《金匮要略》风湿病治则探讨

【 关键词 】风湿病 ；金匮要 略》 痹证 ； 《 ； 治法 ； 学术探讨
在 现代 医学 概念 中 。 风湿 病 是 风 湿性 疾 病 的简
略》 先 提 出 了“ 首 风湿 病 ” 的病 名 ， 详 细 论 述 了理 并
称 。 指影 响 骨骼 、 节 、 肉及 其 周 围软 组 织 ， 泛 关 肌 如 滑囊、 肌腱 、 膜 、 筋 血管 、 经等 疾病 。风 湿性 疾病 包 神
番泻 叶 ， 明粉 ） ， 玄 ” 如患寒 湿者 ， 服仲景 五苓散 。 宜 最后 ， 备病愈 调痊补益 三方 （ 疫奏凯 汤 、 傩 还我 精
神欢愈饮 、 五子养 亲汤 ）“ ，先养 肺金之元 气 ， 暨滋 肾水
《 时疫 温 病 气 运徵 验 论 》 以天 火 、 火 而 区分 瘟 人 疫 为客病 、 病 ， 病 为主病 、 病 ， 标 温 本 以此 纲 目理解 医
花药 以散 疫之 邪火 ，中期 多 用根 药 当泻早 泻 以逐 疫 毒 ， 期 药食 双调 以养 阴生 津 、 护脾 胃。 门揖 寇 ， 后 顾 开 引邪 外达 ， 内育 真 阴 ， 又 培补 正气 。 病 、 温 瘟疫 均为 邪
［】 唐 ・ 冰 注 ， ・ 亿 补 注 ． 广 补 注 黄帝 内 经 素 Ｉ［ ］ ２ 王 宋 林 重 ｂ Ｍ． ｍ 北
２１ ００年 ６月 第 ２ ９卷 第 ６期
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《 金匮要 略》 风湿病治则探讨
程 岚 【 摘要 】风湿性疾病属中医学“ 痹证” 范畴 ， 张仲景在 《 金匮要略》 中对其理法方药 进行 了一定的论述 ， 尤其是 仲景 提出的治
状 。例如 在湿 病 中 的“ 风湿 相搏 ， 一身 尽疼 痛 ” 是 由 ， 于风 湿 之 邪痹 阻而 引起 疼 痛 。在强 调 外 因的 同时 ，
且 多 缠绵 难 愈 ， 于 中医 学 “ 证 ” 畴 。《 匮要 属 痹 范 金
己未 岁太 阴湿 土 司天 ， 淫所胜 。 湿 湿火 相 集 ，宜 “
斑 狼 疮 、 燥 综 合 征 、 皮 病 、 合 性 结 缔 组 织 病 干 硬 混 等） 、脊 柱 关 节病 （ 强 直性 脊 柱 炎 、赖 特 综 合 征 如 等 ） 骨关 节 炎 等 上百 种 以上 的 以累 及 骨 、 节 等结 、 关
缔组 织 为主 的疾 病 。风 湿类 疾 病是 常见 病 、 多发 病 。
京： 学苑 出版 社 ， ０ ４６ ２２ ，９ ． ２ ０ ： ，５ ０ ０ ５
作 者简 介 ： 杨威 ， ，２岁 ， 学本科 ， 女 ４ 大 副研 究 员。
主要研 究 方向 ： 象、 藏 五运 六气 以及 方剂配伍研 究。
（ 稿 日期 ：０ ０ Ｏ — ８ 收 ２ １一１ １）
作 者单 位 ：０ ０ １ 中 国 中 医科 学 院 西 苑 医 院 ２ ０ １０ ９ ， ０７级 硕 士 研 究 生
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塞生医药 ２ １ ６月 第 ２ ０ ０ｇ ９鲞 第 期
法 ， 祛 风 散寒 通 痹 法 、 阳 散寒 通 痹 法 、 湿 蠲痹 法 、 渗 利 湿 法 、 气 固表 除 湿 法 、 热 通 络 止 痛 法 、 气 养 血 法 、 益 肝 肾法 如 温 除 淡 益 清 益 补 等 ， 后世 临 床治 疗 风 湿 病 具 有 重 要 的 指 导 意 义 。 对
经义 理 、 定 治疫 大法 ， 制 遣方 用药 以泻 邪火 、 二便 、 通
之真 阴， 宁心神 以生 血 ， 助脾 胃以进饮 食 ”按症 用药 ， ，
临时斟酌 ， 以收 圆满效果 。但补之 轻重当审其人强弱 。 “ 如气 血充足 ， 染疫虽重 ， 元神未 坏 ， 即愈之后 ， 食 日 饮
含 弥 漫 性 结 缔 组 织 病 （ 类 风 湿 性 节 炎 、 统 性 红 如 系
法 方 药 ， 《 湿 喝病 篇 》 中风 历 节 病 篇 》 血 痹 虚 如 痉 《 《
劳 病篇 》 ” 等【 。 关 于风 湿病 的病 因 ， 金匮要 略 》 《 秉承 了《 黄帝 内
经 》 风 寒 湿 三气 杂 至 ， 而 为痹 ” 的“ 合 的思 想 ， 为 风 认 寒湿 等邪 气为 致病 的外 因 ， 风寒 湿邪气 侵 入 ， 流注 经 络关 节 ， 阻滞 气 血 ， 通则 痛 ， 而 出现 各种 不 同症 不 故
火 之 害 ， 清热 涤 火 之 药求 其 力 拔 山岳 ， 主药 （ 故 或 如 生芦根、 生茅 根 、 生竹 叶 、 甲 ） 足 两 剂量 ， 日服 鳖 用 或
二 三 剂急 症 急攻 ， 或用 人 中黄 、 旧金 汁 大解 热 毒 ， 或
生 锦军 后 下 、 硝 冲服 以速 其 泻 ， 芒 或合 紫草 茸 、 丹 牡 皮、 地骨 等散 血 中伏 火 。
当分两治 法 ， 一从 小便 引导 ， 用驱 湿 三 阳散 （ 栀 子 ， 生 车 前子 ， 肤 子 ， 梢 ， 蓄 ， 地 草 扁 革薜 ， 地龙 干 ， 石 ， 滑 石 苇， 茵陈 ） 次从 大便 解决 ， 愈湿启 泰 汤 （ ， 用 大腹 皮 ， 川
加皮 ， 白皮 ， 骨皮 ， 桑 地 嫩青 皮 ， 茵陈 ， 栀子 ， 实 ， 土 生 枳
滋 肾水 为 重 ， 治疫 经验 值得 深刻 领会 。 其
参考 文献
【】 李 天 池 ． 疫 温 病 气 运 徵 验 论 ［ 】 州 ： 新 印 务 局 ， １ 时 Ｍ． 广 维
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进， 精神 日旺 ”不须仗药力 以调补 ；如体 质素弱之人 ， ， “ 患病 日深 ， 体魄既伤 ， 若非 培养得 宜 ， 图复其精 神” 难 。 总之 ， 书治疫 所传 诸 方有其 特 色 ， 起 用多 种 该 初