内科常见静脉药物注意事项
阐述静脉注射的注意事项
阐述静脉注射的注意事项
一、血管选择
在选择血管时，应优先选择粗直、易于固定的血管。
尽量避免选择弯曲、管壁厚、易滑动或静脉瓣多的血管。
对于长期注射的患者，应交替使用不同的血管，以避免同一部位过度使用导致的血管损伤。
二、药液配制
在配制药液时，应严格遵守无菌操作规程，防止污染。
同时，要仔细核对药液的种类、浓度和剂量，确保无误。
对于某些特殊药物，如高渗溶液或刺激性药物，应注意其浓度和稀释倍数，避免造成局部组织损伤。
三、无菌操作
在进行静脉注射前，应对注射器、针头和药液进行严格的消毒。
注射过程中，要保持注射部位的清洁和干燥，避免交叉感染。
同时，操作者应洗手并穿戴无菌手套和口罩。
四、注射速度
根据患者的病情和药物的性质，选择合适的注射速度。
对于某些紧急或特殊情况，如休克或严重脱水，应加快注射速度。
而对于某些刺激性药物或高渗溶液，应减慢注射速度，以避免引起疼痛或组织损伤。
五、注射剂量
要严格按照医嘱和药物说明书规定的剂量进行注射。
避免过量或不足，以免影响治疗效果或引发不良反应。
同时，要密切观察患者的
反应，及时调整剂量或停药。
六、观察反应
在注射过程中，要密切观察患者的反应，如出现过敏反应、呼吸困难、心悸等严重不良反应时，应立即停药并采取相应措施。
同时，要记录患者的反应情况，为后续治疗提供参考。
七、健康宣教
在进行静脉注射前，应对患者进行必要的健康宣教。
告知患者注射的目的、方法、注意事项以及不良反应的处理方法等。
同时，要给予患者心理安慰和支持，提高其治疗依从性和信心。
内科常见护理技术项目
内科常见护理技术项目
一、静脉输液技术
1. 静脉穿刺
2. 输液器的连接和使用
3. 静脉输液的注意事项
二、氧疗技术
1. 氧气瓶的连接和使用
2. 鼻导管、面罩等氧疗设备的选择和使用方法
3. 氧疗时需要注意的事项
三、胃肠减压技术
1. 胃肠减压管的选择和插入方法
2. 胃肠减压过程中需要注意的事项
四、尿管护理技术
1. 尿管插入方法及尿袋连接方式
2. 尿管护理常见问题解决方法
五、皮肤护理技术
1. 常见皮肤损伤类型及处理方法（如：剥落性皮炎、床垫疮等）
2. 皮肤清洁和保湿措施
六、人工呼吸机使用技术
1. 人工呼吸机的选择和设置方法
2. 人工呼吸机使用过程中需要注意的事项
七、心电监护技术
1. 心电监护仪器选择和安装位置要求
2. 心电图波形的分析和判断
3. 心电监护中常见问题的处理方法
八、药物管理技术
1. 药物计算和配制方法
2. 药物给予方式及注意事项
3. 药物不良反应的处理方法
九、病情观察技术
1. 病情观察项目及频率要求
2. 病情观察中需要注意的事项
十、疼痛管理技术
1. 疼痛评估方法及工具选择
2. 疼痛缓解措施及注意事项
3. 不同类型疼痛的处理方法
以上是内科常见护理技术项目，对于每一项技术都需要护士有专业知
识和丰富经验，才能更好地保障患者的健康。
在实际工作中，护士还
需根据患者具体情况进行个性化护理，并随时关注患者生命体征变化，及时采取必要措施。
静脉输液的注意事项和禁忌症
静脉输液的注意事项和禁忌症静脉输液是医疗中常见的治疗方式，它通过将药物或液体直接输送到人体静脉中，以达到迅速治疗疾病或滋养身体的目的。
然而，虽然静脉输液是一种常见且有效的治疗方法，但在进行静脉输液时，需要注意一些问题和禁忌症，以确保安全和有效的治疗。
我们需要注意静脉输液的适应症。
静脉输液适用于各种情况，如补液、输血、给药等。
在一些急性疾病或外科手术后的康复期，静脉输液可以快速补充体液和营养素，帮助患者恢复健康。
此外，一些需要长期治疗的慢性疾病，如癌症等，也可以通过静脉输液来提供药物治疗。
然而，静脉输液也有一些注意事项和禁忌症需要我们谨记。
首先，注射液体的选择需要根据患者的具体情况和治疗目的来确定。
不同的药物或液体有不同的成分和浓度，因此需要根据医生的建议选择合适的药物。
同时，静脉输液需要严格遵守无菌操作，以防止感染的发生。
在输液前，需要对皮肤进行适当的消毒，并使用无菌器具进行操作。
注射速度也是一个需要注意的问题。
过快的输液速度可能引起血管扩张或充血，导致不适或并发症的发生。
因此，在进行静脉输液时，需要根据患者的具体情况和药物的特性来确定输液速度，并严格控制输液的速度。
一些特殊人群需要谨慎使用静脉输液。
例如，儿童、老年人和孕妇需要根据其身体特点和药物特性来确定适当的输液方式和剂量。
对于有心脏病、肾脏病或其他慢性疾病的患者，需要特别注意药物的选择和用量，以避免不良反应或并发症的发生。
对于一些特殊的药物，如化疗药物等，需要特别小心使用。
这些药物可能对身体产生严重的毒副作用，因此需要在专业医生的指导下进行使用，并严格控制药物的剂量和输液速度，以确保患者的安全。
静脉输液是一种常见而有效的治疗方法，但在使用时需要注意一些问题和禁忌症。
合理选择药物，严格控制输液速度，注意无菌操作，以及针对特殊人群的注意事项，都是确保静脉输液安全有效的重要举措。
通过正确的操作和监控，我们可以更好地利用静脉输液这一治疗方式，为患者提供更好的医疗保障。
中急救药品静脉注射的应急措施
中急救药品静脉注射的应急措施急救药品的使用在救治患者遭遇意外伤害或突发疾病的情况下尤为重要。
静脉注射是一种常见的给药途径，它可以快速将药物输送至患者体内，以迅速达到治疗效果。
然而，静脉注射也存在一些潜在的风险，不当使用可能引发严重的并发症。
因此，在进行中急救药品静脉注射时，应掌握一些应急措施，以确保患者的安全和健康。
一、保持手部清洁在进行中急救药品静脉注射前，务必保持双手清洁。
洗手是最基本的措施，用肥皂和流动的水充分洗手，按摩手部，清洁指甲缝隙。
然后，可以采用酒精棉球擦拭手部，以提高手部清洁度。
二、准备好所需器材和药品在进行中急救药品静脉注射前，必须准备所需的器材和药品。
首先，确保静脉注射所用的针头、注射器等器材是清洁的、完整的且未过期。
然后，检查所需药品的标签，确保药品种类、剂量和有效期等信息准确无误。
三、选择正确的注射部位静脉注射的部位选择是一个关键的环节。
通常，常用的注射部位有手臂、手背和静脉曲张处等。
选择注射部位时，应充分考虑患者的具体情况，比如年龄、性别、血管情况等。
尽量选择血管较为丰富、易于穿刺且不易受到外力压迫的部位。
四、正确穿刺和注射在穿刺和注射药品之前，一定要确保自己具备一定的操作技巧和经验。
正确穿刺的要点包括：稳定手的姿势、找准合适的角度、避免穿透过度等。
当穿刺时，应注意不要向患者直视，以免造成他们的不适。
另外，在注射药品时，要缓慢、均匀地注射药液，切忌过快或过慢。
五、观察和处理异常情况在静脉注射过程中，可能出现一些异常情况，如意外的局部反应、过敏反应、药物渗漏等。
如果患者出现了异常反应，如过敏反应或局部肿胀、疼痛等情况，应立即停止注射并给予及时处理。
具体处理措施可以根据不同的异常情况灵活选择，如冷敷、换药、应用抗过敏药物等。
六、记录和反馈在完成中急救药品静脉注射后，及时记录相关信息，包括注射的日期、药品名称、剂量、注射部位、患者的反应等。
这些记录有助于医护人员对患者的健康状况进行监测和评估，并为日后的治疗提供依据。
心血管内科常用抗心律失常药物(静脉用药)治疗常规
心血管内科常用抗心律失常药物（静脉用药）治疗常规
1.胺碘酮：负荷量，15mg/min静推10分钟（加入5％Glucose中缓慢推注），必要时10分钟后重复。
维持量：1mg/min3－6h，0.5mg/min18h。
2.利多卡因：50－100mg稀释后缓慢静注，必要时5－10min后重复。
或1－3mg/kg，20－50mg/min，i.v.。
维持量：1－4mg/min。
3.普罗帕酮：1－15mg/kg稀释后5分钟内缓慢静注，必要时10－20分钟后重复。
0.5-1mg/min，ivdrip维持。
4.美托洛尔：5mg稀释后缓慢静注（五分钟），必要时5分钟后重复。
5.艾司洛尔：200ug/kg/min。
6.地尔硫卓：0.25mg/kg，稀释后静注，静注时间大于2分钟，必要时15分钟后重复。
7.维拉帕米：5－10mg或0.075-0.15mg/kg稀释后缓慢静注。
至少2分钟以上，3－5分钟发挥作用，必要时30分钟后重复。
8.腺苷:6-18mg稀释后快速静注。
9.地高辛：0.25-0.5mg,稀释后静注。
神经内科常用药物
【注意事项及预防措施】应考虑某些反应发生的可能性，包括严重的、威胁生命的、致命的、过敏性样的或心血管反应或特异性的反应，特别是对那些已知临床高敏性或有哮喘病史或其他的过敏性呼吸系统疾病的病人。因此应预先安排一套救护的方案，并应准备好紧急救护必需的药物和设备以防严重不良反应的发生。部分病人注射欧乃影后血清铁离子浓度有短暂的变化(大多数病例在正常范围)。这一变化的临床意义，就算有，也属未知，且这些病人均无临床症状。 欧乃影对医院通常使用的比色(络合)法测血清钙浓度有影响。它对其它电解质的测定也有影响(如铁离子)。因此建议使用欧乃影后12－24小时内不要使用以上方法。如必须这样测定，建议使用其它方法。对一些严重肾功能不全的病人(GFR<10ml/min)，在注射欧乃影后可观察到GFR值有小幅下降，但无肾中毒症状。因这些发现的临床有关性还未知，对这些病人在使用欧乃影前应小心。对驾驶及操纵机器能力的影响未知。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠期用法
目前尚无妊娠期妇女使用欧乃影的经验。本品不应用于妊娠期妇女，除非MRI增强检查很有必要且无其它适当方法替代。欧乃影对大鼠的生育能力或繁殖无影响，大鼠和兔子的畸变学研究也未见母体遗传毒性。
哺乳期用法
虽然预计分泌至人乳中的浓度极低，但分泌的程度仍然未知。欧乃影给药前及给药后至少24小时内不应哺乳。
注意事项： 1.本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应，并有交叉过敏现象，在应用前应做碘过敏试验。 2.本品可通过胎盘并分布到胎儿组织中，造影时腹部多次接受X线曝射，对胎儿不利，孕妇使用时应权衡利弊。 3.婴儿注入后较易产生惊厥，紫绀婴儿注入本品后易发生呼吸困难、心率缓慢、心率失常、显著疲怠。 4.使用后出现恶心、呕吐、流涎、眩晕、荨麻疹等反应时，应减慢注射速度，反应严重者停止注射。 5.由于本品具有渗透利尿作用，可使脱水状况加重，对已有脱水状况、多尿、尿少或糖尿病患者须加以注意，宜在注射前补充足量水分。 6.对诊断的干扰：（1）甲状腺功能测定，在应用本品后一周到数月内可以引起血清蛋白结合碘增高，放射性碘摄取减少，但对其他不依赖碘测定的甲状腺功能试验，如三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验等无影响。（2）酚磺酞排泄试验，在肾功能严重损害时，本品可影响酚磺酞从肾排泄，接受酚磺酞排泄试验者不宜同时血管内应用本品。（3）血液中白细胞、红细胞计数可以减少。（4）凝血酶原时间、凝血激酶时间延长。（5）血清转氨酶（ALT、 AST）可有暂时性轻度升高。（6）用直接法胰胆管造影后，由于本品进入胰管，血清淀粉酶可在6～18小时内出现增高
神经内科常用药及注意事项
神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、20%甘露醇250ml/ 袋 125-250ml/ 次作用与用途：能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。
能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。
注意事项：(1)静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，尤其在低温下。
如有结晶应加温溶解后使用。
(2)静脉滴注时滴速宜快，〉120滴/分，但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。
( 3)静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。
( 4)长期大量用药者，易引起肾功能损害，应定期监测肾功。
2、速尿20mg/2ml 20-40mg/次作用与用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，Na+、 Cl -和水的排出增加而利尿。
能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。
注意事项：( 1)长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。
( 2)禁与氨基甙类抗生素合用，以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注：在临床中，甘露醇与速尿常反复交替使用，以增强其疗效。
如：甘露醇 bid (8-8) +速尿 bid(2-2)甘露醇 q8h(8-4-12 ) +速尿 bid(12-8)3、甘瑞宁 250ml/瓶4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。
5、七叶皂苷钠规格： 5mg 10mg 15mg作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。
促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。
能促进血管壁增加 PGF2勺分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用 25% 普鲁卡因封闭或热敷二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改善脑循环，治疗脑梗塞。
静脉输液的管理要求
静脉输液的管理要求
静脉输液是一种常见的医疗操作，用于给予患者药物、补液等治疗。
正确的静
脉输液管理对患者的治疗效果和安全至关重要。
以下是静脉输液的管理要求。
1. 设备准备
在进行静脉输液前，首先要准备好必要的设备，包括静脉导管、输液管、输液泵、止血带、大量输液器、药物等。
确保设备的完好无损，符合医疗使用标准。
2. 患者评估
在给予患者静脉输液前，需要进行患者的全面评估，包括静脉通畅性、过敏史、疾病情况等。
根据评估结果确定输液方案，选择适当的静脉通道进行输液。
3. 操作规范
进行静脉输液时，操作人员需严格遵守操作规范，保持手部清洁，使用无菌操
作技术进行操作。
注意输液速度、输液管的固定、药物相容性等问题，避免输液过快或发生漏药现象。
4. 输液监测
在输液过程中，需要对患者的输液情况进行监测，包括输液量、输液速度、患
者反应等。
及时调整输液速度或停止输液，以确保患者的安全。
5. 输液后处理
输液结束后，需要妥善处理输液设备，包括拔除静脉导管、处理废弃物等。
观
察患者的反应情况，及时处理可能出现的并发症。
6. 记录与沟通
对于每一次静脉输液操作，都需要进行详细的记录，包括输液时间、输液量、
输液速度、药物名称等信息。
同时需与团队成员进行有效沟通，确保信息畅通。
综上所述，正确的静脉输液管理对患者的治疗效果和安全至关重要。
只有做好
设备准备、患者评估、操作规范、输液监测、输液后处理、记录与沟通等管理要求，才能有效提升静脉输液的安全性和有效性。
医院病人静脉注射安全作业指引
医院病人静脉注射安全作业指引
1、目的：正确静脉给药，确保患者安全，操作规范，
并将操作不适感降低到最低限度。
2、适用范围：进行静脉注射操作时。
3、安全指引：
（1）严格遵守查对制度、无菌操作原则、标准预防操作原则、安全注射给药原则。
（2）评估患者过敏史、用药史、了解病情及局部皮肤、血管状况；告知患者用药相关知识及解释操作方法及如何配合。
（3）查对药液：药名、浓度、剂量、质量、失效期。
（4）药物要现配现用，注意配伍禁忌。
多个患者同时静脉注射时，为防止混淆，应在注射器上贴上标签，抽取药液。
（5）选择合适的静脉。
选择粗直、弹性好的血管。
选择合适注射部位，若局部有损伤、血肿或多次穿刺的部位等，则应避开。
（6）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度：
①对老年、儿童患者、心肺功能不良者推注速度应慢。
②对组织有强烈刺激作用的药物（如化疗药、硫酸镁等），推
注速度应慢且均匀，并及时观察局部组织有无肿胀，严防药
液渗漏。
③特殊药物如西地兰、氨茶碱等推注速度应慢，每次推注时间
大于15分钟且药物要稀释后才可静脉注射。
④对一些特殊药物需严格要求速度、时间或危重患者、心血管
疾病患者等宜使用微泵注药。
（7）推药过程中，注意观察病情及针头有无脱出血管，及时有效处理并发症。
常见药物使用注意事项
第三部分
The Part Three
配伍禁忌
配伍禁忌
需要NS稀释的化疗药物： 环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、吉西他滨、长春瑞滨、依托泊苷、 替尼泊苷、羟基喜树碱、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、 培美曲塞二钠。
需要5%GS稀释的化疗药物： 吡柔比星、卡铂、奥沙利铂、紫杉醇脂质体、甲氨喋呤。
结束语
感谢各位领导耐心聆听
职场演示公众号 SEVEN
常见药物使用注意事项
呼吸内科 谢丽娟
输液器 使用
目录
CONTENT
输注顺序 配伍禁忌 One
输液器使用
输液器使用
目前中国现用输液器主要原材料 聚氯乙烯（PVC）
PVC输液器导管生产过程需添加： 酯类增塑剂(DEHP-邻苯二甲酸二辛 酯)含量约30%; 稳定剂:含Ca、Zn、Ba等元素的有机 化合物;
输液器使用
需避光输注的药物—使用避光袋和避光输液器： 化疗药物：顺铂，卡铂、奈达铂、长春新碱、达卡巴嗪、 环磷酰胺、吡柔比星、表柔比星 其他：左氧氟沙星、脂溶性维生素与糖配伍时
输液器使用
需使用普通输液器的药物:紫杉醇脂质体 使用专用输液器的药物：紫杉醇注射液、兰索拉唑注射液
第二部分
The Part Two
输液器使用
使用非PVC输液器的药物： 抗菌药物：注射用伏立康唑（丽福康）、注射用美罗培南 心血管类：单硝酸异山梨酯注射液、盐酸胺碘酮注射液、 依 达拉奉注射液 其他类：胰岛素注射液、醒脑静注射液、脂溶性维生素、甲 泼尼龙琥珀酸钠、脂肪乳剂、多烯磷脂酰胆碱注射液 中成药：舒肝宁、肾康、舒血宁、痰热清、血栓通
输液器使用
研究表明，DEHP是一种生物内分泌干扰素，长期接触 会干扰人体激素分泌，造成生殖和发育障碍，损害男性 生殖能力，导致女性性早熟；同时DEHP对肾脏、血液系 统具毒性，会诱发癌症。
静脉用药的管理制度
静脉用药的管理制度一、概述静脉用药是指将药物通过血管直接输送到血液循环中的方式，它具有快速、直接、有效的特点，常用于急症、危重症、手术等情况下。
静脉用药的管理制度对于提高用药安全性、保障患者用药效果和减少用药风险具有重要意义。
本文将从静脉用药的管理原则、流程、人员配备、设备要求等方面进行详细阐述。
二、管理原则1. 安全第一：静脉用药管理的第一原则是患者的安全，确保用药的安全有效是静脉用药管理的核心目标。
2. 严格执行医嘱：所有静脉用药都要严格按照医嘱执行，不得擅自更改剂量、用药方式及用药时间。
3. 规范执行操作：操作人员必须熟悉静脉用药的操作流程，并按规定操作，确保用药无误。
4. 注重质量控制：静脉用药的配制、输注等环节必须要求严格按标准操作，确保用药质量。
5. 完善记录管理：对静脉用药的配制、输注等环节均要进行详细记录，以备查阅和追溯。
三、管理流程1. 医嘱审核：所有静脉用药医嘱在下达后，需要由药师进行审核，确保医嘱的准确性、规范性和安全性。
2. 药品准备：医嘱审核通过后，药房按照医嘱要求，配制相应的静脉用药，确保配制的药品符合标准。
3. 输液准备：护士根据医嘱和药房提供的静脉用药，准备输液器材，并依据操作规程完成输液的准备。
4. 输液操作：护士根据医嘱和药师配制的静脉用药，进行输液操作，确保用药的正确性和安全性。
5. 输液监测：输液过程中，护士需要对患者的输液情况进行持续监测，确保用药效果和安全性。
6. 记录管理：对整个静脉用药的配制、输液过程进行详细记录，确保用药环节的可追溯性。
四、人员配备1. 医生：负责下达静脉用药的医嘱，确保医嘱的准确性和规范性。
2. 药师：负责对下达的静脉用药医嘱进行审核，并负责相应药品的配制工作。
3. 护士：负责对患者进行输液操作，监测患者的输液情况，确保用药的安全性和有效性。
五、设备要求1. 输液设备：需要配备完好的输液器材，包括输液泵、输液管、输液器等设备。
2. 配药设备：需要配备符合标准的配药设备，包括配液架、灭菌器、称量器等设备。
静脉用药调配管理制度
静脉用药调配管理制度一、引言静脉用药调配是临床药物管理中非常重要的一环，直接关系到患者的用药安全和疗效。
为了确保静脉用药的安全性和有效性，制定科学合理的静脉用药调配管理制度是非常必要的。
本文将针对静脉用药调配管理制度进行详细的讨论和规范，以保障患者的用药安全。
二、管理范围静脉用药调配管理制度适用于医院内所有需要进行静脉给药的科室，包括但不限于急诊科、重症监护室、手术室、内科病房等。
三、管理原则1. 严格遵循医师开具医嘱，不得随意改动静脉用药的种类和剂量；2. 严格按照药品管理规范，确保药品的规范使用和存储；3. 强化药师和护士的培训和管理，提高用药的准确性和安全性；4. 建立完善的质控机制，及时发现并纠正用药误差。
四、药品调配1. 静脉用药调配应由专业药师负责，严格遵守药品调配操作规范；2. 药品调配前应对药品进行核对，确保药名、剂量、瓶签等信息一致；3. 药品调配完成后应在瓶签上标注患者姓名、用药时间、剂量等信息；4. 药品调配过程中应注意无菌操作，避免交叉污染；5. 药品调配后应及时送达患者科室，不得拖延。
五、静脉用药管理1. 静脉给药前应做好前期准备，包括查阅医嘱、核对药物瓶签等；2. 静脉给药时应按照医嘱要求进行，不得随意增减剂量或更换药品；3. 静脉给药后应留意患者的反应和症状变化，如有异常应及时通知医生；4. 静脉给药结束后应妥善处理药品残余物，避免药剂残留。
六、用药记录和信息管理1. 所有静脉用药的记录应详细、准确，包括患者姓名、病历号、用药时间、药品名称、剂量等信息；2. 用药记录应及时归档，便于日后查阅和追溯；3. 静脉用药相关信息应定期进行整理和汇总，便于总结和改进工作。
七、质量管理和风险控制1. 建立健全的静脉用药质量管理制度，包括质量评估、监测和改进机制；2. 对于静脉用药中出现的误用、滥用等问题，应及时进行整改，并对责任人进行追责；3. 加强风险控制意识，定期进行风险评估，确保静脉用药的安全性和有效性。
心内科常用静脉药物
• AMI后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不 用地高辛。 • 地高辛不能用于窦房阻滞、Ⅱ度或高度房室阻滞患者， 除非已按置永久性起搏器；与能抑制窦房结或房室结 功能的药物（如胺碘酮、β受体阻滞剂）合用时，必 须谨慎。 • 地高辛需采用维持量疗法，0.25 mg/d。70岁以上，肾 功能减退者宜用0.125 mg一日或隔日一次。 • 与传统观念相反，地高辛是安全的，耐受性良好。不 良反应主要见于大剂量时，但治疗心衰并不需要大剂 量。 • 对预后的影响是中性的，不增加死亡率，但能改善症 状，减低住院率和住院期间的死亡率。
• 泵速（ml/h）＝60 V T（ug/h）÷ 20D （ug/l）
• ※突出的是用药剂量V（ug/kg.min），mg 级别公式变为H ＝3000VT/D。 • 与体重无关的，直接去掉T，同样适应。 • 用药剂量自小剂量开始，5-10分钟根据用药效果 调整用药剂量，达到效果后维持该用药剂量。达 到极量后无效换用药物或联合其他药物。
易发生各种快速性心律失常。
洋地黄制剂
1、地高辛：口服片剂0.25mg/片，小剂量维持药物给药 法，0.125-0.25mg/日，7天达到稳定血药浓度，适用于 中度心力衰竭维持治疗。 2、西地兰：0.4mg/支，作用快，注射后10min起效，12h达高峰。
5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4--0.6㎎， 以后每2--4小时可再给0.2--0.4㎎，直至满意效果，总 量1--1.6㎎。
后再用肝素封管
9、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始
（国内常见自1/4或1/2剂量开始）。
10、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵
持续维持，在用至5ml或10ml左右时，应及时备
好下一组液体并更换。
静脉输液的药物配伍注意事项
静脉输液的药物配伍注意事项静脉输液是一种常用的给药方式，通过将药物溶解在溶剂中，通过静脉注射的方式将药物输送到体内，以达到治疗的目的。
在进行静脉输液时，药物配伍是非常重要的，合理的药物搭配可以提高药物的疗效，避免不良反应的发生。
本文将就静脉输液的药物配伍注意事项进行探讨。
一、药物物理性质的配伍在进行静脉输液药物配伍时，需要考虑药物的物理性质，以确保配伍的稳定性和安全性。
以下是一些需要注意的物理性质配伍原则：1. 配伍药物的溶解度应相近，避免出现药物析出或沉淀现象。
2. 配伍药物的pH值应相近，避免产生药物的不稳定性。
3. 配伍药物的浓度也需要相近，避免浓度差异导致的不稳定性。
4. 配伍药物间的药物相容性需要进行测试，避免不良反应的发生。
二、药物相互作用的配伍除了考虑药物的物理性质外，药物间的相互作用也需要在静脉输液中进行配伍时考虑。
以下是一些需要注意的药物相互作用配伍原则：1. 避免药物间的化学反应，如酸碱反应、氧化还原反应等。
2. 避免药物间的不良相互作用，如产生沉淀、结晶以及形成有毒产物等。
3. 注意药物的药理作用，避免相互抑制或增强的现象发生。
三、药物稀释的配伍静脉输液药物配伍时，有时需要对药物进行稀释，以达到适宜的浓度。
在进行药物稀释时，也需要遵循一些原则：1. 遵循药物的使用说明，按照要求进行稀释。
2. 使用无菌的溶剂进行稀释，避免细菌污染或其他微生物感染。
3. 稀释后的药物需要遵循相应的保存条件，以保持药物的稳定性和安全性。
四、药物输入的配伍静脉输液药物配伍时，需要考虑药物输入的速度和方式，以下是一些需要注意的药物输入的配伍原则：1. 药物输入速度需要符合药物的使用要求和患者的耐受性。
2. 根据药物的药理作用选择适当的输入方式，如静脉推注、静脉滴注等。
3. 注意药物输入部位的选择，避免出现局部不良反应。
综上所述，静脉输液的药物配伍非常重要，合理的药物配伍可以提高治疗效果，减少不良反应的发生。
静脉化疗药物使用注意事项
02
静脉滴注：通过静脉滴注泵将药 物缓慢注入静脉，持续给药
04
肌肉注射：将药物注射到肌肉 组织，起效较慢
药物配伍禁忌
药物相互作用：不 同药物之间可能发
生化学反应，影响 1
药效或产生毒性
药物储存：药物储 4
存不当可能导致药 效降低或产生毒性
药物浓度：药物浓 度过高可能导致毒
2 性反应，过低可能
影响疗效
或药物G的毒性增加
药物储存
01
04
药物应按照说明书上的 要求进行储存，避免变 质失效。
03
药物应按照说明书上的 要求进行储存，避免过 期失效。
02
药物应存放在儿童无法 触及的地方，以防儿童 误食。
药物应存放在阴凉、干 燥、通风良好的环境中， 避免阳光直射。
药物使用环境
01
02
03
保持环境整洁， 避免污染
3
药物剂型：不同剂 型的药物可能影响 药效或产生毒性
药物不良反应
01
过敏反应：可 能出现皮疹、 瘙痒、呼吸困
难等症状
04
心脏毒性：可 能出现心律失 常、心肌缺血
等症状
02
胃肠道反应： 可能出现恶心、 呕吐、腹泻等
症状
03
骨髓抑制：可 能出现白细胞、 血小板减少等
症状
05
神经毒性：可 能出现头晕、 头痛、失眠等
副作用类型： 包括胃肠道反 应、骨髓抑制、 神经毒性等
评估方法：包 括临床观察、 实验室检查、 影像学检查等
处理措施：包 括调整药物剂 量、更换药物、 对症治疗等
患者满意度评估
评估指标：疼 痛程度、恶心 呕吐、疲劳程 度等
01
评估频率：每 次化疗后进行 评估
胺碘酮使用注意事项
心内科使用“注射用盐酸胺碘酮”药物的心得分享一、适应症适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。
二、注意事项（详见药物使用说明书）1、静脉滴注胺碘酮最好不超过3~4天。
2、使用稀释液只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐酸稀释。
3、在5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会提高引发外周静脉炎的概率。
如需静脉滴注超过1小时的，盐酸胺碘酮注射液浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管给药。
三、心内科使用此药如何规避发生外周静脉炎的风险？1、使用此药前向患者及家属告知用此药的重要性及必要性，但可能会导致外周静脉炎的发生，取得患者及家属的同意并签字确认后方可使用此药。
2、选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺。
宜选小号留置针进行穿刺，穿刺时最好直刺血管，这样针尖可以直达血管内膜，减轻对血管内膜的损伤，有利于防止静脉炎的发生。
3、抢救病人后，再建立另一静脉通路备用。
每间隔4小时更换另一侧静脉通路输入，防止药物持续作用于同一血管而造成静脉炎的发生。
护士做好交接工作。
4、经济条件好的病人，可在输注此药的同时在血管上方粘贴“水胶体凝胶”，可预防静脉炎的发生。
5、病人床旁悬挂“重点药物”使用标志，责任护士做好健康宣教。
6、建立“盐酸胺碘酮”使用登记本，如：日期、姓名、床号、用法、用量、途径、开始时间、结束时间、备注等。
凡是病房使用“胺碘酮”药物的患者，当班责任护士均要作登记，进行严格交接，密切观察穿刺部位情况及病人主诉。
四、发生外周静脉炎后如何处置？1、穿刺处用无菌敷贴覆盖，用“硫酸镁粉剂”2勺＋无菌注射用水10ml溶解后（根据静脉炎发生范围大小确定用量），调匀，倒于无菌纱布或棉花上，持续湿敷于病人穿刺部位，保鲜膜包裹湿敷处肢体，保持持续湿敷。
或直接用“25%硫酸镁注射液”湿敷，但“硫酸镁粉剂”湿敷较经济实惠其效果较好。
2、“大黄芒硝”持续湿敷。
3、严重的静脉炎，湿敷2~3日症状还未缓解的可用红外线烤灯先烤再湿敷。
肝素钠的使用方法及注意事项
肝素钠的使用方法及注意事项肝素钠是一种常用的抗凝血药物，广泛应用于临床各科，特别是心内科、心外科、血液科、肾内科等。
正确的使用方法和注意事项对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍肝素钠的使用方法及注意事项。
一、肝素钠的使用方法。
1. 肝素钠的注射方式，肝素钠主要通过皮下注射或静脉注射给药。
通常情况下，皮下注射更为常见，药物剂量和注射部位需根据医嘱进行操作。
而静脉注射通常由专业医护人员进行，需要严格按照规定的速度和剂量进行注射。
2. 肝素钠的剂量控制，肝素钠的用药剂量需根据患者的体重、病情、凝血指标等因素进行个体化调整。
在使用过程中，要严格按照医嘱执行，不得随意增减剂量，以免出现出血或血栓等不良反应。
3. 肝素钠的药物稀释，在静脉注射时，肝素钠需要进行稀释。
稀释时应使用生理盐水或葡萄糖溶液，并按照规定的比例进行稀释，避免药物浓度过高或过低。
4. 肝素钠的使用时间，肝素钠通常需要持续使用一段时间，具体使用时间根据患者的病情和治疗需要而定。
在使用过程中，要密切观察患者的凝血指标和临床症状，及时调整用药方案。
二、肝素钠的注意事项。
1. 注意监测凝血指标，在使用肝素钠期间，需要定期监测患者的凝血指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。
通过监测凝血指标，可以及时了解患者的抗凝血效果，避免出现出血或血栓等并发症。
2. 注意观察不良反应，肝素钠使用过程中，患者可能出现出血、血小板减少、过敏反应等不良反应。
一旦出现不良反应，应立即停止使用肝素钠，并及时就医处理。
3. 注意药物相互作用，肝素钠与其他药物可能存在相互作用，影响药物的疗效和安全性。
在使用肝素钠期间，应避免与其他药物同时使用，或者在医生的指导下合理搭配用药。
4. 注意存储条件，肝素钠属于处方药，需保存在阴凉干燥处，避免阳光直射和潮湿。
在患者用药过程中，要确保药品的质量和安全性。
5. 注意患者教育，在使用肝素钠期间，医护人员需要对患者进行相关知识的宣传和教育，包括药物的使用方法、注意事项、不良反应的识别和处理等，提高患者的用药依从性和安全意识。
神经内科临床常用药物
又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox
药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时，
注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，面部及四肢麻木，低血钾。2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。
神经细胞活化剂及营养药物
神经细胞活化剂： 1.吡拉西坦（脑复康） 药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的功能。 用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。 2.其他药物如：阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都可喜、喜得镇等口服药物。 3.胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆 4.神经营养药物：脑活素、爱维治
组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA
药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。
用法与用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理盐水中，在3小时内按以下方式滴完：前2分钟先注入10mg，以后60分钟内滴入50mg，最后120分钟滴完所剩余40mg。或者 以50mg的10％静推，剩余药物溶于100ml盐水中于1H内点完。
用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。
注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。
降颅压及脱水、利尿药
降颅压及脱水、利尿药物
甘油果糖（10％Glycerosteril） 药理作用：1.高渗性脱水； 将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。 用途：脱水降颅压 用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。 注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿
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药剂科 王迪
1 确保静脉用药安全性基本原则基本原则 2 常用药物临床注意事项 3 药液外渗的常规处理原则 4 出现配伍禁忌的应对
目 录
01
确保静脉用药安全性基本原则基本原则 part
定义
? 药物配伍：在药剂制造或临床用药过程中，将两种或两种 以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时，若发生不利于 质量或治疗的变化则称配伍禁忌。
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物
PPI 抗菌药物 依达拉奉 硫辛酸注射液 呋塞米
硝普钠（12h内用完） 多烯磷脂酰胆碱注射液 胺碘酮注射液 水（脂）溶性维生素 人免疫球蛋白 两性霉素B 去乙酰毛花苷
洋地黄类
毒性增加
胞磷胆碱、氨茶碱针、 甲氧氯普胺、 有配伍禁忌 辅酶 A、维生素 B6、地塞米松 、甲强 龙
酚磺乙胺 辅酶A
水溶维生素
辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松 有配伍禁忌
地塞米松
直接混合容易产生浑浊、 降效或毒性增加
氨茶碱、山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、有配伍禁忌 葡萄糖酸钙
电解质注射液
破乳
静脉用抗菌药物注意事项
避免配伍禁忌的对策
1. 配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的药物，使 用前需认真阅读药品说明书。
2. 无需要严格限制液体入量的患者，可在两药之间插输少 量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药物。
3. 没有充分依据时，尽量减少和避免两种以上药物配伍 ， 尤其是中药注射剂。
02
常用药物临床注意事项
part
? 现配现用
? 溶媒：氯化钠
? 配伍：单用
? 时间：多数30-40min 抗真菌 ≥60min
? 特殊药品
? 万古霉素、左氧氟沙星≥60min
? 阿奇霉素 浓度 1mg/ml （0.5g 500ml）＞3h
?
浓度 2mg/ml （0.5g 250ml）＞1h
? 克林霉素 ≤ 6mg/ml
? 与益生菌要间隔2小时
? 注射剂附加剂对药物配伍的影响 ? 注射剂附加剂的不良反应
注射剂附加剂对药物配伍的影响
a. 亚硫酸盐 b. 酸/碱性附加剂 c. 碳酸盐 d. 葡萄糖酸钙 e. EDTA-2Na f. 聚山梨酯类 g. 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
a 含亚硫酸盐附加剂的注射液
Case ： 葡醛内酯与维生素 K3：两药配伍后，维 生素K3注射液无明显的止血功能。
常用维生素类药物配伍禁忌
维生素 B6
青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西 林
有配伍禁忌
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、 有配伍禁忌 头孢曲松钠
庆大霉素、阿米卡星
有配伍禁忌
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、 有配伍禁忌 肌苷、奥美拉唑等PPI
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、 有配伍禁忌 甲强龙、葡萄糖酸钙。
使用中药注射剂应做到
（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨施药，
禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、
给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连 续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用 药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。
静脉输液常用药物
? 抗肿瘤药---化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 ? 抗感染药---抗生素、抗病毒 ? 心脑血管药---扩血管、抗心律失常药、中药 ? 电解质、营养药---维生素、糖、盐、氨基酸 ? 其他---止血药、PPI、神经系统药等
常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水
静脉输液避光药物
一级避光
硝普钠、硝酸甘油注射液、甲钴胺、 严格避光保存，输注时 水溶性维生素类、两性霉素B、含铂 避光，变色禁用 类
二级避光 三级避光
尼莫地平、肾上腺素类、环磷酰胺
二、三级避光药物应避
脂溶性维生素类、呋塞米、利血平、 光保存、现配现用，变
硝酸甘油、 中/长链脂肪乳
色禁用
避光药物的使用原则：避光保存、现配现用、限时使用、避光保存。 避光药物使用时，口服药物要保持原包装，坚持使用原则，注射液外用遮光袋 配以一次性带过滤器的避光输液器，黑色塑料薄膜将输液器缠裹。
? 静脉输液药物配伍 药理作用配伍---药效学、药动学
理化性质配伍---理化反应引药物稳定性改变
物理化学配伍变化主要出现
? 混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降
? 有些配伍发生的变化肉眼观察不到，但带来的危害性往往 是严重的。
影响配伍变化的因素
? pH改变 ? 配合量 ? 反应时间 ? 温度 ? 氧与二氧化碳的影响 ? 光敏感性 ? 混合的顺序 ? 成份的纯度
中药注射液溶媒的选择
药名
丹红注射液 醒脑静注射液 苦碟子注射液 痰热清注射液 天麻素注射液 注射用七叶皂苷 鹿瓜多肽注射液
溶媒选择
5%GS；糖尿病人用生理盐水 生理盐水、5～10%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、10%GS 生理盐水、5%GS
注射剂附加剂的相关问题
维生素C
维生素 K1
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋 塞米、维生素 K1、肌苷、肝素钠、 胰 岛素 维生素C
硫酸镁、雷尼替丁、维生素 C、尿激酶
有配伍禁忌
使维生素K1失效 有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
葡萄糖酸钙
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、 磷酸盐（地塞米松等）及硫酸盐（硫 酸镁等）
生成不溶性的钙盐沉淀 （葡萄糖酸钙药物说明 书），危及生命。所以两 者应分开静脉注射
中药注射液溶媒的选择
药名
注射用丹参 丹参注射液 参麦注射液 参附注射液 注射用盐酸川芎嗪 生脉注射液 舒血宁注射液 注射用葛根素 疏血通注射液 银杏达莫注射液 甘草酸二胺注射液 注射用骨肽
溶媒选择
生理盐水、5%GS 5%GS 5%GS 5～10%GS 生理盐水、5%GS 5%GS 5%GS 5%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS 10%GS 生理盐水