第九章 安神剂
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第9章安神剂
朱砂安神丸 （《内外伤辨惑论》）
1.朱砂安神丸与归脾汤所治心悸的病因病机 与证候区别 2.朱砂安神丸与炙甘草汤所治心动悸之病因 病机的差异，二方组方特点有何不同
朱砂安神丸
组成
朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半
炙甘草五钱半 生地黄二钱半
方歌:
东垣朱砂安神丸，连草归地五药全。
用法
• 上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘， 阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米 大，每服十五丸，津唾咽之，食后。 （现代用法：作丸剂，每服6克，睡前 开水送服；若作汤剂，用量据病情酌 减，朱砂以不超过3克为宜，研细用水 飞，以药汁送服。）
现代运用
酸枣仁汤
• 神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、 慢性肝炎、心脏神经官能症、心动过 速、更年期综合征等属肝血不足，阴 虚内热者。亦可用于高血压、冠心病 睡眠欠佳者。
• 用法：水煎服，一日一剂。有人将酸枣仁 改为粉剂，中午和晚上睡前各吞服3克，疗 效不减，并可节省用量。方中酸枣仁亦可 用夜交藤60克代之。
养 天王 补心丹 肾 阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴 养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可 安。 常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之 虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证。 属“滋养安神”之剂。
酸枣仁汤 （《金匮要略》）
• 1、酸枣仁汤的适应证与组方特点，与天王 补心丹的区别 • 2、方中配伍川芎的意义
加减变化
若阴虚为主，宜重用生地、当归； • 心火内盛明显者，加栀子、莲子心、丹皮。 • 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹； • 怔忡、 惊恐甚者，加龙骨、牡蛎；
朱砂安神丸
现代运用
• 神经衰注意
①一般不作煎剂，
剂量：每次<1g，不宜多服，久服。 ②阴虚或脾弱者忌用。
第九章安神剂
第九章安神剂第九章安神剂简介凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。
神志不安的疾患，常表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等。
心藏神、肝藏魂、肾藏志，故神志不安的疾患主要责之于心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调。
其病或由外受惊恐，神魂不安；或郁怒所伤，肝郁化火，内扰心神；或思虑太过，暗耗阴血，心失所养等。
但就其证候而言，则有虚实之分。
表现为惊狂易怒、烦躁不安者，多为实证，治宜重镇安神；表现为心悸健忘、虚烦失眠者，多属虚证，治宜滋养安神。
故本章方剂分为重镇安神和滋养安神两类。
安神剂虽有重镇安神与滋养安神之分，但火热每多伤阴，阴虚易致阳亢，病机又多虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。
另外，导致神志不安的原因很多，病机亦较为复杂。
安神剂主要适用于因情志内伤致脏腑偏盛偏衰，以神志不安为主要表现者。
至于其他原因，如因火热而狂躁谵语者，治当清热泻火；因痰而癫狂者，则宜祛痰；因瘀而发狂者，又宜活血祛瘀；因阳明腑实而狂乱者，则应攻下；以虚损为主要表现而兼见神志不安者，又重在补益。
诸如此类，应与有关章节互参，以求全面掌握，使方证相宜，不至以偏概全。
重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。
脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。
此外，某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。
第一节重镇安神重镇安神剂，适用于心肝阳亢，热扰心神证。
症见心烦神乱，失眠多梦，.惊悸怔忡，癫痫等。
常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。
因火热内扰心神，故常配黄连、山栀等清热泻火；火热之邪每多耗伤阴血，故又常配生地黄、当归等滋阴养血。
代表方如朱砂安神丸。
朱砂安神丸《内伤伤辨惑论》[组成]朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）炙甘草（16.5g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）[用法]上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。
第九章安神剂
方剂学
• 处方：酸枣仁汤加减:炒枣仁30g 党参15g 当 归15g 白芍15g 生地20g 知母10g 茯苓15g 五味子9g 合欢皮30g 夜交藤30g 淡竹叶10g 珍珠母30g。水煎，每日1 剂，分2 次服。 服药后患者自觉心中清爽,胸闷心烦大减， 夜寐明显好转,口干、溲灼消失,惟感有梦易 惕。药既对证,当击鼓再进,连服8 剂而病愈。 [马华，等.酸枣仁汤临床应用举隅.湖南中医 杂志，2002；（18）5：42]
【方歌】
朱砂安神东垣方，归连炙草合地黄， 怔忡不寐心烦乱，养阴清热可安康。
方剂学
【功用】 镇心安神，清热养血 【主治】 心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦， 惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹 , 舌 尖红，脉细数。
方剂学
【方解】
心烦神乱 扰乱心神 舌红脉数 心 火 亢 盛 阴 血 不 足 证 镇 心 安 神 清 心 泻 火 君 朱砂
2、就病位而论，以心、肝、肾三脏功能 失调为主；
3、就临床表现而言，以心悸、失眠、惊 狂善怒等心神不安症状为主； 4、就其基本病机而论，当为外受惊恐， 肝郁化火，内扰心神；或阴血不足，心 神失养，心、肝、肾三脏阴阳失调。 。
方剂学
三、分类
1 、重镇安神 2 、滋养安神
方剂学
四、注意
1、是重镇安神剂多由金石类药物组成，补养安神剂多由滋腻补 养药组成，长期服用，均有碍脾胃运化，因此不宜长期服用。 对于脾胃虚弱的患者，更应注意，必要时配伍健脾和胃理气 之品。 2、是某些安神药如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒， 故不可过量和持续服用，以免中毒。 3、是审证求因，切勿杂投。虚实寒热皆能令人神志不安，故不 可一见心神不安即投本剂，当审因论治，方可中的。 4、是注意调畅情志，辅以心理治疗。许多心神不安病证与精神 因素有关，因此，除用本类方剂治病之外，尚需密切观察患 者之情志变化，及时辅以心理治疗，以有利于提高治疗效果。
• 处方：酸枣仁汤加减:炒枣仁30g 党参15g 当 归15g 白芍15g 生地20g 知母10g 茯苓15g 五味子9g 合欢皮30g 夜交藤30g 淡竹叶10g 珍珠母30g。水煎，每日1 剂，分2 次服。 服药后患者自觉心中清爽,胸闷心烦大减， 夜寐明显好转,口干、溲灼消失,惟感有梦易 惕。药既对证,当击鼓再进,连服8 剂而病愈。 [马华，等.酸枣仁汤临床应用举隅.湖南中医 杂志，2002；（18）5：42]
【方歌】
朱砂安神东垣方，归连炙草合地黄， 怔忡不寐心烦乱，养阴清热可安康。
方剂学
【功用】 镇心安神，清热养血 【主治】 心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦， 惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹 , 舌 尖红，脉细数。
方剂学
【方解】
心烦神乱 扰乱心神 舌红脉数 心 火 亢 盛 阴 血 不 足 证 镇 心 安 神 清 心 泻 火 君 朱砂
2、就病位而论，以心、肝、肾三脏功能 失调为主；
3、就临床表现而言，以心悸、失眠、惊 狂善怒等心神不安症状为主； 4、就其基本病机而论，当为外受惊恐， 肝郁化火，内扰心神；或阴血不足，心 神失养，心、肝、肾三脏阴阳失调。 。
方剂学
三、分类
1 、重镇安神 2 、滋养安神
方剂学
四、注意
1、是重镇安神剂多由金石类药物组成，补养安神剂多由滋腻补 养药组成，长期服用，均有碍脾胃运化，因此不宜长期服用。 对于脾胃虚弱的患者，更应注意，必要时配伍健脾和胃理气 之品。 2、是某些安神药如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒， 故不可过量和持续服用，以免中毒。 3、是审证求因，切勿杂投。虚实寒热皆能令人神志不安，故不 可一见心神不安即投本剂，当审因论治，方可中的。 4、是注意调畅情志，辅以心理治疗。许多心神不安病证与精神 因素有关，因此，除用本类方剂治病之外，尚需密切观察患 者之情志变化，及时辅以心理治疗，以有利于提高治疗效果。
09安神剂
安 神 剂
概.使用注意
概述· 定义
安 神 剂
凡用重镇安神 或滋养安神药物为主组成， 具有安神作用， 治疗神志不安疾患的方剂， 统称为安神剂。 （心、肝、肾）
概述· 分类
安 神 剂
心肝阳亢，火热扰心——重镇安神剂 火热之邪易伤阴血 阴血不足，心神失养——滋养安神剂 阴血不足易生虚火
概述· 使用注意
安 神 剂
1、不宜多服、久服
以免妨碍脾胃运化功能
及蓄积中毒（如朱砂） 2、调摄精神及生活起居
分
述
安 神 剂
1.重镇安神 2.滋养安神
分述· 重镇安神
安 神 剂
适应证： 心肝阳亢，火热扰心 （火热之邪易伤阴血） 用药特点： 潜镇心肝偏亢之阳 或清偏亢之心火药， 伍以滋阴养血药
重镇安神· 朱砂安神丸
以免引起中毒
分述· 滋养安神
安 神 剂
适应证： 阴血不足，虚阳偏亢 临床表现： 虚烦少寐，心悸盗汗， 梦遗健忘，舌红苔少 用药特点： 滋阴养血，伍以宁心安神
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
主治：
肝（心）（阴）血不足，虚热内扰
功用： 养血安神，清热除烦
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
方解： 君：酸枣仁——养血补肝，宁心安神 臣：川芎——疏达肝气
与君药相伍，一收一散，养血调肝
茯苓——宁心安神 知母——滋阴润燥，清热除烦 佐：甘草——清热和药
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
辨证要点： 虚劳虚烦不得眠，
咽干口燥，脉细弦
滋养安神· 天王补心丹
安 神 剂
主治：
心肾阴亏血少，心神不安
功用：
滋阴养血，补心安神
滋养安神· 天王补心丹
概.使用注意
概述· 定义
安 神 剂
凡用重镇安神 或滋养安神药物为主组成， 具有安神作用， 治疗神志不安疾患的方剂， 统称为安神剂。 （心、肝、肾）
概述· 分类
安 神 剂
心肝阳亢，火热扰心——重镇安神剂 火热之邪易伤阴血 阴血不足，心神失养——滋养安神剂 阴血不足易生虚火
概述· 使用注意
安 神 剂
1、不宜多服、久服
以免妨碍脾胃运化功能
及蓄积中毒（如朱砂） 2、调摄精神及生活起居
分
述
安 神 剂
1.重镇安神 2.滋养安神
分述· 重镇安神
安 神 剂
适应证： 心肝阳亢，火热扰心 （火热之邪易伤阴血） 用药特点： 潜镇心肝偏亢之阳 或清偏亢之心火药， 伍以滋阴养血药
重镇安神· 朱砂安神丸
以免引起中毒
分述· 滋养安神
安 神 剂
适应证： 阴血不足，虚阳偏亢 临床表现： 虚烦少寐，心悸盗汗， 梦遗健忘，舌红苔少 用药特点： 滋阴养血，伍以宁心安神
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
主治：
肝（心）（阴）血不足，虚热内扰
功用： 养血安神，清热除烦
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
方解： 君：酸枣仁——养血补肝，宁心安神 臣：川芎——疏达肝气
与君药相伍，一收一散，养血调肝
茯苓——宁心安神 知母——滋阴润燥，清热除烦 佐：甘草——清热和药
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
辨证要点： 虚劳虚烦不得眠，
咽干口燥，脉细弦
滋养安神· 天王补心丹
安 神 剂
主治：
心肾阴亏血少，心神不安
功用：
滋阴养血，补心安神
滋养安神· 天王补心丹
第九章安神药
朱砂安神丸
运
用
辨证要点
本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安
的常用方。
临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证
要点。
朱砂安神丸
使用注意
方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞
中毒
阴虚或脾弱者不宜服
朱砂安神丸
加减变化
胸中烦热较甚 兼惊恐 失眠多梦 加山栀仁、莲子心 加生龙骨、生牡蛎 加酸枣仁、柏子仁
主治：肝血不足，虚热内扰证。
功用：养血安神，清热除烦。
方解： 酸 枣 仁
君 茯 苓 臣 知 母 川 芎 佐 甘 草 使
酸枣仁汤
方解： 君 酸枣仁---养血补肝,宁心安神 臣 茯苓、知母---宁心安神, 滋阴清热 佐 川 芎---调畅气机,疏达肝气 使 生甘草---和中缓急
酸枣仁汤
运
用
辨证要点
上一题
下一题
酸枣仁汤中用量最重的药物是 ： A. B. C. D. E.
川芎 茯苓 知母 甘草 酸枣仁
回答错误， 回答错误， 回答正确， 再想一想！ 再想一想！ 你真棒 ！
上一题
下一题
酸枣仁汤中配伍川芎之意义是 ：
A．祛瘀血，止疼痛
B．调肝血，疏肝气 C．祛风邪，止头痛 D．行气滞，化瘀血 E. 以上都不是
安神剂
第一节
重镇安神
重镇安神
朱砂安神丸Ⅰ类
《内外伤辨惑论》
重镇安神
主治病机症候分析
五志化火（肝火） ↓ 心火亢盛 热灼胸膈－心中懊憹 热扰神明 失眠多梦
↓ 阴血不足－心神心体失养 阴虚有火－舌红，脉细数
心悸，怔忡
朱砂安神丸 重镇安神
主治 心火亢盛，阴血不足证。 功用 镇心安神，清热养血。
运
用
辨证要点
本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安
的常用方。
临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证
要点。
朱砂安神丸
使用注意
方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞
中毒
阴虚或脾弱者不宜服
朱砂安神丸
加减变化
胸中烦热较甚 兼惊恐 失眠多梦 加山栀仁、莲子心 加生龙骨、生牡蛎 加酸枣仁、柏子仁
主治：肝血不足，虚热内扰证。
功用：养血安神，清热除烦。
方解： 酸 枣 仁
君 茯 苓 臣 知 母 川 芎 佐 甘 草 使
酸枣仁汤
方解： 君 酸枣仁---养血补肝,宁心安神 臣 茯苓、知母---宁心安神, 滋阴清热 佐 川 芎---调畅气机,疏达肝气 使 生甘草---和中缓急
酸枣仁汤
运
用
辨证要点
上一题
下一题
酸枣仁汤中用量最重的药物是 ： A. B. C. D. E.
川芎 茯苓 知母 甘草 酸枣仁
回答错误， 回答错误， 回答正确， 再想一想！ 再想一想！ 你真棒 ！
上一题
下一题
酸枣仁汤中配伍川芎之意义是 ：
A．祛瘀血，止疼痛
B．调肝血，疏肝气 C．祛风邪，止头痛 D．行气滞，化瘀血 E. 以上都不是
安神剂
第一节
重镇安神
重镇安神
朱砂安神丸Ⅰ类
《内外伤辨惑论》
重镇安神
主治病机症候分析
五志化火（肝火） ↓ 心火亢盛 热灼胸膈－心中懊憹 热扰神明 失眠多梦
↓ 阴血不足－心神心体失养 阴虚有火－舌红，脉细数
心悸，怔忡
朱砂安神丸 重镇安神
主治 心火亢盛，阴血不足证。 功用 镇心安神，清热养血。
安神剂08中西医
使用注意: 使用注意:
1.安神剂主要适应于因情志内伤致脏腑气血 1.安神剂主要适应于因情志内伤致脏腑气血 阴阳偏盛偏衰，以神志不安为主要表现的。 阴阳偏盛偏衰，以神志不安为主要表现的。 其它由火热、 瘀等导致的，依病机而治。 其它由火热、痰、瘀等导致的，依病机而治。 2.重镇安神剂多由金石 贝壳类药物组方， 重镇安神剂多由金石、 2.重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方， 易伤胃气，应打碎先煎，不宜大量久服。 易伤胃气，应打碎先煎，不宜大量久服。 3.某些药 如朱砂等有一定的毒性， 某些药， 3.某些药，如朱砂等有一定的毒性，久服容 易引起慢性中毒。 易引起慢性中毒。 4.心病还要心药治 心病还要心药治。 4.心病还要心药治。
【类方比较】 类方比较】
天王补心丹 归脾汤 茯苓 远志 酸枣仁 人参 当归
生地 玄参 丹参 柏子仁 天 冬 麦冬 五味子 桔梗 朱砂 白术 黄芪 木香 龙眼肉 甘草 大枣 生姜
同 组 成 异
功 同 用 异 滋阴清热 同
补血养心安神 益气健脾
心血不足， 心血不足，心神不安之心悸失眠等 疮、舌红少苔等 乏力、 乏力、食少 等
主 治 异 阴虚火旺之口舌生 兼见脾气虚弱之倦怠
酸 枣仁 汤
张仲景《金匮要略》 汉 张仲景《金匮要略》
组 成
• 酸枣仁二升 二升(15g) • 甘草一两 一两(3g) • 知母二两 二两(6g) • 茯苓二两 二两(6g) • 川芎二两(6g) 二两
主 治
肝血不足，虚热内扰证 肝血不足，
证 候
朱砂安神丸
金元·李东垣《内外伤辨惑论》 金元 李东垣《内外伤辨惑论》 李东垣
组 成
五钱（ 朱砂 五钱（15g） ） 黄连六钱（18g） 六钱（ ） 一钱半（ 生地黄一钱半（4.5g） ） 二钱半（ 当归二钱半（7.5g） ） 五钱半（ 炙甘草五钱半（16.5g） ）
安神、开窍剂
3.服用方法
4.因含芳香走窜之品，有碍胎元，故孕妇 慎用或忌用。
第一节 凉开
适应证：热闭，见高热烦躁，神昏谵语， 甚或痉厥等。 组方： 以芳香开窍药如麝香，冰片，郁金，石 菖蒲等配伍清热泻火，凉血解毒药如犀 角，石膏，黄芩，黄连，山栀等为主组 成。
[比较] 寒凉之性：安>紫>至；
清热解毒作用：安宫牛黄丸最大，紫雪 丹次之，至宝丹又次之。
第九章 安神剂
一.概念：凡以安神药为主组成，具有安 神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂， 统称为安神剂。 立法：根据“惊者平之”，“重可镇 怯”，“虚者补之”的原则而立法，通 过调整脏腑功能，平调脏腑之间的关系 而达安神的目的。
二.功用和适用范围
功用：重镇和滋养心神 适应证：神志不安——心悸失眠，烦躁 惊狂 安神剂通过调整心肝肾之间的偏盛偏衰 及其相互关系的失调，而达到安神作用。
三.分类 惊狂善怒，烦躁不安——多由心肝火旺 所致，属实证。治宜重镇安神 心悸健忘，虚烦失眠——多由心肝肾阴 血不足所致，属虚证。治宜补养安神
安神剂分为重镇安神与补养安神两类
四.注意事项： 1.重镇与补养多合用以虚实兼顾 2.审因论治 3.注意重镇安神剂煎服法 4.重视心理疗法
第一节 重镇安神
当归，丹参：补血调血，养心除烦
人参，茯苓：益心气而安心神
五味子，远志，朱砂：养心，宁心，清
心，镇心以安神
共为佐药
桔梗：载药上行，使药力上入心经，又 可宣畅气机，使滋而不腻 使
[临床应用]
1.用方要点：以心悸失眠，手足心热， 舌红少苔，脉细数为使用依据。若失眠 较重者，可加龙齿，龙骨，夜交藤。
2.现代运用：常用于神经衰弱，精神分 裂症，心脏病，甲亢等属心肾阴亏，神 志不安者。
4.因含芳香走窜之品，有碍胎元，故孕妇 慎用或忌用。
第一节 凉开
适应证：热闭，见高热烦躁，神昏谵语， 甚或痉厥等。 组方： 以芳香开窍药如麝香，冰片，郁金，石 菖蒲等配伍清热泻火，凉血解毒药如犀 角，石膏，黄芩，黄连，山栀等为主组 成。
[比较] 寒凉之性：安>紫>至；
清热解毒作用：安宫牛黄丸最大，紫雪 丹次之，至宝丹又次之。
第九章 安神剂
一.概念：凡以安神药为主组成，具有安 神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂， 统称为安神剂。 立法：根据“惊者平之”，“重可镇 怯”，“虚者补之”的原则而立法，通 过调整脏腑功能，平调脏腑之间的关系 而达安神的目的。
二.功用和适用范围
功用：重镇和滋养心神 适应证：神志不安——心悸失眠，烦躁 惊狂 安神剂通过调整心肝肾之间的偏盛偏衰 及其相互关系的失调，而达到安神作用。
三.分类 惊狂善怒，烦躁不安——多由心肝火旺 所致，属实证。治宜重镇安神 心悸健忘，虚烦失眠——多由心肝肾阴 血不足所致，属虚证。治宜补养安神
安神剂分为重镇安神与补养安神两类
四.注意事项： 1.重镇与补养多合用以虚实兼顾 2.审因论治 3.注意重镇安神剂煎服法 4.重视心理疗法
第一节 重镇安神
当归，丹参：补血调血，养心除烦
人参，茯苓：益心气而安心神
五味子，远志，朱砂：养心，宁心，清
心，镇心以安神
共为佐药
桔梗：载药上行，使药力上入心经，又 可宣畅气机，使滋而不腻 使
[临床应用]
1.用方要点：以心悸失眠，手足心热， 舌红少苔，脉细数为使用依据。若失眠 较重者，可加龙齿，龙骨，夜交藤。
2.现代运用：常用于神经衰弱，精神分 裂症，心脏病，甲亢等属心肾阴亏，神 志不安者。
9.安神剂
4、注意：本方不宜多服久服，以免汞中毒；不宜 与碘化物或溴化物同用，以免生成有刺激性碘化汞 或溴化汞，导致严重的医源性肠炎。
第二节
滋养安神剂 酸枣仁汤
《金匮要略》
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一、主治：失眠
部位：心肝 病机：肝血不足，阴虚内热，虚火上 炎，上扰于心，心神不得内守。
症状： 肝血不足 血不养心 心悸不安 头晕目眩 舌红
六．分析 44．本方由天王补心丹去朱砂加小麦而成。方中 重用生地黄、小麦滋阴养血，补心安神，为君药。 天冬、麦冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神； 当归补血润燥，共为臣药。人参补气，使气旺则 阴血自生，且又宁心益智；五味子益气敛阴，以 助补气生阴之力；茯苓、远志养心安神，又可交 通心肾；玄参滋阴降火，以制虚火上炎；丹参清 心活血，使之补而不滞，共为佐药。桔梗为使药， 取其载药上行，使药力上入心经，与丹参配伍， 又可行气血，使诸药滋而不腻，补不留瘀。综合 全方，具有滋阴养血，补心安神之功。主治心经 阴亏血少，神志不安证。临床可见心悸失眠，虚 烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红 少苔，脉细而数等症。
42．天王补心丹功能滋阴养血，补心安神，
长于滋阴养血。故临床多用于阴虚血少， 血不养 心之心悸不安证。症见心悸不安， 伴有失眠虚烦，梦遗健忘，神疲乏力，手 足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数 者；炙甘草汤功能滋阴养血，益气温阳， 复脉定悸，长于阴阳气血并补。临床用于 阴血不足，阳气虚弱之心悸不安证。症见 心动悸，脉结代，虚羸少气，舌光少苔， 或质干瘦小者。
治法：重镇安神，清心养阴。
三、方解：
朱砂
黄连
重镇安神，清降心火
清心泻火
心火得降
当归、生地
炙甘草
养血滋阴
阴血上承
第二节
滋养安神剂 酸枣仁汤
《金匮要略》
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一、主治：失眠
部位：心肝 病机：肝血不足，阴虚内热，虚火上 炎，上扰于心，心神不得内守。
症状： 肝血不足 血不养心 心悸不安 头晕目眩 舌红
六．分析 44．本方由天王补心丹去朱砂加小麦而成。方中 重用生地黄、小麦滋阴养血，补心安神，为君药。 天冬、麦冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神； 当归补血润燥，共为臣药。人参补气，使气旺则 阴血自生，且又宁心益智；五味子益气敛阴，以 助补气生阴之力；茯苓、远志养心安神，又可交 通心肾；玄参滋阴降火，以制虚火上炎；丹参清 心活血，使之补而不滞，共为佐药。桔梗为使药， 取其载药上行，使药力上入心经，与丹参配伍， 又可行气血，使诸药滋而不腻，补不留瘀。综合 全方，具有滋阴养血，补心安神之功。主治心经 阴亏血少，神志不安证。临床可见心悸失眠，虚 烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红 少苔，脉细而数等症。
42．天王补心丹功能滋阴养血，补心安神，
长于滋阴养血。故临床多用于阴虚血少， 血不养 心之心悸不安证。症见心悸不安， 伴有失眠虚烦，梦遗健忘，神疲乏力，手 足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数 者；炙甘草汤功能滋阴养血，益气温阳， 复脉定悸，长于阴阳气血并补。临床用于 阴血不足，阳气虚弱之心悸不安证。症见 心动悸，脉结代，虚羸少气，舌光少苔， 或质干瘦小者。
治法：重镇安神，清心养阴。
三、方解：
朱砂
黄连
重镇安神，清降心火
清心泻火
心火得降
当归、生地
炙甘草
养血滋阴
阴血上承
《方剂学》PPT课件：09-安神剂
滋肾阴，壮水以制心火
天冬、麦冬──滋阴清热
助君药
臣
当归──补血养心 酸枣仁，柏子仁──养心安神
滋阴养血
茯苓、远志──养心安神，交通心肾
人参──补气生血，宁神益智 佐 五味子──收敛心气，养心安神
玄参──滋阴降火 丹参──清心活血，使补血不滞血 朱砂──镇心安神 使：桔梗──载药上行以养心
滋阴清热 养血安神
酸枣仁汤 重用酸枣仁养血 安神，配调气行血 之川芎，重在养血 调肝，滋阴清热之 力不足，主治肝血 不足之虚烦失眠， 伴头目眩晕，脉弦 细。
天王补心丹
重用生地，配二冬、玄 参滋阴清热，并与大队养 血安神药相伍，滋阴清热 之力强，主治心肾阴亏血 少，虚火内扰之虚烦失眠 伴手足心热，舌红少苔， 脉细数。
[附方]
１、柏子养心丸 功用：养血安神，滋阴补肾。
主治：阴亏血少，心肾失调之精神恍惚，惊悸怔忡， 夜寐多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。
２、孔圣枕中丹 功用：补肾宁心，益智安神。 主治：心肾不足之健忘失眠，心神不安。
酸枣仁汤
[主治证病机]
血不养心 肝血不足 虚火内扰
阴虚内热 阴血亏虚 无以荣润
虚烦失眠 心悸不安
心神失养） 玄参等）
４、治法要点
（1）火热易耗伤阴血，阴虚易致阳亢。病机虚实夹杂者， 宜两法参合运用。
（2）神志不安疾患主要责之于心，但与肝、肾密切相关， 要注意兼治肝肾，如补肝血、清肝热、平肝阳、滋肾阴、 交通心肾等。
（3）情志内伤所致的神志不安，除服药治疗外，宜配合 精神疗法。
５、使用注意事项：
口燥咽干，舌红，脉弦细为辨。 ★血虚重者可加生地、当归以滋阴补血； ★惊悸梦多，加龙齿、磁石以重镇安神； ★虚烦失眠重者，加柏子仁、夜交藤养心安神； ★头晕眼花者，加杞子、菊花养肝明目。
天冬、麦冬──滋阴清热
助君药
臣
当归──补血养心 酸枣仁，柏子仁──养心安神
滋阴养血
茯苓、远志──养心安神，交通心肾
人参──补气生血，宁神益智 佐 五味子──收敛心气，养心安神
玄参──滋阴降火 丹参──清心活血，使补血不滞血 朱砂──镇心安神 使：桔梗──载药上行以养心
滋阴清热 养血安神
酸枣仁汤 重用酸枣仁养血 安神，配调气行血 之川芎，重在养血 调肝，滋阴清热之 力不足，主治肝血 不足之虚烦失眠， 伴头目眩晕，脉弦 细。
天王补心丹
重用生地，配二冬、玄 参滋阴清热，并与大队养 血安神药相伍，滋阴清热 之力强，主治心肾阴亏血 少，虚火内扰之虚烦失眠 伴手足心热，舌红少苔， 脉细数。
[附方]
１、柏子养心丸 功用：养血安神，滋阴补肾。
主治：阴亏血少，心肾失调之精神恍惚，惊悸怔忡， 夜寐多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。
２、孔圣枕中丹 功用：补肾宁心，益智安神。 主治：心肾不足之健忘失眠，心神不安。
酸枣仁汤
[主治证病机]
血不养心 肝血不足 虚火内扰
阴虚内热 阴血亏虚 无以荣润
虚烦失眠 心悸不安
心神失养） 玄参等）
４、治法要点
（1）火热易耗伤阴血，阴虚易致阳亢。病机虚实夹杂者， 宜两法参合运用。
（2）神志不安疾患主要责之于心，但与肝、肾密切相关， 要注意兼治肝肾，如补肝血、清肝热、平肝阳、滋肾阴、 交通心肾等。
（3）情志内伤所致的神志不安，除服药治疗外，宜配合 精神疗法。
５、使用注意事项：
口燥咽干，舌红，脉弦细为辨。 ★血虚重者可加生地、当归以滋阴补血； ★惊悸梦多，加龙齿、磁石以重镇安神； ★虚烦失眠重者，加柏子仁、夜交藤养心安神； ★头晕眼花者，加杞子、菊花养肝明目。
9安神剂
血不养心
滋养安神药
滋阴养血药 清热药 重镇安神药 清热药 养阴药
神 志 不 安
重镇安神
邪气 蒙扰
痰蒙心窍 祛痰为主＋安神药（温胆汤、十味温胆汤） 瘀阻心窍 化瘀为主＋安神药（血府逐瘀汤）
分类：重镇安神、补养安神、交通心肾。 使用注意 1、重镇安神剂多由金石类药物组成，此类药 物易伤胃气，不宜久服；脾胃虚弱者，应配伍 健脾和胃之品。 2、金石类药质多坚硬，宜打碎先煎。 3、朱砂等具有一定毒性，久服可能引起慢性中 毒，亦应注意。
使用注意：孕妇慎用。
紫 雪
苏恭方，录自《外台秘要》
主治：温热病，热闭心包热甚动风证。 高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇 焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数 有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。
功效：清热开窍，熄风止痉。
方解：
水羚麝生寒滑玄升木丁沉朱磁朴硝炙 牛羊 石水 甘 角角香膏石石参麻香香香砂石硝石草
至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，主治一切热 闭神昏之证； 紫雪的解毒之功虽不及安宫牛黄丸，开窍之效 逊于至宝丹，但优于熄风镇痉，故对热陷心包 及热盛动风，症见神昏而有痉厥者。
第二节
温开
适用病证：
中风、中寒、气郁、痰厥等属于寒邪痰浊 内闭之证。
常用治法及药物：
芳香开窍：苏合香、安息香、冰片、麝香。 温里行气：荜茇、细辛、丁香、檀香。
君
臣
佐
配伍特点： 集诸芳香药于一方，即长于辟秽开窍， 又可行气温中止痛；散收兼顾，补敛并施。
运用：
辨证要点：
突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白脉
迟。
9安神剂
[主治]
心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，心悸怔忡， 心烦神乱，舌红，脉细数。
方解
朱砂
色赤入心 质重镇心 性寒清心
重镇安神为君
君臣相配 清心除烦
黄连：苦寒清心泻火，使火不扰心 生地：滋阴清热
合而用之，使血足而火降。
当归：养血补血
甘草：和中调药，防朱砂质重伤胃。
运用
1、本方为心火内扰之神志不安证 而设。以惊悸失眠，舌红，脉细数为 辩证要点。 2、方中朱砂含硫化汞，不宜多服； 阴虚，脾弱者忌用。 3、现代常用于神经官能症、精神 抑郁症。
1、酸枣仁——养血补肝，宁心安神； 2、茯苓——补脾宁心安神； 3、知母——滋阴清热，与枣仁安神除烦； 4、川芎——调畅气机，疏达肝气，与枣仁散 收配伍，养血调肝以安神；
5、甘草——和中缓急调药。
特点：一则养肝血以宁心神，一则清内热以 除烦。
与天王补心丹比较：
共同点——治阴血不足，虚热扰心之心烦失眠。 组方以养心安神，滋阴补血为主，配以清虚热 之品。
人参 玄参 丹参 生地 麦冬 天当 枣 龙 朱பைடு நூலகம்冬归 仁 眼 砂
远志 茯苓 五味 柏子 桔梗
功用：
滋阴养血、补心安神
主治：
阴虚血少，神志不安证。
方义：
1、生地——滋阴养血， 2、二冬——滋阴清热， 3、酸枣仁、柏子仁——养心安神， 4、当归——补血润燥，
5、人参——补气，使气旺则阴血生，
6、五味子——益气敛阴， 7、茯苓、远志——养心安神，交通心肾， 8、玄参：滋阴降火，丹参：清心活血，朱砂：镇心安神， 桔梗：载药上行。
运用：
1、滋补心阴以安神的主要方剂； 2、以心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉细数为辨证要点； 3、神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲 状腺功能亢进等属心经阴亏血少者，均可 选用。
第九章 安神剂
• 佐以生地黄之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润 ，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。
• 炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃 ，是为佐使之用。
• 合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血 20得20/4/充28 ，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。
第二节 滋养安神
滋养安神剂，适用于阴血不足，心神失养 证。症见虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦， 舌红少苔等。常以滋养安神药如酸枣仁、柏 子仁、五味子、茯神、远志、小麦等为主， 配伍滋阴养血药如生地、当归、麦冬、玄参 等组方。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤。
• 【功用】滋阴清热，养血安神。 • 【主治】阴虚血少，神志不安证。心摩怔忡，虚烦
失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮， 2大020/4便/28 干结，舌红少苔，脉细数。
【方解】
• 方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴 ，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。
• 天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神， 当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神， 俱为臣药。
2020/4/28
天王补心丹《校注妇人良方》
• 【组成】人参去芦 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱（各 15g）当归酒浸 五味子 麦门冬去心 天门冬 柏子仁 酸枣 仁炒，各一两（各30 g）生地黄四两（120 g）
• 【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂 为衣，每服二三十丸（6-9g），临卧，竹叶煎汤送 下（现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱 砂水飞9-15 g为衣，每服6-9 g，温开水送下，或 用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂，用量按原方比 例酌减）。
酸枣仁汤《金匮要略》
• 【组成】酸枣仁抄，二升（15g） 甘草一两（3g） 知母二两（6g） 茯苓二两（6g） 芎？？（即川芎）二两（6g）
• 炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃 ，是为佐使之用。
• 合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血 20得20/4/充28 ，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。
第二节 滋养安神
滋养安神剂，适用于阴血不足，心神失养 证。症见虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦， 舌红少苔等。常以滋养安神药如酸枣仁、柏 子仁、五味子、茯神、远志、小麦等为主， 配伍滋阴养血药如生地、当归、麦冬、玄参 等组方。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤。
• 【功用】滋阴清热，养血安神。 • 【主治】阴虚血少，神志不安证。心摩怔忡，虚烦
失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮， 2大020/4便/28 干结，舌红少苔，脉细数。
【方解】
• 方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴 ，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。
• 天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神， 当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神， 俱为臣药。
2020/4/28
天王补心丹《校注妇人良方》
• 【组成】人参去芦 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱（各 15g）当归酒浸 五味子 麦门冬去心 天门冬 柏子仁 酸枣 仁炒，各一两（各30 g）生地黄四两（120 g）
• 【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂 为衣，每服二三十丸（6-9g），临卧，竹叶煎汤送 下（现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱 砂水飞9-15 g为衣，每服6-9 g，温开水送下，或 用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂，用量按原方比 例酌减）。
酸枣仁汤《金匮要略》
• 【组成】酸枣仁抄，二升（15g） 甘草一两（3g） 知母二两（6g） 茯苓二两（6g） 芎？？（即川芎）二两（6g）
09安神剂
补养安神
天王补心丹
（炼蜜为丸，水飞朱砂为衣）
组成：人参、丹参、玄参、茯苓、桔梗、 远志、当归、五味子、天冬、麦冬、柏子 仁、酸枣仁、生地黄。 功用：滋阴清热，养血安神 主治：阴虚血少，神志不安证
心藏神，主一身之火 肾藏志，主一身之水
心肾相交 水火既济
神志安定 卧寐如常
素体阴虚或思虑劳心过度，阴血暗耗，劳伤心 肾，精血不足而引起。 心经阴血耗伤，心失所养，故心悸失眠、神疲 肾阴不足，髓海空虚，则健忘； 水不制火，虚火内扰，故心神不宁，梦遗盗汗， 手足心热； 口舌生疮、大便燥结、舌红脉细数，均为阴血 亏少所致也。
配伍特点－清中有养，标本兼治
临床应用：治疗心火亢、心阴伤之心神不安、 失眠、心悸怔忡之常用方 。 辨证要点：失眠，惊悸，舌尖红，脉细数。 使用注意： （1）方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服， 不宜与溴化物或碘化物同服,以防汞中毒。 （2）阴虚或脾弱者不宜服。
重镇安神
磁 朱 丸
《备急千金要方》
组成：磁石二两，朱砂一两，六神曲四两。 功用：重镇安神，益阴明目。 主治：心肾不交证。 心悸失眠，视物昏花， 耳鸣耳聋，亦治癫痫。
思虑过度、劳伤心脾、心血不足、心神失养或心
阴不足、虚火内扰心神所致，症见惊悸、健忘、
虚烦不眠等。
治则：“虚则补之” ，应用滋养安神法。
配伍特点是以养血滋阴药和宁心安神药相配伍， 多以酸枣仁、柏子仁、五味子、当归、小麦等药 物为主组成，以达到滋养安神的目的，体现了治 病求本的原则。代表方有酸枣仁汤、天王补心丹。
制方原理
主治
心火偏亢
实中夹虚
阴血不足
心神失宁
立法
泻火
养阴
镇心安神
治法：镇心安神，泻火养阴
大学中医方剂学课件 第九章 安神剂
使：桔梗——载药上行入心
[重点，难点]
1，病机：心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰。
2，辨证要点：本方为治疗心肾阴血亏虚所 致神志不安证的常用方。
心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。
3，配伍特点：滋阴降火，益气养血，养心 安神，载药上行。
4，加减法： 心悸怔忡，加——龙眼肉，夜交藤。 遗精滑泄，加——金樱子，煅牡蛎，芡实。 失眠重，加——龙骨，磁石。 5，使用注意：脾胃虚弱者不宜长服。
[重点，难点] 1，病机：心火亢盛，灼伤阴血，心失所养。 2，辨证要点：本方为舌红，脉细数。
3，注意：不宜多服久服。 4，加减法： 心中有痰热，加——瓜蒌实，竹茹。 不寐加——莲子心，山栀子。 兼惊恐，加——生龙骨，生牡蛎
方名 同
异 功效 病机 主证 特点
朱砂安神丸
磁朱丸
皆用朱砂，镇心安神， 治心神不宁之心悸失眠
清热养血
镇纳浮阳
心火亢盛，灼伤阴血 火旺水亏，心肾不交
心悸失眠，心胸烦热 视物昏花，耳鸣耳聋
清镇
重镇
第二节，补养安神
天王补心丹（1） [组成] 酸枣仁，柏子仁，当归身，天冬，
麦冬，生地黄，人参，丹参，玄参，白茯 苓，五味子，远志，桔梗，朱砂 [功用] 滋阴清热，养血安神 [主治] 阴虚血少，神志不安证。
第九章 安神剂
第九章，安神剂
一，定义：凡以安神药为主组成，具有安 神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂。
二，分类： 1，重镇安神：具有镇心安神的作用，适用
于心火亢盛之失眠等证。 2，补养安神：具有补养安神的作用，适用
于心肝失养所致的虚烦不眠等证
三，使用注意：
1，重镇安神剂不宜久服，并宜配合健脾和 胃之品。
第九章 安神剂
第九章安神剂第一节重镇安神朱砂安神丸《内伤伤辨惑论》[组成]朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）炙甘草（16.5g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）[用法]上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。
以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食后(现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服)。
[功用]镇心安神，清热养血。
[主治]心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。
[方解]本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。
心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。
治当泻其亢盛之火，补其阴血之虚而安神。
方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。
黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。
君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。
佐以生地黄之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。
使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。
合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。
[运用]1．辨证要点本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。
临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。
2．加减变化若胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。
3．现代运用本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。
4．使用注意方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。
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使：炼蜜─缓和金石之性
【功用】重镇安神，聪耳明目
【主证】 阴虚血少，神志不安证。
阴血不足
心失所养
心悸失眠，神疲，健忘
天 王 补 心 丹
舌红少苔，脉细数
虚火上扰Βιβλιοθήκη 手足心热，虚烦，口舌生疮【病机】 心肾阴亏，虚热内扰 【治法】 补心安神，滋阴清热
【方解】
君：生地黄─滋阴养血，凉血清心 臣：天冬、麦冬 ─滋补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─养血补心安神 滋阴补血，养心安神 佐：人参、茯苓 ─补气宁心安神 五味子 ─敛心气之耗散，以助养心神 合参、麦，为生脉散 远志 玄参 ─交通心肾以安神 ─滋阴降火
安 神 剂
一、概念
【组成】 以重镇安神药，或滋养安神药为主
【功用】安神定志
概 述
【主证】神志不安证
二、立法依据
“惊者平之 ”、“重可镇怯”
“虚者补之，损者益之”
三、分类
重镇安神——治心阳偏亢，心火偏盛，心神不安之证
概 述
补养安神——治阴血不足，心肝失养，心神不安之证
交通心肾－ 治心肾不交，水火不济之证
─镇心安神，引诸药入心
【运用】
本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火
天 王 补 心 丹
上炎所致神志不安证。 辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数
【主证】 肝血不足，虚热扰神证
肝血不足
头目失养
头晕目眩
酸 枣 仁 汤
舌红，脉弦细数
虚火上扰
虚烦不安，咽干口燥
【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰 【治法】 养血安神，清热除烦
【功用】镇心安神，泻火养阴
【运用】
本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证
朱 砂 安 神 丸
辨证要点：心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数
胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹;怔忡、惊恐甚者，加龙骨
牡蛎 ;心火内盛者，加栀子、莲子心。
【主证】 心肾不交，神志不安证
肾精不足
清窍失养 内扰心神
视物昏花，耳鸣耳聋 心悸失眠，或癫痫
酸 枣 仁 汤
辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦细
若虚火内扰较甚，去川芎，加白芍盗汗明显者，加牡
蛎、浮小麦心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿
【主证】 心阴受损，肝气失和之脏躁
精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦 乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作， 舌淡红苔少，脉细微数
甘 麦 大 枣 汤
【病机】 忧思过度，心阴受损，肝气不和 【治法】 养血安神，和中缓急
【方解】
君：小麦─养肝补心，除烦安神 “心病者，宜食麦” 臣：甘草 ─和中缓急 佐：大枣 “肝苦急，急食甘以缓之”
甘 麦 大 枣 汤
─益气和中，润燥缓急
【功用】 养心安神，和中缓急
【医案选读】
邓某，女，32岁，萍乡人。头昏冒，喜欠伸，精 神恍惚，时悲时喜，自哭自笑，默默不欲饮食，心烦 失眠，怔忡惊悸，多梦纷纭，喜居暗室，颜面潮红， 舌苔薄白，脉象弦滑。拟养心缓肝法，宗《金匮》甘 麦大枣汤与百合地黄汤加减主之。 粉甘草六钱，淮小麦四两，大红枣十枚，炒枣仁 五钱，野百合二两，生牡蛎一两，煎服，日服二次。 数剂见效，二十剂痊愈。 《蒲园医案· 妇儿科》
【方解】
君：酸枣仁25─养血补肝，宁心安神 臣：川芎10 ─调畅气机，疏达肝气
酸 枣 仁 汤
“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻 之”。二药相伍，酸收与辛散并用，相反相成， 补肝之体，遂肝之用，养血调肝安神
佐：知母10 ─滋阴清热除烦 茯苓10 ─宁心安神 使：甘草5g ─和里缓急
【运用】
本方为养血调肝的代表方剂
天 王 补 心 丹
【方解】
君：生地黄─滋阴养血，凉血清心 臣：天冬、麦冬 ─滋补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─养血补心安神 佐：人参、茯苓 ─补气宁心安神 五味子 ─敛心气之耗散，以助养心神 远志 玄参 ─交通心肾以安神 ─滋阴降火
天 王 补 心 丹
丹参、当归 ─①养心血；②活血，使补而不滞 佐使：桔梗 ─载药上行，使诸药上行入心 朱砂
甘 麦 大 枣 汤
磁 朱 丸
心火偏亢
【病机】 肾精不足，心阳偏亢，心肾不交 【治法】 重镇安神，聪耳明目
【方解】
君：磁石60g─养肾益阴潜阳，聪耳明目安神
磁 朱 丸
臣：朱砂30g ─清心降火，重镇安神 二药相伍，可益阴潜阳，交融水火，使心肾 相交，精气得以上输，心火不致上扰。
佐：神曲120g─健脾和胃以助运化，且能防重镇伤胃
四、使用注意
1、重镇安神多为金石类药物，质重碍胃，只宜暂用， 中病即止。且应打碎先煎或久煎。 2 、多结合其它类方剂，如清热，祛痰，补脾和胃等， 合治疗。
概 述
3、某些安神药有一定的毒性，如朱砂，多服久服可 致中毒，应慎用。
【主证】 心火偏亢、灼伤阴血之证
心火偏亢
心神烦乱
朱 砂 安 神 丸
舌红，脉数或细数
心血不足
怔忡惊悸，失眠多梦
【病机】 心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养 【治法】 镇心安神，泻火养阴
【方解】
君：朱砂15g─镇心安神，且清心火 重可镇怯 苦以清热
朱 砂 安 神 丸
臣：黄连18g ─清热除烦，善清心火 二者相配，重镇以安神志，清心以除烦热
佐：生地、当归9g ─ 滋阴养血 ⑴复已伤心血； ⑵养血安神 使：炙甘草9g ─ 调药和中