胎心率异常提示有胎儿缺氧可能-浙江大学
浙江大学远程教育 7次在线妇科护理学作业
您的本次作业分数为:92分单选题1.下列不正确的描述内容是()A 乳汁分泌与产妇情绪无关B 初乳中含有丰富的蛋白质C 母乳是婴儿的最佳食品D 初乳中含有丰富的抗体和初乳小体E 在哺乳期中,乳汁成分的变化以脂肪最明显正确答案:E2.关于产程,正确的是( )A 第一产程初产妇需16~18小时B 初产妇宫口开全超过1小时为第二产程延长C 总产程不超过6小时称急产D 总产程超过20小时称滞产E 从胎儿娩出到胎盘娩出超过30分钟为胎盘滞留正确答案:E3.产后有关泌乳机制错误的是( )A 高催乳素B 高孕激素C 低胎盘生乳素D 低雌激素E 新生儿吸吮刺激正确答案:B4.OCT阳性是指在测试的30分钟内()A 早期减速在10分钟内连续出现10次以上B 胎心率基线变异在6次以下C 无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速以上D 10分钟有3次中等宫缩情况下,晚期减速连续出现三次以上E 早期减速出现频率达50%以上正确答案:D单选题5.孕妇发生仰卧位低血压综合征时,你如何处理 ( )A 给氧气吸入B 半卧位,两腿下垂C 给50%葡萄糖60毫升,静脉注射D 注射呼吸兴奋剂E 侧卧位正确答案:E6.骨盆倾斜度正常值为()A 70°B 65°C 60°D 55°E 50°正确答案:C单选题7.下列何种因素与前置胎盘的发生关系最小()∙ A 妊娠高血压综合征∙ B 双胎妊娠∙ C 子宫内膜炎∙ D 多次刮宫∙ E 受精卵滋养层发育迟缓正确答案:A单选题8.初乳是指产后几日内的乳汁()∙ A 3天∙ B 4天∙ C 7天∙ D 10天∙ E 14天正确答案:C单选题9.心脏病孕妇,第三产程及产褥期的护理措施,下列错误的是()∙ A 充足休息∙ B 产后出血需输血时,注意输血速度∙ C 继续抗感染治疗∙ D 产后均可哺乳∙ E 适当延长住院时间正确答案:D单选题10.不协调性宫缩乏力的处理原则()∙ A 导尿及皮肤准备∙ B 禁食、纠酸、静脉补液∙ C 镇静、休息、恢复其节律性∙ D 积极完善术前准备∙ E 观察血压、脉搏等生命体征正确答案:C单选题11.下列那种情况下可应用催产素处理()∙ A 头盆不称∙ B 子宫颈水肿∙ C 不协调性宫缩乏力∙ D 协调性宫缩乏力∙ E 子宫痉挛性狭窄环正确答案:D单选题12.妊娠合并心脏病,早期心衰的预防下述哪项是错误的()∙ A 积级治疗盆血∙ B 防治高血压∙ C 防治上呼吸道感染∙ D 充睡眠避免过劳∙ E 饮食宜富于营养,不必限盐正确答案:E单选题13.妊娠期糖尿病患者控制血糖的方法,下列不合适的一项是()∙ A 饮食治疗∙ B 运动治疗∙ C 血糖的监测∙ D 胰岛素治疗∙ E 服用磺脲类药物正确答案:E单选题14.有关急产的处理,不正确的是( )∙ A 预产期前1~2周住院待产∙ B 接生准备按经产妇对待∙ C 见红或有不规则宫缩后即或入待产室∙ D 仔细观察产程进展和听胎心∙ E 潜伏期可以灌肠正确答案:E单选题15.对产后出血的叙述下列哪项是错误的:()∙ A 产后出血是分娩期的严重并发症∙ B 在我国居产妇死亡原因的首位∙ C 发生率约占分娩总数的2%~3%∙ D 80%以上发生在产后2小时之内∙ E 产后出血的预后随产妇的情绪不同而异. 正确答案:E单选题16.对子宫破裂的叙述下列哪项是错误的: ()∙ A 子宫破裂是产科最严重的并发症∙ B 是子宫体部于妊娠期或分娩期发生的破裂∙ C 是子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂∙ D 多发生与初产妇∙ E 近几年我国子宫破裂的病例显著减少. 正确答案:D单选题17.羊水栓塞的典型临床阶段是()∙ A 休克,DIC引起的出血,急性肾功能衰竭∙ B 急性肾功能衰竭,休克,DIC引起的出血∙ C DIC引起的出血,急性肾功能衰竭,休克∙ D 休克,急性肾功能衰竭,DIC引起的出血∙ E DIC引起的出血,休克,急性肾功能衰竭正确答案:A单选题18.下面关于前庭大腺脓肿的描述哪项是错误()∙ A 由于病原体侵入前庭大腺引起∙ B 多发于一侧∙ C 可自己破溃∙ D 破溃后不再复发∙ E 可行引流造口术正确答案:D单选题19.不属于慢性子宫颈炎病理表现()∙ A 子宫颈腺体囊肿∙ B 子宫颈成旧性裂伤∙ C 子宫颈息肉∙ D 子宫颈糜烂∙ E 子宫颈肥大正确答案:B单选题20.关于淋病下列哪项是错误()∙ A 由淋病奈瑟菌引起∙ B 以侵袭生殖黏膜的鳞状上皮为特点∙ C 是性传播性疾病∙ D 性接触传播∙ E 幼女直接接触传播正确答案:B单选题21.关于淋病好发部位下列哪项是错误()∙ A 尿道旁腺∙ B 前庭大腺∙ C 宫颈管∙ D 阴道、宫颈∙ E 输卵管正确答案:D单选题22.区别先兆子宫破与宫缩痛引起烦燥的特异性症状是()∙ A 子宫下段压痛、反跳痛明显、伴血尿∙ B 自诉下腹疼痛难受∙ C 烦躁哭叫∙ D 产程延长∙ E 呼吸急促正确答案:A单选题23.雄激素不具备的作用是()∙ A 拮抗雌激素的作用∙ B 能增强子宫平滑肌及子宫血管张力∙ C 减轻盆腔充血减少出血量∙ D 不能立即改变内膜脱落过程∙ E 使子宫内膜迅速修复正确答案:E单选题24.排卵性功血的特点是()∙ A 基础体温单项∙ B 好发于围绝经期和青春期∙ C 神经内分泌调节紊乱,卵泡期FSH缺乏,卵泡发育缓慢∙ D 与多囊卵巢、肥胖有关∙ E 卵巢对促性腺激素敏感性下降正确答案:C单选题25.有关葡萄胎处理不正确的是()∙ A 一经确诊尽快采用吸刮术,清除宫腔内容物∙ B 术前常规配血、开放静脉通道∙ C 术中观察病人反应∙ D 术后均进行预防性子宫切除∙ E 术后刮出物送病检正确答案:D单选题26.有关侵蚀性葡萄胎下列错误的是()∙ A 一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内∙ B 清宫术后阴道不规则流血∙ C 子宫不能如期复旧∙ D 黄素囊肿持续存在∙ E 组织学检查绒毛结构消失正确答案:E单选题27.有关脑转移,正确的是()∙ A 按病情进展可分为3期∙ B 瘤栓期,表现为头痛、喷射性呕吐∙ C 脑瘤期,表现为一过性脑缺血∙ D 脑疝期,表现为暂时性失语、失明、突然跌倒∙ E 以上都不对正确答案:A单选题28.经腹行全子宫切除术前准备,下述哪一项是不必要的()∙ A 做好心理护理∙ B 观察生命体征∙ C 术前3 d进无渣饮食∙ D 术前1 d阴道准备∙ E 手术日按时给术前用药正确答案:C单选题29.关于预防及早期发现宫颈癌,下列哪项是错误的()∙ A 有宫颈炎的妇女应积极治疗∙ B 有性交出血但宫颈光滑的妇女不作宫颈刮片检查∙ C 定期开展宫颈癌的普查∙ D 门诊病人大于30岁,常规作刮片检查∙ E 细胞学检查可疑者应重复刮片,并行宫颈活检正确答案:B单选题30.有关子宫内膜癌正确的是()∙ A 又称子宫体癌∙ B 继发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤∙ C 主要以鳞癌为主∙ D 以血型转移为主∙ E 是一种生长迅速发生转移也较早的恶性肿瘤正确答案:A单选题31.外阴阴道术后体位正确的是()∙ A 处女膜闭锁切开术后取俯卧位,有利经血流出∙ B 外阴癌根治术后取侧卧位∙ C 盆底修补术后取平卧位,降低外阴阴道张力有利伤口愈合∙ D 尿瘘修补术后取半卧位∙ E 以上都不是正确答案:A单选题32.外阴阴道创伤伴休克处理时错误的是()∙ A 立即开通静脉通道,抗休克∙ B 配合医生止血、抢救∙ C 暂禁食,做好术前准备∙ D 局部冷敷,使血管收缩,减少出血∙ E 术后使用抗生素预防感染正确答案:D单选题33.子宫脱垂手术后应该()∙ A 卧床休息7-10天;留置尿管10-14天∙ B 卧床休息3-5天;留置尿管10-14天∙ C 卧床休息1-2天;留置尿管10-14天∙ D 卧床休息10-15天;留置尿管10-14天∙ E 卧床休息2-3天;留置尿管10-14天正确答案:A单选题34.人工流产手术中,病人腹痛、心慌胸闷、面色苍白、出冷汗、血压下降,其产生的原因可能是()∙ A 吸宫不全∙ B 人工流产综合症∙ C 流产后大出血∙ D 手术操作粗暴∙ E 漏吸正确答案:D单选题35.关于米非司酮作用机制错误的是()∙ A 具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性∙ B 米非司酮对子宫内膜孕激素受体亲合力比孕酮高20倍∙ C 可阻断孕酮活性∙ D 可使妊娠脱膜坏死,释放前列腺素∙ E 使宫颈软化正确答案:C多选题36.下列那几项符合完全性前置胎盘的常见临床表现()∙ A 胎位不正的发生率高∙ B 先露高浮∙ C 第一次出血多发生在孕36周以后∙ D 易发生产后出血∙ E 较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫正确答案:ABDE多选题37.输卵管妊娠特征以下那几项是正确的()∙ A 输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早∙ B 输卵管妊娠中多以壶腹部妊娠最多见∙ C 休克程度与阴道出血量不成正比∙ D 常伴有恶心、呕吐∙ E 凝血机制障碍正确答案:ABC多选题38.胎盘早剥的发生与下述那几项有关()∙ A 妇血管病变∙ B 外伤∙ C 子宫内压突然降低∙ D 仰卧综合征∙ E 过期妊娠正确答案:ABCD判断题39.水肿沿及外阴和腹部,为(++)∙正确错误正确答案: 错判断题40.输卵管妊娠最常见的原因是内分泌失调∙正确错误正确答案: 错判断题41.导致自然流产最常见的原因是染色体异常∙正确错误正确答案: 对判断题42.妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病∙正确错误正确答案: 对判断题43.妊娠滋养细胞肿瘤包括葡萄胎、侵蚀性葡萄、胎绒毛膜癌∙正确错误正确答案: 错判断题44.侵蚀性葡萄胎脑转移,是患者致死的主要原因∙正确错误正确答案: 对判断题45.绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,可继发于葡萄胎,足月产,流产及异位妊娠。
胎儿缺氧胎心率异常,幸亏有家用胎心仪,罪魁祸首你想不到!
胎儿缺氧胎心率异常,幸亏有家用胎心仪,罪魁祸首你想不到!秋天到了,天气也一天天凉爽起来了。
很多孕妈都相继的穿起了秋裤,但是如果孕妈穿的秋裤太紧的话,很容易导致胎儿处于氧气供应不足的状态。
最近小张就遇到了这种情况,幸亏自己准备了家用胎心仪,才没有出现更严重的后果。
小张是一个爱美的女生,即便是现在怀孕了,也没有放弃对美的追求。
这不,现在秋天到了,天气一天比一天冷了。
小张就穿上了紧身秋裤,一方面能够很好的保暖,另一方面还能够彰显自己修长的大腿,何乐而不为呢。
但是事情偏偏就发生在这个紧身秋裤上。
这天,小张穿着自己的紧身秋裤上班了,中午的时候,小张习惯性的拿出了家用胎心仪给胎儿监测胎心率。
没想到,平时监测胎心率一直都是很正常的,怎么这次会偏离正常值这么多呢?小张就赶紧用家用胎心仪又监测了几次,可是连续几次监测的结果都是偏离了正常值。
小张一下子慌了,就赶紧打车去了医院,经过检查才知道是腹中的胎儿缺氧了,经过吸氧,胎儿的胎心率才恢复了正常。
医生告诉小张,导致胎儿缺氧胎心率异常的罪魁祸首就是小张所穿的紧身秋裤!在秋天,为了保暖,很多人喜欢穿秋裤。
而秋裤也是抵抗寒冷的法宝,尤其是一些紧身秋裤,在保暖方面更是非常明显。
紧身秋裤紧密的贴在身上,减少了皮肤与秋裤之间的空间,保暖效果更好,更重要的是能够彰显女性修长的腿型,受到了众多女性的青睐。
可是对于孕妈来说,如果也穿紧身秋裤的话,就容易造成腹部和下肢的血液循环不畅,从而导致腹中胎儿处于氧气供应不足的状态,胎儿氧气供应不足直接的反映就是胎心率异常。
也幸亏小张有使用家用胎心仪监测胎儿胎心率的习惯,才及时的发现了胎儿胎心率异常的情况。
在这里,提醒广大的孕妈,在秋天最好是选择一些比较宽松的秋裤,另一方面也要养成用家用胎心仪监测胎儿胎心率的习惯,及时的发现胎儿胎心率异常的情况,防止出现严重的后果。
孩子缺氧孕妇有什么症状【医学养生常识】
孩子缺氧孕妇有什么症状
文章导读
对孕妇来说,如果胎儿出现缺氧,危害特别大,常会导致孩子出现生长发育异常,甚至会引起智力的影响,孩子如果缺氧孕妇也会表现出一定的症状,比如说孩子缺氧的时候,孕妇会感到胎动异常,会出现胎动突然减小,或者是突然加快的现象,这往往表示着胎儿出现生长停滞的现象。
缺氧信号一:胎动异常
在怀孕过程中,孕妈妈不免会有胎动改变的症状。
其实,胎动改变有五种症状,孕妈妈必须要知道和了解它,然后找出解决办法。
这样就能减少胎宝宝缺氧的几率。
1、胎动突然减少
胎宝宝的胎动突然减少,会导致孕妈妈发烧。
如果一般性的感冒而引起的轻微发烧情况,胎儿也因有羊水的缓冲作用,胎宝宝的胎动并不会受到太大的影响。
但是如果孕妈妈患的是感染性的疾病或是流感,尤其对于接近预产期的准妈妈来说,对胎宝宝的影响就较大。
2、胎动突然加快
胎宝宝胎动突然加快,这可能与孕妈妈受剧烈的外伤有关。
一般来说,胎儿在妈妈的子宫里,有羊水的保护,可减轻外力的撞击,在准妈妈不慎受到轻微的撞击时,不至于受到伤害。
但一旦孕妈妈受到严重的外力撞击时,就会引起胎儿剧烈的胎动,甚至造成流产、早产等情况。
缺氧信号二:正常的胎心是规律有力的,一般每分钟约在120~160次,在怀孕12周后即可听到。
如果胎位正常,在孕妈妈下腹的左侧或右侧即胎背所在处,可借助简单的器械听取。
胎心监护测试异常多表示胎宝宝缺氧的体现。
缺氧信号三:胎宝宝生长停滞。
妇产科学智慧树知到课后章节答案2023年下浙江大学
妇产科学智慧树知到课后章节答案2023年下浙江大学第一章测试1.以下哪个部位,外伤后最容易形成血肿?()A:阴阜 B:阴蒂 C:大阴唇 D:小阴唇答案:大阴唇2.正常成年女性的子宫大小可以是8cm×5cm×3cm。
()A:对 B:错答案:对3.女性生殖器血液的主要供应来源是()。
A:阴部内动脉 B:卵巢动脉 C:髂外动脉 D:子宫动脉答案:阴部内动脉;卵巢动脉;子宫动脉4.月经周期为28日的女性,其月经周期第19日的子宫内膜处于()。
A:分泌早期 B:增殖晚期 C:分泌中期 D:增殖中期答案:分泌早期5.属于雌激素生理作用的是()。
A:抑制输卵管肌节律性收缩的振幅B:促进子宫肌细胞增生,使肌层增厚C:使子宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄D:降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性答案:促进子宫肌细胞增生,使肌层增厚;使子宫颈黏液分泌增加,性状变稀薄第二章测试1.卵子与获能的精子在子宫腔内相遇并受精。
()A:对 B:错答案:错2.受精卵着床常发生于受精后第()日。
A:5~6 B:4 C:9~10 D:6~7 答案:6~73.妊娠早期的羊水来源是()。
A:母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B:胎儿尿液 C:胎儿肺泡分泌液 D:羊膜、脐带华通胶渗出液答案:母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液4.妊娠期间新的卵泡发育停止,不会有排卵。
()A:对 B:错答案:对5.妊娠早期超声检查的主要目的有()。
A:排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块等 B:判断多胎妊娠的绒毛膜性 C:估计孕龄 D:确定宫内妊娠答案:排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块等;判断多胎妊娠的绒毛膜性;估计孕龄;确定宫内妊娠第三章测试1.为减少神经管畸形发生的风险,建议育龄妇女在孕前3个月至怀孕后3个月补充()。
A:叶酸 B:维生素 C:铁剂 D:碘剂 E:钙片答案:叶酸2.变异减速一般认为是()。
A:第一产程后期,胎头受压引起 B:胎盘功能不良,胎儿缺氧表现 C:正常表现 D:宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起答案:宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起3.妊娠期体重增长过多增加了孕妇()的风险。
妇产科作业
重庆医科大学第五临床学院妇产科课后作业姓名:学号:阅卷老师:成绩:单项选择题:1.关于前置胎盘,下列哪项是错误的?( )A.指胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口上B.是妊娠晚期阴道出血最常见的原因之一C.经产妇多见D.可分完全性、部分性和边缘性胎盘三种类型E.系根据子宫颈口扩张2-3cm时分类2.下列哪项是重症胎盘早期剥离的临床表现?( )A.无腹痛B.腹软C.胎位清楚D.胎心率规律E.贫血程度与阴道流血量不呈正比3.关于妊娠期肝内胆汁淤积症诊断,最有价值的辅助检查是()A.血中雌三醇测定B.血清甘胆酸测定C.血清转氨酶测定D.全血细胞计数及凝血功能检查E.肾功能检查4.孕妇自我监护出现哪种情况提示胎儿缺氧()A.胎动<10次/12小时B.胎动<20次/12小时C.胎动<15次/12小时D.胎动<25次/12小时E.胎动<30次/12小时5.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现正确的是()①是妊娠中晚期特有的并发症②以皮肤瘙痒和黄疸为特征③可发生不能预测的胎儿突然死亡④围生儿发病率和死亡率明显增高A.①②③B.①③C.②④D.④E.①②③④共用题干(单项选择题):某25岁初孕妇,妊娠34周,外伤后突然感到剧烈腹痛,无阴道流血,急诊入院。
查体:血压85/60mmHg,脉搏118次/分,面色苍白,大汗淋漓,宫底剑突下三指,胎位不清,胎心听不到,宫体右前壁压痛。
1.最可能的诊断是()A.子宫破裂B.胎盘早剥C.先兆早产D.前置胎盘E.腹腔脏器损伤2.对该患者你选择的检查是:()①B超②血常规③凝血机制检查④胎心监测A.①②③B.①③C.②④D.④E.①②③④3.对该患者你的处理是:()①住院观察②备血、积极抗休克③防止感染④立即手术终止妊娠A.①②③B.①③C.②④D.④E.①②③④某经产妇,孕7产1,停经32周,一周前有少量阴道出血,咖啡色,污染内裤,且时有时无,不伴有腹痛及其他不适。
产科问答题
二、问答题1.简述女性内外生殖器官的血液供应。
答:女性内外生殖器官的血液供应主要来组:(1)卵巢动脉,自腹主动脉发出,进入卵巢之前,发出分支供应输卵管,其末梢与子宫动脉上行的卵巢支吻合。
(2)子宫动脉,髂内动脉前干分支,相当于宫颈内口水平约2cm处,横跨输尿管至子宫。
(3)阴道动脉,髂内动脉前干分支,主要营养阴道中段。
(4)阴部内动脉,髂内动脉前干终支,主要营养阴道下段和外阴。
2.简述女性内外生殖器的淋巴分组。
(1)女性生殖器官的淋巴分为外生殖器淋巴结核盆腔淋巴结。
(2)外生殖器官的淋巴分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结,大部分汇入髂淋巴结。
(3)盆腔淋巴结分为髂淋巴组,骶前淋巴组,腰淋巴组。
3.骨盆底有哪几层组织组成?答:骨盆底由外向内分为3层:(1)外层:在会阴浅筋膜下有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌。
(2)中层:即泌尿生殖膈,在上下两层筋膜间有会阴深横肌和尿道括约肌。
(3)内层:即盆膈,由肛提肌及其筋膜组成。
4.简述卵巢的解剖特点答:卵巢表面无腹膜,表面为生发上皮,其内为致密的纤维组织称为卵巢白膜,再向内为卵巢组织,分为皮质和髓质。
皮质在外层,有数以万计的各级发育卵泡,髓质在中心,有丰富的血管和神经、淋巴管。
5.简述会阴体组成答:会阴体是指位于阴道口和肛门之间的锲形软组织,厚3-4cm,又称为狭义的会阴。
由表及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。
6.受精卵着床必须具备的条件有哪些?(1)透明带消失;(2)胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;(3)胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;(4)孕妇体内有足够数量的孕酮;(5)在规定的时间内到达宫腔。
7.举例说明胎盘内物质交换的转运方式。
(1)简单扩散:脂溶性高,分子量<250,不带荷电物质(如O2、CO2、水、钠钾电解质等)通过血管合体细胞膜,从高浓度区扩散到低浓度区,不消耗能量。
(2)易化扩散:葡萄糖等,从高浓度区扩散到低浓度区,不消耗能量,通过细胞膜专一载体,扩散速度与专一载体量相关。
胎儿缺氧的求救信号有哪些,孕妇如何判断胎儿缺氧并及时处理
胎儿缺氧的求救信号有哪些,孕妇如何判断胎儿缺氧并及时处理胎儿缺氧的求救信号有哪些随着现代医疗技术的不断进展,越来越多的孕妇可以在医院接受专业的产前检查和治疗。
而胎儿缺氧也成为了孕期中需要关注的问题。
胎儿缺氧指的是胎儿在母体中缺乏氧气供应,造成其身体功能受损的一种状况。
一旦发觉胎儿缺氧的求救信号,就需要尽快处理。
那么,胎儿缺氧的求救信号有哪些呢?胎动削减适时的胎动能反映胎儿健康的状态。
当胎儿处于缺氧状态时,它的身体变得更加虚弱,运动量会明显削减,胎动也变得不规律。
假如孕妇发觉胎儿胎动比平常有明显削减,就需要准时前往医院检查胎儿状况。
宫缩增多宫缩是指子宫收缩,这是一种正常的生理现象。
但是,当孕妇处于胎儿缺氧的状态时,宫缩会变得更加频繁,强度也会变得更加明显。
假如孕妇感觉到腹部非正常地绷紧或者痛苦,就需要准时就医。
胎心特别胎心特别也是胎儿缺氧的常见症状。
正常状况下,胎儿的心跳被认为是一种稳定的声音,速度在每分钟120到160次之间。
但是,当胎儿受到缺氧的影响,胎心将变得不规律,速度也会发生变化。
假如孕妇在自我观看中发觉胎心速度变得过缓或过快,或者不规律,就需要联系医生。
贫血胎儿贫血是胎儿缺氧一个更加严峻的后果。
贫血是指血液中氧的含量不足,这可能会导致胎儿心脏的运作效率降低,从而进一步加剧缺氧的程度。
孕妇假如感到整体疲惫,或者皮肤和指甲变得苍白,这都是胎儿贫血的表现。
假如消失这种状况,孕妇就需要准时前往医院寻求治疗。
孕妇如何推断胎儿缺氧并准时处理对于孕妇来说,如何准时推断胎儿缺氧状态并寻求关心是特别重要的。
以下是一些方法:自我观看孕妇能够通过认真观看自己的身体来查找胎儿缺氧的迹象。
假如孕妇留意到胎动的削减、宫缩的增多、胎心特别等症状,就应当马上前往医院寻求治疗。
接受产前检查专业的医生能够通过产前检查来诊断出胎儿缺氧的症状。
定期接受产前检查是预防和发觉胎儿缺氧状况的最好方法之一。
建议孕妇在孕期定期接受医学检查,并参与常规产检。
高级卫生专业资格正高副高妇产科学专业资格(正高副高)模拟题256)_真题-无答案19
高级卫生专业资格(正高副高)妇产科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(56)(总分92.68,考试时间120分钟)多项选择题1. 遗传咨询是医师对咨询者提出的家庭中遗传性疾病的哪些问题予以解答A. 诊断B. 发病原因C. 预后及防治D. 遗传方式E. 复发风险2. 高危妊娠管理的三率是A. 病残儿出生率B. 高危妊娠随访率C. 高危妊娠住院分娩率D. 围产儿死亡率E. 高危妊娠检出率3. 下列哪些检查可提示胎儿发育成熟A. B超测胎儿双顶径值>8.5cmB. B超检查胎盘为Ⅲ级C. 羊水L/S值<2D. 羊水肌酐值≥15%E. 羊水中脂肪细胞出现率15%4. 首次产前检查的必查项目包括( )A. 核实孕周,推算预产期B. 询问病史,评估高危因素C. 全身体检,检测血压、心率及体重指数D. 宫颈分泌物病原菌检测E. 颈后透明层厚度测量5. 产前诊断的对象包括A. 生育过低体重儿者B. 生育过唇裂、腭裂儿者C. 生育过先天性心脏病儿者D. 生育过染色体异常儿者E. 有新生儿死亡史者6. 关于正常妊娠,下述哪些项是正确的A. 会阴皮肤色素沉着,伸展性增大B. 单胎四步触诊时第一手法触及胎头时胎位为臀位C. 自觉胎动是妊娠确定指征D. 子宫底高度在妊娠10个月时为最高E. 脐带杂音是脐带异常而发生的脐带静脉血流音7. 足月妊娠孕妇,终止妊娠前下述哪些检查是必要的A. 超声波检查,测量双顶径B. 详细询问病史,确定胎龄C. 胎盘功能测定D. X线骨盆测量E. 胎儿成熟度检查8. 关于高危妊娠,下列哪些描述正确( )A. 以往有异常妊娠史或不良分娩史B. 胎儿生长受限,胎盘和羊水量异常C. 孕妇有严重并发症,如心脏病、糖尿病D. 孕妇前次侧切分娩史E. 早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触过放射线9. 妊娠图是由哪些数值绘制成的A. 宫高B. 胎心率C. 血压D. 腹围E. 体重10. 下述内容,哪些项不符合实际A. Down综合征--常染色体异常B. 猫叫综合征--常染色体异常C. Tumer综合征--女性型外阴D. Klinefelter综合征--女性型外阴E. 男性两性畸形--男性型外阴11. 下列哪些是胎儿窘迫的临床表现A. 胎心率大于160次/分钟或小于120次/分钟B. 胎动每12小时少于4次C. 头位羊水胎粪污染D. 催产素激惹试验(OCT)多次检查均为阴性E. 胎心率不规则12. 胎心率晚期减速的特点是A. 是胎儿缺氧表现B. 胎心率下降幅度<50次/分C. 多在子宫收缩高峰后出现D. 下降缓慢,恢复亦缓慢E. 持续时间长13. 下述哪些与胎儿窘迫的预防有关A. 积极治疗妊娠并发症B. 取仰卧位C. 临产后台理使用镇静剂及催产素D. 静推葡萄糖维生素CE. 防止胎膜早破14. 产科检查包括A. 腹部检查B. 骨盆测量C. 阴道检查D. 肛门指诊E. 测量体重与血压15. 胎儿宫内窘迫的抢救,下列哪些叙述是正确的A. 经产妇吸氧B. 静脉注25%葡萄糖及维生素CC. 及时寻找窒息原因D. 发生在第一产程经处理无效应剖宫产E. 发生在第二产程即可等待自然分娩16. 足月妊娠妇女终止妊娠前下列哪些检查是必须的( )A. 产科B型超声检查B. 详细询问病史,核实孕周C. 宫颈Bishop评分D. 胎心监护E. 羊膜镜评估羊水性状17. 宫底过高的原因A. 双胎妊娠B. 巨大儿C. 羊水过多D. 子宫畸形E. 孕周推算错误18. 骨盆外测量包括A. 坐骨切迹宽度B. 坐骨棘间径C. 髂棘间径D. 髂嵴间径E. 骶耻外径19. 首次产前检查包括A. 产科检查B. 询问病史C. 全身检查D. 葡萄糖筛查试验E. 辅助检查20. 对于缩宫素激惹试验的正确评价是( )A. 通过诱发宫缩,了解胎儿宫内状况,测定胎儿储备能力B. 胎心率基线无变异且存在复发性晚期减速、复发性变异减速者提示胎儿缺氧C. 一旦发现正弦波型,应紧急终止妊娠D. 胎心率及基线变异正常,无晚期减速及变异减速,存在加速者,提示胎儿酸碱平衡正常E. 胎心率正常,基线变异减少,偶发变异减速,可常规监护,不需采取特殊措施21. 孕期监护包括哪些内容A. 对胎儿监护B. 对孕妇的定期产前检查C. 及时处理孕妇于妊娠期间出现的一些症状D. 胎盘及胎儿成熟度监测E. 及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常22. 有关高危妊娠的描述,下列哪些是正确的A. 以往有异常妊娠史或不良分娩史B. 年龄>16岁,<35岁C. 孕妇有严重并发症,如心脏病、糖尿病D. 各种妊娠并发症,胎位异常及骨盆狭窄E. 早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线23. 胎儿生物物理监测,Manning评分法包括A. 羊水量B. 胎动C. 肌张力D. NST(无激惹试验)E. 胎儿呼吸运动24. 阴道脱落细胞检查,出现哪些变化提示胎盘功能减退A. 舟状细胞极少或消失B. 嗜伊红细胞指数>10%C. 有外底层细胞出现D. 致密核多E. 舟状细胞成堆25. 下述属高危儿的是A. 孕龄<37周或≥42周B. 出生体重<2500g,小于孕龄儿C. 产时感染D. 高危妊娠产妇的新生儿E. 出生后1分钟Apgar评分0~3分26. 使用孕产妇系统保健手册包括A. 从确诊早孕时开始使用B. 系统管理直至产后1个月C. 每次做产前检查时均应将结果填在手册中D. 分娩出院后社区医院接手册后进行产后访视E. 系统管理直至产褥期结束27. 孕产期用药原则包括( )A. 掌握胎龄,用药最好在妊娠12周以后开始B. 明确指征,避免不必要的用药C. 尽量单一用药,避免联合用药D. 避免大剂量用药E. 避免应用难以确定对胎儿有无不良影响的药物不定项选择1. 孕妇,36岁,妊娠25周,前次妊娠不明原因死胎史,门诊化验提示尿糖(+),化验随机血糖6.0mmol/L。
孕妇胎儿缺氧的症状有哪些,如何防止胎儿缺氧
孕妇胎儿缺氧的症状有哪些,如何防止胎儿缺氧孕妇胎儿缺氧的症状孕妇怀孕前期有可能会消失胎儿缺氧的症状,这种状况下需要准时进行干预,以免对胎儿造成损害。
常见的胎儿缺氧症状有以下几个方面。
1. 宫缩猛烈孕妇在怀孕过程中,假如消失了宫缩猛烈的现象,很可能表示胎儿缺氧,这是由于缺氧会引起胎儿心跳加快,导致宫缩加强。
此时,孕妇需要马上就医,并进行维持胎儿供氧的治疗,以避开对胎儿造成不行逆的损伤。
2. 胎动削减胎儿在腹中应当有肯定的胎动,假如消失了胎动削减的状况,有可能是由于胎儿缺氧,需要准时进行处理。
孕妇可以通过观看胎动变化来发觉胎儿缺氧,假如消失了不正常的状况,应当去医院做进一步检查并寻求治疗。
3. 胎心变化胎儿缺氧还会导致胎心变化,一般来说,胎心在120-160次/分之间是正常的,假如胎心消失了偏低或者偏高的状况,很可能表示胎儿缺氧。
此时,孕妇需要寻求准时的治疗,并留意自己平常的饮食、作息等方面的调整,以避开对胎儿造成不良影响。
4. 胎儿生长缓慢孕妇在怀孕过程中,假如胎儿的生长速度缓慢,很可能是由于胎儿缺氧。
此时,孕妇需要去医院进行具体的检查,确认胎儿是否缺氧以及缺氧的程度,然后进行针对性的调整和治疗,为胎儿供应足够的供氧。
如何防止胎儿缺氧孕妇在怀孕期间,应当留意以下几个方面,以防止胎儿缺氧的发生。
1. 合理饮食孕妇在怀孕期间应当留意饮食,保证养分均衡,增加蛋白质、铁、钙和维生素D等物质的摄入量,从而提高胎儿的免疫力和生长速度,预防胎儿缺氧的发生。
2. 维持良好的作息孕妇应当留意维持良好的作息,保证充分的睡眠和适当的运动量,避开疲惫过度,从而保证胎儿的供氧,削减胎儿缺氧的风险。
3. 定期产检孕妇应当定期就医,进行产前检查,准时发觉和处理胎儿缺氧的问题,为胎儿供应最好的治疗和爱护。
4. 多喝水孕妇应当多喝水,保证足够的水分摄入,补充体内的水分,促进血液循环,增加胎儿的供氧量。
总结胎儿缺氧是一种严峻的威逼胎儿平安的状况,孕妇应当留意定期产检,保持良好的饮食和作息习惯,留意观看胎儿的状况,以及多喝水等方面的调整和防范,预防胎儿缺氧的问题的发生。
2021年7月常州市溧阳市(卫生类)招聘考试《护理学》试卷
2021年7月常州市滦阳市(卫生类)招聘考试《护理学》试卷一、选择题1、肝静脉阻塞综合征所致()。
A、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内I)、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后【答案】E【解析】肝内窦前阻塞性病因主要是血吸虫病。
由于血吸虫卵直接沉积在汇管区门静脉小分支内,使管腔变窄,周围呈现肉芽肿反应,致门静脉血流受阻和压力增高。
肝静脉阻塞综合征所致门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后。
2、正常成人尿液的比重为()。
A、LolO〜L020B、1.015-1.025C、1.025-1.030D、L030〜L035E、L040〜L050【答案】B【解析】成人正常情况下,尿比重为L015〜LO25。
3、对患者进行健康教育属于()。
A、独立性护理措施B、非独立性护理措施C、协作性护理措施D、依赖性护理措施E、辅助性护理措施【答案】A【解析】护理措施按性质分类为:①独立性护理措施:如为患者实施健康教育、观察病情变化、提供心理支持等;②依赖性护理措施:如给药、静脉输液等;③合作性护理措施:如护士与营养师一起讨论制定患者的饮食营养计划。
4、有关直肠肛管周围脓肿的叙述,错误的是()。
A、多由肛腺或肛窦感染引起B、肛门周围脓肿最多见C、坐骨直肠窝脓肿很少见D、骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显E、一旦脓肿形成应及时切开引流【答案】C【解析】肛管直肠周围脓肿是临床中较常见的化脓性感染。
肛门周围皮下脓肿最常见,肛管直肠周围脓肿大多起源于肛管直肠壁内感染如肛窦炎等,肛管直肠周围软组织被肛提肌和盆筋膜分为若干间隙,脓肿也常位于这些间隙内,如坐骨直肠窝脓肿、黏膜下脓肿、骨盆直肠窝脓肿和皮下脓肿。
骨盆直肠窝脓肿患者全身症状重,先寒战高热,周身疲倦,严重者可有败血症的中毒症状。
一旦脓肿形成应及时切开引流。
5、患者男,51岁。
右颈肩痛1年,伴右手麻3个月,诊断为颈椎病。
胎儿宫内缺氧的诊断标准
胎儿宫内缺氧的诊断标准
1、胎心率异常:正常的胎儿心率在110-160次/分,当胎心率超过160次/分或低于110次/分时,说明胎儿存在缺氧的情况;
2、胎动异常:正常胎动一般为3-5次/小时,总胎动数约30-40次/12小时,当胎动过于频繁或者过少时,都提示胎儿可能存在宫内缺氧;
3、胎儿发育迟缓:缺氧后胎儿的生长发育会变缓慢,甚至停止。
可以根据母体宫高变化判断胎儿是否有缺氧情况,一般在孕16周开始测量宫高;在孕16-36周,每周平均增长0.9cm;孕36-40周,每周会增长约0.4cm。
若是宫高增长过慢或者不再变化,提示胎儿可能有宫内缺氧的情况。
胎心监护缺氧怎么办
胎心监护缺氧怎么办
胎儿在肚子里成长的一段时间是最让孕妇和家人担心的,在此期间,出现危险性的可能性特别大,一不小心就容易出现问题。
宝宝在肚子里需要得到密切的照顾和敏感察觉,避免出现危险,可是,有时还是避免不了一些问题出现,如胎心监护缺氧,那出现胎心监护缺氧问题又该怎么办?
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称胎窘迫.胎儿窘迫的病因可归纳为3大类:1、母体因素,母体血液含氧量不足是重要原因.如母体患有妊高症、重度贫血,一氧化碳中毒、各种原因引起的休克与急性感染发热等.2、胎盘、脐带因素,脐带血运受阻,如脐带过长、过短,脐带缠绕、打结、扭转,胎盘功能低下等.3、胎儿因素,胎儿患有严重的先天性心血管疾病、颅内出血、胎儿畸形等.胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期.现孕37周出现胎动减少,则有慢性胎儿窘迫,往往延续至临产并加重.此类患者应做如下检查:胎盘功能测定、胎心监护、胎儿生物评分及胎动计数,估计胎儿情况尚可则采取左侧卧位休息、定时吸氧、改善胎盘供血等治疗办法;若胎儿缺氧情况难以改善、已接近足月,估计胎儿娩出生存机会大,可考虑剖宫产终止妊娠.
胎儿在腹中成长的时间段极为重要,为了避免一些危险性的问题出现,比如胎心监护缺氧,孕妇一定要定期到医院去检查,同时快要生产时也要选择好的医院进行生产。
万一出现了上述问题,可以参考以上建议。
判断胎儿缺氧的方法以及诊断研究
判断胎儿缺氧的方法以及诊断研究发布时间:2021-03-16T00:51:37.378Z 来源:《中国结合医学杂志》2020年11期作者:赵宇[导读]成都送子鸟医院四川成都 610000妊娠期妈妈最怕的是胎儿缺氧,胎儿出现缺氧,会导致胎儿许多不良后果,一般情况下胎儿缺氧会出现胎儿死亡,有轻微情况会出现胎儿缺氧后感染,不管胎儿出现缺氧造成轻症还是重症,都会影响胎儿生长。
要如何判断胎儿缺氧情况,准妈妈们可以采用以下方法判断:一、判断胎儿缺氧方法1.胎动改变,胎宝宝生闷气或者是大发脾气妊娠期产妇都能够感受到胎儿的胎动,当然妊娠期早期胎儿胎动妊娠妈妈不能够感知,一般会在孕期的18到20周后,妊娠妈妈们能够感受正常胎儿胎动。
但是胎儿胎动时间、胎动频率、以及胎动位置,这些都会因人而异。
胎儿出现的胎动和胎儿性别没有关系,但是胎儿的胎动情况也各有所异,有的妊娠期妈妈会感知胎儿的胎动比较柔和,也有的妊娠期妈妈会感知胎儿胎动比较剧烈。
胎儿出现胎动不相同,这种情况下妊娠期产妇不必过于担心,该种情况为正常现象[1]。
在妊娠期,有的胎儿是比较的安静,但是突然在一定时间段内胎儿变得异常暴躁,该种情况下宝妈们可要提高警觉性,有可能是胎儿在出现缺氧状态下才会有如此表现。
胎儿突然出现脾气暴躁其主要因素是宫内缺氧影响胎儿的中枢神经,因此会引发胎儿的脾气暴躁。
胎儿持续出现脾气暴躁,宝妈们需要注意。
一般情况下可以自主观察胎儿胎动情况,如果胎儿胎动低于10次每12小时,或者是胎儿胎动高于40次每12小时,该种情况下有可能是出现胎儿缺氧信号。
2.羊水减少妊娠期产妇许多害怕出现水肿情况,因此减少喝水,但是胎儿缺氧和羊水量有直接关系,而且羊水量又和妊娠女性的喝水量有直接关系。
对于在妊娠期的产妇,需要多喝水,增加宫内羊水量。
同时为了防止产妇出现水肿情况,可以在白天段多喝水,并且加强白天的锻炼。
3.胎心异常,胎儿心跳过快或者是过慢胎儿正常的心跳频率应该保持在120到160次每分钟,当然胎儿在胎动后会高于这个水平,然后会有一个逐渐恢复的过程。
胎儿窘迫的临床诊疗心得
胎儿窘迫的临床诊疗心得发表时间:2012-08-10T15:15:31.483Z 来源:《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者:李杨韩大芬曲鸿宇[导读] 胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。
李杨韩大芬曲鸿宇 (黑龙江省第三医院 164092) 【中图分类号】R714.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0230-02 【摘要】目的讨论胎儿窘迫诊疗心得。
方法根据临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论胎心率异常、羊水重度粪染和胎儿酸中毒是胎儿窘迫的诊断要点。
其中酸中毒是最充分的依据,一旦确定酸中毒,即可诊断胎儿窘迫。
在产前缺乏做胎儿头皮血血气分析的可能时,如果同时存在胎心率异常和羊水重度粪染,则可诊断胎儿窘迫。
对于孕周≥34周,估计胎儿体重≥2000g,或有急性胎儿窘迫征象者,应迅速终止妊娠,国际上建议从确诊胎儿窘迫至胎儿娩出时间应小于30分钟。
孕周较小,胎儿尚未成熟的慢性胎儿窘迫者,可一边促胎儿肺成熟,一边改善缺氧状况,一旦完成促胎肺成熟过程,应立即结束妊娠。
【关键词】胎儿窘迫诊断治疗胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。
发病率2.7%~38.5%,是围产儿死亡、新生儿窒息、缺氧缺血性疾病的主要原因。
当胎儿轻度缺氧时,二氧化碳潴留,导致呼吸性酸中毒,交感神经兴奋,血压升高,心率加快。
严重缺氧时,第一方面迷走神经兴奋,心功能失代偿,胎心率减慢;第二方面迷走神经兴奋,胎儿肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,羊水粪染;第三方面无氧糖酵解增加,乳酸、丙酮酸堆积,产生代谢性酸中毒,胎儿血pH值降低。
我院自2008年8月~2011年10月收治诊断为胎儿窘迫的产妇共50例,经过治疗临床上取得了良好的效果。
现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年8月~2011年10月在我院分娩的产妇发生胎儿窘迫的50例,孕37~42周,年龄25~39岁,平均23.5岁。
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急性胎儿窘迫
• 3. 胎动异常:缺氧初期为胎动频繁,继而减弱及次数减少,进而消失。
• • • 对可能出现不良围产结局的高危孕妇,自26 ~ 32 周始应每天监测 胎动(Ⅰ-A) 无不良围产结局高危因素的健康孕妇,应该知晓晚孕期计数胎动的 重要性,自觉胎动减少时立即计数胎动( Ⅰ-B) 如胎动< 6 次/2h,应进一步对母体、胎儿做出全面评价,包括无 应激试验(NST) 和( 或) 生物物理评分( BPP) ,在采取干预措施前 排除胎儿畸形( Ⅲ-B) ① NST 正常,无高危因素,则继续每天计数胎动( Ⅲ-B) ② NST 正常,有高危因素或临床怀疑FGR 或羊水过少, 24h 内评 价BPP 或羊水量,正常则继续每天计数胎动(Ⅲ-B) ③NST 不典型或异常,尽快进一步评价[BPP 和( 或) 宫缩负荷试 验( CST) 以及羊水量的评价]( Ⅲ-B) 。
羊水胎粪污染的评价
• 羊水胎粪污染为脑瘫危险因素
• 关于产时胎粪污染的指南推荐:
羊水胎粪污染的胎儿出生时不需要在其胎头娩出后即于会阴 处立即吸出口咽、鼻咽部的黏液,因易致新生儿发生“喘息 样”动作”,引起迷走神经刺激,使出生后新生儿状态不良 及( 或) 心动过缓。 恰当的做法是将出生后的新生儿快速交予新生儿医生团队, 根据情况做出相应的清理呼吸道的处理。
血性脑病甚至胎死宫内。
• 另外重度缺氧可致胎儿呼吸运动加深,羊水吸入,出生后 易出现新生儿吸入性肺炎。
胎儿窘迫的病理生理变化
• 妊娠期慢性缺氧使子宫胎盘灌注下降,导致胎儿生长受限, 肾血流减少引起羊水过少。
• 脐带因素的胎儿缺氧常表现为胎心突然下降或出现反复重 度变异减速,可出现呼吸性酸中毒,如未接触诱因,则可 发展为混合性酸中毒,造成胎儿损害。
初期
CO2↑
晚期
血O2↓ 无氧糖酵解↑
呼吸性酸中毒
迷走N ↑
丙酮酸、乳酸↑
交感N↑
心率↓
代谢性酸中毒
肺
脑
BP↑、心率 ↑ 缺血缺氧脑病 脑瘫 羊水粪染 羊水减少 肠 肾 羊水吸入
8
胎儿窘迫的诊断
• 急性胎儿窘迫:主要发生在分娩期。多因 脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延 长及休克等引起
10Leabharlann 急性胎儿窘迫胎儿窘迫
浙江大学附属妇产科医院 胡文胜 E-mail:huws@
胎儿窘迫(fetal distress)的概念
传统意义上,胎儿窘迫是指胎儿在宫内因缺氧、
酸中毒危及其健康和生命的综合状态。
ACOG产科实践专家委员会就目前广泛使用的“胎儿窘迫”作为产前、 产时诊断术语发表了其观点,重申了“胎儿窘迫”一词的不准确性及 非特异性。 认为即使在高危人群中,其阳性预测值也不高,而且往往将一个出生 时Apgar 评分或脐血血气分析结果均正常的新生儿也诊断为胎儿窘迫。
产时胎儿监护
SOGC关于产时胎心心动过速、心动过缓的处理建 议:
(1) 胎心心动过缓超过3min,应该寻求急救医疗援助,准备急诊 终止妊娠,如果在9min 内未恢复正常,应将孕妇转移至手术间; 9min 内恢复者,向患者及家属告知病情 (2) 出现胎心心动过速( 160 ~ 180bpm) ,而无其他不良特征出 现时,不应怀疑有异常。但如果出现胎心基线率增加,即使还在 正常范围,但伴有其他异常时应该引起高度注意。
因此建议最好使用“胎儿状况不良”一词代替“胎儿窘迫”,并详细
描述出其不良表现( 如反复出现胎心变异减速、胎儿心动过速或心动 过缓、晚期减速、低生物物理评分) 。
胎儿窘迫的病因
• 母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异 常,均可导致胎儿窘迫。 • 胎儿急性缺氧 • • • • • • 系因母胎间血氧运输及交换长大或脐带血循环障碍所致。常见因 素有: (1)前置胎盘、胎盘早剥; (2)脐带异常,如脐带绕颈、脐带真结、脐带扭转、脐带脱垂 、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等; (3)母体严重血循环障碍致胎盘灌注急剧减少,如各种原因导 致休克等; (4)缩宫素使用不当,造成过强及不协调宫缩,宫内压长时间 超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压; (5)孕妇应用麻醉药及镇静剂过量,抑制呼吸。
胎儿窘迫的病因
• 胎儿慢性缺氧
•
•
•
(1)母体血液含氧量不足,如合并先天性心脏病或伴心功能不 全、肺部感染、慢性肺功不全、哮喘反复发作及重度贫血等;
(2)子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血流灌注不足, 如妊娠高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠等;
(3)胎儿严重的心血管疾病、呼吸系统疾病,胎儿畸形,母儿血 型不合,胎儿宫内感染、颅内出血及颅脑损伤,致胎儿运输及利用氧 能力下降等。
1.产时胎心率异常:
缺氧早期,胎儿电子监护可出现胎心基线代偿性加快、晚期减速或重度变异减速; 当胎心基线率<100bpm,基线变异<=5bpm,伴频繁晚期减速或重度变异减速 时提示胎儿缺氧严重,胎儿常结局不良,可随时胎死宫内。
产时胎儿监护的评价:
(1) 胎心基线中等变异,即使存在减速, 98% 的胎儿不会出 现pH≤7.15 或出生后5min Apgar 评分< 7 分 (2) 胎心基线缺乏变异或小变异,伴减速时23% 的胎儿发生 pH < 7. 15 或出生后5minApgar 评分< 7 分 (3) 胎儿发生酸中毒的可能性随减速幅度增大而增加,特别 是在晚期减速、基线变异减弱或变异消失时
急性胎儿窘迫
2. 羊水胎粪污染:
•
10%~20%的分娩中会出现羊水胎粪污染,羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。
• 产时发生羊水胎粪污染以及产程中破膜以确定是否存在羊水胎粪 污染的临床意义目前仍有争议。
• 单纯羊水粪染不是胎儿窘迫的证据,需结合胎儿监护进行评估。 • 重度胎粪污染往往与过期妊娠、羊水过少、胎儿生长受限时等胎 儿发生酸血症的风险增加相关,后者会导致胎儿胎粪吸入,增高胎 粪吸入综合征的发生率、新生儿死亡率。 • 羊水胎粪污染与CTG 的结果有某些关联,CTG 异常出现羊水胎粪 污染时胎儿酸中毒、新生儿出生情况差、需要复苏的几率显著增加。 然而,胎儿血pH 值正常并不能排除胎粪吸入可能性,多数胎粪吸 入的新生儿可能不发生酸中毒。
胎儿窘迫的病理生理变化
母体 循环
O2
绒毛 间隙
胎儿 循环
CO2
• 子宫胎盘单位为胎儿提供氧气和营养,同时排出二氧化碳和其他 代谢物。胎儿对宫内缺氧有一定的代偿能力,当产时子宫胎盘功 5 能失代偿时,会导致胎儿缺血缺氧(血氧水平降低)。
胎儿窘迫的病理生理变化
• 胎儿缺血缺氧会引起全身血流的重新分配,血液分配到胎 心、脑等重要器官。在胎心监护时出现短暂的重复出现的 晚期减速。 • 如果缺氧持续,则无氧糖酵解增加,乳酸堆积(代谢性酸 中毒)并出现心肌、脑的进行性损害。 • 如不及时干预,则可能造成严重及永久性损害,如缺氧缺