如何预防急性阑尾炎切口感染
替硝唑与生理盐水预防阑尾炎切口感染对照观察
的手术 。随着 外科 技术 、 醉技 术 、 麻 抗生 素的应用及护理等 方面的进 步 ， 治疗效果
一
硝唑冲洗预 防阑尾切 除手术切 口， 取得满
意 的效 果 ， 报 告 如 下 。 现
资料 与 方 法
一
般 比较好 。但是 ， 由于阑尾炎手术切 口 文献报道 阑尾切 除术后 的切 口感染 率 为
０ ０ １ ４． ４
对 于单纯 型阑尾炎 、 阑尾穿孔并腹膜 炎， 两组感 染率 无 明显 差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
见表 １ 。
从 而观察预 防切 口感染 的效果 ， 研究表 本 明， 替硝唑冲洗阑尾炎手术切 口是 阑尾切 除术 中预防切 口感染 的有效方法 ， 值得推
广应用。
阑 尾切 除 术 是 目前 医 院 普 遍 开 展 的
一
种 急腹 症 手术 ， 口感 染 是 阑 尾 切 除 术 切
讨
论
后 常见 的 并 发 症 Ｊ 手 术 切 口感 染 将 会 ，
急性 阑尾 炎 是 外科 常见 病 ， 是 最 多 也 见 的急 腹 症 ， 是 外 科 医 生 接 触 的最 基 本 也
（ ００ ） 阑 尾 炎 感 染 多 由 胃 肠 道 内 Ｐ＜ ． １ 。
放置橡皮管或烟卷引流 ， 止在切 口上 直 禁 接放置 引流 以免切 口感 染 和裂开 。间断 缝合腹膜后 ， 治疗组用替 硝唑 １０ ｌ ０ ｍ 冲洗 切口， 吸净， 后缝 合腹外 斜 肌腱 膜或 腹 尔 直肌 前 鞘 及 皮 肤 ； 照 组 用 生 理 盐 水 对 １０ ｌ ０ ｍ 冲洗切 口。术后常规抗生素抗炎 治 疗 １ Байду номын сангаас。术后 ４ ７ ８～ ２小时拔除引流条 。
防止阑尾切除术切口感染新措施
防止阑尾切除术切口感染的新措施013.07.001关键词切口感染阑尾切除术预防2010年1月～2012年1月施行阑尾切除术152例，手术治疗过程中采用切口压迫止血法及清创术等方法对预防术后切口感染，切口裂开等并发症，效果满意，现报告如下。
资料与方法本组患者152例，男102例，女50例，年龄7～85岁，平均32岁，50岁以下84.6%。
急性单纯性阑尾炎62例，急性化脓性阑性炎72例，穿孔性阑尾炎16例，阑尾周围脓肿2例。
均有腹痛及腹膜炎体征，不同程度发热，白细胞增高，中性粒细胞增高。
切口压迫止血法：即术者及助手分别用干血垫在切口两侧逐层向深部边切开边压迫止血，不予钳夹出血点及电凝止血，切口不用电刀切开，手术操作逐层向深部进行，一般的出血压迫5～10分钟即可止血，如不能止血的较大出血点，继续压迫待将腹膜切开后用止血钳将腹膜外翻压迫即可止血，切开皮下脂肪时力争1次切达肌膜。
清创术即阑尾切除后每次用生理盐水50ml加0.5%灭滴灵100ml 配成5：1混合液反复清洗腹腔，干净后用1号微乔线连续缝合腹膜关腹。
术者及助手清洗或更换手套，用碘伏溶液清洗切口，两侧的皮下组织及肌肉注射庆大霉素混合液即用大庆大霉素16万u加生理盐水6ml共10ml，后逐层缝合切口，皮下脂肪丰厚者用园针1号丝线间断缝合皮下脂肪层，严重腹腔污染者置腹腔引流管引流，无引流液引出时拔管。
静脉用药法：术前30～60分钟静滴0.5%灭滴灵100ml，儿童每次静滴0.5%灭滴灵50ml、每8小时1次，连用3天。
结果152例患者中，146例无切口感染，切口渗液，切口裂开，腹腔脓肿等并发症，仅6例并发切口渗液，均为65～85岁男性老年患者，患慢性支气管炎多年并穿孔性阑尾炎。
感染率0.93%。
讨论切口感染是阑尾炎切除术后最常见的并发症，阑尾切除术切口感染多见于厌氧菌是内源性机会感染[1]，据报道发生率30%，穿孔后感染率高达70%左右[2]，本组切口感染率0.93%，较文献报道为低。
急性阑尾炎手术后切口感染的预防
3.4术后需置引流管者，其位置最好在离切口较远的低位处从腹壁引出，引流管有妨碍间质细胞覆盖脏器吻合口的不良作用，从而延迟伤口愈合并增加感染发生率，因此，不宜紧贴吻合口处安置引流管。引流管剪有侧孔部分应放在腹腔内，避免腹壁内这一段留有侧孔，使引流出的部分炎性渗出液及脓液通过侧孔流至腹壁的间隙积存而导致腹壁切口感染。
3.讨论
阑尾炎手术切口感染是阑尾炎手术后最常见的并发症，阑尾未穿孔组术后切口感染率为10%左右，穿孔组术后切口率可达20%以上，而我院阑尾炎术后切口感染率大大低于上述数据，可见在规范手术治疗阑尾炎同时，加强正确保护切口，用生理盐水和甲硝唑清洗创口，吸干切口组织间隙液，术后酒精纱布湿敷等预防切口感染措施，对降低切口感染率是相当有效的。
急性阑尾炎手术后切口感染的预防
摘要】目的探讨预防急性阑尾炎手术切口感染的方法，以达到减少手术切口感染率的目的。方法对156例急性阑尾炎手术切口的临床处理进行回顾性分析。结果本组仅发生切口感染1例，感染发生率0.64%。结论术中切口的恰当处理，手术前后合理使用抗生素，可明显降低阑尾切除术后切口的感染率
2.结果
术后2d检查切口，7d拆线，有脓液或脓性分泌物流出者、拆线后切口裂开流脓，反复出现小脓点并由线头溢出的定为切口感染。结果本组仅有1例出现切口感染，发生率为0.04%，明显低于国内外的文献报道。本例为79岁高龄阑尾炎。因手术不及时导致阑尾坏疽穿孔，腹腔感染严重，脓性分泌物多，术后控制不当而感染，经换药、有效抗生素、理疗后，术后两周内愈合。
总之，我们置引流，反复生理盐水冲洗腹腔及切口，特别是术中使用碘伏溶液冲洗腹腔，浸泡切口，切口采用天然可吸收单丝线缝合可明显降低切口的感染率。
阑尾炎术后切口感染的原因及预防
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎ ｒ ｅ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ａ ｄ Ｗｏ ｋ ｒ ｅ ・１ ２５ ・
３ 讨 论
９ ％ 。本研 究提 示在 保证 Ｃ ０ Ｔ图像质 量 的前 提 下 应 用 螺旋 Ｃ Ｔ做ｄ Ｊ 头部 检查 时采 用 ６ Ａ左 右 的扫 ，Ｌ ０ｍ 描条 件较 为合 理 ， 由表 １得 知 此 条件 患 儿 的 吸 收剂
Ｃａ ｅ ａ ｄ Ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｆ Ｉ ｃ ｓｏ ｎ ｅ ｔｏ ｆ ｕｓ ｎ ｅ ｅ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉｉ ｎ Ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏ Ａｐｐ ｎ ｉ ｉｉ ｆｅ ｅ ｄ ｃ ｔｓ ａ ｔ ｒ Ｏｐｅ ａ ｉ ｎ ｒ ｔｏ
ＣＵＩ Ｚｈ ｎ ｙ ｅ —ａ
随 着 ｘ线成 像 技术 的不 断 发展 ， 射 诊 断 的应 放 用 日益 广泛 ， 医疗 照 射 已成 为 公 众 接 受 电 离辐 射 照 射的最 大人 工 来源 ， 生儿 作 为特殊 群体 ， 为辐射 新 成 损 伤 的高危 人 群之 一 。一种 组织 的 放射敏 感性 与细 胞 的分 裂 活动 成 正 比 ， 生 儿 正处于 发育 高峰 期 ， 新 细 胞分 裂活 跃 ， 织 的放 射 敏感 性 与 细胞 的分 裂 活 动 组 成正 比 ， 细胞分 裂 更新 速度 和 比例远 高 于成人 ， 对射
图像 的百 分率 虽 然 随 着 扫描 剂 量 的降 低 而下 降 ， 但
是 符 合 临 床 诊 断 图 像 所 占 比 例 ， 组 均 不 低 于 各
［ 任编校 ： 唯贤］ 责 赵
阑尾 炎 术 后 切 口感染 的原 因及 预 防
崔振亚
（ 阳市 吉 利 区 人 民医 院 ， 南 洛 阳 ４ １ １ ） 洛 河 ７ ０ ２
急性阑尾炎健康知识宣教
“冬梅护理”健康教育处方
急性阑尾炎健康知识宣教
一、心理指导
正确认识此病，积极配合治疗。
二、术前指导
1、饮食：如怀疑或一旦确诊，即应禁饮食，以利于麻醉手术进行，防止术中呕误吸发生。
2、给予补液抗炎治疗，控制炎症进展。
三、术后指导
1、卧位：术后平卧6小时即可采取自己舒适的卧位，如有引流管则应给予半卧位，并鼓励自己早期下床，促进肠蠕动，以便于早进食及预防肠粘连发生。
2、肛门排气后即可进流质、半流质、普食，忌刺激辛辣发味食物。
3、保持伤口清洁干燥，术后3天内体温不超过38度是正常现象，如3天后体温仍发热，或感觉伤口处热胀疼痛不适，则应提醒医生查看伤口、换药。
如有引流管应妥善固定，保持引流通畅。
四、出院指导
保持切口处清洁，避免摩擦。
治愈出院后可恢复工作。
不适随诊。
急性阑尾炎手术预防切口感染的体会
・
３ ・ ３
愈合 。 胃 空肠 吻合 Ｅ输入 、 出攀 的侧侧 吻合 可减轻 十二指 肠 ｌ 输
腔内压力 ， 能有 效 预 防因输 入攀 梗 阻引 起 的十 二指 肠残 端瘘 。 关 闭十二指肠残端 时， 避免缝合过分紧 密或者疏松 ， 闭后 以大 缝
用溃疡 旷置术 、 十二 指肠置管 造 口术 ， 防止输入 、 出袢 梗阻等 输 正贫血及低蛋
者 的预后 非常重 要 ， ｉｒｔ Ｉ 胃大 部切 除术后 如 出现 以下情 Ｂ￣ｏ ｌ 式 ｈ
况， 应考 虑到十二指肠残端瘘可 能 ： １ 术后 ４— （） ７ ｄ突发上腹部
素） ２ 连续硬膜外阻滞麻醉 。（ ） 择麦 氏切 口或右下腹腹 。（ ） ３选 直肌探 查切 口， ３— Ｈ。切开 腹壁各 层 ， 长 ４ｃ 出血点均 用盐水 纱 垫压迫止血和钳夹 止血 ， 尽量 不用 电刀或 丝线结扎 止血 。腹 膜 先打开一小孔 吸除脓 液 ， 避免脓液污 染切 口， 后再边切开边 吸 然 引， 边将腹膜外翻 固定 ， 使切 口“ 腹膜 化” 与腹腔 隔离开 。（ ） ３ 进 腹后 ， ２把 甲状 腺拉钩向前外提拉腹壁 ， 用 以便通过 切 口窥探 阑 尾 位置 ， 如发现 阑尾 即予 提出 ， 如未 能看到 阑尾 ， 沿结肠带 向 可 盲肠末 端探查 寻找阑尾 。切 除阑尾 后残端尽量 予以浆肌层荷包
施无效 的患者 或腹膜炎 波及 全腹 且全身症 状明显者应 主动行十
二指肠残 端置管造 口并腹 腔引 流术 。在 上述治 疗措施 的 同时 ，
甲硝唑冲洗预防阑尾切除术后切口感染269例分析
［ 《 ２ 中国国家处方集》 ］ 编委会． 中国国家处 方集 ・ 学药品与生物制品 化
卷【 】 Ｍ ． ： 民军 医出版社 ，０ ０ ６ １ 北京 人 ２ １ ：９ ．
［ 经小萍 ， ３ 】 翁梨驹． 米非司酮配伍前列腺素终止早孕剂量探讨 叨． 中华 妇产科杂志 ，９５３（ ） Ｏ １９ ，ｏ１ ： ． ４ （ 收稿 日 ：０ １０— ２ 期 ２ １—５ １）
作。 米非 司酮引起宫颈 的结构学变化可能是术后出血时间略长 于 Ｂ组的原因。 尚不能排除米非司酮导致前列腺素相对水平升 高是引起围术期患者胃肠道症状 的原 因之一 。
无痛人流的麻醉方法报道有多种 ， 我院选用 的方法 只需手
的痛苦 。对 于术 者 ， 中全麻后 的足够松弛 同样使宫颈扩张 的 术
急性 阑尾炎是腹 部外科 的常见病 ，是急腹 症的最 常见 病
例 ， 占 ２ ％ｔ阑尾切除术后切 口感染是腹 部外科最常见 的手 约 ５ ￣ ． 术切 口感染 ， 更是化脓性 阑尾炎术后 的主要并 发症 ， 如何 降低
切 口 染 ，是外科 医师在临床 工作 中值得 探讨 的问题 。我 院 感 １９ ９６年 ３月一 ２０ 年 ｌ 月 行 化脓 及 坏 疽 性 阑尾 炎 切 除 术 ０８ ０ ２９ ，通过术 中用 ０ ％氯化钠注射液 及 ０ ％甲硝唑 注射 液 ６例 ． ９ ． ２ 冲洗切 口的 比较 ， 甲硝唑效果更为显著 ， 现报告如下 。
坏 疽穿 孔伴 腹膜 炎术 后感 染 ６例 ；甲硝 唑组 冲洗 组 切 口感
阑尾切除术 １３ ， ９ 例， ６ 例 ， ５ 例 男 ３ 女 ０ 年龄 ９ 一５ 平均年 岁 ７ 岁， 龄 ３．岁 。其 中 ， 性阑尾炎 １４ ， ７ ２ 化脓 ０ 例 坏疽或 穿孔性 阑尾炎 ４ 例 ，术 中用 Ｏ ％氯化钠注射液 冲洗切 口，切 口感染 １ 例 ； ９ ． ９ ５
预防阑尾切除术后切口感染的措施
预防阑尾切除术后切口感染的措施切口感染是阑尾切除术后常见的并发症，在化脓，坏疽和穿孔性阑尾炎术后多见。
近十年来，我院对大部分阑尾切除术采用如下措施，发现切口感染率较低，现将此经验介绍如下：1.急性阑尾炎是常见的急腹症，具有起病急，变化快，延误诊治，危害大等特点，特别是阑尾腔内有粪石崁顿者，易并发阑尾穿孔坏疽。
因此，早诊断早手术是预防切口感染的关键。
2.手术前皮肤的准备与消毒。
备皮范围要广些，不可将表皮刮伤。
手术区域消毒要彻底到位，防止外源性污染。
3.缩短手术时间。
手术时间延长，切口过深，侵袭性操作多是主要的感染因素。
4.术中保护切口对防止术后切口感染极为重要。
要置腹膜保护巾。
当腹腔脓液较多时，可用吸引器吸出或纱布试出。
但不能将脓液滴落在切口上。
不能使接触过富腹腔的器械接触伤口。
如果遇到阑尾周围粘连明显或阑尾解剖位置异常等复杂情况，必须用手进入腹腔时，要随时更换已污染的手套。
腹腔冲洗与否要根据术中情况而定。
如果渗出不多，且较局限，不要腹腔冲洗，以免感染扩散。
术中放置腹腔引流时，引流口要尽量远离切口。
并严格掌握引流指征。
5.关闭腹腔缝合腹膜后用生理盐水进行切口全面冲洗，并更换手套和手术器械，然后用一干净盐水纱布擦净切口内渗液及血液。
保护切口是预防切口感染的重要步骤。
6.改进切口的缝合方法。
麦氏切口切除阑尾后，我们常将腹膜层做一荷包缝合或者为“8”字缝合，保持腹膜的完整光滑面，减少肠粘连的机会。
皮下脂肪较多者，可以将脂肪颗粒剪除一些，修剪整齐，减少脂肪液化的机会。
良好的按层缝合，不留死腔，不形成切口内血肿，也是预防切口感染的要点。
7.阑尾切除术后，切口感染是厌氧菌与需氧菌混合感染。
甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物。
与其他抗生素联合应用，可使切口感染率明显下降。
抗生素应用的时间最好在术前1小时，术后24~72小时使用。
有全身中毒及弥漫性腹膜炎者，宜选用头孢类，喹诺酮类与甲硝唑联合应用。
急性阑尾炎术后切口感染危险因素的调查分析及预防探讨
一
参考 文献
［】 中华 医学 会 呼吸疾 病学 分 会慢 性 阻塞 肺疾病 学 组． 性 阻塞性 １ 慢 肺疾 病诊 治指 南（０ ７ ２０ 年修 订 版） 】 华 结核 和呼 吸杂 志， ０ ， ［冲 Ｊ ２ ７ ０
【 键词 】 急性 阑尾 炎 ；切 Ｉ感 染 ；相 关因素 ；预 防 关 ； ７
中图分 类号 ：Ｒ ５ ． ６ ６８
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ２ ０ ９ － ３ ６ １ ８９ ２ １ ）０ — ０４ ０ 术 患者的 临床 资料 ，对 引 起切 口感 染 的危 险因素进 行调查 分析 ，并
【］ 张奉 学， 文娣， 英杰 ． 艾可清 体外 抑制猴 免疫 缺陷病毒 活 ４ 邓 胡 中药 性 观察 ［ ． 州 中医药 大学学 报，９９１（ ： ７１９ Ｊ广 ］ １９，６ ）１ —２ ． ２ ２ ［］ 邓 道伟 ， ５ 明华． 热清注 射 液的 临 床应 用概 况［］ 国 中医急症 ， 痰 Ｊ＿ 中
与 对 照 组 比 较 ，Ｐ＜Ｏ０ ．５
与对照 组比较 ，Ｐ＜００ ．５
表３ 治疗 前后Ｘ线胸 片比 较
与 对 照组 （ Ｐ＜ ００ ） ． ，差 异有统 计学 意义 ，见 ５
表 １ ～表 ３ 。
腺分泌 的功能 ，以利于支气 管上 皮修复 ，从而调节浆液 和黏液性分泌 物 ，降低痰 液黏稠度 ，改善纤 毛上 皮黏液层 的运 输功 能 ；同时使抗菌 药物能进 一步渗入至痰液 中，上述 作用的结果致 使痰量 增加 ，痰液稀 释 ，易于 咳出 。因而该 药联合第 ３ Ｊ 代头孢 菌素注射用头孢 唑肟钠对 于治疗下 呼吸道 感染有 明显 的协同治疗作用 ，可 以提高疗 效，缩短疗 程 ，减少耐药性及二重感染的概率 ，而且安全 ，无 明显不 良反应。
阑尾炎手术切口感染的预防进展
Ｊｕｎ ｌ ｆ ＮＡ ｏ ｒａ ｏ Ｓ ＫＥ （ ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡｔｒ ａｅＫＥ ｅｌ ） Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅ ｒ ｙｔ ｈａｔ ｏ ｈ
２１ 年第 ２ 卷第 ３ ０１ ３ 期
Ｖｏ． ３Ｎｏ ３ ２ １ １２ ． ，０ １
前后 均应 用 肥 皂 水 洗 手 ， 要 时 戴 口罩 、 子 和 手 必 帽
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ １ ５ ３ ． ０ １ ０ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ — ６ ９ ２ １ ． ３ ０ ４
急性 阑尾炎 是 普外 科 常见 的急 腹 症 ， 占医 院 外
科 手术 的 １ ～ １ 。手 术 切 除 是 治疗 急性 阑 尾 Ｏ ５
１ 早 期 诊 断 ， 时 手 术 及
套 。性 生活 时需 戴 双层 安 全 套 ， 性 患 者 要 避 免 怀 女 孕， 定期进 行 体格 检查 。 （ ） ２ 对家 属进 行消 毒知 识培 训 。有条 件 的患者 应独 居一 室 ， 保持 室 内空气 流通 ，
立艾 滋 病合 并 肺 结 核 防治 小 组 ， ４ ｈ值 班 ， 患 者 ２ 为 及 时提 供心理 咨 询 、 防方 案及 诊治 指南 ， 预 并定 期随 访 。通 过心理 培训 使 患 者 放 弃 自卑 自弃 心 理 ， 快 愉 地接 受 治疗 。对 家属 进 行 护 理 技 能培 训 ， 他 们 在 使
后开 窗通 风 。指导 患者 咳嗽 、 喷嚏或 高声 讲话 、 打 大
笑 时 不能直 向旁人 ， 同时 用 手 或 口罩 或 手 帕掩 住 口
鼻 ， 随地 吐痰 ， 出时 戴 口罩 ， 免接 触家 中儿 童 ， 不 外 避 尽 量 少去公 共 场所 。教 会家属 掌 握生活 用 品及排 泄 物 的 消毒方 法 ， 如患 者 的排泄 物 、 呕吐物 及痰 液加 人
阑尾炎手术切口感染预防和处理措施
浅述阑尾炎手术切口感染预防和处理措施【摘要】探讨阑尾炎手术切口感染的影响因素，结合自己临床工作实际，提出相应的预防和处理措施。
【关键词】阑尾炎；切口感染；预防doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.217 文章编号：1004-7484（2012）-08-2587-02急性阑尾炎切口感染是其手术最常见的并发症，其发病率高达10%以上[1]。
它既增加了患者的痛苦，又延长了住院时间，直接关系到手术治疗的效果和患者的经济负担。
现将我在阑尾炎手术临床过程中有关切口感染的预防处理措施体会如下，供大家参考和讨论。
1 切口感染的因素阑尾炎手术切口感染与患者年龄、营养状况、机体免疫力、阑尾的病理改变及术者技术的熟练程度等因素有关。
2 预防和处理措施根据切口感染的影响因素，其预防和处理措施体现在术前，术中和术后的各项措施中。
2.1 皮肤准备皮肤暂住细菌通过备皮可显著减少，从而降低切口感染。
术前备皮以彻底清洗手术野皮肤至无污垢为止。
通过肥皂揩拭，再0.1%新洁尔灭等涂擦并晾干。
使药液吸附皮肤形成薄膜，持续杀灭潜藏在毛孔等深处上移的细菌。
另外不影响手术操作的毫毛不必剃除，剃毛损伤给细菌入侵带来机会。
皮肤准备与手术时间相隔以短暂为宜，皮肤清洁情况决定表皮细菌数量下降的程度。
2.2 切口选择理想的手术切口是接近病灶，显露良好，便于操作，能缩短术时，减少感染，首选“麦氏点”（mcburney’s）切口。
估计腹膜炎严重，可根据压痛点的不同对切口位置向上、向下作适当的调整。
2.3 切口的保护剖腹后不可做潜行分离，避免术中脓性分泌物潜流污染贮留于人工形成的腔隙中。
皮下出血点钳夹处理，无出血不结扎并避免大块结扎。
在严密止血的前提下减少线结异物存留。
剖开腹壁是先开小口备好吸引器，如有脓液立即吸净，再扩大切口，腹膜打开后，应将腹膜切缘外翻固定于皮肤巾上，用湿纱布保护切口周围，将腹腔与切口隔开，对阑尾尽可能不逆行切除，以免增加污染机会。
阑尾炎手术预防切口感染的体会
’１ １ ５９
阑尾 炎 手 术 预 防 切 口感 染 的体 会
胡 加 长 ， 华 斌 ， 光 林 ， 大 力 陈 王 赵
（ 江省 温 岭 东 方 医 院 ， 江 温岭 ３ ７ ２ ） 浙 浙 １ ５ ５
［ 要 ］ 目的 探 讨 阑尾 炎切 除 术后 切 口感 染 的预 防 措施 。方 法 对 １ ８例 阑尾 炎切 除 术 患 者 术后 采 取 正 确 保 摘 ５ 护 切 口、 用 电 刀 、 聚 维酮 碘 清 洗切 口 、 不 用 吸干 切 口组 织 间 隙液 、 乙醇 纱 布 湿敷 等 预 防 切 １ 感 染措 施 。结 果 单 纯 性 阑 ２ ＇ 尾 炎与慢 性 阑尾 炎 共 ４ ５例 ， 切 口感染 ； 无 化脓 性 及 坏 疽性 阑尾 炎 ９ ４例 中 ， 切 口轻 度 红肿 经 治 疗 Ｉ期愈 合 ， 切 口 ５例 无
聚 维 酮 碘清 洗 切 口 ， 干 切 口组 织 间隙 液 ． 密 缝 合 切 口， 吸 严 不
留死 腔 ， 后 乙 醇纱 布湿 敷 等 ， 些综 合 措 施 对 降低 切 口感 染 术 这
率 是相 当有 效 的 。
１ ２ 治 疗 方法 ．
① 手 术 开 始切 口保 护 ： 据 Ｉ 表 现 取 麦 氏 根 临床
感染 ； 阑尾 穿 孔伴 腹 膜 炎 ｌ ９例 中， ｌ例 切 口轻 度 红肿 经治 疗 后 Ｉ期 愈 合 ， １例 切 口感 染 。结 论 对 阑尾 炎 手 术 切 口进
急性阑尾炎术后切口感染预防和处理
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＨＮ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地 管 ｇ ｜ － 。－ 量 矗誊。 “ｌ 蠢ｊ毒 ≯ ｔ ≯ ｜ ≯． ｜ 重 ｜ 。 ＿ 重 矗 ｜ 誊 量 ＿ 曩 ｜ －簪 誊蕾 。≯ 。 ｜ ≯
笔者分析引起切 口感染 的相关 因素 ， 见表 １ 。
前常规使用抗 生素 ； 如影像 显示 阑尾腔 内有不规则 液性 暗 区， 则
表 １ ２ ８例急性 阑尾炎手术切 口感染影响 因素分析 ５
３ 讨 论
风险。
阑尾的手术切除是治疗急性 阑尾炎最有效 的手段 ， 阑尾炎 的
诊断和手术不难 ， 但应 重视并 发症 的发 生 ， 其是 化脓穿 孔型 和 尤 坏疽 型阑尾炎的术后 感染 ， 会造成 严重 后果 ， 常 笔者 分析 了近 ３
时， 常用此切 口。此 切 口 于术 中延长 扩大 切 口以充 分显 露 阑 便 尾 ， 如果术后发生感染则容易形成切 口疝 。 但
手术切开腹膜后 ， 如果 阑尾 周 围没 有粘连 ， 可 以用 手指 将 则
一
１ — １ １
中外医学研 究
２１ ０ １年 １ 第 ９卷 １月
第３ ３期
中药 。
参考文献
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分析 ［ ］ 实用 医学杂志 ，０ １２ （ ） ３ １ Ｊ． ２０ ，７ ２ ：４ ．
肠周 围有无结扎 点出血 、 渗液 、 脓液 等 ， 如有应立 即予 以处 理后再
缝合腹壁各层 。 感 染的处理 ： 阑尾周 围脓 肿切开 后 ， 急性 阑尾炎 化脓 穿孔 或
基层医院怎样有效预防阑尾炎手术切口感染论文
基层医院如何有效的预防阑尾炎手术切口感染【中图分类号】r619【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0065－02【摘要】阑尾炎手术是普通外科中最常见的手术，尤其在基层医院。
虽然如此，作为基层外科医生，仍需要对此类手术加以重视，通过合理有效的诊治流程，采取适宜的术式，以取得满意的手术效果。
同时，由于阑尾炎多为感染手术，尤其需要采取合理的术前、术中及术后处置方式，有效降低手术切口的感染比例。
【关键词】基层医院阑尾炎手术切口感染预防急性阑尾炎是外科的常见多发病，居各种急腹症的首位。
切口感染是阑尾炎手术的并发症之一，直接关系到手术治疗的效果。
阑尾炎切口感染的原因与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及主管医生的手术技术、术后处理措施等有关。
一般认为下列因素与切口感染密切相关：1）患者因素。
年龄＞60岁，体温＞38 ℃，病程＞24 h；有腹膜炎体征，或有其他慢性疾病；穿孔性阑尾炎。
2）处置方式。
术者年资＜3年；局部麻醉；手术操作时间＞60 min，术中腹腔渗液＞50 ml；术中切口保护不当；阑尾逆行切除；切口污染未行药液冲洗；术前、术中抗生素的不合理应用；术后切口处理失当。
作为基层外科医生，应从医生角度预防阑尾切口感染应从以下几个方面着手。
1）避免轻视小手术的思想。
反对“抢时间”、“贪小切口”和将阑尾切除术视为“简单或低级手术”的错误意识，不提倡预防性阑尾切除术。
有文献报道老年人阑尾炎穿孔率逐年增加，且发生穿孔较早，病程仅比非穿孔组长3 h。
因而需早期诊断和正规的手术处理，预防切口感染。
2）皮肤准备。
皮肤的暂住细菌通过备皮可以显著减少，从而降低切口感染概率。
皮肤可用肥皂水擦洗，再用0.1%新洁尔灭或碘伏涂擦晾干，使药液吸附皮肤并形成薄膜，持续杀灭潜藏在毛孔、腺眼、皱纹深处上移的细菌。
不影响手术操作的毫毛不必剃除，以免损伤使细菌入侵。
皮肤准备与手术时间相隔以短暂（<30 min）为宜［1］。
如何预防急性阑尾炎切口感染
如何预防急性阑尾炎切口感染随着生活水平的不断提高，越来越多的群体缺乏健康意识，从而引发众多疾病，急性阑尾炎就是其中之一[1]。
急性阑尾炎是常见的病症，发生在腹部的首位，切口感染是急性阑尾炎手术后最常见的并发症，这一并发症将影响手术治疗的效果。
急性阑尾炎是危害人类健康的主要病症之一，虽然经过手术的治疗能够在一定程度上让人们缓解病症的痛苦，但是稍有不慎就会极有可能导致功亏一篑，所以在手术之后，切口处理是非常重要的，降低切口感染的几率和避免切口感染这是所有医护人员重视的问题。
本文将对急性阑尾炎切口感染进行分析和总结，并且提出相关预防措施1.急性阑尾炎早期症状急性阑尾炎是医院外科最常见的一种急腹症，不管是临床检查还是普通的常规检查以及B超都可以进行确诊。
那么对于急性阑尾使用手术切除这是一种最频繁的治疗方式，对于急性阑尾来说最常见的并发症就是切口感染，主要引起切口感染的因素有患者的年龄、体温、有无其他病例或者其他慢性疾病[2]。
手术中如果处理不当就对阑尾进行手术，只会增加感染的几率，所以在手术中，医护人员一定要处理好临时发生的症状，谨慎处理。
急性阑尾炎早期主要表现为肚子上方或者肚脐周边疼痛，几个小时之后肚子上方的疼痛就会转移并且固定在肚子偏右的部位。
据统计调查，70%-80%的急性阑尾炎是典型的转移性腹痛特点。
在早期的时候，疼痛的范围不固定，经常不能确定疼痛的位置。
急性阑尾炎一旦发作时，往往会伴有恶心、呕吐、吃什么吐什么以及肚子疼痛等症状，如果严重的话，阑尾炎的炎症刺激胃肠和膀胱，导致排尿疼痛等症状。
不过有些患者还会出现头晕、头疼、全身无力等，甚至还会出现发烧，不过大多数都是低烧。
如果发现病症，应当及时到医院进行诊断和治疗，避免病情继续严重。
1.预防急性阑尾炎的切口感染措施2.1注意切口保护医护人员在对患者进行手术的时候，一定要根据具体情况正确选择切口的部位。
大部分都是贴着皮肤直接切开，切开皮肤之后，用纱布和止血钳固定伤口，如果切口比较长的话，可以将纱布缝在伤口上面，找到阑尾之后，再用一块纱布将阑尾缠住，这样有利于保护切口。
碘伏冲洗预防急性化脓性阑尾炎切口感染的疗效分析
0 引言
急性阑尾炎是一种常见病和多发病，高居各类急腹症首 位，临床以右下腹痛、阑尾点压痛和反跳痛为主要特征，且其 病情发展和变化较快，若治疗不及时甚至会诱发腹膜炎和化 脓性门静脉炎等症状，对患者身心健康产生严重影响。急性 化脓性阑尾炎多由单纯阑尾炎发展所致，其阑尾多呈肿胀现 象 且 浆 膜 高 度 充 血，表 现 多 覆 盖 纤 维 素 性 渗 出 物，其 治 疗 难 度较大。手术是目前临床治疗各类急性阑尾炎的常用方式， 同时也是最有效的方式 [1]。但由于阑尾手术本身的特殊性， 在其术中和术后极易受到污染，进而增加了术后切口感染的 发生几率。临床研究发现，未穿孔阑尾切除术后切口感染率 约为 10%，而穿孔性阑尾手术后其感染高达 20%[2]。而切口 感染不仅会加重患者痛苦，甚至还会影响家属以及患者的满 意程度，进而产生医患纠纷，影响医院的声誉。为此，如何降 低阑尾术后切口感染尤为重要 [3]。近期，有学者在研究中发 现，在急性化脓性阑尾炎术后以碘伏原液对其切口进行冲洗 可有效降低感染的发生。基于此，本次研究特选取 68 例急 性化脓性阑尾炎为研究对象，分析碘伏冲洗在预防切口感染 中的作用和价值，内容如下。
术前，两组均给予常规备皮和消毒，并给予抗生素治疗， 术中给予对症处理。
对照组术后仅给予生理盐水冲洗切口，即以生理盐水无 菌纱布仔细的清除腹腔中的积脓和积血，清除完成后再次检 查 是 否 存 在 出 血 点，并 根 据 患 者 具 体 情 况 防 止 负 压 引 流 管， 术后常规缝合腹膜。
观 察 组 在 以 上 基础 上 联 合 使 用 碘 伏 原 液 冲 洗，方 法为： 术后基本操作同对照组，在腹膜缝合后以浓度为 0.5% 碘伏
原液 60mL 对患者切口部位进行冲洗，完成后以消毒纱布吸 净残余原液，引流管放置根据患者具体情况酌情选择。
急性阑尾炎健康教育
急性阑尾炎健康教育
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，主要发生在年轻人群中。
该疾病的发作通常表现为右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐和发热。
如果不及时治疗，可能会导致阑尾穿孔，引发严重并发症。
预防急性阑尾炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮食习惯。
以下是一些预防急性阑尾炎的建议：
1. 饮食要均衡，避免暴饮暴食和过量摄入油腻食物。
多食用蔬菜、水果、全谷物和低脂蛋白食品，减少红肉和加工食品的摄入。
2. 多参加体育锻炼，保持体重正常。
肥胖是急性阑尾炎的一个危险因素。
3. 避免受凉和过度劳累。
寒冷和疲劳可能会使人体的免疫力下降，增加感染的风险。
4. 注意个人卫生，保持手部清洁。
勤洗手可以避免细菌通过口腔传播到阑尾。
5. 尽量减少应激和焦虑情绪，保持心理健康。
长期应激和焦虑可能会影响消化系统的功能，导致急性阑尾炎的发生。
6. 若出现右下腹疼痛等症状，应及时就医。
早期诊断和治疗是防止急性阑尾炎并发症的关键。
以上是关于急性阑尾炎的健康教育内容。
大家要注意预防，及时就医，保持良好的生活习惯，减少患病的风险。
左氧氟沙星+碘伏冲洗对急性阑尾炎术后切口感染的预防效果
左氧氟沙星+碘伏冲洗对急性阑尾炎术后切口感染的预防效果发表时间：2018-08-23T17:22:07.380Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：宋启东尚淑庆[导读] 在急性阑尾炎患者术后，碘伏冲洗+左氧氟沙星可促进切口良好愈合，并降低切口感染发生的概率。
（青海省大通县第二人民医院青海西宁 810102）【摘要】目的：探讨和分析在急性阑尾炎患者术后碘伏冲洗+左氧氟沙星预防切口感染的效果。
方法：此次抽取2011年1月—2018年2月在我院做手术的急性阑尾炎患者（207例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，甲组患者为104例，乙组患者为103例。
此次研究乙组生理盐水冲洗+静注头孢噻肟钠，研究甲组碘伏冲洗+静注左氧氟沙星，总结切口愈合情况和切口感染发生情况。
结果：甲组患儿切口愈合的总优良率（97.12%）大于乙组患者（88.35%），有统计学意义（χ2=5.916，P=0.015）。
甲组患者切口的感染率（1.92%）小于乙组患者（9.71%），有统计学意义（χ2=5.744，P=0.016）。
结论：在急性阑尾炎患者术后，碘伏冲洗+左氧氟沙星可促进切口良好愈合，并降低切口感染发生的概率。
【关键词】急性阑尾炎；手术；碘伏冲洗；左氧氟沙星；切口感染；预防【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0164-02 临床中，急性阑尾炎是常见的一种外科急腹症，诱发原因主要是阑尾管腔狭窄、细菌感染、血供障碍等，患者表现主要是阑尾点压痛、转移性右下腹痛以及恶心呕吐等，还会伴嗜中性粒细胞、白细胞计数增加，甚至并发腹膜炎[1]。
腹腔镜手术因创伤性小和安全性高等优点在急性阑尾炎患者中广泛应用，但由于手术禁忌症、经济能力等问题，一些患者还是选择开腹手术进行治疗，术后切口易发生感染[2]。
为了探讨和分析在急性阑尾炎患者术后碘伏冲洗+左氧氟沙星预防切口感染的效果，此次抽取在我院做手术的急性阑尾炎患者（207例）当分析的对象，具体研究内容如下。
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如何预防急性阑尾炎切口感染
摘要:切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症,如何降低切口感染率和提高切口一期愈合率是一个值得重视的问题。
参考相关文献并结合自身临床实践,就这一问题进行了探讨。
关键词:急性阑尾炎;切口感染;预防
急性阑尾炎是外科常见病、多发病,居各种急腹症的首位。
切口感染是阑尾炎手术的并发症之一,直接影响手术治疗的效果。
阑尾炎切口感染与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及主刀医生的手术技术、术后处理措施等因素有关,下列因素会增加切口感染的机会:①患者因素。
年龄>60岁,体温>38℃,病程>24h;有腹膜炎体征,或伴有其它慢性疾病;穿孔性阑尾炎;②处置方式。
术者年资60 min,术中腹腔渗液>50mL;术中切口保护不当;阑尾逆行切除;切口污染未行药液冲洗;术前、术中抗生素的不合理应用;术后切口处理失当[1]。
笔者参考相关文献并结合自身临床实践,认为医生应从以下几个方面着手预防阑尾切口感染。
(1)思想上重视。
反对“抢时间”、“贪小切口”和将阑尾切除术视为“简单或低级手术”的不良作风。
不提倡预防性阑尾切除术。
有文献报道老年人阑尾炎穿孔率逐年增加,且发生穿孔较早,病程仅比非穿孔组长3h[2]。
因而需早期诊断和进行正规的手术处理,预防切口感染。
(2)皮肤准备。
通过备皮可以显著减少皮肤的暂住细菌,从而降低切口感染概率。
皮肤可用肥皂水擦洗,再用0.1%新洁尔灭或碘伏涂擦晾干,使药液吸附皮肤并形成薄膜,持续杀灭潜藏在毛孔、腺眼、皱纹深处上移的细菌。
不影响手术操作的毫毛不必剃除,以免损伤,导致细菌入侵。
皮肤准备与手术时间相隔宜短(<30min)。
(3)切口选择和保护。
根据具体情况选择切口,诊断明确的患者宜选择经典的麦氏切口,术中需要探查的病例选择右侧中下腹经腹直肌探查切口。
常规贴皮肤保护膜,切开腹膜后,以2块干纱布和6把止血钳固定腹膜,如切口较长,可以将干纱布缝在腹膜上;找到阑尾后,再用1块纱布将阑尾缠绕1圈以保护切口。
理想的手术切口易于接近病灶,显露良好,便于操作,能缩短手术时间,减少切口暴露感染。
诊断明确的阑尾炎以麦氏切口为佳。
切口大小适当,不可强求小切口而过度牵拉、损伤组织。
腹膜炎严重的患者,术中应考虑切口延长方便,取腹直肌旁切口;也可根据压痛点的不同,在麦氏点切口的上下选择恰当的位置作切口。
切开腹壁,严禁任何潜行分离,以免术中脓性分泌物潜流、污染、贮留于人工形成的腔隙中。
皮下出血点钳夹,直到打开腹膜时松开,无出血不结扎,并避免大块结扎。
在严密止血的情况下尽量减少线结异物存留。
切开腹膜时先开小切口并备好吸引器,如有脓液
溢出立即吸净,再扩大腹膜切口。
腹膜打开,应常规将腹膜切缘外翻固定于皮肤巾上。
用湿纱布保护切口周围,尽可能避免逆行切除,以免增加感染机会。
(4)无菌操作。
阑尾急性炎症时常有炎性液体渗出至浆膜外,易污染四周组织,使感染扩散,所以应严格对待,注意无菌操作。
提取阑尾时要细心,并与四周隔离。
钳夹和切除阑尾的钳、刀用后均应放置于污染盆内,不重复使用。
(5)处理阑尾。
寻找阑尾时,尽量避免用手掏阑尾,而是以圈钳推开下移的网膜和肠管后,顺着结肠带找到阑尾。
处理阑尾时,先用1把直钳钳夹系膜,再用阑尾钳钳夹阑尾(若阑尾肿胀明显,为防止阑尾破溃污染切口和腹腔,仅钳夹系膜即可),常规处理阑尾系膜和残端,如遇炎症较重或粘连明显者,则逆行切除阑尾,但亦尽量避免用手直接接触阑尾。
(6)药物冲洗。
一般急性阑尾炎无需灌洗,局部也不必放置药物。
周围有少量浑浊液体时,可以使用纱布吸收液体并进行细菌培养,腹腔内不灌洗。
腹膜外切口在缝合前可以考虑少量生理盐水或抗生素溶液冲洗。
如术中发现腹腔内存在大量脓液,则应考虑吸除后生理盐水或药物局部灌洗,放置抗生素稀释液。
坏疽、穿孔性阑尾炎切除后,切口也需进行药物灌洗。
(7)引流。
一般急性阑尾炎术中不需引流,但对合并腹膜炎的复杂性阑尾炎,有时需要进行引流。
术中局部不断有少量的脓液渗出时,需要腹腔内引流,但此类情况并不多见。
较为常见的是为防止术中腹腔内脓液污染切口而放置引流,但放置不当也会导致感染。
术中发现阑尾炎需引流时,最好戳孔放置,戳创口大小以保证引流通畅为宜。
(8)抗生素的应用。
分为预防性和治疗性两种。
预防性使用抗生素能有效预防切口感染。
目前的做法是,急诊手术术前30min通过静脉预防性使用第三代头孢菌素2g和0.2%甲硝唑250ml;术后再使用1次或24h内使用。
手术48h后感染已经形成,此时使用抗生素已失去预防意义。
阑尾感染以厌氧菌和大肠杆菌为主,应具有针对性地选择抗生素,现在多应用头孢菌素和甲硝唑。
对严重阑尾炎合并局限性或弥漫性腹膜炎者,抗生素应为治疗性应用,剂量和时间则根据病情而定,通常需短程、足量使用,不可作为常规措施而忽视无菌操作。
(9)缝线的选择。
阑尾炎术后常因缝合丝线作为异物存留引起感染。
术中选择不同材质的缝线和缝合方法,可以预防切口因缝线感染而长期不愈。
术中出血点可选择电刀凝血而不必丝线结扎,采用吸收合成线缝合腹膜及皮肤、皮下组织,以减少感染几率,便于拆线,即使发生感染也不致存留。
曾有不缝合腹膜[3]或腹膜与腹壁一层缝合[4]以避免切口内存留不吸收线结的报道,此类方法有失细致,且可能发生粘连、切口疝等并发症,笔者认为并非良策。
(10)术后伤口的处理。
术后隔日更换切口敷料,换药时如切口早期有红肿,可以应用利多卡因5mL加庆大霉素8万U皮内注射行封闭治疗,并辅助切口微波照射,促使切口愈合;对于体质较弱者或老年人适当加强营养支持治疗。
当怀疑术后可能会发生切口感染时,要勤观察,多换药,若发现针眼及切口有感染迹象,可给予局部红外线理疗,常常能使炎症消散,不至于形成脓液,影响切口愈合。
参考文献:
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[2] 周云龙,杨益明.二期缝合预防穿孔性阑尾炎的效果观察[J].实用外科杂志,1998,(6):298.
[3] 陈建发,吴绍毫.阑尾切除不缝腹膜预防切17I感染的体会[J].中国急救医学,2001,21(7):388.
[4] 刘登河,胡梅,唐迪兵.腹膜外一层缝合预防阑尾切除术后切口感染分析[J].青岛医药卫生,2006,38(2):90-91.。