8、三级医师查房制度

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三级医师查房制度

三级医师查房制度一、医师分级：一线医师，或称经治医师、住院医师，由具有执业医师资格、处方权的住院医师或进修医师担任；全面负责分管病人的具体诊治工作。

二线医师，由主治医师及以上人员担任，直接指导一线医生开展诊疗活动。

三线医师，应由科主任或副主任医师以上人员担任，指导一二线医师开展诊疗活动。

二、三级医师查房规定：三级医师查房是指一、二、三线医师查房，主任可代三线医师查房。

1、一线医师查房工作日至少每日上下午各查房一次，节假日至少每日查一次，并对手术、新入、危重患者重点查房；对新入科的一般伤病员须在2小时内查看并下达医嘱。

一线医师查房应先重点巡查危急重、疑难、待诊、新入院、手术前后患者，再查一般病人；遇有疑难患者应及时向上级医师报告。

查房内容：一是仔细询问患者症状及其变化，以及有无药物不良反应；认真进行体格检查，掌握患者体征变化、对治疗的反应；审查各种检查治疗报告单，分析检查结果，提出进一步检查治疗的意见；检查医嘱执行情况，修改、下达医嘱。

二是常规询问患者饮食、睡眠、大小便情况；主动征求患者及其家属对医疗、护理、设施、病房环境及服务等方面的建议和意见，及时向上级医师或护士长反馈。

三是掌握患者心理状态，做好患者沟通解释工作；对术前患者、心理压力较大的患者应及时进行疏导。

2、二线医师查房应带领一线医师对本组患者每日至少查房1次；二线医师查房应于患者入院48小时内完成；危急、抢救患者随到随看；危重患者每日查看；手术患者必须于术前一天和术后三天内查看。

二线医师应对自己管辖的患者负责，掌握患者病情及其变化，指导一线医师进行诊疗操作和病历书写，并对病历记录进行检查和审修。

查房内容：一是检查患者、询问病史、完善补充体格检查及各种必要的辅助检查，对新入、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查，确定治疗方案。

二是分析病情，指导下级医师作出诊断、鉴别诊断，制定诊疗计划，指导用药，审阅、调整患者医嘱；对出院患者作出疗效判断、决定患者是否出院；遇有疑难问题及时报告上级医师，必要时申请科间会诊。

三级医师查房制度

三级医师查房制度三级医师查房制度是医院管理中的重要制度，它旨在确保医疗质量、保障患者安全、提高医疗服务效率。

本文将详细介绍三级医师查房制度的内涵、实施原则、查房内容、查房周期以及查房行为规范。

一、三级医师查房制度的内涵三级医师查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

该制度遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则，明确各级医师的医疗决策和实施权限，以保障医疗质量和患者安全。

二、三级医师查房制度的实施原则1. 科主任领导下的查房制度：科主任是科室的最高领导，对科室的医疗质量和患者安全负总责。

在三级医师查房制度中，科主任负责组织和管理查房工作，确保查房制度的落实。

2. 上级医师指导下级医师：下级医师在查房过程中，应遵循上级医师的指导和指示，对患者病情进行评估和处理。

上级医师负责指导和监督下级医师的工作，确保医疗质量。

3. 医师服从科主任：所有医师在查房过程中，应遵循科主任的决策和指示，确保医疗工作的顺利进行。

4. 查房周期明确：各级医师的查房周期应明确，确保患者在住院期间得到及时的评估和治疗。

三、三级医师查房的内容1. 患者评估：包括对患者的病情、症状、体征、辅助检查结果等进行全面评估，以了解患者的病情变化。

2. 制定与调整诊疗方案：根据患者评估结果，制定或调整诊疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

3. 观察诊疗效果：对患者的治疗效果进行观察和评估，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。

4. 医患沟通：在查房过程中，医师应与患者及家属进行有效沟通，解释病情、治疗方案及可能的风险，以取得患者的理解和配合。

四、三级医师查房的周期1. 主任医师或副主任医师：每周至少查房1次，对患者病情进行全面的评估和指导。

2. 主治医师：每周至少查房2-3次，对患者病情进行评估和处理，及时调整治疗方案。

3. 住院医师：根据患者病情，进行日常查房，及时发现和处理患者病情变化。

三级查房制度(核心制度)

三级查房制度（核心制度）
一、三级医师是指科主任或主任（副主任、医师、主治医师、经治医师。

二、科主任、主任（副主任、医师查房每周1-2次，固定时间，对急、危、重、新入院患者，必要时随时查房。

查房内容：解决疑难病例；审查新入院、危重患者的诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学查房工作。

三、主治医师查房每周至少2次，新入院患者必须在48小时内完成首次查房，对急、危、重、新入院患者，必要时随时查房。

查房内容：对所管的患者进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

四、经治医师查房每日2次，晨间、午后各查房1次。

节假日、双休日必须做巡视性查房。

对急、危、重、新入院患者，应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、科主任随时查房。

查房内容：要先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱，开写次晨特殊检查的医嘱；向患者及家属征求对医疗、护理、生活等方面的意见，履行告知义务。

五、上级医师查房时，经治医师要携带病历、X光片及所需用的检查器具等。

简要报告病历、当前病情，提出需要解决的问题。

三级医师查房制度

三级医师查房制度1.科主任、正（副）主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。

科主任、正（副）主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。

住院医师对所管病人查房每日上、下午至少各一次。

2.对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、正（副）主任医师、科主任检查病人。

3.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

4.查房的内容:4.1 科主任、正（副）主任医师在房，要解决疑难病例；审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历质量；听取医师对诊疗的意见；进行必要的教学工作。

4.2 主治医师查房，要求对所管病人系统查房。

尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误记录；了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、转诊问题。

4.3 住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待确诊、新入院、手术后的病人，同时巡视-一般病人；查看检验、检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

5.院领导以及各职能科室负责人，应有计划、有目的地每月参加各科室的查房，检查病人治疗情况、了解病人各方面存在的问题，及时解决。

6.节假日在房:节假日期间病房安排值班人员。

各医疗组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员在房，值班住院医师每天要进行病房巡视，注意观察危重病人的病情变化，及时与上级医师联系。

7.查房时严肃认真，参加人员必须关闭手机或调为静音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃性及在房的质量。

三级医师查房制度

三级医师查房制度1.建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师或高年资主治医师) 、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2.查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。

3.住院医师查房：(1)对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房，对所管患者要进行系统查房。

(2)对新入院患者，住院医师应在入院 2 小时内查看患者；急诊入院患者要立即予以诊治。

(3)重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院的患者；检查辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。

(4)核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱；询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。

(5)对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请上级医师检查患者。

(6)主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见，并及时改进。

4.主治医师查房：(1)每日至少查房一次，新入院非急诊患者，应在 24 小时内查看患者并提出处理意见，急诊患者要及时查看患者，并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。

(2)对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。

(3)听取住院医师和护士的意见，倾听患者的陈述，并仔细检查病历。

(4)核查医嘱执行情况，评价治疗效果，根据病情变化及时调整诊疗方案。

(5)认真了解患者病情变化，并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。

5.主任医师(或副主任医师、高年资主治医师)查房(1)每周至少查房二次，新入院患者，应在 72 小时内查看患者，并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见；对疑难重症患者要及时查房，提出明确的诊治意见；按要求进行教学查房。

(2)重点要解决疑难重症病例的问题；审查对新入院、疑难重症患者的诊断和治疗计划。

(3)决定特殊诊疗措施和方案。

(4)要定期抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见。

三级医师查房制度范本

三级医师查房制度范本一、目的和意义1.1 目的为了提高医疗质量，确保患者的安全和护理质量，规范医疗行为，增强医疗团队的沟通与协作能力，制定三级医师查房制度。

1.2 意义（1）确保患者的专业医疗护理得到优质和连续的服务。

（2）使医疗团队成员共同关注患者的疾病诊疗和治疗效果，减少医疗差错。

（3）促进医务人员间的交流和沟通，提升工作效率和团队凝聚力。

（4）帮助医务人员及时发现和解决问题，提高工作质量和效率。

二、制度内容和要求2.1 查房的安排和频率（1）每天早晨8点，医疗团队成员按部门或专科组织查房。

（2）责任医生必须隔日轮流领导查房工作，确保查房的连续性和效果。

（3）特殊情况下，可根据患者病情安排医生随时查房。

2.2 查房的流程和要求（1）责任医生在查房前，应提前了解患者的病情，并准备好相关的医疗记录和资料。

（2）责任医生领导医疗团队进行查房，包括患者的健康状况、病情变化、诊断及治疗计划等。

（3）医疗团队成员应提前准备查房资料和问题，并积极参与查房讨论，提出专业意见和建议。

（4）责任医生应根据团队成员的意见和建议，制定合理的治疗计划，并交代相关的工作任务和病情观察。

2.3 查房记录和反馈（1）责任医生要负责记录查房的内容、意见和建议，并及时进行整理和汇总。

（2）查房记录应简明扼要，涵盖患者的主要病情和治疗计划，以便团队成员参考和查阅。

（3）责任医生应将查房记录进行传达和反馈，确保相关工作的落实和执行。

2.4 查房的技巧和方法（1）责任医生应以敬业、负责的态度对待查房工作，与患者保持良好的沟通和交流。

（2）查房时，医疗团队成员应保持礼貌、耐心，遵守患者的隐私和尊严。

（3）医疗团队成员应严格遵守医疗标准和流程，确保医疗质量和安全。

三、执行和考核3.1 责任医生应积极履行查房职责，确保每一位患者都能得到及时、专业的医疗护理。

3.2 医务科室和医疗团队负责监督和检查查房工作的执行情况，及时发现和解决问题。

3.3 医务科室应定期组织查房质量和效果的评估，对医疗团队的表现进行考核和评价。

三级医师查房制度

三级医师查房制度1、每个住院患者应由相对固定医师负责其查房。

上级医师查房，下级医师必须参加，护士、药师、营养师等可参加查房。

科主任、（副）主任医师查房每周２次以上，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。

住院医师对所管病员查房每日至少二次2、对危重、病情发生变化患者，值班医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师临时查房。

3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求，严肃认真。

主管医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

上级医师根据情况按照国家相关规定完成查房内容，并做出肯定性的指示。

主管医师做好查房记录。

各级医师对上级医师查房指示要认真及时执行并及时汇报。

4、查房者应亲自检查询问患者，动作轻柔，态度和蔼，原则上按照床号顺序进行，也可根据患者病情急危和疑难程度作调整，如果调整应向患者及家属说明。

5、参与查房人员必须身着工作服，衣帽整洁，仪表大方。

查房期间不得随意说笑、不得坐靠病床或坐椅，不得谈论与查房无关的事情。

对患者一视同仁，不得作出不负责任的解释和表情行为，严格执行保护性医疗制度。

6、查房内容：①科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

②主治医生查房，要求对所管病人进行系统查房。

尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查并修改病历记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果。

提出进一步诊治意见。

③住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

三级医师查房制度

日照市中医医院针灸科三级医师查房制度三级医师查房即为主任或副主任医师、主治医师、住院医师查房。

一、科主任、主任医师（副主任医师）查房制度1、每周查房1—2次，主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房。

2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。

3、抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。

4、利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。

5、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。

二、主治医师查房制度1、每日查房一次，本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。

2、对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。

3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。

4、对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。

5、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排会诊查房。

6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。

7、系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。

8检查住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方。

9、决定病人的出院、转科、转院等。

10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。

三、住院医师查房制度1、对所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人、重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。

三级医师查房制度

三级医师查房制度一、医院实行主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级分工负责制，也可以实行医疗组长、主管医师、经管医师三级分工制，但受聘的三级人员原则上由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师担任。

二、住院医师受主任医师（副主任医师）、主治医师领导，负责分管病员的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进病员，按时完成住院志，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求病员意见，不断提高医疗质量。

同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的教学、科研和各级交办的相关工作、任务。

住院医师每天对分管的病员要进行查房，每日上、下午至少各一次，对新入院、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解病员的思想、生活情况；上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。

三、主治医师受（副）主任医师领导，负责本组病员的诊治和指导下级医师工作，具体对本组病员定期进行系统查房不断提高医疗质量，完成各级交给的相关工作。

主治医师对新入院患者48 小时内完成首次查房，危重、疑难及抢救病人要及时查房。

每周要对本组（病区）病员进行普遍查房和每天重点查房各1 次。

查房应有住院医师参加，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，系统进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重症、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行查房、讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，修正病历记录，检查所管住院医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。

开展教学、科研工作，检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。

四、科主任、正（副）主任医师每周对本科病员查房1 次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。

三级医师查房制度

三级医师查房制度为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。

一、查房频次及时限1、科主任、副主任医师查房每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。

住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院72小时内完成。

对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。

2、主治医师查房主治医师首次查房应当于患者入院48小时内完成，对一般病情患者的查房每周至少2次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。

对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。

3、住院医师对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现异常情况及时报告上级医师。

负责检查医嘱执行情况。

参加科室值班。

二、查房基本规范1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。

2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。

3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。

4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。

查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。

5、查房时各级医师站位应予严格规定。

科主任、三级医师站立于患者右侧；主治医师站立于科主任、三级医师右侧，住院医师站立于患者左侧，与科主任、三级医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。

7、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。

三级医师查房制度

三级医师查房制度依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委<医疗质量管理办法>的通知》（豫卫医〔2016〕61号）文件要求修订。

实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师－主治医师－住院医师。

遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

做到尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。

1、最高级别医师查房规定（1）每周查房2次，应有中间级别医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。

（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加科内讨论。

（3）抽查医嘱、病历、护理质量，发现缺陷，纠正错误，指导治疗，不断提高医疗水平。

（4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。

（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的建议或办法，以提高管理水平。

决定患者出院、转院等。

2、中间级别医师查房规定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，中间级别医师首次查房不得超过48小时。

应有住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。

（3）对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。

疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。

（4）负责修改和指导下级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。

检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。

（5）协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。

（6）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，协助护士长搞好病房管理。

医疗质量安全核心制度之三级医师查房制度

医疗质量安全核心制度之三级医师查房制度一、三级医师查房制度的概念三级医师查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

1、实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。

2、遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

3、明确各级医师的医疗决策和实施权限。

4、严格明确查房周期。

5、明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。

二、三级医师查房制度问与答1、何谓查房？答：查房是指医护人员在病房里对住院患者实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动，其核心是检查患者，了解、分析与预测患者疾病相关的信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟通等医疗活动。

2、何谓患者评估？答：由具有法定资质的医师和护理人员，按照制度、程序、诊疗指南或规范，对患者进行疾病诊断与评估，并结合患者心理、家庭和社会因素分析、综合判断，据其结果制定诊疗计划并实施规范的同质化服务。

查房是最常见的患者评估方式，但不仅限于此形式。

3、何人可为患者提供评估服务？答：由执业医师和注册护士,或是经医疗机构授权的其他岗位卫生技术人员实施对患者的评估工作。

执行患者评估工作的应是在本机构注册的执业医师和注册护士,或是经医疗机构授权的其他岗位卫生技术人员。

具备资质的医师、护士及相关专业的卫生技术人员要熟知评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等内容。

4、如何使用患者评估的结果，指导医师的诊疗活动？答：医务人员应当及时对患者进行初次评估与再评估活动，明确患者的医疗和护理服务需求，评估结果记入住院病历中。

患者评估资料供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作的医师、护士合理使用，为制定诊疗（手术）方案（计划）和会诊、讨论提供支持，使用过程中应注意保护患者隐私。

三级医师查房制度

三级医师查房制度为保证住院病人的诊断及治疗能够及时、正确，确保医疗安全，杜绝医疗差错事故的发生，提高我院诊疗水平，对住院病人实行三级医师查房制度。

一、主任医师或副主任医师查房（一）频次：每周查房1—2次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。

（二）时限：住院期间，主任或副主任医师对一般病情的新入院患者，首次查房应在其入院72小时内完成。

对危重患者应有副主任医师以上人员即时查房记录。

（三）内容：主任医师或副主任医师查房应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。

审查重大手术的适应证及术前准备情况。

进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题。

抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。

二、主治医师查房（一）频次：每周至少2次，应有住院医师及有关人员参加，由住院医师负责记录和落实诊疗计划。

对危重患者应随时查房，但至少不少于2次。

（二）时限：对一般病情的新入院患者，首次查房应在其入院48小时内完成。

（三）内容：主治医师查房要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取住院医师、护士的反映、倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。

对下级医师的病历书写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导。

检查医嘱执行情况。

三、住院医师查房（一）频次：住院医师对分管的患者查房，每日上、下午各一次。

（二）时限：对急、危、重患者、新入院和术后患者，随时查房，发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施。

当值一诊时，负责全科患者的医疗工作。

（三）内容：住院医师查房要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。

审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见。

检查医嘱执行情况，修改医嘱及开特殊检查医嘱。

听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。

负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。

三级医师查房制度

三级医师查房制度
是指医疗机构为提高医疗质量和加强患者管理，在临床科室进行的医疗查房活动。

在三级医师查房制度中，主治医师及以上职称的医师负责查房，并进行必要的医嘱、诊断和治疗指导。

这种制度有助于确保每位患者都得到专业的医疗服务，并能及时处理疑难病例。

具体来说，三级医师查房制度通常包括以下几个方面的内容：
1. 定期查房：医生根据科室的安排，定期对病房的患者进行查房。

这样可以及时了解患者的病情，进行诊断和治疗指导。

2. 多学科评估：根据需要，医生在查房过程中可能会邀请其他专科医师参与。

通过多学科评估，可以获得更全面、准确的诊断和治疗建议。

3. 医嘱管理：医生在查房时给患者开具必要的医嘱，包括药物治疗、检查、饮食等。

医嘱管理有助于确保患者按时按量接受治疗，并避免药物和治疗误用。

4. 患者沟通：医生在查房时与患者及其家属进行沟通，了解其病情和需求，并提供必要的心理支持和健康教育。

5. 病历记录：医生在查房后，会及时将患者的病情和医疗措施记录在病历中，以便后续的医疗工作和病案质量管理。

三级医师查房制度的实施可以有效提高医疗质量和患者满意度，保证医师工作的规范化和科学化。

同时，也是医院评审机构和相关监管部门对医院质量控制的重要考量标准之一。

中医病房三级医师查房制度

中医病房三级医师查房制度中医病房三级医师查房制度是指在中医病房中，三级医师负责每天对病房内的患者进行查房工作。

该制度的目的是为了提高病房患者的医疗质量，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。

一、查房时间和频率1. 查房时间：每天上午9点至11点和下午3点至5点。

2. 查房频率：每天一次，包括工作日和休息日。

二、查房内容1. 患者病情了解：三级医师应详细了解每位患者的病情，包括主诉、病史、体征等，并进行综合分析和判断。

2. 诊断和治疗计划：根据患者的病情，三级医师应制定相应的诊断和治疗计划，并与患者及其家属进行沟通和解释。

3. 医嘱和护理指导：三级医师应书写相关的医嘱，包括药物治疗、饮食、活动等，并指导护士进行相应的护理工作。

4. 转诊和会诊：如有需要，三级医师应及时安排患者的转诊和会诊，并与相关医生进行沟通和协调。

5. 病情记录和报告：三级医师应及时记录患者的病情变化，并向主治医生和科主任汇报。

三、查房流程1. 入病房前准备：三级医师应查阅患者的病历和相关检查报告，了解患者的病情和治疗情况。

2. 入病房查房：三级医师应依次进入每个病房，与患者进行面对面的沟通和检查，了解患者的病情和需求。

3. 查房记录：三级医师应详细记录每位患者的病情变化和治疗计划，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测结果。

4. 与护士沟通：三级医师应与负责该病房的护士进行沟通，了解患者的护理情况和需求，并指导护士进行相应的护理工作。

5. 与患者家属沟通：三级医师应与患者的家属进行沟通，解释患者的病情和治疗计划，并回答他们的疑问和关注。

四、查房记录和报告1. 查房记录：三级医师应书写详细的查房记录，包括患者的基本信息、主诉、病史、体征、诊断和治疗计划等。

2. 查房报告：三级医师应向主治医生和科主任汇报患者的病情变化和治疗计划，以便及时调整和优化治疗方案。

五、查房质量评估1. 质量评估标准：根据患者的病情和治疗效果，评估三级医师的查房质量，包括查房记录的完整性和准确性，治疗计划的合理性和有效性等。

三级医师查房制度

三级医师查房制度(一)医院实行主任(副主任)医师、主治医师、住院医师三级技术职称医师查房制度．严格执行卫生部《三级医师查房规范》。

(二)主任(副主任)医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，主任(副主任)医师查房每周1一2次。

主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。

住院医师对所管病员每日至少查房二次。

(三)对危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时报告上级医师指导诊治工作。

(四)查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示．(五)查房的内容：1.主任(副主任)医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

2.主治医生查房，要求对所分管病人进行系统查房。

尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中的错误记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

3.住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，再巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当日医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱；检查患者饮食情况；征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

（六)院领导以及行政职能部门负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，督查临床科室三级医师查房的落实情况，检查、了解患者治疗情况及各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。

附：三级医师查房规范第一条为确保医疗服务质量和医疗安全，切实落实三级医师查房制度，制定本规范。