无痛内镜管理

烦躁
暂停操作， 追加麻醉 用药
无痛术后护理
侧卧
心电监护
转 运 安 全
复 苏 观 察
专人看护 唤醒时间
陪护安全教育 防跌倒坠床
床护栏 防跌倒坠床
复苏观察
无痛风险术后防范
患者离开诊室前完成无痛护 wk.baidu.com评估单，并签字
不驾车骑车 不登高 不操作机械 不签署文件
复苏室观察 苏醒时间 心电监护正常
离院评估 无头晕头痛 能正确回答 步态稳定
药物因素
呼吸抑制 药物副反应
无痛风险术前防范
掌握适应症，禁忌症 完善术前常规检查 签署麻醉知情同意书
禁食8小时禁饮2小时 评估患者，心理护理 备齐急救物品药品
知情同意
知情同意书
无痛风险术中防范
气道管理 心电监护 静脉通道 监测呼吸频率 选择粗大血管 留置针注射 妥善固定 头稍后仰 呼吸道通畅 防止误吸
离开时有 成人陪同 禁食禁饮2小时
患者离院评估
血压、脉搏、血氧饱和度正常 神志清楚，能正确回答问题
离 院 评 估
无恶心呕吐，头晕头痛 步态稳健，能独立行走
知晓术后禁忌，有成人陪护离开
无痛诊疗 患者安全
安全制度
规范流程
默契配合
应急预案
感谢聆听
无痛内镜患者的安全管理
概 念
无痛胃肠镜检查是使用一定剂量的镇静剂或镇痛剂， 使患者在睡眠状态下，舒适无痛苦的完成整个检查，需要 麻醉医师、内镜医师和内镜护士共同完成。
无痛诊疗用药
丙泊酚 注射液
短效快速的静脉麻醉药
麻醉师 给药
静脉通道
留置针 急救药
供氧吸引设备
中心供氧 鼻咽通气道 简易呼吸器 吸引器 吸痰管
心电监护
监护仪 除颤仪
无痛诊疗禁忌症
严重心肺疾病
上呼吸道感染
肝性脑病
禁忌症
上消化道出血
胃储留
过度肥胖,短颈, 睡眠呼吸暂停综合征
麻醉药过敏
无痛风险因素
患者因素
呼吸道、口腔分泌物 肥胖患者颈部特征 自身疾患
医务人员因素
经验不足 技术不熟练 责任心不强
设备因素
设备故障 设备不全 急救药品不全、失效
麻醉风险
血氧饱和度
血压、心率 意识状态
吸氧
拉好床档，防止坠床
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安全管理
躁动者可追加剂量
麻醉药宁少勿多、宁慢勿快
无痛并发症处理
心跳呼 氧饱和 度下降 血压 下降 吸骤停 反流 误吸
立即退镜， 喉头 同时行胸 痉挛 外心脏按 吸痰管抽吸 轻托下颌 压、简易 口鼻分泌物 心率 保持呼吸 呼吸器或 或呕吐物， 减慢 道通畅, 气管插管 严重者行气 立即结束 血压下降 提高氧流量， 管插管和机 检查，扣 达基础血 面罩给氧 暂停操作，压的30％ 械通气 紧面罩给 静脉注射 给予麻黄 氧 阿托品。 碱