生物医学模式经典证明病因的科霍
从医学模式的演变看医学教育改革的
29
美国的医学教育
•住院医生的核心训练课程包括： •伦理、社会经济、医学法律、费用控制， •沟通、研究设计、生物统计 •批判性阅读文献的技能。
27
在大健康模式影响下的美国医学教育
•强调健康促进和疾病预防，社会问题以及 伦理道德问题。 •打破传统学科，整合基础医学和临床医学， 强调临床技能和态度。 •小组合作教学，学生为驱动和问题为中心 的独立学习过程 •强调培养学生解决问题的能力，寻求和使 用信息的能力，和终身学习的能力。
28
美国的医学教育
1940年代至今， 美国弗兰明汉心脏研究 和英国吸烟与肺癌关系研究等 开创了人类对慢性非传染病采 用预防和干预健康危险因素 的新途径
11
肥胖，吸烟，喝酒都是可以传染的 –哈佛教授追踪12，067人，发现： »朋友肥胖，肥胖的机会增加57%， »兄弟肥胖，肥胖的机会增加40%， »夫妇一方肥胖，另一方肥胖的机会 增加37%
6
• 约350年前：生物医学模式： – 以自然科学为基础，单因单病/病在细 胞 – 每个病都有对应的精确病因和病变部位 – 疫苗，药物，营养素和手术是治疗疾病 最好的方法 – 人类首次主动地控制了许多原来只能被 动无奈受害的传染病和营养不良
7
理性生物医学模式中的”非理性“扩大 了
• 由于细菌学和营养学帮助人们在微观世 界里找到了许多疾病的发病原因，就带 来了一个印象： • 好像所有的病都是由微生物/缺少营养 素引起的， • 通过化学和生物学手段找到杀死微生物 的药/补充营养素就能解决问题。
简述科赫对微生物学的主要贡献
简述科赫对微生物学的主要贡献以“简述科赫对微生物学的主要贡献”为标题，写一篇3000字的中文文章德国生物学家和医学家科赫（Robert Koch）非常重要，他发现了一些细菌，并从它们中提炼出结果，从而完成了研究微生物的基础。
因此，他对微生物学的贡献的影响是巨大的，本文将重点讨论他对微生物学的贡献。
首先，科赫提出了“科赫微生物学定律”，它规定了一种微生物是否能够引起疾病。
即使是一种病毒，它仍然必须满足科赫微生物学定律。
此外，他还发现了一些疾病的原因，例如霍乱，炭疽，杆菌感染和链球菌感染等。
他的发现表明，许多疾病都是由细菌或病毒引起的，而不是传统认的宿主因素。
因此，科赫的发现对当时的医学科学和研究具有重要的意义。
科赫还发明了一种叫做“科赫-Jenny视野”的显微镜，借助这种显微镜，他可以查看杆菌的形状和大小，从而对微生物进行更多的研究。
此外，他还研究发现细菌的营养要求，例如他发现参与细菌增殖的氧气，以及细菌具有哪些细胞构成，他可以观察到细菌的形态以及细菌之间的分离，这些发现都为后续的微生物学研究奠定了基础。
另外，科赫发明了活菌制剂，这种制剂的制作方法简单，容易掌握，并且可以有效地防止细菌的滥用。
此外，科赫也发明了细菌分离技术和培养基，他发现的培养基中的物质性质可以真菌生长，从而改变了细菌培养的方法。
最后，科赫领导了一个著名的科学团队，他们研究发现了一种新型菌，这种菌能够引起一种罕见的神经系统感染病多发性硬化病。
这项研究向世界科学家发出了一个重要的信号，即未知的细菌是有可能引起人类疾病的，因此，需要更多的科学研究，以探索新病毒及其对人类健康的影响。
从以上可以看出，科赫对微生物学的贡献是巨大的，他通过发现一些细菌来证明一些疾病的本质，建立知识体系并引入实践技术，改变了人类医学科学的发展方向。
当然，只有当科学家利用他提出的“科赫微生物学定律”，结合他的细菌学发现和技术发明，综合考虑促进医学科学的发展，才能更加有效地治疗疾病。
现代细菌学之父——科赫
罗伯特·科赫(1843—1910)，德国生物学家。
从小就对自然界的研究抱有极大热情。
在哥廷
根大学深造时，表现出科学研究的才能。
毕业后，
踏上乡村医生的道路。
在自己的诊所里，科赫发明
了细菌分离法、细菌染色法，并运用这些方法发现
了使当地牲畜流行炭疽病的炭疽菌及病畜尸体处理
方法。
由于这些杰出贡献，1880年，他被德国政府调
到帝国卫生局任职。
有了精良的实验室和得力的助
手，科赫攻克了当时最凶恶的疾病一肺结核，发现
了一种新的菌种——结核杆菌。
为了证明结核杆菌
是引起结核病的元凶，科赫又发明了一种能让结核
杆菌繁殖生长的新的培养基——血清。
后来，他进
一步发现结核菌是通过呼吸传播的，掌握了科学的预防结核病的方法。
此后，科赫又发现了霍乱弧菌、疟原虫、锥体虫等病原菌，发现了治疗牛瘟、淋巴腺鼠疫、回归热、昏睡病等传染病的方法。
1905年，被授予诺贝尔生理学及医学奖。
人们称他是“病菌的克星”、“生命的保护神”。
10.病因推断
公认的病因模型
生态学模型 疾病因素模型 病因网络模型
生态学模型
该模型将机体与环境作为一个整体来考虑。常 见的有：
流行病学三角模型 轮状模型
流行病学三角模型
即动因－宿主－环境模型，指疾病是三大因 素相互作用的结果
宿主
动因
环境
特点：是将动因从环境因素中分离出来
轮状模型
该模型为车轮状。将宿主置于环境之中，遗 传因素又放在宿主之内，即病因不存在于宿主 体内便存在于各种环境之中。
有统计学关联
非因果关联 （选择、测量或混杂偏倚）
因果关联 （有时间先后）
间接因果关联 （间接病因）
关联分类总结
直接因果关联 （直接病因）
病因研究的基本步骤
描述流行病学查明分布
临床资料和病理学资料
提出病因假设
分析流行病学检验假设
实验流行病学验证假设
综合判断确认因果关联
现 (method of concomitant variation)
推理形式：
事件（效应，A）
A1，B，C A2，D，E A3，F，G
有关（暴露）因素
a1，b，c a2，d，e a3，f，g
▪ 例：吸烟与肺癌的研究，随着吸烟剂量（等级）增加，
OR或RR也增加，即呈共变或剂量－反应关系，所以支 持吸烟为肺癌的病因。
早期
51
21,434
未用过
RR=175, AR=41.76%
21,48 5
要确定因果关联
❖ 需要排除选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚 ❖ 确定暴露E与疾病D的时间先后关系
用因果判断标准进行综合评价
统计学关联到因果关联
判断进程
暴露E与疾病D 有统计学关联否？ 有偏倚否？ 有时间先后否？ （提出假设） （排除偶然） （排除虚假） （前因后果）
严谨的科学思维 科赫法则
严谨的科学思维科赫法则科赫法则（Koch's Postulates）是指由德国医生罗伯特·科赫（Robert Koch）于1882年提出的一套用于确定病原微生物与疾病之间因果关系的规则。
科赫法则是现代微生物学的基石，被广泛应用于病原微生物的鉴定与疾病的研究。
科赫法则包括了以下四个基本原则：1. 病原微生物必须在患病个体中广泛存在，并且在病理组织中能被分离出来。
这意味着病原微生物必须与疾病的发生和发展密切相关，而不仅仅是偶然存在。
2. 从病人体内分离出的病原微生物必须能够在实验室中进行纯培养。
这一步骤是为了排除其他微生物的干扰，确保所研究的微生物是真正引起疾病的致病菌。
3. 纯培养的病原微生物必须能够引起与原发病例相同的病症。
这一步骤是为了证明病原微生物能够单独引起疾病，而不是与其他微生物共同作用。
4. 从实验动物中分离出的病原微生物必须与病人体内的病原微生物具有相同的特性。
这一步骤是为了证明分离出的病原微生物确实是引起疾病的致病菌，并且具有与原发病例相同的生物学特性。
科赫法则的提出，为研究病原微生物与疾病之间的关系提供了一套科学的方法和标准。
通过遵循科赫法则，科学家们能够确定特定的微生物是否是引起某种疾病的致病因素，并进一步研究其致病机制。
例如，在19世纪末，科赫应用科赫法则成功地鉴定出了结核杆菌是引起结核病的病原微生物。
他从结核病患者的痰液中分离出结核杆菌，并将其纯培养后注入实验动物体内，观察到这些动物出现了与结核病患者相似的症状，证明了结核杆菌是引起结核病的致病因素。
科赫法则的严谨性和科学性使其成为微生物学和流行病学研究中的重要工具。
通过科赫法则，科学家们能够准确鉴定病原微生物，并了解其在引起疾病过程中的具体作用。
这有助于制定预防和治疗策略，保护公众健康。
尽管科赫法则在病原微生物研究中具有重要地位，但也有一些限制。
某些病原微生物难以在实验室中进行纯培养，或者无法通过实验动物模型来验证其致病能力。
罗伯特科赫
End...
精细1141 精细
此后,他转向结核病病原菌研究。他改进染色方法,发现了当 此后 他转向结核病病原菌研究。他改进染色方法 发现了当 他转向结核病病原菌研究 时未能得到的纯种结核杆菌。 时未能得到的纯种结核杆菌。为了大量培养出纯种的结核 他又改用在凝固的血清上接种培养,并将培养出的纯种结 菌,他又改用在凝固的血清上接种培养 并将培养出的纯种结 他又改用在凝固的血清上接种培养 核菌制成悬液,通过注射豚鼠的腹腔实验 通过注射豚鼠的腹腔实验,4～ 周后豚鼠即死 核菌制成悬液 通过注射豚鼠的腹腔实验 ～6周后豚鼠即死 於结核病。他用实验证明结核菌不论来自猴﹑ 於结核病。他用实验证明结核菌不论来自猴﹑牛或人均有 相同症状。并进而阐明了结核病的传染途径。1882年3月24 相同症状。并进而阐明了结核病的传染途径。 年 月 日结核杆菌是科赫在德国柏林生理学会上宣布结核杆菌是 是结核病的病原菌。并研究出纯培养其菌的方法。 是结核病的病原菌。并研究出纯培养其菌的方法。1882年 年 出版了有关结核杆菌的经典著作。 出版了有关结核杆菌的经典著作。1883年科赫被任命为德 年科赫被任命为德 国霍乱委员会主席并。 国霍乱委员会主席并。被派往埃及调查那里的霍乱暴发流 行情况。 行情况。
走进 罗伯特· 罗伯特·科赫
罗伯特· 罗伯特·科赫
中文名称: 罗伯特· 中文名称: 罗伯特·科赫 R.Koch，1843-1910） （R.Koch，1843-1910） 外文 名: Robert Koch 生卒：1843年生于欧洲德 生卒：1843年生于欧洲德 国克劳斯特尔，1910年卒于德 国克劳斯特尔，1910年卒于德 国巴登 国籍: 国籍: 德国 省份: 哈茨, 省份: 哈茨,克劳斯特尔城 教育背景： 教育背景：哥廷根大学 重要贡献：首次证明了一 重要贡献 首次证明了一 种特定的微生物是特定疾病的 病原， 病原，阐明了特定细菌会引起 特定的疾病。 特定的疾病。
德国医学家科赫的生平简介
德国医学家科赫的生平简介科赫于1843年生于德国克劳斯特尔城。
科赫的父亲是一名矿工，虽然家庭条件有限，但是科赫自幼就有远大的志向，并对生物学有浓厚的兴趣。
科赫五岁时，就能识字读书，这意味着科赫天资聪颖，是一位非常聪慧的人。
等到读书年龄时，科赫进入学校读书，并于1862年，考入了格丁根大学。
出于对生物学和医学的兴趣，科赫选择了医学专业。
1866年，科特顺利从格丁根大学毕业，获得了医学博士学位。
科赫为了提升医学实践知识，在他毕业之后，前往了柏林进行研究。
三年之后，科赫通过了地区医官考试，成为当地一名医生。
科赫结婚之后，和妻子一同前往东普鲁士的一个小村庄生活。
在科赫长时间研究之下，他逐渐认知到了炭蛆病的病发原理。
后来，科赫将实验中心转移到了研究肺结核上。
科赫因在控制结核病上作出了突出贡献，所以获得了诺贝尔医学奖。
科赫怎么死的说到医学界的泰斗人物，不得不提的便是罗伯特科赫。
罗伯特科赫不但是一位著名的医学家，同时也是德国赫赫有名的细菌学家。
更值得一提的是，科赫在细菌领域的贡献突出，从一方面来说，他是世界病原细菌学的开拓者。
既然科赫的成就推动了世界医学的发展，那么科赫怎么死的。
通过了解科赫的生平经历，便可得知科赫怎么死的。
科赫作为世界医学领域的泰斗人物，他的存在令德国人感到无比骄傲。
关于科赫的事迹，在多本与他有关的书籍中都有记载，其中都讲述到了科赫怎么死的。
人类所存在的这个世界，总是充满了各种各样的疾病。
人类在和疾病斗争过程中，逐渐找到了病发原因，并战胜克服了它。
而在人类和疾病斗争过程中，科赫作出了突出而重大的贡献。
1905年，科赫发表了关于控制结核病的论文，并获得了诺贝尔医学奖。
此后5年间，科赫依然孜孜不倦的进行研究。
1910年5月27日，科赫的生命戛然而止，享年67岁。
世界卫生组织为了纪念科赫在医学上的成就，将每年的3月24日定为世界防治结核病日。
科赫的贡献基于科赫贡献，人们将科赫称为瘟疫的克星。
2003年爆发的SARS病毒，让全球人民为之恐慌。
罗伯特 科赫
个人简介
个人简介
1905年，伟大的德国医学家、大名鼎鼎的罗伯特·科赫以举世瞩目的开拓性成绩，问心无愧地摘走了诺贝尔 生理学及医学奖。科赫的获奖，与另一位德国人伦琴获得首届诺贝尔物理学奖的时间仅相隔4年。
科赫众所周知，传染病是人类健康的大敌。截至2023年，鼠疫、伤寒、霍乱等许多可怕的病魔夺去了人类无 数的生命。人类要战胜这些凶恶的疾病，首先要弄清楚致病的原因。而第一个发现传染病是由病原细菌感染造成 的人就是罗伯特·科赫，他堪称是世界病原细菌学的奠基人和开拓者。
1873年罗伯特·科赫在他30岁生日那天，他的夫人用全部积蓄买了一台显微镜送给科赫作为生日礼物，从 此科赫把业余时间全部花在显微镜上，潜心研究细菌与疾病的关系。1876年他分离出炭疽杆菌，这是人类第一次 证明一种特定的细菌是引起一种特定的传染病的病因。1880年他分离出伤寒杆菌，1881年他发现了霍乱弧菌， 1882年3月24日他又分离出结核杆菌，并在柏林的一次医学年会上宣布了分离出结核杆菌，这在医学上是一次伟 大的发现，那时他只有39岁。后又发明了结核菌素，给危害人类健康最甚的结核病的防治作出了宝贵的贡献。 1882年4月10日科赫在《临床周报》上发表了论文《结核病病原学》。
邮票纪念
邮票纪念
罗伯特.科赫 1982年我国发行了《J74罗伯特·科赫发现结核杆菌一百周年》纪念邮票
谢谢观看
科赫1870年婚后科赫到东普鲁士一个小乡村沃尔施泰因当外科医生，在那建立了一个简陋的实验室，并多年 在此从事病原微生物研究。科赫在没有科研设备，也无法与图书馆，更无法与其他科研人员接触情况下开始研究 炭疽病。他的实验室就在他的家里，他的科研设备除了他妻子送给他的显微镜外，其余都是他自己设法解决的。 1876年他到布雷斯劳用3天时间以公开表演实验的方式证明炭疽杆菌是炭疽病的病因，并报告了炭疽病菌的生活 史是从杆菌—芽孢—杆菌的循环，芽孢可以放置较长时间而不死。他认为每种病都有一定的病原菌，纠正了当时 认为所有细菌都是一个种的观点，从而兴起了关于疾病生源的研究。1880年科赫应邀赴柏林工作，在德国卫生署 任职。在这里他拥有了良好的实验室和助手。1881年他创立了固体培养基划线分离纯种法；应用这种方法，主要 的传染病病原菌被相继发现。此后，他转向结核病病原菌研究。他改进染色方法，发现了当时未能得到的纯种结 核杆菌。为了大量培养出纯种的结核菌，他又改用在凝固的血清上接种培养，并将培养出的纯种结核菌制成悬液， 通过注射豚鼠的腹腔实验，4～6周后豚鼠即死于结核病。他用实验证明结核菌不论来自猴﹑牛或人均有相同症状。
致病微生物和科学家的故事
致病微生物和科学家的故事罗伯特·科赫（1843-1910），炭疽菌、结核杆菌鉴定者，1905年诺贝尔医学和生理学奖得主科赫是一位德国的医生，一百四十多年前，他在研究一个问题：那些流行性传染病到底是由什么引起的？换句话说，这种疾病的“本”到底是什么？当时的欧洲医学界与我国医学界的认识几乎一样，都认为流行病是空气中或者食物中的某种毒素破坏了人体的平衡导致的。
但这种毒素到底是什么，就没有人能说得清了，反正就是某种毒素，千变万化，没有定型，它会破坏人体的平衡，也就是中国人说的阴阳失调；西方人当时主流的医学理论是四体液学说，认为人体内四种液体的平衡被打破后，人就生病了。
但是，科赫怀疑，传染病的罪魁祸首是肉眼看不见，但在显微镜下能够看得清清楚楚的微生物，这才是传染病的“本”。
为证实自己的猜测，科赫从动物传染病开始入手。
科赫的研究起点就是牛羊炭疽病。
从 1873 年开始，他给人看病的时候，只要人家家里有牛羊，就会跟人交代，您家里牛羊要是闹炭疽病，可以随时来找我。
他到农夫家里，不是去给人家救治牛羊，他也不知道怎么救治，那时候没有真正管用的治疗方法，因为还没人知道炭疽病的病因。
他到那儿就是为了采集病牛病羊的血样，带回自己的实验室，放到显微镜下观察。
看了没几次，他就已经有所发现：患了炭疽病的牲口，血液里总能看到一种小东西，比红细胞还小，长条形，像一根根小木棍。
这些小棍常常还能连成一串，仿佛刚从机器上摘下来的香肠，有时候还能看到香肠串微微摆动。
从这些特征来看，这是一种杆菌。
能不能说这些杆菌是炭疽病特有的？科赫不敢轻易下结论。
只看到这么几例，有可能只是巧合，他需要更有把握一些。
半年下来，左近乡村能找到的炭疽病畜他基本都看过，现在可以下确凿结论了：但凡死于炭疽的牲畜，血液里必然能找到这种杆菌。
那么没有患炭疽病的呢？没病的牛羊不好随便去给人家采血，不过没关系，科赫找到一个地方可以检查健康牛羊的血液，就是屠宰场。
他到屠宰场里讨来正常牛羊的血液，检查了几十例，没一例能找到这种杆菌。
科赫原则是鉴定传染病病原体的永存法则
科赫原则是鉴定传染病病原体的永存法则从当前疫情严重的情况下来看，传染病对人类的生命影响永远是首要的，因为传染病具有传染性和流行性特点，同时新型的病原体也在不断的涌现，尽管人类对付传染病的技术也在不断改进。
在人类历史发展进程中，人类为了征服自然，遇到过各种各样的挑战。
高中生物教材中的传染病知识相当匮乏，除了必修3中的艾滋病，选修1中的微生物培养和应用知识，大多是一些尖端技术，如基因工程技术和克隆技术等。
不管科技进步如何，有些传统的规律仍然是永恒存在的，如科赫原则就是鉴定传染病病原体的永存法则。
问题：科赫原则是什么？科赫的主要成就有哪些？在当今科技发展情形下，我们如何延续和发展科赫原则？01科赫和科赫原则罗伯特·科赫（Robert Koch，1843～1910年），伟大的德国细菌学家，诺贝尔医学和生理学奖获得者，主要是为了表彰他在肺结核研究方面的贡献。
他为病原微生物学系统研究方法的建立奠定了基础，使其成为一门独立的学科。
他的研究方法，可能多少已经受到现代研究方法的冲击而显得意义不再；但是作为一种研究思路，对人们建立严谨的思考习惯还是极有意义的。
科赫首创的显微摄影留下的照片在今天也是高水平的。
这些技术包括分离和纯培养技术、培养基技术、染色技术等。
科赫原则是科赫提出的一套科学验证方法，用以验证了细菌与病害的关系。
科赫原则（K o c h's p r i n c i p l e）包括：1．共存性观察：在每一病例中都出现相同的微生物，且在健康者体内不存在。
2．分离：要从宿主分离出这样的微生物并在培养基中得到纯培养。
3．接种：用这种微生物的纯培养物接种健康而敏感的宿主，同样的疾病会重复发生。
4．再分离：从试验发病的宿主中能再度分离培养出这种微生物来。
如果进行了上述4个步骤，并得到确实的证明，就可以确认该生物即为该病害的病原物。
02科赫的主要成就在人类和各种疾病作斗争时，罗伯特科赫无疑是表现最为突出的科学家之一。
柯赫准则是指柯赫法则即柯霍氏法则
柯赫准则是指柯赫法则即柯霍氏法则(Koch’s postulates )，是指导人类、动物、植物病害诊断的一个准则.要想确定一种疾病是由于某种微生物的感染所引起，必须满足4项条件：一、每一例病人体内都可以分离到该病菌。
二、该病菌可以在体外培养数代。
三、培养了数代的细菌或病毒可以使实验动物引发同样的疾病。
四、被接种的动物中可以分离到同样的病菌。
这就是著名的“科霍氏法则”（Koch'Postulates）。
最早总结出这个法则的罗伯特·科霍博士是公认的微生物学鼻祖之一，是他最先发现了炭疽病的病因，也是他最先找到了结核病的致病菌。
柯霍氏法则，又称亨勒－柯霍法则，是由四项标准组成的一套研究思维，用以建立疾病和微生物之间的因果关系，此法则由柯霍和勒夫勒共同于1884年将理论公式化，并于1890年由柯霍独立修正后公诸于世，并以此为基础建立炭疽和结核的病原学，但这套思维已被广泛运用在其他许多疾病上。
柯霍氏法则主要分为四个步骤：1.在病株罹病部位经常可以发现可能的病原体，但不能在健康个体中找到。
2.病原菌可被分离并在培养基中进行培养，并记录各项特征。
3.纯粹培养的病原菌应该接种至与病株相同品种的健康植株，并产生与病株相同的病征。
4.从接种的病株上以相同的分离方法应能再分离出病原，且其特征与由原病株分离者应完全相同。
理论缺陷编辑1893年发现有些霍乱带原者以及伤寒玛莉等案例并无任何症状表现，因此柯霍后来又将第一条原则后半删去。
后来在小儿麻痹、疱疹、艾滋病、丙型肝炎都有类似发现，甚至今日几乎所有医师和病毒学家都认同小儿麻痹病毒只会对少数感染者造成瘫痪。
第三条原则也同样不尽完美，柯霍本身也在1884年发现霍乱、结核等疾病未必能在不同个体产生相同表现，以今日之观点，艾滋病毒无法感染CCR5 Δ32基因删除的个体。
柯霍氏法则发展于十九世纪，是以当时技术水平能用来辨认病原体的技术通则。
[1]但柯霍生活的年代，已有许多疾病明显和某些物质相关，却无法符合这套法则的检验。
科赫证明炭疽病由炭疽杆菌引起实验流程设计
科赫证明炭疽病由炭疽杆菌引起实验流程设计下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!科赫法则与炭疽杆菌的发现：科学严谨性的典范在医学史上，罗伯特·科赫的名字与他对传染病研究的开创性贡献紧密相连。
医学习题医学微生物重点 郭霍法则
(三 )细 胞质或原生质呈溶胶状态,是 细菌新陈代谢的场所,其 中禽有许多重要结构。 1.核 糖体 细菌唯 一的细胞器,合 成蛋白质的场所,数 万个 /菌 。由大亚基lsOsl和 小亚基
lsOSl构 成 。
特 素
茵 股
晰
无荚膜 菌
在动物体 内或营养丰富的培养基 上 普通培养基上
荚膜菌
仅对近缘关系的细菌才有作用 。 。J用 F细 菌 的分型和流行病学调查 。
7消 毒灭菌的常用术语
disinfedion(消 毒 ) 杀 灭物体上或环境 中的病原微生物 ,但 不 一定杀死细 菌芽胞或非病原微
生物 的方法 ,用 于消毒 的化学药 品称为消毒剂 (dsinfeCtant)
) steHl泛 aⅡ on(灭 菌 杀灭物体上所有微 生物 的方法 ,包 括杀灭细菌芽胞 、病毒和霉 菌在 内的
可借助普通菌毛粘 附于易感细胞引起感染。(2)与 传递某些遗传物质有关 (3)有 助细菌抗原
性鉴 别,形 态鉴别(须 在 电镜下)。 (四 )芽 胞 lspore) 某些革兰阳性菡在一定环境条件下,胞 浆脱水浓缩,在 菌体内部形成
一个圆形或卵圆形的小体,称 为芽胞。 1 芽胞的形成和发芽 受遗传因素的控制和环境因素的影响
1.化 学组成 菌毛 蛋白 2.分 类 (1)普 通菌毛 每菌有数百根,具 有粘 附特性 ,
称 为定植因子己(2)性 菡毛 少数苹兰阴性菌有 ,每 茵 卜4根 ,中 空管状 ,由 致育囚子 (F囚 子 )编 码 ,有 性菌毛者 ,称 卩菌 ,无 性菌毛者 ,称 「菌。3。 功 能 (1)与 致病性有关 细菌
医学微 生物重点
1享阝属昌法 贝刂(Κoch ‘s postu1ate) :
14种病害的科赫法则试验
划线平板法或稀释平板法。
分离用培养基：
WA
培养（产孢）培养基：
PDA
保存用培养基：
PDA
接种法：
（a）柑拮表面消毒后，阴干。
（b）灭菌的牙签或移殖针，在部份柑桔上穿剌造成伤口，另一部份柑桔则不造成伤口。
（c）以棉花或毛笔沾取无菌水配制的孢子悬浮液，涂抹于柑桔表面和伤口上。
（d）套袋保持高温1-2天。
（4）接种源浓度也影响接种的成功与否。若接种失败，可考虑提高接种源浓度。
（5）接种部位与使用方法也影响接种效率。一般而言，接种部位与用以分离病原的组织部位相同（萎凋病除外）。接种方法可用上述提供之法，亦可参考Dhingra and Sinclair. 1985. Basic plant pathology method. CRC Press.书中第五章。
分离用培养基：
WA
培养用培养基：523 medium或NA
保存用培养基：
NA或无菌水
接种法：
穿刺法:
（a）牙签灭菌后，在蕃茄基部或地部穿剌造成伤口。
（b）以灭菌棉花沾无菌水配制的细菌悬浮液涂抹于伤口处或以牙签挑取菌落，直接穿刺于蕃茄茎部并将牙签留置于剌伤处。
（c）套袋保持高湿1-2天。
（d）连续观察病征1-2xx，并记录。
（f）以无菌水为对照。
注意事项：
（1）上述1-14项病害，完成科赫法则所需时间，短者2周，长者8周。
（2）细菌培养日久将会死亡或病原性降低，因此接种前应先行移殖（transfer），以新鲜菌落接种。
（3）用于接种的健康株株龄会影响接种的成功与否。一般而言，幼苗较成株感病。
划线平板法或稀释平板法
分离用培养基：
NA或PDA
科赫对微生物学的巨大贡献 (1)
结核病患者（左）及受到结核菌感染的肺部（右）
经过反复实验改进，建立了抗酸性染色法 终于看到“结核菌”庐山真面目 随后分离纯化出结核菌 接种试验动物验证 确定了结核菌是引起结核病的病源体
抗酸性染色方法
1882年3月24日，在德国柏林生理学会上， 宣布了结果 揭开了“白死病”神秘的面纱 宣布了“七分之一”的终结 科赫的《论结核病》感动世界
科赫:微生物猎手 （ Robert Koch (1843 – 1910) ）
科赫成长经历：
1843年生于德国克劳斯特尔， 5岁时能借助报纸学会读书，超凡的智慧和毅力
读高中时表现出对微生物学浓厚兴趣 大学就读于哥廷根大学 1866年23岁的科赫获得医学博士学位 先后做过住院医师、军医、乡村医生、医学研究 这些经历成就了科赫对细菌学的伟大贡献
3. 科赫法则 (Koch’s postulates)的建立
传染病是人类健康的大敌。鼠疫、伤寒、霍乱、肺结核等 许多可怕的疾病夺去了无数人的生命
人类要战胜传染病，首先就要搞清楚病因 第一个发现传染病病因的就是科赫
科赫在鉴定传染病病因的过程中建立了科赫法则 他是世界上病原细菌学的奠基人和开拓者
科赫与炭疽病：可怕的炭疽病 寻找病原菌：炭疽杆菌
科赫特色：
对科学和实验充满热情 坚信科学实验是验证科学 结论的唯一方法 理智、严谨、勤奋 “永不虚度年华” “过家门而不入” “死人比活人重要”
思考题 1. 获得微生物“纯培养”的意义。 2. 科赫法则的“严谨性” 及“不足”。 3. 科赫首次从科学角度证明病原微生物是 引起传染病的“根源”，科学意义是什 么？
Thank you !
所获荣誉
柏林市、Wottstein、Ctausthal荣誉市民称呼 德国皇冠勋章 大红鹰大十字勋章，医学界第一位 因为对霍乱的研究获10万德国马克奖金
巴斯德 科赫
巴斯德与医学
巴斯德被认为是医学史上最重要的杰出人物。他的 声誉则集中在保卫、支持病菌论及发展疫苗接种以 防疾病方面。 巴斯德并不是病菌的最早发现者。在他之前已有基 鲁拉、包亨利等人提出过类似的假想。但是，巴斯 德不仅热情勇敢地提出关于病菌的理论，而且通过 大量实验，证明了他的理论的正确性，令科学界信 服，这是他的主要贡献。 显然病因在于细菌，那么显而易见，只有防止细菌 进入人体才能避免得病。因此，巴斯德强调医生要 使用消毒法。向世界提出在手术中使用消毒法的约 瑟夫· 辛斯特便是受了巴斯德的影响。
罗伯特· 科赫 世界病原细菌学的奠基人和开拓者
中文名称: 罗伯特· 科赫（R.Koch，1843-1910） 外文名: Robert Koch 生卒：1843年生于欧洲德国克劳斯特尔， 1910年卒于德国巴登 国籍: 德国 省份: 哈茨,克劳斯特尔城 教育背景：哥廷根大学 重要贡献：首次证明了一种特定的微生物 是特定疾病的病原，阐明了特定细菌会引起特定的疾病。
霍乱的预防
哪里有疾病流行，哪里就有科赫的身影。 1883年，他率领医药专家深入埃及和印度 灾区，研究淋巴腺鼠疫和霍乱。在那里，他 发现了致病的霍乱弧菌，提出了预防霍乱流 行的方法，为此，他受到德国政府给予的十 万马克的奖励，并在1885年被聘为柏林大 学的卫生学教授。
固体培养基
一是用固体培养基进行的细菌纯培养法。这种 方法解决了用液体培养基培养细菌时，各种细 菌混合生长在一起而难以分离的矛盾。在固体 培养基表面，一个孤立的细菌固定地在培养基 的某一点上生长，不断地分裂，形成一个个可 见的菌斑，这些菌班是一团聚在一起的源出一 个品种的菌落，然后可以把这些菌落很方便地 移种到其它的培养基上或接种到动物体内。 常用的凝固剂：琼脂、明胶、硅胶
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2018/10/12
7
“烟文化”的神话：
2018/10/12
8
“酒文化”的神话
我国历年酒生产数（万吨），1953-2005 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
*1953 *1957 *1962 *1965 *1970 *1975 *1979 *1980 *1981 *1982 *1983 *1984 *1985 *1986 *1987 *1988 *1989 *1990 *1991 *1993
21世纪国人健康需要管理
黄建始 北京协和医学院
中英公共卫生科学决策研讨会 2010-3-19
我将讨论…
• 为什么21世纪个人健康需要管理？
–我们现在生活在什么样的环境中？
• 21世纪个人健康怎么管理？
–转变观念，接受大健康模式 –构建健康的环境（自然和社会环境） –养成健康的生活方式和习惯
2018/10/12 2
2018/10/12 18
中南海
我将讨论…
• 为什么21世纪个人健康需要管理？
–我们现在生活在什么样的环境中？
• 21世纪个人健康怎么管理？
–转变观念，接受大健康模式 –构建健康的环境（自然和社会环境） –养成健康的生活方式和习惯
2018/10/12 3
地球上有一个地方…
• 每5个人就有一个患治不好的慢性病，每年增 加一千万，没有停下来的势头; • 每5个成人中就有一个有心血管病，每10秒就 有一个死于心血管病； • 约每16个人就有一个残废; • 30年里肺癌的死亡率增加了5倍； • 地球上每诊断3个肺癌就有一个在这个地方； • 地球上每3个乙肝病毒
这就是我们今天生活的环境
• 拿水污染做例子： –50年代淘米洗菜， –60年代洗衣灌溉， –70年代水质变坏， –80年代鱼虾绝代， –90年代不洗马桶盖。 • 还有食品，汽车，空气，压力 • 科学技术给我们带来了生活便利和效率提高， 也给我们带来了生病的便利和效率提高。
2018/10/12 12
2018/10/12 9
3197
1967 1539 1385 13571285 1195 604 711 851 985
121 212 89 67 72 34
447 493 368 310
*2005
癌症心脑血管死亡率上升
2018/10/12
10
这是哪里？
• 这是我们祖祖辈辈生活的地方！ • 这是我们人人热爱和生活的家园！ • 这是和平崛起后莺歌燕舞的中国！ • 面对上面这些无情的数字和奇奇怪怪 的现象， • 我们有无可能再次沦落为“东亚病夫”？
完全健康
绝对死亡
健康,低危,中危,高危(亚临床),疾病与损伤,濒死
出现临床症状（疾病） 1%
严重 疾病
卫生资源
70% 高危险状态（早期病理改变） 19% 慢性病
中危险状态
80% 30% 相对健康/一般小病
低危险状态
2018/10/12 13
从上图可以看出
• 人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生 费用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共 用了70%的医疗卫生费用。 • 最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费 用。
2018/10/12
5
这个地方…
• 在医学院里不管是做医生还是做老师，看病和教 书已经不重要了； • 重要的是“分子生物学”，在绝大多数中国人从 来没有听说过的SCI杂志上化纳税人的钱印点文章 居然可以得到许多名和利； • 这个地方的烟民人数世界排名第一； • 这个地方的喝酒人数世界排名第一； • 约每3个大人就有一个胖子或准胖子; • 约每5个大人就有一个高血压; • 约每5个大人就有一个高血脂;
2018/10/12 15
光关注疾病肯定是错误的 • 光治病不行，治不好，治不完 • 加预防也不够，防不胜防，防不能 放。 • 健康要管理
2018/10/12
16
我将讨论…
• 为什么21世纪个人健康需要管理？
–我们现在生活在什么样的环境中？
• 21世纪个人健康怎么管理？
–转变观念，接受大健康模式 –构建健康的环境（自然和社会环境） –养成健康的生活方式和习惯
2002年22.8+7%，中国慢性病报告2006 18.8% 18.6%
2018/10/12
6
这个地方…
• 约每3个成年男人有2个抽烟; • 每2个人就有一个生活在“二手烟”烟雾之中; • 大家都在喝酒，大家都要喝汤药防非典，防甲 流, • 孩子生出来都在吃奶粉或奶粉兑的所谓还原奶 • 大家都在补钙，但20多年来，青少年体质持续 下降，应征男兵体检合格不到一半，女兵体检 合格不到4成；… • 做医生不如买药的，医生平均收入略高于农民； • 医生做护士的事，护士做护工的事； • …
2018/10/12
17
转变观念
• 如果说健康相当于“德、智、体全面发展的优秀学 生”，那么，生病就相当于“不及格的学生”。按 现在只关注病的思维，临床医学关注的是“不及格 生的补考”，基础医学关注的是“为什么不及格”， 而预防医学关注的是“如何预防不及格”。 • 显而易见，这种只关注病的态度是多么地愚蠢！ • 试问，地球上有哪个教育系统只关注“不及格”？ 为什么我们对健康的态度就不能像对教育的态度一 样积极主动？
2018/10/12 4
这个地方…
• 这个地方的活动性肺结核世界排名第二； • 这个地方的糖尿病世界排名第二； • 这个地方精神和心理疾病人数世界排名第 一；从当官的到平民百姓，从报纸到电视， 听到最多的是： • “看病难看病贵”“一切为了病有所医”； • 要用2-3年的时间化50多亿纳税人的钱去 完成在科学上几乎是不可能完成的“重大 新药创制”；
2018/10/12
14
光关注疾病是不可行的
• 美国2007年花了2万2千亿美元，没有解决 美国人民的看病难，看病贵问题，约每6 个人就有一个没有医疗保险。 • 中国人口是美国的4倍多。如果按美国的 做法（我国有些药物和医药器械的价格已 经高于美国），要达到每6个人有一个没 有医疗保险的水平都要9.5万亿美元。 • 而据总理政府工作报告，2009年中国的国 民生产总值只有4万9千多亿美元。