(医学课件)呼吸系统疾病患儿的护理PPT演示课件

–体温过高 与肺部感染有关。 –营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有
关。
–潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。
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一、肺炎
支气管肺炎
• 护理措施
– 环境调整与休息 – 氧疗 – 保持呼吸道通畅 – 维持体温正常
– 营养及水分的补充
– 病情观察 – 健康教育
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一、肺炎
支气管肺炎
• 护理措施
–健康教育
• 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。
• 及时接种各种疫苗。
• 养成良好的卫生习惯。 • 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积 极治疗。 • 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能 得到及时控制。
气促；循环、神经、消化系统受累的临床表现；血常规、 胸部X线、病原学等检查结果。
–心理社会状况 住院的经历，家庭经济情况，焦虑和恐惧，
是否有哭闹、易激惹等表现。
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一、肺炎
支气管肺炎
• 常见护理诊断/问题
–气体交换受损 与肺部炎症有关。 –清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、
无力排痰有关。
分类
病理分类 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 急性 迁延性 慢性 轻症 重症
病因分类 感染性 非感染性 典型与否 典型性
病程分类
非典型性
发生地点 社区获得性 院内获得性
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病情分类
一、肺炎
支气管肺炎（bronchopneumonia）
• 概述
是小儿时期最常见的肺炎 多见于3岁以下 一年四季均可发生 低出生体重、营养不良、VD缺乏、先心病易发
运用
–应用护理程序对支气管肺炎、支气管哮喘患儿实施护理。 –对长期吸入治疗的支气管哮喘患儿进行用药指导。
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核心名词


Dyspnea Pneumonia Wet detect rales
Bronchial asthma

呼吸困难 肺炎 湿啰音 支气管哮喘
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一、肺炎（pneumonia）
背部两肺下
方脊柱旁较 多 吸气末明显
wenku.baidu.com、肺炎
支气管肺炎
•
临床表现
重型肺炎
消化系统
并发症：脓胸、 脓气胸、肺大泡
循环系统
神经系统
酸碱平衡
心肌炎
食欲不振、呕
心衰
吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血
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精神萎靡 烦躁 脑水肿 中毒性脑病
代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒
一、肺炎
• 辅助检查
据菌选药，重症静脉用药。 疗程体温正常后5～7天，症状消失后3天。
–对症治疗：
退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。
– 其他：
纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。
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一、肺炎
支气管肺炎
• 护理评估
–健康史 反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道传染病
史；出生史；疫苗接种；生长发育史。
–身体状况 发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、
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一、肺炎
支气管肺炎
• 护理措施
– 病情观察
• 有心衰表现时，联系医师，减慢输液速度，准备强心剂、 利尿剂； • 有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入 不宜超过20分钟； • 有颅内高压表现时：立即联系医师，并与医师共同抢救； • 观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。
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一、肺炎
支气管肺炎
• 护理措施
– 环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。
• 室温18～22℃，湿度55%～60%为宜。
• 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 各种处置应集中进行。
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一、肺炎
支气管肺炎
• 护理措施
– 氧疗
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气促、发绀患儿应及早给氧；
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• •
一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L～1L/min；
缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L～4L/min； 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；
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吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否 改善，发现异常及时处理。
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一、肺炎
支气管肺炎
• 护理措施
–保持呼吸道通畅
• 体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的患儿可鼓励其患 侧卧位。 • 有效的咳嗽和体位引流： • 超声雾化吸入： • 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。 • 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。
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一、肺炎
支气管肺炎
• 病因
–内在因素
CNS发育不完善、免疫功能不健全、RS特点
–环境因素
居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调
–病原体
常见的是病毒和细菌，支原体肺炎增多
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一、肺炎
•
病理生理
支气管肺炎
肺炎链球菌
支气管黏膜水肿、变窄 呼吸膜增厚
通气换气功能障碍
毒素炎症产物吸收
PaO2
支气管肺炎
血象
X线检查
病原学 检查
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一、肺炎
支气管肺炎
• 辅助检查
–外周血检查
病毒性肺炎白细胞 ，细菌性肺炎白细胞
–病原学检查
病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原 检测、抗体检测。
–X线检查
双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影。
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一、肺炎
支气管肺炎
• 治疗要点
–控制感染：
PaCO2
呼吸心率增快
鼻翼扇动、三凹征
呼吸功能衰竭
循环、消化、神经形态改变及酸碱平衡失调
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一、肺炎
支气管肺炎
•
临床表现
发热
轻型肺炎
咳嗽 气促 固定湿啰音
不规则热 弛张热 稽留热 不发热
较频 刺激性干咳 极期略减轻 恢复期有痰 口吐白沫
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呼吸加速 鼻翼扇动 三凹征 唇周发绀
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一、肺炎
支气管肺炎
• 护理措施
– 维持体温正常
• 每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须 l~2 小时测量一次。 • 体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。 • 加强口腔护理。 • 多饮水。 • 皮肤护理。
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一、肺炎
支气管肺炎
• 护理措施
– 营养及水分的补充
• 高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免给油 炸食品及易产气的食物。 • 耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发 生窒息。 • 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 • 鼓励患儿多饮水。 • 重症患儿记录24小时出入量。严格控制静脉点滴速度，最好使 用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。
呼吸系统疾病患儿的护理 Caring for Children with Respiratory Disorders
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目 录
1 肺 炎
2
支气管哮喘
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学习目标
识记
–描述支气管哮喘、哮喘持续状态、咳嗽变异性哮喘的定义。
理解
–举例说明支气管肺炎、支气管哮喘的临床表现。 –解释支气管肺炎临床表现的病理生理学基础。 –解释支气管肺炎、支气管哮喘护理措施的依据。