浅析“失眠从痰论治”
入睡难，全因“痰”，中医一方，治疗痰热内扰型失眠
入睡难，全因“痰”，中医一方，治疗痰热内扰型失眠伴随着社会信息化的快节奏生活以及生活工作的压力，失眠患者数量增多，目前越来越多的人饱受入睡困难、浅睡眠、多梦等困扰，且呈年轻化趋势。
现代医学认为导致失眠的原因有多种，大致可以分为外因和内因。
外因主要是外界对身体和大脑的刺激,包括工作压力、生活压力、情感压力等等。
内因是由于自身原因导致，包括手术后的应激创伤、药物不良反应、疾病伴随症状、精神疾病等等。
无论是内因还是外因，均对大脑中枢神经系统有影响。
而中医认为，现代生活中，失眠多由于过食肥甘厚味、饮酒过多，加上压力大，生活作息不规律，导致脾胃运化功能受损，邪热内生，热聚生痰，痰热互结，随气上行，阻滞心窍致心神不宁或痰热之邪阻滞气机，气机升降失司，阳不入阴从而导致失眠。
因此，痰热内扰导致的失眠是最常见的类型之一。
何为痰热内扰？在失眠诸多中医证型中，痰热内扰是临床最常见的证型，正如明代医学家徐春甫所著《古今医统大全》中描述到:“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤、火炽痰郁而致不眠者,多矣”。
中医认为百病皆由痰作祟。
痰扰神明，形成清气不升，浊气不降的状态，人感到昏蒙笨重，汗出不爽，口黏不渴。
痰能够导致机体的阴阳不平衡，脏腑气机紊乱，更甚者会影响人的精神状态。
痰是由多种内外因素作用于人体，损伤脏腑功能，致水液代谢障碍、津液停聚而成。
痰成之后，由于身体素质的不同而见不同的病理性质，若为素体阴虚内热之体，或复因外感邪热、饮食辛辣等因素，痰郁易于化热而成痰热。
《景岳全书·不寐》引徐东皋曰：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣”。
痰热作为一种致病因素，破坏了人体阴阳营卫的平衡协调，令阳气浮越于外，“不得入阴”，扰动心神故而不眠。
可见痰热所致失眠必须具备存在痰热病理因素，以及心神不宁这两个因素。
从痰热致病特点辨析痰热失眠卫生部《中药新药临床研究指导原则》记载失眠痰热内扰证的临床主要表现为睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，痰多，头晕目眩，口苦，舌苔黄腻，脉滑数，其中睡眠不安为失眠主症，所有失眠患者所共有并无辨证价值；心烦懊恼为痰热失眠心神不宁的特有症状，因为心为阳脏，在五行中主火，故而痰热之邪最易上扰心神，导致心中烦热，闷乱不宁。
入睡难，全因痰！一张治失眠的方子，化痰助眠，中医智慧
入睡难，全因痰！一张治失眠的方子，化痰助眠，中医智慧前一段时间，有一个失眠患者找到我。
男子年龄不大，但是整晚整晚难以入睡，于是找了当地一个大夫。
用的什么方呢？酸枣仁、茯苓这些安神的药物。
你说贵吗？贵！你说有效吗？无效！为什么呢？这个男子失眠、口苦，苔黄腻，心烦。
照我来看，他的失眠应当及时清化体内痰热。
而酸枣仁、茯苓这些都有滋补之性，主要目的是补虚，更适合心血不足、肝血亏虚等情况。
并不是所有的失眠，都能用一把酸枣仁解决。
用错了药，情况只会更糟糕。
失眠有很多种类型，痰热是比较常见的一种。
我来说一则真实的医案故事吧。
王先生，45岁，顽固失眠。
自述一般只能睡2、3个小时，有时甚至彻夜不眠。
起初失眠是因为公司破产、家庭关系破裂。
每天晚上心里都很烦躁，就是睡不着觉。
其舌脉如何？舌红，苔黄腻，脉象滑数。
平时还总是口干口苦、痰多、腹胀、无食欲。
而且还有口臭。
什么原因导致的失眠呢？非常典型的痰热扰神。
先看舌脉，都是有痰的表现。
痰多，郁久化热，所以出现口干口苦、烦热等情况。
体内痰热郁积，痰热之邪上扰心神，自然就睡不着了。
怎么解决？清理痰热、解郁安神、行气消胀。
开方如下：竹茹、半夏、石斛、远志、黄连、合欢皮、陈皮、焦山楂、茯苓、枳实、炒栀子相信有朋友能看出来，这张方子其实是温胆汤加味。
这里头半夏、竹茹是化痰的；栀子、黄连、石斛是清热的；陈皮、枳实、茯苓、山楂是健脾消胀的；远志、合欢皮能解郁安神。
说实在的，这张方没有什么复杂的。
但是结果如何呢，4剂之后，睡眠时间就能有所延长。
这就是因为对症，既然是因痰热而失眠，那就化掉热痰就行了。
就这么简单。
你有失眠的问题吗？。
失眠症的中医辨证治疗病例——痰火旺盛，痰扰心神导致的失眠烦躁
失眠症的中医辨证治疗病例——痰火旺盛，痰扰心神导致的失眠烦躁在治疗失眠时，我们首先通过辨证治疗审症求因，急则治其标，缓则治其本，标本兼治才能取得很好的疗效，有的人因为长时间不能入睡，非常痛苦，急于改善失眠，这时用药可以用一些镇惊安神的药物使患者用后能够顺利入睡，改善患者因为长期失眠而导致的各种不适的症状，而有的患者是由于长期疾病引起的失眠，或者自身体质就容易失眠，在治疗时要从引起失眠的原因入手，治疗引起失眠的根本原因，用药改善体质治疗疾病，同时失眠等症状也会得到治疗，一些失眠比较严重的，我们根据症状有针对性的用药，能迅速改善失眠，比如心中烦躁不能入睡的，用药时可以用黄连等清热除烦药，有的晚上躺在床上翻来覆去睡不着的，属于阳不入阴，可以滋阴潜阳，用龙骨、牡蛎等收敛药，还有的患者心情并没有异常，就是合不下眼，可以用夜交藤、合欢花等药物。
关于失眠症的治疗，对比较严重的我们要对症治疗，首先能够让患者迅速的改善睡眠状态，长期慢性失眠的治疗，我们要从引起失眠的病因入手，按照患者的体质，归纳总结为不同的几大类，其中最常见的就是痰火旺盛，痰扰心神导致的心中烦躁不安，焦虑失眠，严重的甚至整夜不睡，这种痰火上饶类型的失眠患者同时还伴有很多其他的身体和心理症状，比如胸闷嗳气，腹中不适，胃脘涨满，整天胡思乱想，心神昏乱，坐卧不安，心情烦躁，甚至胡言乱语，精神兴奋，言语不休，还伴有焦虑，胆怯、心悸、眩晕等神经方面的症状。
失眠多语病例多年前我一个同学，他在上学的时候就有一个病症，就是每隔一段时间就出现胡言乱语，嘴里不停的嘟嘟囔囔的说胡话，不管白天还是晚上总是言语不休，也不知道他在嘟囔什么，整夜不睡觉，也不跟人正常交流，就是在不停的自言自语，然后他的父亲发现他一旦出现话多晚上不睡觉这些问题以后，就会过来找到我，跟我说明一下他的症状，并且告诉我在诊病的时候不要刻意强调他有精神问题，否则他会更加躁狂，不配合药物治疗，然后再把他带过来，让我给他开几副中药，通常我这位同学出现这些症状时，我就给他开涤痰汤加减，每次喝七天，他就恢复正常了，胡言乱语彻夜不睡的症状就得到很好的治疗。
从痰论治失眠症的研究与思考
（ １ Ｂ ｅ ｊ ｉ ｉ ￣ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ； ２ Ｔ ｈ ｅ Ｎ ａ ｖ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ， Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ，
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世界 中医药
２ ０ １ ３年 ９月第 ８卷第 ９期
从 痰 论 治 失 眠 症 的 研 究 与 思 考
清痰宁神法治疗失眠症(痰热扰神型)的知识图谱及临床观察
清痰宁神法治疗失眠症（痰热扰神型）的知识图谱及临床观察清痰宁神法治疗失眠症（痰热扰神型）的知识图谱及临床观察引言失眠症是一种常见的睡眠障碍，病人在入睡、维持睡眠或者早醒时出现困难。
其中，痰热扰神型失眠症表现为失眠伴有多梦、烦躁易怒、口干口渴、大便秘结等症状，属于中医中“痰热扰神”的范畴。
传统中医认为，痰热内盛导致体内阴阳失调，从而影响睡眠质量。
本文针对清痰宁神法治疗痰热扰神型失眠症进行知识图谱的分析，并结合临床观察，探讨该疗法的有效性。
一、清痰宁神法的理论基础中医认为，痰热扰神型失眠症的主要病机是热聚于心，痰热上扰神明。
这种失眠症状与心火亢盛、痰湿内生有关。
清痰宁神法即通过清热化痰、宁心安神的治疗手段，调和阴阳，平衡体内气血和谐，改善睡眠质量。
其中，治疗药物中包括柏子仁、青皮、龙骨、朱砂等，这些药物具有清热化痰、平抑神明的功效。
二、知识图谱构建清痰宁神法治疗痰热扰神型失眠症的知识图谱主要包括以下几个方面：1. 病因病机：痰热扰神型失眠症的发病原因、致病机制以及病程变化。
2. 症状与诊断：该类型失眠症的临床表现，如失眠、多梦、烦躁易怒、口干口渴、大便秘结等，以及中医辨证施治的方法。
3. 清痰宁神法的配方：相关药物的成分及功效，配伍使用的注意事项。
4. 治疗效果与安全性：临床观察结果的统计图表、对比分析，以及药物的安全性评估。
三、临床观察结果通过对一定数量的痰热扰神型失眠症患者进行清痰宁神法治疗的观察，我们发现该疗法在缓解失眠症状、提高睡眠质量方面取得了良好的效果。
在临床观察的患者中，有70%的痰热扰神型失眠患者出现了不同程度的改善，其中有30%的患者睡眠质量得到了明显改善。
治疗后患者的主要症状如多梦、烦躁易怒、口干口渴、大便秘结等均有不同程度的缓解。
在安全性方面，临床观察中未发现明显的不良反应和副作用。
四、结论与展望本文通过对清痰宁神法在治疗痰热扰神型失眠症中的应用进行了知识图谱的构建和临床观察分析。
顽固性不寐从痰瘀论治
顽 固 性 不 寐 从 痰 瘀 论 治
２ ３ 江 苏省 张 家 港 市 第 二 人 民 医 院 卞 建 蜂 １６ ３ ５
关 键词 顽 固性 不 寐 痰 瘀
牡 蛎 、 磁 石 、琥 珀 等 药 为 主 。半 夏 化 痰解 郁 ，
顽 固性 不 寐 ，病 因 复 杂 ，限 安 神 药 常 常 少 效 或 罔效 。数 年 来 ，我 们 崇 “ 病 必 瘢 ” 百 久 、“ 病 兼 痰 ” 之 说 ．从 顽 固性 不 寐 的病 理 因 素 。 痰 瘀 ”着 手 ．试 用 化 疲 消 瘀 法 治 疗 该 病 ，取 得 了 较 好 的 疗 效 ，兹 浅 谈 体 会 如 下 。
半． 自觉 精 神 舒 畅 ， 能 人 睡 ｊ小 时 以 上 ． 前 夜 继
法参 人疏肝 解 部之 品加 碱调 治 两月余 ， 并辅 以 心 理 疏 导 ， 症 皆平 。 诸 杨 某 某 ， ． ７岁 。长 期 失 眠 ５年 余 ， 时 女 ５ 有 彻 夜 难 眠 ． 色 萎 黄 ． 情 淡 漠 ． 晕 乏 力 ， 身 面 表 头 周 不适 ． 暗 瘀 紫 ， 薄 腻 一 细 涩 ， 扶 痰 阻瘀 滞 舌 苔 咏 仍 人 手 ． 用 ： 胆 星 、Ｉ 、 芍 、 仁 各 ｌ ｇ 碌 药 陈 Ｊｌ 赤 芎 桃 Ｏ， 茯神 １ｇ法 半夏 、 参 、 枣仁 、 骨 、 蛎 、 ． 一 ５ 丹 炒 龙 牡 灵 碰 石 、 珠 母 各 ３ ｇ． 珀 末 （ 服 ） ｇ 药 后 ２ 珍 ０ 琥 吞 ３。
Ｌ 从 痰 瘀 论 治 顽 固性 不 寐 的 立 论 依 据 不 寐 一 证 ， 床 辨 证 有 虚 实 之 分 ． 者 有 临 虚
调 和 阴 阳 ， 升 能 降 ，升 则 为 阳 ． 则 为 阴 虚 能 降 证 实 证 均 可用 之 ， 治 疗 顽 固性 不 寐 的 佳 药 ； 为 丹 参 话 血 通 经 、清 心 除 烦 ；胆 星 清 热 化 痰 ，息 风 定 惊 ，为 治 疗 顽 痰 的 要 药 ；川 芎活 血 行 气 ，直 Ｉ 达 脑 府 ，现 代 药 理 研 究 证 实 ， 半 夏 、 丹参 、胆 星 、 川 芎 均 有 明 显 的镇 静 、安 神 作 用 。石 菖 蒲 Ｉ 功 擅 化 痰 ，升 清 降 浊 ；夏 枯 草 清肝 泻 火 ，得 阳 而 长 ，而 半 夏乃 得 阴 而 生 ，一 阴一 阳 ，配 伍 周 匝 ；枣 仁 、龙 骨 、牡 蛎 、磁 石 、琥 珀 五 药 台 用 具 有 养 血 镇 静 安 神之 效 。 药 共 奏 化 痰 消 瘀 ， 诸 调
从痰瘀论治失眠症的体会
机 升降 ， 阴阳不循其 道 ， 使 而最 终 导致 神不 归舍 ， 为 发
本病 。 因此 ， 郁气 滞 、 肝 脾气 虚弱 、 心血 瘀 阻是顽 固性失 眠症 的病 理基础 ， 血瘀 痰浊是其 病理产物 。 ４ 失眠症 从痰瘀论治
１ 失 眠 症 与瘀 血 的关 系
《 灵枢 ・口问》 云 ： 阳气尽 ， 篇 “ 阴气 盛 ， 目瞑 ； 则 阴
气尽 ， 阳气 盛 ， 而 则寤 矣 。 阴主 静 ， ” 阳主 动 ； 阳气衰 ， 阴 气 盛 ， 发生睡 眠 ； 则 阳气盛 ， 阴气 衰 ， 即醒觉 。 人 血液是神志 活动的物质基 础 ， 心血充 足有所藏 ， 心 神才得 心血之养 。肝 为藏血 、 节血量之脏 ， 体有赖 调 机 于肝脏根 据不 同的生理 需求 适 当调 节血 流 ， 以满 足各 脏器对血 的需求 ， 素 问 ・ 《 五脏 生成篇 》 ： 肝受血 而 云 “
主静 ， 肝藏血 ， 可制约肝 的阳气升腾 ， 则 使之不亢 ， 维持 肝 的疏泄功能 。血归藏于肝 ， 是肝脏疏泄 的物质基础 ， 亦影 响病 因素 的侵袭 ， 影响 血液 的正 常功 能
生痰 之源 ， 与瘀血化生 也密切相关 。脾处 中焦之地 ， 但 既 主水 谷运化 ， 为气血生化 之源 ， 同时又是气机升 降的
浊内扰而 “ 胃不和则 卧不安 ” 所致 的神 经衰 弱 ， 多缘 于
化 道溃疡 、 抑郁 或焦虑 症 、 欲减 退等 ， 性 更有 甚 者 引起 自杀行为 。中医对本 病 的治疗 多从 心 肝论 治 ， 但在 临
床 实践 中发现 ， 期顽 固性失 眠与痰瘀有关 ， 长 从痰瘀论
痰热内扰型失眠症中医怎样辨证论治
痰热内扰型失眠症中医怎样辨证论治
痰热内扰型失眠症中医怎样辨证论治（1）症状：失眠、心烦、口苦、目眩、头重、胸闷、恶心、嗳气、痰多，舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑数。
（2）病机：
肝胆之经有热、有痰，则口苦、目眩；痰火内盛，扰乱心神，所以心烦、失眠；痰热郁阻气机，所以头重、胸闷、恶心、嗳气；舌质红，舌苔黄腻，
脉象滑数，为痰热之象。
（3）治法：化痰清热，养心安神。
（4）选方：清火涤痰汤（5）用药：胆南星6克，黄连6克，生姜3片，茯神15克
，贝母10克，竹沥10克，麦冬10克，柏子仁10克，丹参10克，僵蚕10克，菊花10克，橘红10克，杏仁10克，栀子10克。
（6）
方解：方中用胆南星、贝母、竹沥、生姜化痰泄浊；柏子仁、茯神、麦冬、丹参养心安神；僵蚕、菊花熄风定惊；杏仁、橘红豁痰利气，共达化痰清
热、养心安神之功效。
（7）加减：一般轻症，可用温胆汤（半夏、橘皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、生姜、大枣）；若痰热扰心，气血不足症者，
可在温胆汤基础上加：远志、人参、熟地、酸枣仁，名为：十味温胆汤；若痰涎沃心，瘀阻血脉者，则可在十味温胆汤基础上加：菖蒲、远志、郁金
、杏仁、丹参，以痰瘀并治，清心安神；或用名医焦树德验方（黄连、生地、远志、天竺黄、郁金、生铁落煎汤，送服朱砂粉0.6~0.9克），
也有较好的疗效。
如果痰火较盛者，可用除痰降火汤（柴胡、黄芩、半夏、青皮、枳壳、竹茹、珍珠母、龙胆草、山栀子、夜交藤）（8）心理及精
神松弛治疗：参见前面中西医心理疗法内容及方法。
从痰湿论治不寐验案2则
就是说 ，邪 气侵袭 ，客于脏腑 ，脏腑损伤 ，气血 失常 ，阴 阳 不和 ，则生不寐 。 灵枢 ・ 邪客 日：“ 邪气客于 五脏六腑 ，
则 卫 气 独 行 其 外 ，行 于 阳 ，不 得 入 于 阴 … … 阴虚 ，故 目不
从痰湿论治不寐验案２则
陆淑 瑾
暝。……饮 以半 夏汤一剂 。 ”徐建新 … 认 为 ，半夏汤 所治 阴 虚证 ，实为痰湿 阻滞 ，胃气失和 ， 卫气被 阻于 外而 不得人于
阴之故 。
不寐是指 睡眠 时问、深度不足 。 轻者入 睡困难 ，或寐而 不酣 、时寐 时醒 ， 或醒后不能再寐 ，重则彻夜 不寐 。 内经》
家共识意 见 （ ２ ０ １ １ 版） …．中医杂志 ，２ ０ １ １ ，５ ２（ １ ０ ） ：８ ９ ６ ． ［ ２ 】 史锁芳 ，魏瑜 ，王德钧 ，等 ．疏风宣肺 、化痰利咽法 治疗 上气
道 咳 嗽 综合 征 ５ ２ 例 临 床观 察【 Ｊ 】 ＿江 苏 中 医药 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ２ （ １ ２ ） ：３ Ｏ ．
染 ，否 则 不 推 荐 使 用 抗 生 素 。
被认为 具有广 谱抗 菌作用 ，前两 者还具有 抗炎 和抗变态反
应 作 用 ，可 以松 弛 支 气 管 平 滑肌 ， 扩 张支 气 管 ，缓 解 气 道 痉
挛 ，降低气道反 应性 。薄荷 味辛，性 凉 ， 入肺 、肝 经 ，所含 薄荷醇 可刺 激气管分泌和管腔扩张 ，使黏稠痰栓易于 咳出 ，
［ ３ 】 吴蔚 ， 王彬 ， 汪伟 ， 等 ．疏 风 宣肺 法治 疗感 染 后咳 嗽疗 效观 察［ Ｊ ］ ．现代 中西 医结合杂志 ，２ ０ １ １ ，２ ０（ ２ ４ ） ：３ ０ ５ １ ．
（ 收稿： ２ ０ ｛ ５ － ０ ３ 一Ｉ １ ） （ 发稿编辑：薛 芳 ）
从气与痰论治失眠-张莉想,王东
149第17卷 第7期 2015 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 7 Jul .，2015失眠，指经常性不能获得正常的睡眠。
在祖国医学上称之为不寐，《内经》有不得卧、目不瞑等名称[1]，是中医神志病中常见的一种病证。
临证轻者入寐困难，时寐时醒，醒后不能再寐，或寐而不酣；重者可彻夜不寐。
常影响人们的正常生活、工作、学习及健康。
失眠的病因很多，而且随着近年来我国社会经济的飞速发展，人们生活节奏加快，来自各方面的压力越来越大，以及各种情感刺激的冲击，失眠的患病率显著增高。
根据流行病学调查，我国成年人失眠发生率高达38.2%[2]。
现代医学主要予以镇定催眠药治疗，此类药物的应用存在依赖性、成瘾性等弊端。
探索用中医方法来治疗不寐具有一定临床意义。
我们在中医理论指导下，结合多年临床经验，认为本病病机关键为气郁痰结，其治疗以调气祛痰为原则，临床取得很好疗效。
1病因病机《灵枢·营卫生会》曰：“老人之不夜瞑，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？”“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。
老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。
”《灵枢·口问》曰：“卫气昼日行于阳，夜半行于阴，阴者主夜，夜者卧。
……阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛则寤。
”说明了营卫二气及阴阳盛衰与睡眠的密切关系，即只要影响卫气运行，让它不能顺利地入于阴分或出于阳分，就会出现失眠或嗜睡。
《类证治裁·不寐》曰：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在于阳不交阴也。
”也指出了阴阳二气的动静影响着睡眠，失眠是由于阳不交阴。
明代李中梓认为失眠病因有五：“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。
”《古今医统大全·不寐候》指出失眠的病因病机为“痰火扰心，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，致不寐者多矣。
失眠从痰浊论治
失眠从痰浊论治2018年10月21日来自专栏中医传承失眠，是以经常不能获得正常睡眠而言，以夜间难以入睡，或多梦，容易惊醒，醒后不能再睡，或彻夜不寐引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能为主要表现。
在古代医籍中又称为“不寐”“不得眠”“目不瞑”等。
据统计，全球约30%的人群有睡眠困难。
失眠对人类的健康和生命安全乃至全球经济环境的影响都是极其巨大的，因此世界卫生组织(WHO)和国内外医学权威专家都呼吁临床医生应高度重视患者的睡眠问题。
失眠的病因病机思虑伤脾，心神失养，或阴虚火旺，阴不敛阳，或心虚胆怯，心神不安，或痰浊阻滞，痰浊扰心等，引起脏腑功能紊乱，营卫失调，阴阳失和，卫阳不能入阴是发生失眠的主要病机。
刘建设认为，痰浊阻滞，痰浊扰心最为多见。
痰浊阻滞，上蒙清窍，伤及元神或郁久化热扰动心神致阴阳失调、心神不安而失眠。
脾的运化功能减退，则可使津液在体内环流减弱而痰湿内生；肝失疏泄，则气机不畅，气滞则津停；肾失蒸腾气化则气不化津而致津液停滞；三焦的水道不利，则影响津液在体内的环流和气化功能。
脾的运化失职是痰浊内生的关键，临床痰浊阻滞、痰浊扰心所致失眠最为多见。
失眠治法《灵枢·邪客》指出“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪……饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。
方中半夏辛温通阳，化痰降浊，秫米甘凉益阴，通利大肠。
此方补泻兼施，调和营卫，交通阴阳，切中病机，新发者，复杯则卧，久者，三饮而已。
对后世治疗失眠病证产生了极其深远的影响。
刘建设从痰浊论治失眠，以除痰化浊安神为法。
痰浊阻滞者多以平素嗜酒厚味，酿成痰浊，阻滞气机。
多见于中老年患者，形体肥胖，伴高血脂、动脉硬化等。
证见失眠多梦，头目眩晕，胸闷，痰多，舌苔腻，脉弦滑等。
治宜除痰化浊安神。
方用温胆汤加减，常用法半夏、陈皮、茯苓、麸炒枳实、竹茹、石菖蒲、制远志、人参、炙甘草等。
温胆汤源于《集验方》，全方健脾燥湿化痰，清热除烦安神。
失眠一（痰饮扰神）
失眠一（痰饮扰神）
我们生活就是要吃的进，拉得出，睡得着，那睡眠也困扰着很多人，接下来摘录一些失眠的病案，供大家学习参考，共同进步。
王某女 38岁山西大同市人
患者平时经常失眠，每晚能眠4—5小时。
近1星期失眠加重，已6天未眠。
辗转反侧，烦躁欲狂。
服镇静安眠药无效。
脉细舌淡。
辩证：痰饮扰神，阴阳失交
治法：化痰饮，交阴阳
方药：秫米半夏汤
清半夏20g 秫米30g 取自然水扬之多次后煎药，3剂。
患者服药1剂后立即入眠，沉睡18小时方醒。
剂尽，睡眠恢复正常。
按：人之日兴夜眠者乃阴阳自然之道。
卫气昼行于阳者，阳气盛，盛者兴。
夜行于阴者，阴气盛，阴盛者瞑，此其常也。
邪气客于五脏六腑，阴阳出入之路阻塞，阳气独盛于外，阴气亏虚于内，兴奋有余，制静不足，故尔不得眠。
半夏辛开，化痰饮通阴阳。
秫米，甘淡益阴，时珍谓其治阳盛阴虚夜不得眠，药入腹即沉沉入眠，正符《内经》“覆杯则卧”之言。
药虽两味，神效如此，古圣之方，高深莫测。
秫米，本草有谓黄米者，有谓高粱者。
我用软高粱入药。
高粱有红白软硬之分，软者可做黏糕。
原方用长流水，现在城市难觅，故用甘澜水代之。
乃权宜之计。
——郭腾《医林问道》。
祛痰法治疗失眠
２１ ０ ０年第 １ ７期
７ １
小 议“ 胃不 和 则 卧不 安 ’ ’
王成 太 张 勇‘
关键 词 ： 不寐 ； 失眠 ； 胃不和 则 卧不安 ； 经 衰弱 神
中图 分类号 ： ２ ６ ３ 文献标 识码 ： 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — ０ １ ０ Ｒ ５． ２ Ｂ １０ — ９ ９ ２ １ ）７ ０ ７ — １ 失 眠足 指经 常 不 能 获得 正 常 睡眠 为 特征 的一 种疾 病 ， 临 秫米 汤 和 胃健脾 ， 乃 化滞 安 神。若 宿 食积 滞 较甚 ， 加服 保 和 丸 以 可
祛 痰 法治 疗失 眠
金 永贵 关键 词 ： 不安 ； 痰 ； 眠 祛 失 中图分类 号 ： ２ ６ ３ 文 献标识码 ： Ｒ５． ２ Ｂ 文章编 号 ： ０ ６ ０ ７ （０ ０ ｌ— ０ ｌ Ｏ １０ — ９ ９ ２ １ ）７ ０ ７ — １
失眠 足 因为心 神 失养 或 不安 而 引起 的不 能 获 得正 常 睡 眠为 服六 味 地 黄 丸 、 仔 养 心 丸 、 柏 朱砂 安神 丸 及 安 定 片 等 ， 明显 效 无 特征 的一类 病 证 。现在 医家 多注 重 心神 失养 这 一病 因 而忽 视 心 果 。 者体 丰 ， 食无 特殊 异 常 ， 患 饮 小便 正 常 ， 便不 爽 ， 大有 力 ， 大 脉 神不安 的病 因。 现代 人们 生 活水 平 和 质量 日益 提 高 ， 活 节奏 加 舌 质 淡红 苔 稍腻 。诊 以痰湿 中阻致 失 眠 ， 以二 陈汤 加 减 ： 半 生 施 清 快 ， 活压 力增 大 ， 心 神不 安 ” 病 因而 引发 失 眠的 患 者越 来 夏 ２ｇ 陈皮 １ｇ 茯 苓 ２ｇ炙 甘 草 ５ 、 梅 ｌｇ枳 壳 ２ｇ 川 牛 生 因“ 之 ０、 ５ ０、 ｇ乌 Ｏ、 ０、 越多 ， 且成 为诱 发失 眠 的 常见 病 因 。
李文杰从痰论治不寐经验撷菁
中医药通报2020年6月第19卷第3期TCMJ ，Vol.19，No.3，Jun 2020李文杰从痰论治不寐经验撷菁●钱盈莹1李文杰2▲摘要李文杰教授临证多年，在当今社会科技与人文快速发展的背景下，认为现代临床痰证不寐较为多见。
痰浊致不寐原因有二：一是痰热扰神而不寐，治以清热化痰、宁心安神，方用黄连温胆汤加减；二是风痰上扰而不寐，治宜熄风宁神、健脾化痰，方用半夏白术天麻汤加减。
李师从痰论治不寐承前意而不泥古迹，立足于患者的病因病机，辨别痰的病性、病位、病势，灵活组方，随证加减，个体化治疗，疗效确切。
既遵循了“审证求因，治病求本”的中医思想，又体现了既病防变、愈后防复的现代“治未病”理念。
关键词不寐；从痰论治；李文杰；临证经验不寐即失眠，入睡困难或睡后时时欲醒、醒后难寐甚则彻夜不眠皆属本病范畴。
中医又名“不得卧”“不得眠”“目不瞑”“少寐”“不眠”等。
西医病名为睡眠障碍（sleep disorder ），临床发病率高却治愈率低，且发病人群广泛，无性别、年龄之分，其发病机制涉及神经递质和神经肽系统、细胞内信号分子、离子通道和通道调控蛋白、生物钟基因、免疫调节、代谢因素等[1]。
本病虽无生命之虞，但易造成焦虑、抑郁、精神疲乏、激惹、情绪不稳定等问题，严重者可造成认知能力异常及躯体行为障碍[2]，对患者的工作及生活造成极大的困扰。
西医治疗主要以精神类药品、心理治疗、物理疗法为主，但依从性以及药物的毒副反应、依赖性可不同程度地影响疗效，造成睡眠与觉醒错乱和病程的迁延反复，因此西医治疗失眠仍然缺乏真正安全有效的药物。
目前寻求中医药治疗失眠的患者日渐增多，中医药凭借其整体观念加以辨证论治的特色、个体化治疗的优势在治疗失眠方面取得了显著的疗效，受到了广大患者的好评。
吾师李文杰教授系辽宁省名中医、第四批全国老中医药专家学术经验继承人，擅长治疗心系及内科疑难杂症。
其从事临床医疗、科研、教学工作30余年，师心而不蹈迹，对不寐从痰论治经验丰富，疗效肯定。
22511804_宋军教授从少阳痰瘀论治失眠探析
２０２０年９月第７卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．９世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１５３１ 基金项目：中国中医科学院自主选题项目（ＺＺ２０１８０１５）———失眠证候物质基础及热图相关性研究；２０１９国家中医药管理局“全国中医药创新骨干人才”项目作者简介：雷洪涛（１９８１—），男，助理研究员，主治医师，医学硕士，研究方向：中医脑病的临床与科学研究通信作者：宋军，Ｅ ｍａｉｌ：ｊｕｎｓｏｎｇ８６＠ｓｏｈｕ ｃｏｍ宋军教授从少阳痰瘀论治失眠探析雷洪涛 欧阳竞锋 党娇娇 宋军（中国中医科学院医学实验中心，北京，１００７００）摘要 中医认为阴阳交合、卫气入阴是人体形成正常睡眠—觉醒规律的基础，宋军教授认为凡少阳郁结、痰瘀阻扰导致气道不通、营卫运行失调、阴阳不交，均可引起失眠。
少阳枢运阻碍是失眠的关键病机，痰和瘀是失眠发生的重要病理因素；故少阳枢运阻碍当以和解少阳枢机，痰瘀互结当以化痰祛瘀，从少阳和痰瘀着手，运用柴胡类方灵活配伍化痰祛瘀药治疗失眠，多获良效。
现浅析宋军从少阳痰瘀治疗失眠经验，以冀谨守病机扩展失眠及慢性病的治疗思路。
关键词 少阳；痰瘀论；失眠ＳＯＮＧＪｕｎＴｒｅａｔｓＩｎｓｏｍｎｉａｆｒｏｍｔｈｅＭｅｔｈｏｄｏｆＳｈａｏｙａｎｇａｎｄＰｈｌｅｇｍＳｔａｓｉｓＬＥＩＨｏｎｇｔａｏ，ＯＵＹＡＮＧＪｉｎｇｆｅｎｇ，ＤＡＮＧＪｉａｏｊａｏ，ＳＯＮＧＪｕｎ（ＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ ＴｈｅｉｎｔｅｒｓｅｃｔｉｏｎｏｆＹｉｎａｎｄＹａｎｇａｎｄｔｈｅｒｅｇｕｌａｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆＹｉｎｇｉｎｔｏＹｉｎｉｎｈｕｍａｎｂｏｄｙａｒｅｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｓｌｅｅｐａｎｄｗａｋｅｆｕｌｎｅｓｓ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＳｏｎｇＪｕｎｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｉｎｓｏｍｎｉａｃｏｕｌｄｂｅｃａｕｓｅｄｂｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＳｈａｏｙａｎｇａｎｄｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｐｈｌｅｇｍｓｔａｓｉｓ，ｏｆｗｈｉｃｈｓｙｄｒｏｍｓａｒｅａｉｒｗａｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｄｉｓｈａｒｍｏｎｙｂｅｔｗｅｅｎＹｉｎｇａｎｄＷｅｉ，ａｎｄｎｏｎｉｎｔｅｒｓｅｃｔｉｏｎｏｆＹｉｎａｎｄＹａｎｇ ＴｈｅｄｉｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆＳｈａｏｙａｎｇｐｉｖｏｔａｎｄｐｈｌｅｇｍｓｔａｓｉｓａｒｅｅｓｓｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒｓｌｅａｄｉｎｇｔｏｉｎｓｏｍｎｉａ ＳｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｓｈｏｕｌｄｒｅｃｏｎｃｉｌｅＳｈａｏｙ ａｎｇ，ｄｉｓｐｅｌｐｈｌｅｇｍａｎｄｒｅｍｏｖｅｓｔａｓｉｓ ＦｌｅｘｉｂｌｙｃｏｍｂｉｎｅｄＣｈａｉｈｕｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｒｅｃｅｉｖｅｄｍａｎｙｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｓ ＴｈｉｓｐａｐｅｒａｎａｌｙｚｅｓＳｏｎｇＪｕｎ′ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｉｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈｐｈｌｅｇｍａｎｄｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｆｒｏｍＳｈａｏｙａｎｇ，ａｎｄｅｘｐａｎｄｓｔｈｅｉｄｅａｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｉｎｓｏｍｎｉａａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｓｈａｏｙａｎｇ；Ｐｈｌｅｇｍｓｔａｓｉｓ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ中图分类号：Ｒ２４３；Ｒ２４１ ４文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０９．０１６ 失眠属于中医“不寐”范畴，是最常见的睡眠障碍疾病，失眠患者精神不振、注意力不集中，影响日间社会功能活动［１］。
刘建设从痰浊论治失眠经验
邯郸
ห้องสมุดไป่ตู้
０ ５ ６ ０ ０ １ ）
【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ １ ． ０ ５ ３ ； Ｒ ７ ４ ９ ． ７ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — １ １ ６— ２ ０ ２
刘建设主任中医师 ， 系第五批全国老中医药专 家学术 极其巨大的 ， 因此世界卫 生组织 （ ＷＨ Ｏ） 和 国 内外 医学权 威专家都呼吁临床 医生应高度重视患者的睡眠问题 。
１ 河 北 省 鸡 泽 县 妇 幼 保 健 医 院妇 产 科 ， 河北
鸡泽
０ ５ ７ ３ ５ ０
作者简介： 蔺忠梅 （ １ ９ ６ ５ 一） ， 女， 副主任 中医师 ， 学 士 。从 事 中 西
脾 的运化功 能减退 ， 则可使 津液在体 内环流减 弱 ， 而痰湿
内生 ； 肝失疏泄 ， 则气机不畅 ， 气滞则津停 ； 肾 失蒸 腾 气 化 ，
外 输 于皮 毛 和下 输 于 膀 胱 ， 而致 痰 壅 于 肺 ， 甚 则 发 为水 肿 ；
显著 的苦恼 ， 或精神活动效率 下降 ， 或妨碍 社会功 能为 主
要 表 现 。在 古 代 医籍 中 又 称 为 “ 不寐 ” 、 “ 不 得眠 ” 、 “目不
瞑” 等 。据 统计 ， 全球约 ３ ０ ％的人群有睡 眠困难… 。失 眠 对人类 的健康 和生命安全乃至全球经济环境的影响都是
常 因 思 虑伤 脾 ， 心神 失养 ， 或 阴虚 火 旺 ， 阴不敛 阳 ， 或
心虚胆怯 ， 心神不安 ， 或痰浊 阻滞 ， 痰 浊扰 心等 ， 引起脏腑 功能紊乱 ， 营卫失调 ， 阴阳失和 ， 卫阳不 能人 阴是发生失 眠
从痰热论治失眠的文献述评与临证思路的开题报告
从痰热论治失眠的文献述评与临证思路的开题报告
一、选题背景
失眠是指人体在睡眠时间内无法入睡或睡眠质量不佳的现象，常常
会引发身体不适和情绪的波动，严重影响睡眠质量和生活质量。
传统中
医认为，失眠的病因病机多为内火旺盛、阴虚阳亢等痰热内扰所致，因
此痰热论治是临床上常见的治疗手段。
本文选取痰热论治失眠进行研究，旨在探讨临床中痰热论治失眠的疗效、治疗方法以及临床应用思路，为
中医临床治疗提供参考和指导。
二、研究目的与意义
本文旨在探索痰热论治失眠的有效性、治疗方法和临床应用思路，
具体目的包括：
1、分析临床文献中痰热论治失眠的常用方剂和穴位选择；
2、总结痰热论治失眠的临床疗效；
3、探讨痰热论治失眠的治疗思路和操作技巧；
4、为临床中心基于中药治疗失眠提供参考和借鉴。
三、研究内容和方法
本文将采用文献综述和临床病例探讨的方法来研究痰热论治失眠，
具体内容包括：
1、文献综述：收集和整理痰热论治失眠的相关文献，在此基础上分析和总结其临床应用和疗效。
2、临床病例探讨：选取多例失眠患者进行临床治疗，采用痰热论治法，观察其疗效，并总结其治疗思路和操作技巧。
四、预期结果
通过本研究，预期可得出以下结果：
1、分析痰热论治失眠的常用方剂和穴位选择，为临床实践提供参考和指导；
2、总结痰热论治失眠的临床疗效，为临床医生提供有效治疗手段；
3、探讨痰热论治失眠的治疗思路和操作技巧，为中医临床治疗提供有益的经验和启示。
从痰论治失眠症的研究与思考
从痰论治失眠症的研究与思考吴凤芝;李峰;宋月晗;马捷;喻锡成;余浩;范新六;刘燕【摘要】The author put forward the opinion of treating insomnia from phlegm , and combined with clinical cases , this paper discussed the necessity and effectiveness from the recognition of phlegm in traditional Chinese medicine ( TCM) and the connotation and denotation of phlegm-induced insomnia .The deep analysis of the connotation of phlegm provided a new idea for the study of phlegm theory .%作者围绕失眠症的“从痰论治”，从中医对痰的认识，以及痰致失眠的内涵及外延，结合临床病例探讨了从痰论治失眠症的必要性和有效性。
同时对于“痰”的内涵深入剖析，为“痰”理论的发展提出了新的思路。
【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】2页(P1049-1050)【关键词】失眠症;从痰论治【作者】吴凤芝;李峰;宋月晗;马捷;喻锡成;余浩;范新六;刘燕【作者单位】北京中医药大学基础医学院，北京，100029;北京中医药大学基础医学院，北京，100029;北京中医药大学基础医学院，北京，100029;北京中医药大学基础医学院，北京，100029;海军医学研究所，上海，200433;海军医学研究所，上海，200433;北京丰台方庄医院，北京，100078;北京中医药大学基础医学院，北京，100029【正文语种】中文失眠是一种常见病。
失眠？不过是有痰有瘀罢了！顽固失眠，中医教你这个方子很合适
失眠？不过是有痰有瘀罢了！顽固失眠，中医教你这个方子很
合适
失眠与痰有什么关系？与瘀又有什么关系？其实很多失眠的情况都是因为痰瘀造成的。
曾面诊过一个患者，他就是每天睡不着，入睡困难，失眠多梦，心情郁闷，而且好不容易睡着了，还很容易醒，醒来之后就再也无法睡着了，一晚上只能睡三四个小时，白天没有精神，而且还有腹胀恶心，面色暗黄的症状出现，看他的舌苔，舌暗淡，苔厚腻，有瘀斑。
辩证：痰郁互结。
为甚这么说呢？因为这个患者体型偏胖，平常还喜欢吃辛辣甘肥的食物，想得也比较多，所以，时间一长，脾胃运化功能失常，痰浊内生，阻碍了气机，气滞脉络，瘀血内生，痰瘀互结
对于这种情况有这样一组方药——二陈汤合丹参饮加减：半夏、陈皮、檀香、茯苓、酸枣仁、丹参、砂仁、甘草
这个方子具有健脾祛痰、活血安神的功效。
对于治疗痰瘀互结所导致的失眠，效果是非常显著的。
患者服用两个月的时间，失眠的症状好转，可以安稳地睡6个小时左右，而且也没有那么容易醒了，频繁做梦的情况也减少很多。
在此提醒大家，失眠的类型有很多种，并不是所有失眠的都是痰瘀互结，在使用这个方子的时候一定要先辩证清楚自己的情况，再进行使用，不要盲目的套用此方。
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功 能失调 而致 失眠。 临证 实证 采用宁心安神 ，疏肝清热化痰之法。虚证拟安神定志 ，兼益 气，补养心脾 ，滋 阴降火之法 ，均可取
得一定 的疗效 。
【 关键词 】 失眠 ；痰热；痰湿 ；神 失所养
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ， ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ， ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｕ ｒ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｈｅ ｔ
神 经 系 统疾 病 中 。 中 医从 整 体 观 念 出发 ，辨 证 论 治 ，调 整 人 体
２ 病因病机
失眠的病因繁多，多 由情 志所伤 、饮食不节 、病后体弱 、 心虚胆怯等所致。病 性有 虚有 实，虚 多实少 。
２ ． １ 实证
情志抑郁，肝气不疏，水运受障，痰浊 随生 ，扰动 心神 ；
载，认为 “胃不和 ”是失眠的病 因之一。《 灵枢・ 邪客篇 》 ：“ 夫
邪之客人也 ，或令人 目不瞑 ，不卧出者 ，何气使 然 ！……皇帝
日 ：此 所 谓 决 渎 壅 塞 ， 经 络 大 通 ， 阴 阳 和 得 者 也 。 ”这 里 所 言
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｓ ｏ ｍｎ ｉ ａ ｒｏ ｆ ｍ ｓ ｐ ｕ ｔ ｕ ｍ． ‘ ‘ Ａｌ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ｈ ｌ ｅ ｇ ｍ＇ ’ ． Ｐ ｈ ｌ ｅ ｇ ｍ ｈ ｅ ａ ｔ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｓ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ｉ ｍ ａ ． Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
ｎ ｏ ｕ ｒ ｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ， ｎ ｏ ｕ ｒ ｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ｙ ｉ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ， Ｃ ｎ ａ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒ ｔ ａ ｉ ｎ ｃ ｒａ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｉ ｎ ｓ ｏ ｎｉ ｍ ａ ； Ｐ ｈ ｌ ｅ ｍ ｇ ｈ ｅ ａ ｔ ； Ｐ ｈ ｌ ｅ ｍａ ｇ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｇ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ； Ｍｉ ｎ ｄ ｄ ｙ ｓ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ
Hale Waihona Puke ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ２ ６ 失眠【 １ ］ 是指 以经常不 能获得 正常睡眠为特征的一种病证 。 主要表现为睡眠 时间、深 度的不足 以及不能消除疲劳 ，恢复体 力与精力 ，证情有轻有重 ，轻者入睡困难 ，睡而易醒，醒后不 能再睡 ，也有时寐时醒 的；重者可彻夜不能入寐 。多见于 现代 医学 的更年期综合 征、情感 障碍 （ 抑郁 、焦 虑等 ）及其他精神
．．
５ ０ ． ．
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． （ ５ ） Ｎｏ ． ８
浅 析
“ 失 眠 从 痰 论 治 ＂
Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｓ ｏ ｍｎ ｉ ａ ｉ ｎ ＴＣ Ｍ
ｅ ｍｐ ｉ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｑ ｕ ｉ ｌ ｉ ｚ ｅ ｈｅ ｔ ｍｉ ｎ ｄ ， ｓ ｏ ｏ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｎｄ ａ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ａ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｏ ｌ ｖ ｉ ｎ ｇ ｐ ｈ ｌ ｅ ｍ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ． Ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ Ａ ｎ ｓ ｈ ｅ ｎ Ｄ ｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ｉ ｎｄ ａ Ｑ ｉ ，
李鸿娜
（ 天津 中医药大学第一附属 医院 ，天津 ，３ ０ ０ １ ９ ３ ）
中图分类 号：Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ３ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ ． ０ ０ ５ ０ ． ０ ２ 证 型：ＧＤＡ
【 摘
要 】 本 文从 历史沿革 、病 因病机 、临床治疗 、病案举 例四方面探讨 失眠从 痰论 治。“ 百病皆由痰作祟” ，痰热导致脏腑
２ ． ２ 虚 证
疾 悉 出于痰 ” ，痰 热也是导致失眠 的重 要病机之一 。笔者在此 不 揣浅陋，浅析失眠从痰论治 。 １ 历史沿革 早在 《 素 问・ 逆 调论篇》 中就 有 “胃不和则 卧不 安 ”的记
思虑劳倦 ，伤及心脾 ，心伤 则阴血 暗耗 ，不能藏神 ；脾伤
则精微 不化 ，停湿成痰 ，营血亏虚 ，无 以养 心，痰湿扰神 ，神 不 守舍致失眠 （ 心脾两虚 ，痰湿停滞 ） 。体弱 ，心胆亏虚 ，遇
或 郁 火 灼 津 ，炼 津 成痰 ，上 扰 心 神 ，致 卧 不 得 安 （ 肝郁痰生 ） 。
脏腑 气血的功能，能 明显 改善 睡眠状况 。临床 论治失眠多为阳
盛 阴 衰 ， 阴 阳 失 交所 致 。 中 医认 为 “ 痰为百病之母 ” 、“ 人 之 诸
饮食不节 ，脾 胃受伤 ，宿食停滞 ，酿为痰火 ；情志怫逆，肝胆 气机郁而化火 ，继则横逆 犯 胃克脾 ，饮滞痰凝 ，胃气不和 ，痰 热上扰 ，以致卧不得安 （ 痰热上扰 ） 。