非全天血糖均很高,一般不同时调整三餐前和睡前剂量.10、单次的注射量不宜超过30U,否则会影响胰岛素的吸收.11、动物胰岛素向人胰岛素转换时注意剂量调整：血糖控制达标则减少20%,不达标则按原剂量.12、注意识别黎明现象或Somogyi现象.13、餐后2小时血糖较高而下次餐前又有低血糖时,餐前胰岛素注射时间前提或两餐之间加餐.14、全天胰岛素用量超过40U加用口服药二甲双胍、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂可以减少血糖波动和胰岛素用量.15、冬季胰岛素用量较夏季要多.胰岛素初始用量的估算与调整糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素.而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整.1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量μ=空腹血糖mmol/L18-10010体重公斤0.6÷1000÷2100为血糖正常值mg/dl；18为mmol转为mg/dl的系数；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素.为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量.2、按24小时尿糖估算：病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素.3、按体重计算：血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻,0.4--0.5μ/kg；病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg.4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算.一般一个"+"需4μ胰岛素.5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整.二怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配.由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大.如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖.三怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量.1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人.依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿包括当天晨尿.2、根据血糖调整：糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量.从短效胰岛素变为30R时剂量计算日总剂量不变,将总量的2/3放在早餐前,1/3量放在晚餐前.如何更好更快调整胰岛素对于内分泌医生来说,在科里最多的一件事情就是调整胰岛素的种类、使用方法、剂量等,对于一高血糖患者来说,即使空腹血糖是16mmol/L,如果按教科书上的方法来调整,血糖水平是能够调整下来,但是住院时间太长,现在各医院住院时间有所限制,因为医保、效益、患者本身、周转率等原因,我们必须使血糖尽快降至正常,而且为患者提供一个有效、简便易行的出院后治疗方案.对糖尿病的治疗,尤其是对新诊断的二型糖尿病,很多指南提倡尽早使用胰鸟素,不但可以尽快控制高糖状态,而且还可以使胰岛B细胞功能得以休整和恢复,达到临床上的“蜜月期”.只是现在很多病人存在认识上的误区,不愿接受胰岛素治疗.因此还需要我们医务人员的努力,加大对糖尿病认知的宣传.下面谈谈自己看到的胰岛素使用方法和经验看法：一、首先胰岛素量分为三方面,即基础胰岛素,餐时胰岛素和调整胰岛素. 基础胰岛素量的确定：一般0.2----0.3U/Kg,胰岛素种类：中效胰岛素ＮＰＨ餐时胰岛素量的确定：从０.０５――０.1U／Kg开始.胰岛素种类：普通胰岛素.调整胰岛素的确定：当血糖≥8.3mmol/L时血糖每增加2.7mmol/L加用1---4U与上述同型的胰岛素餐时加用.二、如果不能控制血糖水平,要考虑到影响血糖的其它因素,从基础胰岛素开始,每一到二天调整10%--20%,使血糖达标.如果效果不好,还可校正调整胰岛素的量.三、在调整胰岛素量时,还要考虑到体重和胰岛素的抵抗情况.比如消瘦的,敏感的,可能调整时要少加量.BMI值比较大的,可能就要适当增加调整量.对于每天胰岛素用量较大的,或者服用糖皮质激素的,调整时的量可能要更大.但随着病人高糖状态的改善或基础病的好转,胰岛素的敏感性会很快改变.四、一般情况下,糖尿病得到良好控制的患者,基础胰岛素和餐时量比为1∶1.五、为了病人出院后使用方便,我们一般在其住院期间就使用诺和灵30R,或50R.,根据餐后和空腹血糖调整好剂量,并预测其工作量计算每日摄入热值和进餐食物分配,让其进行适当调整.这样,时间长了病人自己就可以调整了.现在又有胰岛素类似物等新的剂型,比如诺和锐,可以更接近模拟胰岛功能.使用更方便.六、为了减少胰岛素的用量,可以加用二甲双胍.临床上胰岛素的使用,很大程度上有经验在里面,没有一定的程式可以完全准确计算,这就是个体化原则,要尽可能准确评估每个患者的情况,做出最适合的胰岛素治疗方法,让患者在短时间内看到胰岛素使用的效果,提高其依从性.为了减少注射次数,还不影响疗效,增加治疗顺应性,应运而生了一些简化治疗方案.主要是利用不同的胰岛素剂型起效的差别,混合后注射,可以产生即能控制餐后又能控制基础的双相的胰岛素.最常见的是RN混合,因为R持续时间为8小时,N起效时间为1.5小时,4-12小时作用高峰,RN混合后4--5小时R下降期和N上升期可以联合形成另一个高峰,并且能够持续一定时间.R控制注射后30分钟的餐后血糖,N控制下餐后的血糖或空腹血糖.这样强化治疗就可以简化为2RN.这样一些不愿意多扎针,或无条件中午注射的人,也能够获得较合理的治疗.早晨前RN注射：30分吃早饭,5小时吃午饭.如果早餐后血糖控制太低,午餐前易发生低血糖.中午吃饭时间因人而异,又因注射部位,活动,早饭结构有不同.有条件的人可以测早饭后2,3,4,4.5,5,5.5小时血糖,以了解你自己的血糖低谷,此点就是你的中午胰岛素作用高峰,此前30分为你的进餐时间.另外N作为午餐后血糖的控制主体,峰值较小,时间较长,进餐量不易过大.必要时可以分餐或加用拜唐苹药物分餐,以利于血糖控制.晚餐前RN注射：30分后吃晚饭,最好将晚餐留1/4,作为睡前夜宵.因为如前所述,注射后4--5小时可以有另一个高峰,易于产生低血糖.虽然理论上N高峰持续4-12小时,但是其作用较强时间8小时左右.对一些黎明现象较重的人,这种方法的空腹血糖控制效果不好.这时可以将N改为睡前注射.原则：胰岛素贯穿糖尿病治疗的始终血糖轻度上升：4-6单位长效胰岛素中度上升：20-30单位预混胰岛素重度上升：胰岛素强化治疗还不能控制：加用单剂的增敏剂,拜糖平再不好：胰岛素强化治疗加用多种口服药联合应用.本方案的特点：强化了2型糖尿病胰岛素绝对量或相对量不足的根源,予以积极的补充,体现一种另类的思维.与国内的传统截然不同,也是一家之言.但是临床实行很难.它的本质就是用胰岛素替代促泌剂.减少对剩余胰岛细胞的损害.但是：对于以抵抗为主的肥胖病人,效果较差.甚至会加重高胰岛素血症一、内地很多医院象30R、50R用的很普遍,其实用这两种胰岛素有时不能保证一天所谓的“七点监测、五点监测”的血糖全部正常,甚至不能达到糖尿病控制标准中HbA1c<6.5mmol/L甚或6.0mmol/L.可是这种预混胰岛素对患者确实方便,目前也为广大患者所接受.怎么办不知道战友对这个问题怎么解决.二、有很多基层医院或经济条件有限的地区不能够靠CBG来调整血糖,有时仅根据尿糖试纸来调整,虽然不是很准确,但也不失为一种办法,而且还有很多贫困地区用的猪胰岛素短效+长效混合,就此讨论下胰岛素用法的调整：⒈剂量的调整：先调整饮食、体力活动,血糖稳定后再调胰岛素.⑴四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标,1个+加2U.⑵每次的日加减总量不宜过大,一般不超过 8U,1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感,应更加谨慎.⑶每次调整后,一般应观察 3～5 日.⑷尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量.⒉注射次数的调整：以利于控制血糖为主.⑴开始时应先用短效胰岛素多次注射,控制满意后,再改用或加用中效或加用长效胰岛素.单独使用长效胰岛素则疗效不佳.⑵改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用.常用比例为1：1左右,中效可略多.⑶加用长效：将两次短效胰岛素之和,按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素,长效不宜超过短效的1/2,晚睡前长效用量一般不超过8U.如早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U,早餐前用.或短效 + 长效为16U+4U,15U+5U,或为14U+6U早餐前用.使用混合胰岛素时应先抽取短效.⒊品种的调整：关键在于使用技巧.从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时,可能需要适当减少剂量.⒋调整注射部位：应轮流使用不同部位.对于多数人来说,前臂及腹壁比臀部及股前吸收快.有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素,应避免使用.⒌注射时间的调整：短效者一般在餐前15～30 分钟注射.中效如单独使用,应在餐前 30～60 分注射.对有黎明现象的患者,早餐前胰岛素注射应早,最好不晚于早6：30.⒍注射器具的调整：器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰岛素笔和胰岛素泵,目前前三种用得较多.三、糖尿病住院期间,要使患者学到“五会” 学会糖尿病的基本知识、学会吃饭、学会监测、学会自己注射胰岛素、学会简单地调胰岛素用量,当出院以后,遇到特殊情况时自己会处理,这也是住院期间的目标之一.四、伴胰岛素抵抗的患者如何调整胰岛素什么时候该加口服药首先要判断胰岛素抵抗：胰岛素抵抗综合征评价方法方法一：世界卫生组织评价方法世界卫生组织WHO于1998年给出了评价标准.有一种下列异常：1.糖耐量低减；2.2型糖尿病；3.胰岛素抵抗.同时合并有下列两种或两种以上情况即可判定为胰岛素抵抗综合征：1.高血压血压≥140/90mmHg;2.高血脂甘油三酯升高≥1.7mmol/l或高密度酯蛋白HDL降低：男＜0.9mmol/l,女＜1.0mmol/l；3.中心性肥胖腰臀比男＞0.9,女＞0.85或体重指数＞30kg/㎡;4.尿中有微量白蛋白尿白蛋白排泄率UAE≥20μg/min或尿白蛋白/肌酐≥30mg/g.方法二：美国国家胆固醇教育计划评价方法2001年,在美国国家胆固醇教育计划NCEP-ATPIII,2001的治疗指南中给出了新的胰岛素抵抗综合征的诊断标准,新标准相对WHO的标准而言更加严格简便.只要下列五项指标中有三项达到该标准即可诊断为胰岛素抵抗综合征.1.空腹血糖≥ 110mg/dl;2.血压≥130/85mmHg;3.甘油三酯≥150mg/L; 4.高密度脂蛋白胆固醇HDL-C：男＜40mg/dl,女＜50mg/dl;5.男性腹围＞102cm,女性腹围＞88cm.方法三：临床医生评价方法对病人下列6项临床症状进行打分：1.2分高血压、2型糖尿病、心肌梗死家族史；2.1分男性脂肪分布WHR＞ 0.85；3.1分高血压＞140/90mmHg;4.1分高甘油三酯＞1.9mmol/L；5.1分高尿酸血症＞386.8μmol/L；6.1分脂肪肝γ-谷氨酰转酞酶＞25IU/L、B超密度增加.如果上述6项分数累加总和小于3时基本不怀疑有胰岛素抵抗发生,而大于等于3时就应该怀疑患有胰岛素抵抗综合征.如果您是2型糖尿病人或是糖耐量减低病人,即可判断为胰岛素抵抗.对于口服葡萄糖耐量实验正常的人,还需要检测胰岛素,若FINS≥15mU/L则划入胰岛素抵抗,小于该值则不列入而继续观察.方法四：症状评价法如果有下面“八个高”中的两项以上也可以确定为胰岛素抵抗综合征.这“八个高”是：1.高体重超重或肥胖；2.高血压；3.高血糖；4.高血脂血脂异常；5.高血黏稠度；6.高尿酸；7.高脂肪肝发生率；8.高胰岛素血症.另外,参考Alberti等及国内专家们的意见,从临床及社区防治的实际出发,只要存在肥胖体重指数≥27、2型糖尿病、高血糖状态、血脂紊乱、高血压、高胰岛素血症以及动脉粥样硬化、心脑血管病等情况者,即可按胰岛素抵抗进行处理.。

胰岛素一天的用法用量

胰岛素一天的用法用量文章目录*一、胰岛素一天的用法用量*二、胰岛素的分类*三、2型糖尿病的胰岛素治疗胰岛素一天的用法用量胰岛素一天的用法用量1、胰岛素一天的用法用量在抗体浓度明显增高的患者,必要时可试服强的松,30mg～40mg/d,分3次服,大多也可于1～2周内使胰岛素剂量明显减少,见效后渐减,停强的松。

治程中,须密切观察病情和血糖,以免在抗药性消退时发生反复严重的低血糖症。

胰岛素治疗肾病只能说是降糖的,患者在使用的时候,一定要经常检测血糖,一旦发现低血糖现象,应该及时调整胰岛素用量。

2、胰岛素的影响因素血糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。

口服或静脉注射葡萄糖后,胰岛素释放呈两相反应。

早期快速相,门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值,随即迅速下降;延迟缓慢相,10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升,一直延续1小时以上。

早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放,延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。

3、正确注射胰岛素的3个步骤第一步消毒,患者需要使用湿润酒精的医用棉签清洁注射部位或给药瓶的橡皮膜消毒。

并且一定要等到酒精彻底挥发之后再进行注射。

这一点很重要,因为酒精会加剧疼痛。

此外,注射前洗手对于避免感染的发生也很重要。

第二步是药液混匀。

所有外观浑浊的胰岛素,不管是瓶装还是预充笔型制剂,都需要在注射前通过翻转或水平滚动的方法进行充分混匀。

第三步注射,一次性注射器用前排尽空气,注射时一手捏起注射部位的皮肤并固定,一手持针,呈45度角倾斜或垂直快速刺入皮下。

胰岛素的分类1、胰岛素制剂按照来源不同可分为猪胰岛素、牛胰岛素及人胰岛素。

猪胰岛素是从猪胰脏提取的;牛胰岛素是从牛胰脏提取的;人胰岛素并不是从人体内提取的,而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的,其结构、功能与人胰岛素相似,主要的生产方法有:①将动物胰岛素进行化学处理,而使其转变为人胰岛素,如将猪胰岛素b链30位的丙氨酸换成苏氨酸,即为人胰岛素。

胰岛素剂量设置的基本方法

胰岛素剂量设置的基本方法首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。

成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小时：<180mg/dl (<10mmol/l)入睡前：100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)若反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)若怀孕，适当减低目标血糖值：餐后：< 120mg/dl (6.7mmol/l)准备工作（一）医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）毛细血管血糖与静脉血糖的对比准备工作（二）中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算（尚未使用胰岛素）一日总量＝体重×0.44根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)起始基础量根据胰岛素总量计算起始基础量＝一日总量×50％根据体重计算起始基础量＝体重X0.22注意：1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。

2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；4：00am-8：00am；8：00am-12pm。

餐前大剂量总餐前大剂量＝一日总量×50％分配：方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，早餐前大剂量＝一日总量×20％中餐前大剂量＝一日总量×15％晚餐前大剂量＝一日总量×15％方法B：根据碳水化合物计算由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。

胰岛素计算用量

胰岛素计算用量正常人的空腹血糖维持在~L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在L（180mg/dl）以下，最多也不超过L（200 mg/dl），餐后2小时又回到L （140mg/dl）。

（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]×10×体重(公斤)×÷1000÷2(100为血糖正常值；× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

)为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算：血糖高，病情重,；病情轻，；病情重，应激状态，不应超过μ/kg。

4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。

一般一个"+"需4μ胰岛素。

（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。

胰岛素的用法用量及注意事项

一、正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

其他方法：●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。

一般一个"+"需4μ胰岛素。

（2）分配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。

胰岛素的使用方法

胰岛素的使用方法：㈠影响用量因素⒈年龄：随年龄而增加，青春期用量大。

年龄(岁) U/kg/日U/日≤ 2 ＜0.5 2～103～12 0.7～1.0 8～3013～18 0.9～2.0 28～60≥18 1.0 40⒉饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大。

⒊病程长短：1型糖尿病病程很长者用量减少，可能与低体重和肾病的存在有关。

⒋糖尿病肾病：肾脏是胰岛素代谢及糖异生重要场所，肾功能减退可造成胰岛素半衰期延长，糖异生障碍。

晚期肾病患者则血糖波动很大，易发生胰岛素低血糖和/或胰岛素抵抗。

⒌应激：感染发热时，胰岛素需要量增加。

有人发现，当体温升至37.5℃以上时，体温每增加增加1℃，胰岛素用量增加25%。

⒍女性生理周期：月经期时血糖波动大，用量常增。

妊娠中用量渐增，到妊娠末期，胰岛素需要量常增加50～100％。

分娩后用量常剧减，以后再逐渐增加。

⒏激素与药物：⑴使需要量增加：升糖激素，如糖皮质激素及甲状腺素。

口服避孕药及噻嗪类利尿药也可使胰岛素需要量增加。

⑵使需要量降低：如酒精、水杨酸制剂、口服降糖药等。

㈡初剂量的选择：原则是初剂量宜小，以后根据临床调整，直至满意。

⒈1型糖尿病：开始时每日注射3～4次短效为宜，可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效。

剂量常早餐前最大，晚餐前次之，午餐前再次，如需每日4次则睡前量最小。

⒉2型糖尿病：比较灵活，可根据血糖并发症情况而定。

如可一次注射8～12U短效、中效或预混胰岛素制剂，如空腹血糖高可晚间注射，而餐后血糖高则早餐前注射，亦可同1型。

⒊初剂量选择方法：⑴根据四次或四段尿糖：每1个加号用胰岛素2U左右。

⑵根据24小时尿糖：每2g尿糖用1U胰岛素左右。

⑶根据血糖：通常每2g升高的血糖用1U。

胰岛素用量＝（血糖值-100）×0.6 ×体重÷2000＝0.003（血糖值-100）×体重。

⑷根据原用磺脲类降糖药剂量：约每片5U，总量不超过30U（6片量）。

胰岛素治疗的用法用量

胰岛素治疗的用法用量胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病等疾病。

它通过调节血糖水平，维持机体的正常代谢功能。

在使用胰岛素治疗时，需要根据病情、个体差异和其他因素来确定用法和用量。

下面将详细介绍，并举例说明。

首先，关于胰岛素的用法，主要有以下几点：1.注射方法胰岛素主要通过皮下注射给药，可以使用胰岛素注射笔、注射器或泵等设备。

注射时需要保持良好的注射技巧，选择合适的注射部位，并轮换注射点以避免局部脂肪增生。

同时，需要注意避免血管和神经的损伤，避免过深或过浅的注射。

2.注射时机胰岛素的注射时机要根据个体的胰岛素分泌能力和血糖控制情况来确定。

一般来说，早餐前、午餐前和晚餐前都是常见的注射时机，可以根据个体的饮食情况和血糖监测结果来调整注射时间。

3.注射部位常用的注射部位有腹部、臀部和大腿外侧等。

腹部注射胰岛素吸收较快，对餐后血糖控制更有利；臀部和大腿外侧注射胰岛素吸收较慢，适合长效胰岛素的注射，可以提供全天的血糖控制。

接下来，关于胰岛素的用量，需要根据个体差异、病情和医生的建议来确定。

常见的用量调控包括以下几方面：1.胰岛素种类根据病情和需要，胰岛素可以分为快速作用型、中长效型和混合型。

快速作用型胰岛素适用于餐后血糖控制，中长效型胰岛素适用于基础血糖控制，混合型胰岛素适用于既需要餐后又需要基础血糖控制的情况。

2.个体差异每个人的胰岛素需求量是不同的，需要根据血糖监测结果和病情调整用量。

一般来说，胰岛素用量在起始阶段较低，随着时间的推移，在医生的指导下逐渐增加。

3.饮食调控胰岛素的剂量需要根据饮食情况来调整。

饮食中含有碳水化合物的食物会导致血糖升高，因此需要根据餐前血糖和食物的碳水化合物含量来决定胰岛素的用量。

举例来说，假设患者A是一位糖尿病患者，需要使用胰岛素进行治疗。

医生建议他在早餐前注射快速作用型胰岛素。

患者A每天早餐摄入的碳水化合物量平均为50克，葡萄糖水平在目标范围之外。

在医生的指导下，初始胰岛素剂量为4单位。

胰岛素用量计算方法

胰岛素用量计算方法胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病患者。

正确的胰岛素用量对于控制血糖水平非常重要。

因此，了解如何正确计算胰岛素用量是非常必要的。

首先，要确定胰岛素的种类。

根据医生的建议，有快速作用、中等作用和长效作用的胰岛素。

每种胰岛素的用量计算方法略有不同。

其次，要根据个人情况确定胰岛素的初始用量。

这需要考虑到患者的体重、血糖水平、饮食习惯等因素。

一般来说，医生会根据这些因素来确定初始用量，并在随访中根据患者的血糖控制情况来调整用量。

另外，需要了解胰岛素的计量单位。

胰岛素的计量单位通常是国际单位（IU），而不是毫克（mg）。

这一点在计算用量时需要格外注意，以免出现错误。

在确定了胰岛素的种类、初始用量和计量单位后，就可以开始计算实际用量了。

一般来说，胰岛素的用量是根据患者的血糖水平和饮食情况来确定的。

在饭前和饭后的血糖水平不同，所需的胰岛素用量也会有所不同。

在计算胰岛素用量时，需要考虑到饮食的碳水化合物含量。

通常来说，每克碳水化合物需要多少单位的胰岛素来控制血糖，这是需要根据个人情况和医生的建议来确定的。

此外，还需要考虑到运动对血糖水平的影响。

运动会使血糖水平下降，因此在进行运动时，需要相应地调整胰岛素的用量，以免出现低血糖的情况。

总的来说，正确计算胰岛素用量是非常重要的。

这需要考虑到胰岛素的种类、个人情况、饮食情况、血糖水平和运动情况等因素。

只有在综合考虑了这些因素之后，才能确定正确的胰岛素用量，从而有效地控制血糖水平，保持健康。

希望大家在使用胰岛素时，能够根据医生的建议，正确计算用量，做到科学用药，保持良好的血糖控制。

胰岛素用量的计算

胰岛素用量的计算如何计算胰岛素用量随着生物科学和临床医学的发展，胰岛素作为治疗糖尿病最有效、副作用最小的基本药物，经历了3次具有革命性意义的里程碑，从上个世纪末全球仅有的动物胰岛素和基因重组胰岛素发展到了今天包括胰岛素类似物及其衍生物在内的数个品牌的十几种产品。

胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。

胰岛素半衰期为5－15分钟。

在肝脏，先将胰岛素分子中的二硫键还原，产生游离的AB链，再在胰岛素酶作用下水解成为氨基酸而灭活。

胰岛β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。

空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。

进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。

胰岛素分类胰岛素根据来源和药效时间长短可以分为不同的品种。

根据来源不同分类，胰岛素可以分为动物胰岛素、半合成人胰岛素和生物合成人胰岛素。

而根据药效时间长短，胰岛素可以分为超短效、短效、中效、长效和预混。

预混胰岛素即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。

市场上常用的集中胰岛素有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。

常见胰岛素品种常见的短效、速效胰岛素有诺和灵R（丹麦）、优泌林R （美国）、甘舒霖R（国产）、单峰胰岛素、普通胰岛素、诺和锐、优泌乐和速秀霖等。

其中，诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R为重组人胰岛素，单峰胰岛素和普通胰岛素既有动物（猪）胰岛素也有重组人胰岛素，诺和锐、优泌乐和速秀霖（国产）为餐时胰岛素类似物，诺和锐是门冬胰岛素，优泌林和速秀霖为赖脯胰岛素。

常见的中效胰岛素有诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N、中性鱼精蛋白锌胰岛素（有动物也有重组人胰岛素）；而常见的长效胰岛素有长秀霖、来得时（法国）、单峰鱼精蛋白胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素。

前两者为基础胰岛素类似物，后两者既有动物胰岛素也有重组人胰岛素。

在胰岛素泵治疗中，多次血糖自我监测非常重要，包括三餐前后、睡前、0Am和3Am，以及出现低血糖或高血糖症状时。

胰岛素的用法用量及注意事项

一【2 】. 正常值空肚血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl),餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl).二. 初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开端应用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素（可敏捷奏效,便于调剂,不易产生低血糖症,血糖稳固后再削减打针次数或加用中.长效）.并且,必定在饮食与活动相对稳固的基本上,依下列办法估算初始用量,尔后再依病情监测成果调剂.办法一：按空肚血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空肚血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值;5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量;× 0.6是全身材液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖应用1μ胰岛素.（为避免低血糖,现实用其1/2--1/3量.）办法二：按体重盘算：血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻,0.4--0.5μ/kg;病情重,应激状况,不应超过1.0μ/kg.其他办法：●按24小时尿糖估算：病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素.●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病,肾糖阈根本正常,按每餐前尿糖定性"+"若干估算.一般一个"+"需4μ胰岛素.分解估算：体内影响胰岛素感化的身分较多,个别差异较大,上述盘算未必相符现实,故应分解病情.血糖与尿糖情形,先给必定的安全量,然后依病情变化慢慢调剂.（2）分派胰岛素用量：1.打针时光：三餐前15--30分钟打针2.分派方法：早餐前>晚餐前>午餐前.（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素排泄较多,用量宜大;短效胰岛素感化岑岭时光2--4小时,是以午餐前用量最小;保持夜间血糖程度,故晚餐前>午餐前用量.②一天四次：加睡前一次,则晚餐前要削减,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖.）经验法：将日总剂量除以3,午餐前减2U加到早餐前,例如18U（8.4.6）或24U（10.6.8）.例如：体重80公斤空肚血糖250mg/dl盘算得：每日胰岛素用量36u,现实用量为其1/2即18u,平均每次6u,则早餐前8u.午餐前4u.晚餐前6u.（3）留意事项：1.基本率的精致调节：①在检测进程中,血糖要掌握在目的血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动规模内.②在检测基本率的几天中,稳固其他的参数异常主要.③进食标准餐,防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响,很难盘算餐前大剂量.④检测基本率的时刻,不要做剧烈的活动,除非是天天都做的活动.⑤在生病或者沾染时代,不要做基本率检测.2.以下情形须要调剂基本量：①体重的明显变化:增长或降低5-10%以上②活动量的明显变化③低热量饮食(减肥):基本率削减10%-30%④怀胎:3am 基本率削减;黎明时增长2—3倍（与3am 基本率比较）⑤生病或沾染时代：平日须要增长基本率⑥月经：月经前增长基本率,月经后可能削减基本率⑦归并其他用药：如强的松,需增长基本率三. 调剂胰岛素剂量：在初始估算用量不雅察2--3天后,根据病情.血糖.尿糖来进一步调节用量.办法一：根据血糖调剂：糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前留意事项：①先调剂饮食及体力活动,血糖稳固后再调胰岛素.②四次和四段尿糖半定量是调剂胰岛素用量的最好指标,1个（+）加2U.③每次的日加减总量不宜过大,一般不超过 8U,1型患者在血糖接近满足时对胰岛素较迟钝,应加倍谨严.④每次调剂后,一般应不雅察 3～5 日.⑤尿糖阴性.血糖偏低者应实时减量.办法二：据4次尿糖定性调剂：只实用于无前提测血糖且肾糖阈正常的病人.根据前3--4天的4次尿糖定性进行调剂：早餐前胰岛素用量根据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量根据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量根据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）.四. 打针办法的调剂R（短效）：起效时光30分钟,感化中断时光6-8小时,达到峰值所需时光2-4小时.N（中效）：起效时光1小时,感化中断时光18-24小时,达到峰值所需时光4-10小时.P（长效）：起效时光3-4小时,感化中断时光23-36小时,达到峰值所需时光16-24小时.打针办法的调剂：l 利于掌握血糖为主l 调剂打针次数：开端时应先用短效胰岛素多次打针,掌握满足后,再改用或加用中效或加用长效胰岛素.单独应用长效胰岛素则疗效不佳.l 改为短效+中效：可以随意率性比例混杂应用.常用比例为1：1阁下,中效可略多.l 加用长效：将两次短效胰岛素之和,按长效:短效=1:2～4的比例改为混杂胰岛素,长效不宜超过短效的1/2,晚睡前长效用量一般不超过8U.举例：早12U.午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U,早餐前用;或短效 + 长效为16U+4U.15U+5U;或为14U+6U早餐前用.（应用混杂胰岛素时应先抽取短效）打针时光的调剂：l 短效者一般在餐前15～30 分钟打针.l 中效如单独应用,应在餐前 30～60 分打针.l 对有黎明现象的患者,早餐前胰岛素打针应早,最好不晚于早6：30.五. 补充剂量胰岛素迟钝系数：迟钝系数：（x) =1500/（每日剂量*18）界说：打针1单位胰岛素2－5小时,BG降低的数值为x（mmol/L)注：影响身分：DKA.肾功效衰竭.应用糖皮质激素.体重的明显变化.体力活动胰岛素补充剂量盘算：补充量= (BG-Y)/X注：BG = 现实血糖,Y = 幻想血糖,X =胰岛素迟钝系数= 1500/（每日剂量*18）举例：假设某患者胰岛素总量为30个单位,X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小时可降低50㎎/dl血糖,如餐前血糖为10mmol/L 加5个单位餐前大剂量,餐后血糖为15mol/L,少加胰岛素=[（15mmol/L-10mmol/L）×18]÷50㎎/dl=1.8,即表示该餐前大剂量可调剂为（5＋1.8）＝6.8个单位补充剂量的应用:餐前测得高血糖,可将该补充剂量100%参加加餐前量餐后测得高血糖,可80%赐与（防止低血糖）睡前测得高血糖,可50%~80%赐与（防止低血糖）六. 血糖掌握目的成年病人的一般掌握目的：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)若重复消失低血糖,恰当进步掌握目的：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)若怀孕,恰当减低目的血糖值：餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)。