中国公民因私出国申请表

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中国公民因私出国申请表

中国公民因私出国申请表
申请编号条形码
贴照片处
近期正面免冠半身
白色背景彩色照片
照片大小：48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm
特别声明：
1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办因私出国护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；
2、本人申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。

如有虚假将承担法律责任。

申请人签名：
年月日
不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。

监护人须作出如下声明：
本人是申请人的，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码：
监护人签名：
年月日。

中国公民因私出国护照申请表

中国公民因私出国护照申请表
个人信息：
1.申请人姓名（中文）：
2.英文姓名（按照护照上的姓和名）：
3.性别：
4.出生日期：
5.出生地：
6.身份证号码：
7.手机号码：
8.原有国籍/地区：
9.申请变更为的国籍/地区：
10.申请人是否曾经入籍：
11.新旧护照持有者姓名（如适用）：
12.新旧护照持有者国籍（如适用）：
13.护照持有者关系（如适用）：
14.如您在华外籍受理的护照已经过期，请上传失效的外籍护照或者相关文件。

护照信息：
15.申请证件类型：
16.护照类型：
17.护照号码：
18.发证机关：
19.签发日期：
20.有效期：
21.最近一次入境时间：
22.最后一次出境时间：
联系信息：
23.电子邮件：
24.邮寄地址：
25.联系电话：
26.紧急联系人姓名：
27.紧急联系人地址：
28.紧急联系人电话：
29.其他特殊要求：
请在保证信息真实准确填写信息。

新版中国公民因私出国(境)申请表

中国公民因私出国（境）申请表身份证号码姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期出生地婚姻状况政治面貌文化程度联系电话户口所在地址所属派出所家庭现住址邮政编码本人身份□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员服务处所职务职称服务处所地址联系电话前往国家属第（1）次申请因私出国出国事由□定居□探亲□商务□劳务□留学□旅游□其他申请证件种类类别□普通护照首次申领□普通护照补发□普通护照换发□普通护照失效重新申领□普通护照变更加注普通护照变更加注类别：（）普通护照变更加注内容：（）普通护照换发、补发原因：（）原护照号码签发地有效期至年月日家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址父亲母亲本人简历取证方式□邮政速递□到公安机关领取邮寄地址及邮政编码收件人姓名联系电话申请编号条形码贴照片处近期正面免冠半身白色或淡蓝色背景彩色照片照片大小：48X33mm头部宽度：21- 24mm头部长度：28- 33mm特别声明：1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。

如有虚假将承担法律责任。

申请人签名：年月日不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。

监护人须作出如下声明：本人是申请人的，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的身份证件号码：监护人签名：年月日√。

《中国公民因私出国(境)申请表》.doc

申请编号条形码中国公民因私出国（境）申请表以下内容由申请人填写（请用正楷字及兰黑色或黑色墨水水笔书写）：身份证号码姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期年月日出生地婚姻状况政治面貌文化程度联系电话户口所在地址所属派出所家庭现住址邮政编码本人身份□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员服务处所职务职称服务处所地址联系电话前往国家或地区属第（）次申请因私出国（境）出国事由□定居□探亲□商务□劳务□留学□旅游□其他申请证件种类类别□普通护照首次申领□普通护照补发□普通护照换发□普通护照失效重新申领□普通护照变更加注普通护照变更加注类别：（）普通护照变更加注内容：（）普通护照换发、补发原因：（）原护照号码签发地有效期至年月日家庭主要成员称谓姓名出生日期工作单位、职务家庭住址本人简历（从参加工作开始填写）取证方式□邮政速递□到公安机关领取邮寄地址及邮政编码收件人姓名联系电话福建省公安厅出入境管理处监制此表不收费贴照片处近期正面免冠半身白色或淡蓝色背景彩色照片照片大小：48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm特别声明：1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。

如有虚假将承担法律责任。

申请人签名：年月日不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。

监护人须作出如下声明：本人是申请人的，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码：监护人签名：年月日。

中国公民因私出国护照申请表

本人签名பைடு நூலகம்日期：年月日联系电话：
下列人员需按干部管理权限由相关单位出具意见：
1、国家公务员和参照、依照公务员制度管理的人员
2、杭州新世纪科技人才培养工程的培养人选及享受政府特殊津贴的科技人员
3、银行、证券、信托、保险机构中层以上管理及重要岗位人员
4、涉密单位的重要岗位人员及离开涉密岗位仍在脱密期内的人员
5、国有企事业单位的领导干部，国有控股企业的董事长、总经理，国有参股企业的国有产权代表
6、省、市委（政府）认为有必要列入的其他人员
申请表中所填内容是否属实，是否同意该人申请因私护照？
负责人签名：单位公章：
联系电话：年月日
本人保证申请表中各栏所填内容及所提交的身份证明文件和照片真实无假，如有任何虚假，愿负法律责任。
中国公民因私出国护照申请表
身份证号码
贴照片处
中文姓
中文名
性别
拼音姓
拼音名
婚姻状况
出生日期
年月日
出生地
职务
文化程度
工作单位
单位电话
户口所在地
省市区（县、市）
户口所属派出所
家庭住址
家庭电话或手机号码
申请事由
□定居□探亲□访友□自费留学□公派留学□商务□就业□个人旅游□结婚
□团队旅游□劳务□继承财产□其他非公务活动（）
护照号码
护照签发日期
申请人签名：
年月日
此页由公安出入境管理部门处理
受理意见：
□已核查申请人人口信息库
□已核查申请人历史申请信息
□已核对申请人的其他有关证件及相关证明材料原件
签名：
年月日
县(市)审核意见：
签名：
年月日
审批意见：

中国公民因私出国(境)申请表(正面)

服务处所
职务职称
服务处所地址
联系电话
前往国家
属第（）次申请因私出国（境）
出国
事由
□定居□探亲、访友□商务□留学□旅游□其他（）
□劳务、注明劳务公司名称（）
申请
证件
种类
类别
□普通护照首次申领□பைடு நூலகம்通护照补发□普通护照换发
□普通护照失效重新申领□普通护照变更加注
普通护照变更加注类别：（）
普通护照变更加注内容：（）
普通护照换发、补发原因：（）
原护照号码：签发地有效期至年月日
家
庭
主
要
成
员
称谓
姓名
年龄
工作单位、职务
家庭住址
配偶
父亲
母亲
子
女
本
人
简
历
取证方式
□邮政速递（自费）□到公安机关领取
山东省内
邮寄地址
收件人姓名
邮政编码
联系电话
中国公民因私出国（境）申请表
（申请人填写请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写）
身份证号码
姓
名
曾用名
拼音姓
拼音名
性别
民族
出生日期
年月日
出生地
婚姻状况
政治面貌
文化程度
联系电话
户口所在地
市（县）区
所属派出所
家庭现住址
本人
身份
□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员
□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员

中国公民因私出国(境)申请表正面

中国公民因私出国（境）申请表以下内容由申请人填写（请用正楷字及兰黑色或黑色墨水水笔书写）：
申请编号条形码
贴照片处
近期正面免冠半身
白色背景彩色照片
照片大小：48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm
申请人声明：1、本人知道，凡属于
登记备案的国家工作人员申办因私出国护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；
2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。

如有虚假将被追究法律责任。

申请人签名：
年月日
不满十四周岁的申请人，办理申请时，须由父母或法定监护人陪同。

其父母或法定监护人须作出如下声明：
本人是申请人的□父亲□母亲
□监护人，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码是：
声明人签名：
年月日。

的公民因私出国境申请表

的公民因私出国境申请
表
Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
特别声明：1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；
2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。

如有虚假将承担法律责任。

申请人签名：
年月日
不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。

监护人须作出如下声明：
本人是申请人的，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的身份证件号码：
监护人签名：
年月日。

中国公民因私出国护照申请表

中国公民因私出国护照申请表以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑色墨水笔填写：申请编号条形码身份证号码姓拼音姓常住户口所在地本人是： □国家公职人员贴照片处出生时间出生地文化程度联系电话头部宽度：21-24 mm名拼音名年月日性别□ □男女近期正面免冠半身头像蓝底彩色照片职业相片大小：48mm×33 mm□国有大中型企业领导班子成员或财务总监 □其他人员行政职务□金融、保险系统人员头部长度：28-33 mm□科研、医疗、大中专院校副高职称以上人员单位申请人声明：申请人声明：1、本人知道，凡属本人知道，于国家公职人员、国有大中型企业领导班子成员或财务总监、科研医疗、大中院校副高职称以上人员以及金融、保险系统人员申办因私护照必须由单位加具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担； 2、申请表格所填内容本申请表格所填内容正确无误，正确无误，所提交的证明文件和照片真实无假。

本人明白，不如实本人明白，填报或提交虚假的资料填报或提交虚假的资料属违法行为，属违法行为，将会被取消申请资格，消申请资格，并被追究法律责任。

法律责任。

申请人签名：申请人签名：或行政级别联系电话单位地址□定居 □探亲 □访友 □结婚 □应聘工作 □其他事由（ □过期重领年月日邮政编码□个人旅游 □继承财产 □延期 □团队旅游 □首次申请 □劳务 □商务 □培训 □自费留学 □单位公派留学 □遗失补证 □旧证换发出境事由申请类别原护照号码：家庭主要成员本人简历称谓前往□变更加注□国家公派留学）地有效期至：姓名年龄工作单位和职务签发地：住址年月日不满十四周岁的申请取证方式□回公安机关领取□ 邮政速递收件人邮政编码联系电话办理申请时，人，办理申请时，须由父母或法定监护人陪同。

中国公民因私出国(境)申请表[001]

中国公民因私出国（境）申请表
申请人姓名
受理日期受理人
证件号码出境证号码
发证日期有效期至
公安部出入境管理局制定
（填写此表仅限使用蓝黑或黑色墨水的钢笔和签字笔）盖接缝章处
盖接缝章
处
盖接缝章
处
关于单位或派出所出具意见的说明：
申请人所在工作单位或户口所在地派出所负责对申请人出具出国意见，意见直接填写在申请表的相应栏目内并加盖公章。

意见包括：申请表所填内容是否属实、申请人是否具有法定不准出境的五种情形（五种不准出境的情形为：A.刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；B.人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；C.被判处刑罚正在服刑的；D.正在被劳动教养的；E.国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。

）、是否同意申请人出境等（不同意的须说明理由）。

具体要求如下：
1、国家公职人员，由其组织人事部门按干部管理权限出具意见。

2、大、中学校在校学生，由所在学校出具意见。

3、国有和国有控股企业和事业单位员工，由所在企业法人代表或其授权的单位人事、保卫部
门签署意见，法人代表本人申请出国，由其相应的上一级人事管理部门出具意见。

4、未满十四周岁的儿童，需提交其父母或监护人同意出国的证明，免交派出所意见。

5、其他人员，由其户口所在地的公安派出所出具意见。

单位政审盖章时须同时在每页右侧盖接缝章处及照片处加盖政审章盖接缝章处。

中国公民因私出国(境)申请表

应办通行证前往）
属第（）次申请因私护照
出国
事由
□定居□探亲□商务□劳务□留学□旅游□其他
申请
证件
种类
类别
Hale Waihona Puke □普通护照首次申领□普通护照补发□普通护照换发
□普通护照失效重新申领□普通护照变更加注
普通护照变更加注类别：
（□曾用名□繁体汉字姓名□外文姓名□非标准汉语拼音姓名
□近期照片□其他事项）
普通护照变更加注内容：（）
□长宁发证点（茅台路851号）
□虹口发证点（闵行路260号）
特定身
份申请
人单位
意见栏
1、单位全称：
2、申请人（填写姓名）
系单位的：（填写职务或身份）
（1）在职和退（离）休的市管干部□
（2）各级机关包括工、青、妇等人民团体和各民主党派机关中处级领导干部□
（3）其他需要报送备案的人员，如涉及国家政治、经济、安全、商业秘密的，金融、财税、
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申请编号条形码
以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔填写）：
身份证号码
贴照片处
近期正面免冠半身
白色背景彩色照片
照片大小:48×33mm
头部大小:21-24mm
头部长度:28-33mm
姓
名
性别
□男□女
拼音姓
拼音名
民族
出生日期
年月日
出生地
政治面貌
文化程度
联系手机
联系电话
户口所在地址
所属派出所
家庭现住址
邮政编码
本人
身份
□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□军人
□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□其他人员

中国公民因私出国申请表

中国公民因私出国申请表
公安部出入境管理局监制此表不收费
关于单位或派出所出具意见的说明：
申请人所在工作单位或户口所在地派出所负责对申请人出具出国意见，意见直接填写在申请表的相应栏目内并加盖公章。

意见包括：申请表所填内容是否属实、申请人是否具有法定不准出境的五种情形(五种不准出境的情形：A刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；B人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；C被判处刑罚正在服刑的；D正在被劳动教养的；E 国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的，是否同意申请人出境等(不同意的须说明理由)。

具体要求如下：1、国家公职人员，由其组织人事部门按干部管理权限出具意见；2、大、中学校在校学生，由所在学校出具意见；
3、国有和国有控股企业和事业单位员工，由所在企业法人代表或其授权的单位人事、保卫部门签署意见，法人代表本人申请出国，由相应的人事管理部门出具意见；
4、未满十四周岁的儿童，需提交监护人同意出国的证明，免交派出所意见；
5、其他人员，由户口所在地的公安派出所出具意见。

中国公民因私出国申请表_4896

申请人签名：
（请在民警受理时当面签署，
此前签署无效）
年月日
注意：签名原则上须以规范汉字书写，少数民族可以依照居民身份证上的少数民族语言姓名签名。签名应当横向书写，且须在矩形框内，不得压线或倾斜，各字之间距离不超过半个字。
备
注
以下由公安机关出入境管理部门填写
加
急
审
批
栏
经审核，该申请人符合办理加急规定事由，同意加急。
审批人签名：审批日期：年月日
申请人声明
本人谨此声明：
1、本人知道，申请换发或者补发普通护照时，原普通护照将被宣布作废。
2、本人知道，以下签名应为本人的真实姓名，且将扫描打印至本人普通护照的资料页中。出入境时，边防检查机关有权核对本人签名是否真实。学龄前儿童等不具有签名能力的申请人可以不签名。
3、本人知道，如本人在境外遇有紧急事宜，公安机关出入境管理部门可以联系紧急情况联系人。
4、本人须在普通护照签发后6个月内领取护照。
5、此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，本人愿意接受公安机关出入境管理部门的询问。如本申请表、所提交的申请材料以及有关答复存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。

的中国公民因私出国境申请表

国有企业领导干部、现役军人及省、市主管部门规定需提交单位意见的人员，需按照干部管
理权限和行政隶属关系由相关单位出具意见，负责人签名并加盖公章： 1、申请表上所填写的内容：□属实 □不属实； 2、本单位 □同意 □不同意申请人提出这项申请。
负责人签名：
（单位公
章）
联系电话：
年
月日
以下栏目由公安机关出入境管理部门填写
□是 □否 □是 □否 □是 □否
检查日期
年月
审审核民警签名：核日部门意见
审审批民警签名：批日部门意见
备注栏
审核日期

年月
审批日期
年月
事由（
）
□普通护照首次申领□普通护照补发□普通护照换发□普通护照失
白色背景深色上衣光面相纸彩照
效重新申领□普通护照变更加注
相片大小：48×33mm
申请普通护照变更加注类别：头部宽度：21-24mm
证件（
）
头部长度：28-33mm
种类普通护照变更加注内容：
片真实有效。如
有虚假将承担法
律责任。
申请人签名：
年月日
不满十六周岁的
申请人，办理申
请时，须由监护
人陪同。监护人
须作出如下声
明：
本人是申请
人
的
，
依法拥有对申请
人的监护权，同
意申请人提出申
请，本人的身份
证件号码：
监护人签名：
年月日
国家机关、人民团体、事业单位在职的县（处）级以上干部，离退休省管干部，金融机构、
中国公民因私出国（境）申请

中国公民因私出国申请表

说明：申请人须使用蓝黑色或黑色墨水笔如实填写本表，表中有“□”的栏目，请在相应项划“√”。
国家机关、人民团体、事业单位在职的县（处）级以上干部，离退休省管干部，金融机构、国有企业领导干部、现役军人及省、市主管部门规定需提交单位意见的人员,请按照干部管理权限和行政隶属关系由相关单位出具意见，负责人签名并加盖公章
申请人签名：年月日
不满十六周岁的申请人须由父母或其他监护人陪同，监护人须作出如下声明：
本人是申请人的□父亲□母亲□其他监护人（），依法拥有对申请人的监护权，本人同意申请人提出的这项申请，本人的身份证号码是：。
监护人签名：年月日
需要通过特快专递方式领取护照的，请在申请交费后到邮政速递专柜办理委托手续。
家庭现住址
联系电话
本人身份
□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员□军人
□国有控股、参股企业中的国有股权代表□其他人员
服务单位
行政职务职称
人事档案所在单位
前往国家
属第（）次申请因私出国
申请类别
□普通护照首次申领□普通护照过期重新申领
出国事由
□定居□探亲访友□自费留学□公派留学□商务
1、申请人（填写姓名）系单位的（填写职务或职称），
申请表中所填内容是否属实（填：是或否）：
2、是否同意该人申请出国（填：同意或不同意，不同意的请说明理由）：不同意，请勿盖章。
负责人签名：组织人事部门联系人姓名：（单位公章）
联系电话：年月日
以下栏目由公安机关出入境管理机构填写
受理意见栏
1、面见申请人和查验户口簿、身份证、相关证明及询问情况：
□劳务□就业□个人旅游□团队旅游□其它（）
原护照号码
有效期至

中国公民因私出国护照申请表

本人保证申请表中各栏所填写内容及所提交的身份证明文件和照片真实无假，如有任何虚假，愿付法律责任。
申请人签名： ————
张三
负责人签名：联系电话：
单位公章：年月日年月日
√
您是否需要通过邮政特快专递方式领取护照？如果需要请在申请时禹窗口工作人员联系年龄在十六周岁一下的申请人申办护照需由父母或法定监护人作如下声明和签署： 1、本人是申请人的□父亲、□母亲、□监护人本人签名：日期： 2、本人同意申请人提出这项护照的申请联系电话：
下列人员需按干部管理权限由相关单位出具意见： 1、国家公务员和参照、依照国家公务员制度管理的人员，以及部、省属单位的副厅(局)级以上离(退)休人员； 2、部、省属事业单位初级以上的干部； 3、杭州新世纪科技人才培养工程的培养人选和享受政府特殊津贴的科技人员，以及部、省属单位具有副高级支撑以上的科技教育人员； 4、银行、证券、信托、保险等金融机构中层以上干部及重要岗位的人员； 5、承担、参与设计国家政治、经济、科技、商业、安全等秘密单位的重要岗位人员，以及离开涉密岗位仍在脱密期内的人员； 6、市属国有企业的领导干部，省属国有企业的中层以上领导干部，国有控股企业的董事长、总经理，参股企业的国有产权代表； 7、其他有必要列入报备管理的人员。申请表中所填内容是否属实，是否统一该人申请因私护照？
档案号码：
样本！！！仅供参考，不要照抄
中国公民因私出国护照申请表
身份证号码 3 中文姓拼音姓出生日期户口所在地工作单位家庭住址 □定居申请事由 □结婚申请类别原护照号码 □团队旅游 □劳务 □继承财产 □其他非公务活动（前往国家年月日） √缅甸签发地 □首次申请 □护照过期重领(请将旧照上交) 有效期至 □探亲 3 张 ZHANG 0 1 0 X 1 9 X X 三 SAN 出生地 √ X X X X 0 0 X √ √ √ 照片 X

中国公民因私出国申请表

□曾持照加注（曾持护照号码：）
拟前往国家
出国事由
□定居□探亲访友□商务□劳务□留学□旅游□其他
取证方式
□邮政速递□自行前往公安机关出入境管理部门领取
邮寄地址
及邮政编码
收件人姓名
联系电话
地址
联系电话
家
庭
主
要
成
员
称谓
姓名
出生日期
住址
联系电话（如申请人在境外遇有紧急事宜公安机关可联系家属）
本人身份
□农民□公务员□宗教职业者□无业人员
□学生□军人□国有企业或者国有控股、参股公司人员□其他
申请
类别
□首次申领
□原普通护照失效重新申领
（原护照号码：签发地：）
□换发普通护照
换发原因：□原护照签证页即将使用完毕
中国公民普通护照申请表
申请编号条形码
（请用黑色墨水水笔或钢笔以正楷字书写，并在相应方格内填上“√”）：
身份
号码
近期正面免冠半身
白（蓝、灰）色
背景彩色证件照
照片大小：48X33mm
姓
名
拼音姓
拼音名
性别民族Biblioteka 婚姻状况出生日期年月日
出生地
户口所在住址
户籍所属派出所
家庭现住址
本人联系电话
工作单位
职务职称
工作单位
□原护照有效期不足六个月或者原护照有效期在六个月以上但该有效期不符合前往国要求
□姓名、性别、出生地、身份证号码或者出生日期等发生变更的
□其他
（原护照号码：签发地：）
□补发普通护照
补发原因：□原护照丢失□原护照被盗、损毁
（原护照号码：签发地：）
□普通护照加注

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中国公民因私出国申请表

中国公民因私出国护照申请表

新版中国公民因私出国(境)申请表

《中国公民因私出国(境)申请表》.doc

中国公民因私出国护照申请表

中国公民因私出国(境)申请表(正面)

中国公民因私出国(境)申请表正面

的公民因私出国境申请表

中国公民因私出国护照申请表

中国公民因私出国(境)申请表[001]

中国公民因私出国(境)申请表

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