B10见证取样和送检见证人员备案表

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有见证取样和送检见证人备案书

建设单位名称（盖章）：年月日
监理单位名称（盖章）：年月日
施工项目负责人（签字）：年月日
DBJ01-71-2003
本表由建设（监理）单位填写，建设单位、试验单位、见证单位、监督站、施工单位保存。
有见证取样和送检见证人备案书
（表式C3-4-25）
编号
北京市道路工程质பைடு நூலகம்监督站：
XXX市建设工程质量检测中心第XXX检测所试验室：
我单位决定，由同志担任工程有见证取样和送检见证人。负责对涉及结构安全及主要功能的试件、试样、材料的见证取样和送检。
有关的印章和签字如下，请查收备案。
有见证取样和送检印章
见证人签字

B10见证取样和送检见证人员备案表

表b10见证取样和送检见证人员备案表工程名称富裕地块棚户区地块金色世界湾28楼质量监督站长春市建筑工程质量建筑站检测单位吉林省科力建设工程有限公司施工总承包单位吉林省宇信建筑工程有限公司专业承包单位见证人员签字见证取样和送检印章建设单位公章监理单位公章见证取样和送检见证人员备案表工程见证人和试验检测单位确定后建设单位应填写见证取样和送检见证人员备案表
表B10见证取样和送检见证人员备案表
工程名称
富裕地块棚户区A地块(金色·世界湾)28#楼
编号
质量监督站
长春市建筑工程质量建筑站
日期
检测单位
吉林省科力建设工程有限公司
施工总承包单位
吉林省宇信建筑工程有限公司
专业承包单位
见证人员签字
见证取样和
送检印章பைடு நூலகம்
建设单位（公章）
监理单位（公章）
见证取样和送检见证人员备案表
工程见证人和试验检测单位确定后，建设单位应填写见证取样和送检见证人员备案表。向该工程的监督机构递交，进行备案，如发生见证人或试验检测单位更换，须办理变更备案手续。它是检测单位收取送检样件，监督机构监督检查见证行为的依据。

见证取样和见证送检人员备案书

见证取样和见证送检人员备案书
致：
施工单位：遵义建工（集团）有限公司
质量监督机构：贵州省水电厅基本建设工程质量监督中心站
见证取样检测中心：遵义市水利水电建设工程监督站检测室
我单位决定，由袁萍、李文治、陈波同志担任
遵义市湘江治理三期工程第三标段的见证取样和见证
送检人员。

有关见证认可字样和签字如下，请查收备案。

遵义市湘江治理工程建设指挥部
贵州江河水利监理有限公司湘江治理工程监理处
2001年8月22日
说明：此《备案书》由见证人所在单位，在履行见证前，分别送达该工程的施工单位、质量监督机构和见证检测中心（试验室）备案。

见证取样和见证送检记录
编号：。

见证取样人备案表

宁夏建筑材料产品质量监督检验站同志担任工程见证取样和送检见证人有关的印章和签字如下请查收备案
表A5-4 DB64/266-2010
见证取样和送检见证人备案表宁夏ຫໍສະໝຸດ 设工程质量安全监督总站质量监督站：
宁夏建筑材料产品质量监督检验站试验室：
我单位决定，由田茂丰同志担任工程见证取样和送检见证人，有关的印章和签字如下，请查收备案。
见证取样和送检印章
见证人签字
建设单位名称（签章）：
年月日
监理单位名称（签章）：
年月日
施工项目负责人签字：
年月日
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取样见证人员备案表

取样见证人员备案表(总8页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
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本表一式3份，1份由施工单位存底，1份由监理单位保存，1份随样品送至检测单位。

样品参数一栏应填写样品的设计指标等内容。

见证取样检测数量，混凝土试样不应少于承包人检测数量的7%；土方试样不应少于承包人检测数量的10%。

监理平行检测的数量，混凝土试样不应少于承包人检测数量的3%，重要部位每种强度等级的混凝土最少取样1组；土方试样不应少于承包人检测数量的5%，重要部位至少取样3组。

有取压实度检测、相对密度检测时，请通知我公司现场取样，并保证见证人（现场监理）在场。

频次为百分之10以上。

委托送检（施工方送检）不需要填写见证送样记录，但须保证送样数量满足要求，要做5组试块报告，既需要5组试块样品送检，监督抽检（监理平行）同理。

以上要求从送检日期为2015年12月29日起正式实施。