乳腺癌患者的焦虑、抑郁、幸福感指数及社会支持

ａｎｄ
ｅｍｏｔｉｏｎａｌ

ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ

ａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｎｄｅｘ

ｏｆ ｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇ，ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｃｏｎｄｉ－

ｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔａｇｅ，ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｏｃｉａｌ
ｓｃｏｒｅｓ

ｏｆ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ ａｎｄ ＰＳＳＳ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ａｎｘｉｅｔｙ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ

ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ａｎｘｉｅｔｙ【ｅ．ｇ．，ｔｈｅ ｄｅｘ ｏｆ

ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ，（６３．０±１０．１）ＶＳ．（７０．４±９．１），Ｐ＜０．叭】．Ｔｈｅ
ｃａｎｃｅｒ

ｓｃｏｒｅｓ

ｏｆ ｉｎ—

ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ ａｎｄ

ＰＳＳＳ ｉｎ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ

ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈｏｕｔ

ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［ｅ．ｇ．，ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，（６３．８±１０．６）ＶＳ．（７０．１

１对象和方法
１．１对象
第一、第二医院肿瘤科治疗的乳腺癌患者３１５例， 包括术前组（未手术）、术后组（术后６个月内）
ｃａｓｅ

ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ

ａｓ

ｎｏｒｍａｌ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｇｒｏｕｐ ｗｈｏｓｅ

ｇｒｏｕｐ．Ａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ，ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｈａｍｉｌｔｏｎ Ａｎｘｉｅｔｙ Ｓｃａｌｅ

（ＨＡＭＡ，ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ （ＨＡＭＤ，ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ
的幸福感指数和社会支持，来分析社会支持与患者

１．２．１自编一般情况调查表 包括基本资料（年龄、受教育年限、家庭经 济月收入、居住地）；家庭情况［婚姻状态、夫妻 生活（有／无）］；疾病情况（距手术时间的天数、
病理类型）。 １．２．２汉密顿焦虑量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ
Ａｎｘｉｅｔｙ Ｓｃａｌｅ，

情绪状况的关系。

ｏｆ ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ

（Ｃｈｉｎ Ｍｅｎｔ Ｈｅａｌｔｈ Ｊ，２０１３，２７（６）：４７３—４７８．）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它给患 者的家庭和社会功能带来了严重的影响。许多乳腺 癌患者受到身心各方面的困扰，贯穿于疾病的诊 断、治疗和康复的全过程¨’２１，而心理问题可加重
身体副反应，影响患者的生存质量旧ｊ。社会支持
ｓｔ

４Ｔｈｅ

ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ

ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ

ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ

Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ ３２５０００，Ｚｈｅｊｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄ／ｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＨＥ

Ｊｉｎ・Ｃａｉ，ｈｅｊｃｃｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ

ｔｉｏｒＬ

Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ

ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｍａｙ ｈａｖｅ ｌｏｗｅｒ ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｔｈａｎ

ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．

【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ；ａｎｘｉｅｔｙ；ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ；ｉｎｄｅｘ

ｏｐｅｒａｔｉｏｎ），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ（１０５

ｏｐｅｒａｔｉｏｎ）

・基金项目：“十一五”国家科技支撑计划：癌症病人心理问题的早期识别和预警、癌症后抑郁干预研究（２００９ＢＡｌ７７８０６） ｗｗｗ ｃｍｈｉ．Ｃ１１

万方数据

４７４

Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ

Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ ２７，Ｎｏ．６，２０１３
ｃｅｉｖｅｄ Ｓｏｃｉａｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｓｃｏｒｅ

ｏｆ≥８ ｗｅｒｅ

ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ
ａｓ

ａｓ

ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ａｎｘｉｅｔｙ），Ｈａｍｉｌｔｏｎ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｃａｌｅ

ｓｃｏｒｅ

ｏｆ≥８ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ

ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ），Ｉｎｄｅｘ ｏｆ

【摘要】目的：调查不同治疗阶段乳腺癌患者的焦虑、抑郁、幸福感指数和社会支持情况，分析社会
支持与情绪状况的关系。方法：收集术前组、术后组与康复组的乳腺癌患者各１０５例为病例组，以及年龄 与教育年限匹配的健康对照１０５例，应用汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ，Ｉ＞８分为可疑焦虑）、汉密顿抑郁量表 （ＨＡＭＤ，／＞８分为可疑抑郁）、幸福感指数量表（Ｉｎｄｅｘ
１

Ｘｉａｏ．Ｈｕａ’，ＨＥ

Ｊｉｎ．Ｃａｉ４
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，ＣＭｎａ

Ｔｈｅ １

Ｓｔ

ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ

Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ ３２５０００，Ｚｈｅｊｉｎｇ Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ ３２５０００，Ｚｈｅｊｉｎｇ

ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（１０５ ｃａｓｅｓ，ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ６
ｗｅｒｅ

ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ），ａｎｄ ａｎｏｔｈｅｒ ａｇｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
ｗｅｒｅ

１０５ ｈｅａｌｔｈｙ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ ｍａｔｃｈｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ
中国心理卫生杂志２０１３年第２７卷第６期

４７３

・心身医学・

乳腺癌患者的焦虑、抑郁
幸福感指数及 社会 支持
胥刘秀１
沈珊珊１ 何静静１

付晔１

薛晓冬２

梁艳２

林燕２

张筱骅３

何金彩４

（’温州医学院附属第一医院，浙江温州３２５０００ ２温州医学院附属第二医院神经内科，浙江温州３２５０００ ３温州医学院 附属第一医院肿瘤外科，浙江温州３２５０００ ４温州医学院附属第一医院神经内科，浙江温州３２５０００通信作者：何金彩 ｈｅｊｃｃｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ）

ｓｕｐｐｏｒｔ

ｓｔａｔｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴＯｔａｌｌｙ

３１５ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ａｓ ｃａｓｅ ｇｒｏｕｐ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｒｅｏｐｅｍ－ ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈｉｎ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ

ｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ（１０５ ｃａｓｅｓ，ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ
康复期乳腺癌患者的焦虑、抑郁、幸福感指数和社

的乳腺癌患者进行问卷调查，然后选择那些在术后 病理明确诊断乳腺癌的患者为纳人对象；术后组和 康复组的病例来自于在病房治疗或门诊随访的患 者。另外，从社区收集１０５例女性健康志愿者为健 康健康对照组，在年龄与受教育年限方面与患者相
匹配。 １．２评定工具

会支持情况，通过比较有／无焦虑、抑郁患者之间

Ｗｅｌｌ・ｂｅｉｎｇ，ａｎｄ

Ｐｅｒ・

Ｓｕｐｐｏｒｔ ＳｃБайду номын сангаасｌｅ（ＰＳＳＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ
ｉｎ ｔｈｅ
ｓｃｏｒｅｓ

ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ

ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｇｒｏｕｐ【（４２．９％，６１．９％，５９．０％ＶＳ．９．５％；３３．３％，６０．Ｏ％，４６．７％

２Ｔｈｅ ３Ｔｈｅ

ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｄｅ・

ｏｆ ｔｈｅ ２ｓｔ

ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ

ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ

ｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ １Ｓｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ １

ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ ３２５０００，Ｚｈｅｊｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ

ＶＳ．５．７％，Ｐｓ＜０．０１】．Ｔｈｅ
ｗｅｒｅ

ｏｆ ＨＡＭＡ ａｎｄ ＨＡＭＤ ｉｎ ｔｈｅ

ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ａｎｄ

ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｓ

ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ【（７．２±４．３），（９．４±５．１），（９．２±５．６）ＶＳ．（３．９±３．１）；（６．２±３．８），

Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ａｍｏｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ
ｃａｎｃｅｒ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ＸＵ Ｌｉｕ—Ｘｉｕｌ，ＳＨＥＮ Ｓｈａｎ－Ｓｈａｎ‘，ＨＥ Ｊｉｎｇ－Ｊｉｎ９１，ＦＵ Ｙｅ‘，ＸＵＥ Ｘｉａｏ－Ｄｏｎ９２，ＬＩＡＮＧ Ｙａｎ２， ＬＩＮ Ｙａｎ。，ＺＨＡＮＧ

【关键词】

乳腺癌；焦虑；抑郁；社会支持；幸福感指数 文章编号：１０００—６７２９（２０１３）００６—０４７３—０６

中图分类号：Ｒ７３７．９。Ｒ７４９．７２文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—６７２９．２０１３．０６．０１４

（中国心理卫生杂志，２０１３，２７（６）：４７３—４７８．）

准：２０—７０岁，女性；２名主治以上肿瘤科医师诊 断，符合乳腺癌临床诊断标准，或病理学检查确诊 的癌症患者；有一定文字阅读能力并自愿签署知情 同意书；排除既往曾诊断抑郁症、焦虑症等精神障 碍和其他癌症者，或曾有酒精、药物滥用及急性中
毒史者。术前组定义为，研究者在手术之前对可疑

是应激过程中个体“可利用的外部资源”，它可减 轻应激的作用，降低心身疾病的发生和促进疾病的 康复Ｈ］ｌ呲１１１。目前国内外有不少关于乳腺癌患者焦 虑、抑郁和社会支持情况的研究，但大多只是针对 某一治疗阶段患者的较小样本的简单调查，尚未在 同一研究中系统比较各治疗阶段患者的焦虑、抑郁 和社会支持情况。本研究调查了术前期、术后期和
ｏｆ

Ｗｅｌｌ・ｂｅｉｎｇ）和领悟社会支持量表（ＰＳＳＳ）进行

有关测评。结果：病例组的可疑焦虑、抑郁发生率均高于健康对照（４２．９％，６１．９％，５９．０％ＶＳ．９．５％； ３３．３％，６０．０％，４６．７％ＶＳ．５．７％；均Ｐ＜０．０１），病例组的ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ得分均高于健康对照［（７．２ ±４．３），（９．４±５．１），（９．２±５．６）ＶＳ．（３．９±３．１）；（６．２±３．８），（９．２±４．８），（７．９土４．６）ＶＳ．（３．１± ２．４），均Ｐ＜０．叭］；术前组与术后组的幸福感指数低于健康对照［（１０．６士２．３），（１０．５±２．６）ＶＳ．（１１．５ ±２．２），均Ｐ＜０．０１］。病例组中，有可疑焦虑患者的幸福感指数、ＰＳＳＳ得分均低于无焦虑组［如，术后 组ＰＳＳＳ得分（６３．０±１０．１）ＶＳ．（７０．４±９．１），Ｐ＜０．０１］；有可疑抑郁患者的幸福感指数、ＰＳＳＳ得分低于 无抑郁组［如，康复组ＰＳＳＳ得分（６３．８±１０．６）ＶＳ．（７０．１±８．４），Ｐ＜０．０１］。结论：本研究提示，不同 治疗阶段的乳腺癌患者的可疑焦虑、抑郁发生率和焦虑、抑郁得分均高于健康人群；有可疑焦虑、抑郁患 者的幸福感指数和社会支持相对更低。
ｃａｎｃｅｒ

４－８．４），Ｐ＜０．０１】．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ

ｂｒｅａｓｔ

ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔａｇｅ ｍａｙ ｈａｖｅ ｈｉｇｈｅｒ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｐｏｐｕｌａ— ｗｉｔｈ
ｓｃｏｒｅｓ

（９．２±４．８），（７．９±４．６）ＶＳ．（３．１±２．４），Ｐｓ＜０．０１】．Ｔｈｅ

ｏｆ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ

ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
＜０．０１】．Ｔｈｅ

ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ【（１０．６±２．３）ＶＳ．（１０．５±２．６）ＶＳ．（１１．５±２．２），Ｐｓ