手术切口感染预防与控制ppt
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手术部位感染的预防与控制PPT课件
❖ 手术切口污染程度
21
❖ 手术切口感染发生的危险度
❖ 清洁切口1.5﹪-4.2﹪ ❖ 清洁污染切口≤10﹪ ❖ 污染切口10﹪-20﹪ ❖ 污秽切口20﹪-40﹪ ❖ 大于4小时的手术与小于2 小时的手术相比，前者
是后者3倍 ❖ 营养不良危险性增加7倍 ❖ 急诊手术大于择期手术
22
❖ 预防手术部位感染
2
❖
定植
❖ 微生物在人体体内一定生境或解剖位置落 脚或存活但不引起疾病的状态
3
❖
感染
❖ 病原体进入人体增殖并与机体相互斗争的 过程
❖ 是病因、宿主、环境三角的动态相持过程
❖ 医院感染、社区感染、医疗保健相关感染
4
❖ 炎症是感染的表现 ❖ 感染是炎症的生物学原因 ❖ 不是所有的炎症都是感染
5
❖ 手术切口的分类
❖ 年龄大 ❖ 肥胖 ❖ 营养不良 ❖ 糖尿病 ❖ 手术部位以外的感染 ❖ 吸烟 ❖ 免疫力系统的损伤 ❖ 术前住院天数
19
❖
手术因素
❖ 不恰当使用抗生素
❖ 不恰当的皮肤准备
❖ 不恰当的外科洗手
❖ 手术室环境与设备
❖ 手术技术
❖ 手术衣和铺巾
20
❖
其他因素
❖ 体温
❖ 吸氧浓度
❖ 组织灌注量
❖ 手术性质
不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标 准 ❖ 2、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 ❖ 3、切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
14
❖
深部手术切口感染
❖ 无植入物手术后30天，有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械 心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软 组织（深筋膜和肌肉）的感染
手术部位感染预防和控制PPT课件
涉及器官或腔隙感染的证据。 ----临床医师诊断的器官或腔隙的感染。 病原学诊断：在临床诊断基础上，细菌培养阳性。
手术部位感染的预防与控制
（一） 术前病人准备
对择期手术，术前明确并治疗所有已存在的感 染，如果有感染存在，则应推迟手术；努力改 善病人的营养状况。
（二）术前皮肤准备
手术前一天晚上，病人应用抗微生物肥皂洗澡 或淋浴。手术部位必须先用肥皂和水清洗，再 用抗微生物药物进行术前皮肤准备，次序应是 从中央到周围。准备的区域必须足够大，包括 整个切口和邻近的皮肤，足以供外科医生手术 而不接触未消毒的皮肤。
不要使用剃刀剃毛，（皮肤有划痕，有助于细 菌聚集，从而增加感染率），只有毛发确实影 响手术时才去除毛发。必须去除毛发时，只需 去除切口及其周围的毛发，应在术前即刻选用 脱毛剂或使用备皮器去除毛发。剃毛和手术间 隔越长（最长24小时），感染率越高。
（三）术前合理预防应用抗菌药物
高风险或特殊手术，应针对可能感染的病原体， 通过静脉给予抗生素，药物的选择应遵循抗菌 谱广，半衰期长、血药浓度高、相对毒性小和 价格便宜等特点。正确的使用时间是在手术室 内，于开皮前30分钟~2小时内使用，切皮时 就使抗生素在组织内达到高峰值。
最主要的危险因素是手术时切口的内源性污染 程度（是清洁的还是脏的伤口），而是否感染 在很大程度上又取决于手术时间和病人的综合 情况。
导致SSI感染的其他因素还有手术技巧、术前 剃毛、引流物等异物的应用、微生物的致病力、 伴随其他部位的感染等。
患者相关危险因素
年龄（老年人和新生儿） 基础疾病（糖尿病、肾功能不全、慢性阻塞性
植入物或引流
手术相关危险因素
术者手和患者术野皮肤消毒不彻底 缝线的质量 手术小组人员携带微生物（皮肤感染等） 手术室环境，如保洁差、手术室通风差（新风
手术部位感染的预防与控制
（一） 术前病人准备
对择期手术，术前明确并治疗所有已存在的感 染，如果有感染存在，则应推迟手术；努力改 善病人的营养状况。
（二）术前皮肤准备
手术前一天晚上，病人应用抗微生物肥皂洗澡 或淋浴。手术部位必须先用肥皂和水清洗，再 用抗微生物药物进行术前皮肤准备，次序应是 从中央到周围。准备的区域必须足够大，包括 整个切口和邻近的皮肤，足以供外科医生手术 而不接触未消毒的皮肤。
不要使用剃刀剃毛，（皮肤有划痕，有助于细 菌聚集，从而增加感染率），只有毛发确实影 响手术时才去除毛发。必须去除毛发时，只需 去除切口及其周围的毛发，应在术前即刻选用 脱毛剂或使用备皮器去除毛发。剃毛和手术间 隔越长（最长24小时），感染率越高。
（三）术前合理预防应用抗菌药物
高风险或特殊手术，应针对可能感染的病原体， 通过静脉给予抗生素，药物的选择应遵循抗菌 谱广，半衰期长、血药浓度高、相对毒性小和 价格便宜等特点。正确的使用时间是在手术室 内，于开皮前30分钟~2小时内使用，切皮时 就使抗生素在组织内达到高峰值。
最主要的危险因素是手术时切口的内源性污染 程度（是清洁的还是脏的伤口），而是否感染 在很大程度上又取决于手术时间和病人的综合 情况。
导致SSI感染的其他因素还有手术技巧、术前 剃毛、引流物等异物的应用、微生物的致病力、 伴随其他部位的感染等。
患者相关危险因素
年龄（老年人和新生儿） 基础疾病（糖尿病、肾功能不全、慢性阻塞性
植入物或引流
手术相关危险因素
术者手和患者术野皮肤消毒不彻底 缝线的质量 手术小组人员携带微生物（皮肤感染等） 手术室环境，如保洁差、手术室通风差（新风
外科手术部位感染预防与控制ppt课件
三 、器官（或腔隙）感染 无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除
皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。 临床诊断 符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。 1、引流或穿刺有脓液。 2、再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官（或腔
隙）感染的证据。 3、 由临床医师诊断的器官（或腔隙）感染。 病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。 说明： 1、临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养
阴性，亦可以诊断。 2、手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。 3、经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手术者，应视为
正确把握应用抗生素的时机
2847例择期清洁和清洁-污染手术的前瞻性研究显 示
早期应用 （术前2-24小时）：3.8%
术后应用 （术后3-24小时）：3.3%
围手术期 （术后3小时内） ：1.4%
术前应用 （术前2小时内）－C：las0se.n6, %et al. NEJM, 1992,326:281-6.
手术工作人员的准备
1．进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可 涂抹指甲油。
2．有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以 及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应 当参加手术。
3．进入手术室的工作人员必须按流程穿衣、戴帽、戴口 罩、穿鞋，不准带其它用物进入手术限制区。
引流的问题
正确把握外科引流的适应证 慎重对待“预防性引流”
不必要的引流可增加SSI的风险
必须放置引流时，首选密闭负压引流， 应在远离手术切口、位置合适的部位进 行引流，确保引流充分。
通过手术切口放置引流会增加SSI的风险
《手术部位感染的》课件
《手术部位感染的》 ppt课件
目录
• 手术部位感染概述 • 手术部位感染的流行病学 • 手术部位感染的预防策略 • 手术部位感染的诊断与治疗 • 手术部位感染的案例分析 • 总结与展望
01 手术部位感染概述
定义与分类
定义
手术部位感染是指手术后发生在 切口或手术部位周围的感染，包 括浅层和深层的组织感染。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况 ，在手术前适当时间给予 抗生素，以降低感染风险 。
手术室管理
空气净化
确保手术室内空气洁净度，定期 进行空气净化消毒。
人员管理
限制手术室内人员数量，严格控制 进出手术室的人员，并进行必要的 消毒和防护。
物品管理
对手术器械、敷料、药品等进行严 格消毒和储存，确保无菌状态。
01
02
03
提高手术成功率
预防和控制手术部位感染 可以降低手术并发症，提 高手术成功率。
保障患者安全
手术部位感染对患者生命 安全构成威胁，预防和控 制感染是保障患者安全的 重要措施。
减少医疗成本
手术部位感染延长了患者 的住院时间，增加了医疗 成本，通过预防和控制感 染可以降低医疗成本。
02 手术部位感染的流行病学
诊断流程
通过观察手术部位的症状和体征，结 合实验室检查和微生物培养，进行早 期诊断和及时治疗。
治疗原则与方法
治疗原则
以抗菌药物为主，结合局部处理，控制感染并促进伤口愈合 。
治疗方法
根据感染的病原体类型和严重程度，选择适当的抗菌药物进 行治疗，同时对手术部位进行清创、引流等局部处理。
并发症的预防与处理
通过对手术部位感染的深入 研究，提高了对感染机制和 预防措施的认识。
目录
• 手术部位感染概述 • 手术部位感染的流行病学 • 手术部位感染的预防策略 • 手术部位感染的诊断与治疗 • 手术部位感染的案例分析 • 总结与展望
01 手术部位感染概述
定义与分类
定义
手术部位感染是指手术后发生在 切口或手术部位周围的感染，包 括浅层和深层的组织感染。
抗生素预防
根据手术类型和患者情况 ，在手术前适当时间给予 抗生素，以降低感染风险 。
手术室管理
空气净化
确保手术室内空气洁净度，定期 进行空气净化消毒。
人员管理
限制手术室内人员数量，严格控制 进出手术室的人员，并进行必要的 消毒和防护。
物品管理
对手术器械、敷料、药品等进行严 格消毒和储存，确保无菌状态。
01
02
03
提高手术成功率
预防和控制手术部位感染 可以降低手术并发症，提 高手术成功率。
保障患者安全
手术部位感染对患者生命 安全构成威胁，预防和控 制感染是保障患者安全的 重要措施。
减少医疗成本
手术部位感染延长了患者 的住院时间，增加了医疗 成本，通过预防和控制感 染可以降低医疗成本。
02 手术部位感染的流行病学
诊断流程
通过观察手术部位的症状和体征，结 合实验室检查和微生物培养，进行早 期诊断和及时治疗。
治疗原则与方法
治疗原则
以抗菌药物为主，结合局部处理，控制感染并促进伤口愈合 。
治疗方法
根据感染的病原体类型和严重程度，选择适当的抗菌药物进 行治疗，同时对手术部位进行清创、引流等局部处理。
并发症的预防与处理
通过对手术部位感染的深入 研究，提高了对感染机制和 预防措施的认识。
手术切口感染预防与治疗ppt课件
术后30天内（若有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、 人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内）发生、累及 切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者： 1. 从切口深部流出脓液。 2. 切口深部自行裂开或由医师主动打开，细菌培养阳性且 具备下列症状体征之一：①体温>38℃；②局部疼痛或压痛。 3. 临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部 有脓肿。 4. 外科医师诊断为切口深部感染。
术后30天内（如有人工植入物则术后1年内）、发生在 手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开 或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者： 1. 放置于器官／腔隙的引流管有脓性引流物。 2. 器官／腔隙的液体或组织培养有致病菌。 3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官／腔隙有脓 肿。 4. 外科医师诊断为器官／腔隙感染。
手术切口感染的原因
手术切口感染的主要原因是切口受到细 菌的污染，次要原因有切口血运不佳， 皮下脂肪层太厚，全身营养不良，抗菌 素应用不合理、吸烟、类固醇皮质激素 的使用、糖尿病等。次要原因使局部免 疫力降低，组织再生能力低，即使是极 少量细菌也可引起感染。
手术方面
1 术前住院时间 手术持续的时间
2
备皮方式及时间
3
手术部位皮肤消毒
4
手术室环境
5
手术器械的灭菌
6
手术过程的无菌操作
7 手术技术 预防性抗菌药物
类别 Ⅰ类（清洁）切口
Ⅱ类（清洁-污染） 切口
Ⅲ类（污染）切口
Ⅳ类（感染）切口
标
准
手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，
以及闭合性创伤手术符合上述条件者
Байду номын сангаас
手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如
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外科手术部位感染 的预防与治疗
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe！！！
外科手术部位感染（ Surgical Site Infection- SSI）
• 手术 部 位 感染包括手术切口、手术入径以及 手术脏器的感染，是位居第2的常见医院感染。 • 大约2%-5%非腹部清洁手术(如:胸外手术、 整形外手术等) • 20%腹部手术患者会发生手术部位感染。
• 自19世纪60年代就开始的研究表明剃毛 可增加感染率
• 皮肤有划痕 • 有助于细菌聚集 • 剃毛和手术间隔的时间越长（最长24小 时），感染率越高
2017/6/26 Dr.HU Bijie 21
关于手术部位备皮方法与切开感染率的关 系 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前 术前24小时内 术前即刻 术前即刻剪毛 前1晚剪/剃毛
• 感染发生在手术后30 天以内，仅涉及切口的皮肤 或皮下组织，并符合下列条件之一： 1、切口浅层组织有化脓性液体。 2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。 3、至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触 痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅层 组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。 4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口浅 层组织的SSI。
• 发生手术部位感染者较未发生感染的患者留住 重症监护病房时间增加60%,需再次住院治疗 的可能性增加5倍，死亡的危险性增加2倍，治 疗费用亦显著增加 －－载自抗感染药物在外科领域的预防性应用指南(美
国)
SSI 感染类型
切口浅部组织的SSI 切口深部组织的SSI 器官/腔隙SSI
切口浅部组织的SSI
手术切口的分类
切口类型 标准
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化 及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上 述条件者。 清洁-污染切 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显 污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠 口 道、阴道、口咽部手术。
清洁切口
污染切口
新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎 症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出 污染；术中无菌技术有明显污染(如开胸心脏 按压）者。
SSI的病原菌
• 骨科手术:葡萄球菌属、产气荚膜杆菌等; • 头颈部手术:金葡菌、消化链球菌等； • 耳鼻喉科手术：葡萄球菌属、链球菌属和厌氧 菌。 • 妇产科手术：大肠埃希菌、脆弱拟杆菌、消化 球菌、肠球菌属等的继发感染或混合感染。 • 因此，进行SSI的经验性治疗时，应根据感染 部位考虑可能的病原体。
Dr.HU Bijie
>20% 7.1% 3.1% 1.8% 4.0%
22方法/时间2Fra bibliotek17/6/26
手术预防抗菌药物选择
手术名称 选用药物
心脏手术 神经外科手术 血管外科手术 乳房手术 头颈外科手术 经口咽部粘膜切口的大手术 腹外疝外科 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；曲松；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；＋甲硝唑 唑啉或拉定；过敏则用克林或万古
外科手术部位感染预防的措施
核心策略
正确的抗生素使用 正确备皮方式 • 患者保温 控制血糖 皮肤消毒 非手术部位感染灶的治疗 外科手消毒 人员管理
伤口护理
• • • •
备皮 抗生素 患者体温 血糖
术前备皮
• 只有当毛发确实会干扰手术时才备皮
• 术前备皮
污秽-感染切 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染 或脏器穿孔的手术。 口
手术切口与SSI 的相关性
切口种类 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 污染-感染切口 SSI发生的危险度 1.5%～4.2% <10% 10%～20% 20%～40%
外科手术部位感染 (SSI) 的危险因素
患者因素 手术因素
患者因素
• • • • • • • • • • 年龄 免疫系统受损 糖尿病 非手术区的感染灶 伤口分类 营养不良 吸烟 肥胖 术前住院日长 激素
手术因素
• • • • • • • • • 预防性抗生素的使用 患者管理 体温 吸氧 血糖 手术时间过长 皮肤准备 手术技术（止血、无菌技术、异物等） 器械的灭菌监测
器官 / 腔隙 SSI • 感染发生在手术30 天内（无植入物）或发生在1
1、另行戳口引流管中有化脓性引流物。放置于器官/腔隙的 2、从器官/腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
年内（有植入物），且感染与手术有关。除切口 以外的任何解剖部位，只要是手术操作过或打开 过，同时符合下列条件之一：
3、经直接检查，再次手术、病理学或影像学检查发现有脓 肿或感染的其它证据。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为器官腔隙SSI。
SSI的病原菌
• 口咽部手术:草绿色链球菌及厌氧菌; • 心脏、脑外科手术后伤口感染:金葡菌和 凝固酶阴性葡萄球菌; • 脑脊液分流术:可能有类白喉棒状杆菌; • 胸外科手术:金葡菌、凝固酶阴性葡萄球 菌、肺炎链球菌和革兰阴性杆菌; • 泌尿外科手术:革兰阴性杆菌。
不列入切口浅层组织的SSI
• 针眼处脓肿（仅限于缝线通过处的轻微 炎症和少许分泌物）。
• 外阴切开术或新生儿包皮环切术部位感 染。 • 感染的烧伤创面。 • 延伸至筋膜或肌层的切口SSI。
切口深部组织的SSI
• 感染发生在手术后30 天以内（无植入物）或1 年以内 （有植入物），感染与外科手术有关，以及感染涉及 到切口的深部软组织（如筋膜和肌层）。并符合下列 条件之一： 1、从切口深部引流出脓液但不是来自器官/腔隙部分。 2、切口深部组织自行裂开或由外科医生打开。同时病人 具有下列症状或体征之一：发热（ >38℃）；局部疼 痛或肿胀（细菌培养阴性则除外）。 3、经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现切 口深部组织脓肿或其它感染证据。 4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口深部组织 的SSI。
外科手术部位感染 的预防与治疗
A Major Surgical Site Infection is a Catastrophe！！！
外科手术部位感染（ Surgical Site Infection- SSI）
• 手术 部 位 感染包括手术切口、手术入径以及 手术脏器的感染，是位居第2的常见医院感染。 • 大约2%-5%非腹部清洁手术(如:胸外手术、 整形外手术等) • 20%腹部手术患者会发生手术部位感染。
• 自19世纪60年代就开始的研究表明剃毛 可增加感染率
• 皮肤有划痕 • 有助于细菌聚集 • 剃毛和手术间隔的时间越长（最长24小 时），感染率越高
2017/6/26 Dr.HU Bijie 21
关于手术部位备皮方法与切开感染率的关 系 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前 术前24小时内 术前即刻 术前即刻剪毛 前1晚剪/剃毛
• 感染发生在手术后30 天以内，仅涉及切口的皮肤 或皮下组织，并符合下列条件之一： 1、切口浅层组织有化脓性液体。 2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。 3、至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触 痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅层 组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。 4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口浅 层组织的SSI。
• 发生手术部位感染者较未发生感染的患者留住 重症监护病房时间增加60%,需再次住院治疗 的可能性增加5倍，死亡的危险性增加2倍，治 疗费用亦显著增加 －－载自抗感染药物在外科领域的预防性应用指南(美
国)
SSI 感染类型
切口浅部组织的SSI 切口深部组织的SSI 器官/腔隙SSI
切口浅部组织的SSI
手术切口的分类
切口类型 标准
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化 及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上 述条件者。 清洁-污染切 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显 污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠 口 道、阴道、口咽部手术。
清洁切口
污染切口
新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎 症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出 污染；术中无菌技术有明显污染(如开胸心脏 按压）者。
SSI的病原菌
• 骨科手术:葡萄球菌属、产气荚膜杆菌等; • 头颈部手术:金葡菌、消化链球菌等； • 耳鼻喉科手术：葡萄球菌属、链球菌属和厌氧 菌。 • 妇产科手术：大肠埃希菌、脆弱拟杆菌、消化 球菌、肠球菌属等的继发感染或混合感染。 • 因此，进行SSI的经验性治疗时，应根据感染 部位考虑可能的病原体。
Dr.HU Bijie
>20% 7.1% 3.1% 1.8% 4.0%
22方法/时间2Fra bibliotek17/6/26
手术预防抗菌药物选择
手术名称 选用药物
心脏手术 神经外科手术 血管外科手术 乳房手术 头颈外科手术 经口咽部粘膜切口的大手术 腹外疝外科 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；曲松；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；过敏则用克林或万古 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；＋甲硝唑 唑啉或拉定；过敏则用克林或万古
外科手术部位感染预防的措施
核心策略
正确的抗生素使用 正确备皮方式 • 患者保温 控制血糖 皮肤消毒 非手术部位感染灶的治疗 外科手消毒 人员管理
伤口护理
• • • •
备皮 抗生素 患者体温 血糖
术前备皮
• 只有当毛发确实会干扰手术时才备皮
• 术前备皮
污秽-感染切 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染 或脏器穿孔的手术。 口
手术切口与SSI 的相关性
切口种类 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 污染-感染切口 SSI发生的危险度 1.5%～4.2% <10% 10%～20% 20%～40%
外科手术部位感染 (SSI) 的危险因素
患者因素 手术因素
患者因素
• • • • • • • • • • 年龄 免疫系统受损 糖尿病 非手术区的感染灶 伤口分类 营养不良 吸烟 肥胖 术前住院日长 激素
手术因素
• • • • • • • • • 预防性抗生素的使用 患者管理 体温 吸氧 血糖 手术时间过长 皮肤准备 手术技术（止血、无菌技术、异物等） 器械的灭菌监测
器官 / 腔隙 SSI • 感染发生在手术30 天内（无植入物）或发生在1
1、另行戳口引流管中有化脓性引流物。放置于器官/腔隙的 2、从器官/腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
年内（有植入物），且感染与手术有关。除切口 以外的任何解剖部位，只要是手术操作过或打开 过，同时符合下列条件之一：
3、经直接检查，再次手术、病理学或影像学检查发现有脓 肿或感染的其它证据。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为器官腔隙SSI。
SSI的病原菌
• 口咽部手术:草绿色链球菌及厌氧菌; • 心脏、脑外科手术后伤口感染:金葡菌和 凝固酶阴性葡萄球菌; • 脑脊液分流术:可能有类白喉棒状杆菌; • 胸外科手术:金葡菌、凝固酶阴性葡萄球 菌、肺炎链球菌和革兰阴性杆菌; • 泌尿外科手术:革兰阴性杆菌。
不列入切口浅层组织的SSI
• 针眼处脓肿（仅限于缝线通过处的轻微 炎症和少许分泌物）。
• 外阴切开术或新生儿包皮环切术部位感 染。 • 感染的烧伤创面。 • 延伸至筋膜或肌层的切口SSI。
切口深部组织的SSI
• 感染发生在手术后30 天以内（无植入物）或1 年以内 （有植入物），感染与外科手术有关，以及感染涉及 到切口的深部软组织（如筋膜和肌层）。并符合下列 条件之一： 1、从切口深部引流出脓液但不是来自器官/腔隙部分。 2、切口深部组织自行裂开或由外科医生打开。同时病人 具有下列症状或体征之一：发热（ >38℃）；局部疼 痛或肿胀（细菌培养阴性则除外）。 3、经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现切 口深部组织脓肿或其它感染证据。 4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口深部组织 的SSI。