常用静脉用药配伍禁忌(一类特选)

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最全药物配伍禁忌表

临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可

引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总

配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。

1.水溶性维生素+氯化钾注射液

分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋

酸等）、有机碱盐（维生素B

1、维生素B

等）和羟苯甲酯溶解度降低，

从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液

分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B

分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B

6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾

分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5.维生素C+维生素k

分析：维生素k

可被维生素C破坏而失效。

最全药物配伍禁忌表

临床上合并使用数种注射液时,若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效,甚至可引

起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总

配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应,一般将配伍禁忌分为物理性得(不多见) 与化学性得(多见) 两类。

1。水溶性维生素+氯化钾注射液

分析:加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等,使水溶性维生素中得有机酸盐(泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋

酸等)、有机碱盐(维生素Ｂ

１、维生素B

６

等)与羟苯甲酯溶解度降低,从

而自溶液中析出,不溶微粒增加、

2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液

分析:呋塞米为加碱制成得钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能,但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时,分开使用,也不应连续输注,最好中间输注0、9%生理盐水,即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素Ｂ

分析:两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素Ｂ

６为水溶性物质制成得盐,其本身不受pＨ变化而析出,但可导致水不溶性得酸性物质制成得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4。多烯磷脂酰胆碱＋氯化钾

分析:多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液,不可与其她任何注射液混合注射,若要配制静脉输液,只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液,以免其稳定性遭破坏。

5。维生素Ｃ＋维生素k

分析:维生素k

１

可被维生素C破坏而失效。

临床常用静脉药物配伍禁忌-文档资料

13
脂肪乳的应用
加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳剂的不稳定性。
脂肪乳不宜与电解质溶液（氯化钠、氯化钾等）配伍
脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒，以其做溶媒时，应注意药物的辅料中是否含有电解质
14
静脉高营养液的配制
静脉营养液混合顺序
1、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
合使用。为了减少注射次数和输入液总容积，为
减轻病人痛苦和简化治疗护理操作，在输液中添加几种药物的"混注"机会日益增多。
4
定义
药物配伍：在药剂制造或临床用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时，若发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。
静脉输液药物配伍
药理作用配伍---药效学、药动学
17
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液，忌与复方氯化钠、葡
头孢曲松钠再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射萄糖酸钙等含钙制剂
液100~250ml稀释后静脉滴注
混合。
头孢噻肟
以注射用水4ml溶解后深部肌注。不能与碱性药物（碳
2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。
3、将脂溶性维生素混合加入脂肪乳中。

常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项

常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。

化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。

药理性配伍禁忌即2种或2 种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用” ，通常不伴随外观的改变。

分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然

存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。

临床部分静脉配置药物的配伍禁忌

1 青霉素类

（1）青霉素钠

A 青霉素钠与氨基糖苷类联用，前者可使后者的酶性失活，降低氨基糖苷类药的药性。

B 青霉素钠与四环素、红霉素、氯霉素等抑菌剂合用可使本品抗菌作用降低，呈相互拮抗作用。

C 青霉素钠与氨甲喋呤合用时，由于相互竞争肾小管分泌，可使氨甲喋呤的肾脏清除率降低，增加氨甲喋呤毒性。

D 乳酸根离子能加速青霉素的分解。

E PH值越低，青霉素分解越快。

（2）氨苄西林

A 维生素可使氨苄西林失活或降效。

B 林可霉素可抑制氨苄西林在体外对金黄色葡萄球菌的抗菌作用。

C 在酸性条件下，PH值降低会加速氨苄西林的分解。

D 氨苄西林与乳酸环丙沙星联用可使其产生沉淀。

E 维生素C会加速氨苄西林的水解。

2 头孢菌素类

（1）头孢唑啉钠（先锋ν）不可配伍的药物：巴比妥类、钙制剂（注意选择溶媒）、红霉素、卡那霉素、土霉素、四环素、多粘菌素B 和E。

（2）头孢拉定（先锋6 泛捷复）不可与多种抗生素肾上腺素利多卡因或钙制剂配伍（林格）。

奈替米星与其联用时，奈替米星的生物利用度提高，连续长期联用将导致体内蓄积。

（3）头孢呋辛钠

A 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大、卡那、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘素B、葡萄糖红霉素、乳酸红霉素、林可霉素、磺胺

异恶唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲脂、琥珀胆碱等。

B 本品不能用碳酸氢钠溶液溶解。

C 本品不与其他抗菌药物在同一注射容器中给药。

常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌(1)

药物名称可配伍输液配伍禁忌

阿霉素5%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水氨茶碱、头孢噻吩钠、地塞米松、安定、氟尿嘧啶、氢化可的松

阿糖胞苷5%葡萄糖林格低液和乳酸盐、糖盐水、5%葡

萄糖液、林格氏注射液及乳酸盐、生理盐水

氟尿嘧啶、两性霉素B

阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水

葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血液制品、含蛋

白质液体、静脉脂质乳化液、氨基糖苷类

阿魏酸钠葡萄糖注射液、生理盐水、葡萄糖氯化钠

阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水

葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血液制品、含蛋

白质液体、静脉脂质乳化液、氨基糖苷类。氯霉

素、红霉素、四环素类和磺胺药

阿莫西林/克拉维酸（安美汀）灭菌注射用水、生理盐水、乳酸钠、林格氏液

、乳酸林格氏液

葡萄糖、葡聚糖、碳酸氢盐

阿奇霉素(盐酸)灭菌注射用水溶解(0.1g/ml)后再加入到生理盐

水或5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。

含铝、镁抗酸药、茶碱、卡丙酮、地高辛、麦角

胺类、三唑仑类、卡马西平、特非那定、环孢素

、环已巴比妥、苯妥英

氨甲环酸青霉素、输血奥扎格雷钠（丹

奥）

生理盐水、5%葡萄糖含钙输液

奥美拉唑(奥西康生理盐水、5%葡萄糖 100ml其他溶剂或药物

ATP 生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸

林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及

乳酸盐

马来酸麦角新碱、甘露醇、安定、氯丙嗪、异丙

嗪、洛贝林、异博定、甲苯磺酸、溴苄胺、氨

茶碱、硝普钠、利血平、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙

、氢化可的松、四环素、氯霉素、柱晶白霉素、

乳糖酸红霉素、氨苄青霉素

氨茶碱%葡萄糖、糖盐水（5%葡萄糖与0、9%氯化

最全药物配伍禁忌表

临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总

配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性得（不多见）与化学性得（多见）两类。

1。水溶性维生素+氯化钾注射液

分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等，使水溶性维生素中得有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四酷酸等）、有机碱盐（维生素B|、维生素等）与羟苯屮酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加、

2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液

分析：咲塞米为加碱制成得钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0、9%生理盐水，即输注顺序多巴胺一生理盐水一速尿。

3•地塞米松+维生素B 6

分析：两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B §为水溶性物质制成得盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性得酸性物质制成得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4»多烯磷脂酰胆碱+氯化钾

分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其她任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质洛液，以免其稳定性遭破坏。

5o维生素C+维生素k’

分析：维生素冷可被维生素C破坏而失效。

静脉滴注药物配伍禁忌表

一、引言

静脉滴注是临床上常用的给药方式，它能够通过直接将药物注入患者的血液循环中，快速有效地发挥药物作用。然而，在进行静脉滴注时，必须注意药物的配伍禁忌，以避免可能出现的不良反应和药物相互作用。本文档旨在提供一份静脉滴注药物配伍禁忌表，帮助临床医生正确选择和搭配药物，确保患者的用药安全和疗效。

二、药物配伍禁忌表

药物A 药物B 禁忌原因

氯化钠甲基普萘洛

可能导致血压升高和心动过速

尔

氯化钠碳酸氢钠可能导致泡沫发生，引起滴注管堵塞

可能导致药物相互不良反应

阿奇霉素头孢类抗生

素

维生素C 氯丙嗪可能导致氧化反应，降低维生素C的药效阿奇霉素左旋多巴可能导致心律失常和血压升高

葡萄糖可能导致溶液结晶，引发颈静脉血栓形成乳酸林格氏

液

尼可地尔左旋多巴可能导致血压升高，加重左旋多巴的心血管

不良反应

氯化钠阿奇霉素可能导致氯化钠结晶沉淀，使阿奇霉素溶液

浑浊

三、注意事项

1.在进行静脉滴注药物配伍时，临床医生要仔细阅读药物说

明书或咨询药师，了解药物的相互作用信息和禁忌情况。

2.如果配伍禁忌药物没有明确标识出来，应该谨慎使用，并

密切观察患者反应，如出现异常情况应及时停止使用。

3.在配伍药物时，还需注意药物的pH值和容量，避免药物

结晶和沉淀的发生。

4.临床医生需要灵活应用药物配伍禁忌表，因为在特定情况

下，可能需要根据患者具体情况和临床需要进行个体化管理，但仍需保证药物的相容性和安全性。

四、结论

静脉滴注药物配伍禁忌表对于临床医生正确选择和搭配药物具有重

要指导意义。在进行静脉滴注时，应遵守配伍禁忌原则，避免不必要

常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌

常用注射药物可配伍输液与配

(按汉语拼音排序)药物名称可配伍输液（25℃）

阿霉素5%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水

阿糖胞苷5%葡萄糖林格低液和乳酸盐、糖盐水、5%葡萄糖液、林格氏注射液及乳酸盐、生理盐水

阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水

阿魏酸钠葡萄糖注射液、生理盐水、葡萄糖氯化钠

阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水

阿莫西林/克拉维酸（安美汀）灭菌注射用水、生理盐水、乳酸钠、林格氏液、乳酸林格氏液、

阿奇霉素(盐酸)灭菌注射用水溶解(0.1g/ml)后再加入到生理盐水或5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。

氨甲环酸

奥扎格雷钠（丹奥）生理盐水、5%葡萄糖

奥美拉唑(奥西康生理盐水、5%葡萄糖 100m

ATP生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳

酸盐

氨茶碱%葡萄糖、糖盐水（5%葡萄糖与0、9%氯化钠）、对半液（、5%葡萄糖林格氏液和乳酸盐

、生理盐水

安定只能用生理盐水稀释。500ml中加药应少于8ml(40mg)

头孢曲松钠

肌注：3.6ml 灭菌注射用水、氯化钠、5%葡萄糖注射液、1%利多卡因加入1g 瓶装中。静滴：将9.6ml 前述稀释液(利多卡因除外)加入,再用5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释.头孢唑污

注射用水、氯化钠、5%葡萄糖、10%葡萄糖、电解质注射液、氨基酸注射夜头孢硫脒

注射用水、氯化钠静点:生理盐水、5%葡萄糖肌注:0.5%盐酸利多卡因、肌注静注：1 g(2g)溶于4（10）ml 注射用水，静滴：1 g(2g)溶于40ml 注射用水、生理盐水或林格氏液头孢唑林钠生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳

药物配伍禁忌表

最全药物配伍禁忌表

临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总

1.水溶性维生素+氯化钾注射液

分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、

有机碱盐（维生素B

1、维生素B

等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液

中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B

为水分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B

溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾

5.维生素C+维生素k

可被维生素C破坏而失效。

分析：维生素k

各种静脉用药溶解及使用注意事项

抗菌药物类

青霉素钠

使用前青霉素皮试试验。

与重金属配伍禁忌。

不宜与氯霉素、红霉素、四环素、磺胺类合用。

使用生理盐水做溶媒。

不宜与其他抗生素同时加入溶解液。

青霉素水溶液室温不稳定，20单位/ml青霉素30℃放置24小时效价降低56%，青霉烯酸含量增加200倍，因此本品鲜配。

阿莫西林克拉维酸钾

使用前青霉素皮试。

溶解后立刻给药，制备好的不能冷冻保存。

在含葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐溶液中降低稳定性。

在体外不可与血制品、含蛋白液体混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。

不可与氨基糖苷类体外混合。

阿洛西林

使用前青霉素皮试

与重金属配伍禁忌。

不稳定，现用鲜配

不宜与氯霉素、红霉素、四环素、磺胺类合用。

不宜与其他抗生素同时加入溶解液。

哌拉西林舒巴坦

使用前青霉素皮试试验。

静脉滴注：葡萄糖或氯化钠溶液溶解，稀释至500ml供静脉滴注。每日最大剂量（哌拉西林12g，舒巴坦4g）

不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。

氨基糖苷类可使效价降低。

延长维库溴铵神经肌肉阻滞作用。

哌拉西林他唑巴坦

当哌拉西林他唑巴坦和其他抗生素合用时，必须分别给药。

溶解后药液立即使用，室温下放置24小时后应丢弃。冷藏48小时后丢弃。药物溶解后药瓶不能冷冻。本品不含防腐剂，操作时宜无菌操作。

氨基糖苷类可使效价降低。

延长维库溴铵神经肌肉阻滞作用。

头孢哌酮他唑巴坦

先用氯化钠或注射用水溶解，再加入5%葡萄糖或氯化钠中静脉滴注。避免使用乳酸林格氏溶液或2%利多卡因溶解配制本品。混合后可引起配伍禁忌。但可采用二步稀释法。即先用灭菌注射用水进行初步溶解，然后再用复方乳酸钠注射液或盐酸利多卡因注射液进一步稀释，从而得到能够配伍的混合药液。

静脉输液配伍禁忌

一．定义：

1.药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。

药物配伍类型：

体外——配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。

体内——药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所发生的药效变化。

药物配伍变化可分为物理的、化学的和药理的3个方面。

2.药效变化：产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。

作用增加称为药效的协同或相加。

作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。

二.影响配伍变化的因素

1.配合量：配合量的多少影响到浓度，药物在一定浓度下才出现沉淀。

2.混合的顺序：有些药物混合时产生沉淀现象可用改变混合顺序的方法来克服。如有些药物混合时可先稀释再混合，则不会析出沉淀。

3.反应时间：许多药物在溶液中的反应有时很慢，个别注射液混合数小时才出现沉淀，所以在短时间内使用完是可以的。输液一般在4小

时内应输完

4.温度：一般每升高10摄氏度，反应速度增加2~3倍。

三．常见药物的配伍禁忌

1.青霉素类

（一）青霉素

1.不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用；酸性药物如盐酸氯丙嗪、四环素类的注射液；碱性药液如磺胺药、碳酸氢钠的注射液；氧化剂如高锰酸钾。

2.不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠等,可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。

3.不可与维生素C混合静滴。因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，使其降效或失效。

(药物配伍速查表)静脉药物配伍禁忌表

当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。

临床上常见的配伍禁忌

1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。

4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。

7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。

常用药物的配伍禁忌

经常使用药物的配伍禁忌之答禄夫天创作

1、抗生素类: 临床经常使用注射用抗生素类药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素氨苄青霉素及先锋霉素等。

青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。四环素类、氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力，四环素类、氯霉素类是快速抑菌药，使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不克不及充分发挥而降低其抗菌效能，故合用呈拮抗作用。青霉素与磺胺类药物合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药物注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性。

青霉素G钾和青霉素G钠还不宜与红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪等同时静脉应用，以免减低效价，发生浑浊或沉淀。

青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高钾血症而使心跳骤停；

氨苄青霉素不成与卡那霉素庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、5％葡萄糖或5％糖盐水配伍使

用；

四环素类药物与硫酸亚铁等铁剂可形成络合物，互相妨碍吸收，因此不宜与补血药物如硫酸亚铁、富马铁、枸檬酸铁等合用，否则将使治疗失败。

氯霉素和氢化可的松混合使用将发生物理性配伍禁忌，其原因是氢化可的松的溶剂为稀乙醇，氯霉素的溶剂为丙二醇，同时混合由于溶解度的改变会发生混浊或沉淀；

氯霉素与林可霉素合用也具拮抗作用；

氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用，因此，诺氟沙星（氟哌酸）不成与氯霉素、利福平合用；

常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项

药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。

分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。

临床常用静脉药物配伍禁忌

粉红色
奥美拉唑
黄褐
多烯磷脂酰胆碱
白色浑浊
炎琥宁
白色混浊
细辛脑
轻微浑浊
药物氟康唑
抗真菌药物
配伍药物
配伍使用结果
华法林、香豆素类抗凝抗凝作用增强药
环孢素
CsA血药浓度升高
西沙比利、阿司咪唑、心律失常特非那定
制酸药、抗胆碱能药物、吸收减少解痉药、H2受体拮抗药、奥美拉唑等
两性霉素B、氨苄西林延迟混浊，沉淀钠、葡萄糖酸钙
灭菌注射用水
5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物
泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液பைடு நூலகம்奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液
只宜用葡萄糖做溶媒的的药物
奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液
禁用含电解质溶媒的药物
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、有配伍禁忌头孢曲松钠
庆大霉素、阿米卡星
有配伍禁忌
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌有配伍禁忌苷、奥美拉唑等PPI
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、有配伍禁忌甲强龙、葡萄糖酸钙。
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞有配伍禁忌米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素