中西结合治疗急性胃肠炎42例临床疗效论文

中西结合治疗急性胃肠炎42例临床疗效分析【摘要】急性肠炎是常见病、多发病，多由于细菌及病毒等微生物感染所致，其表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。

笔者认为头孢曲松联合连蒲双清片治疗急性肠炎疗效快，效果显著，不良反应少、安全、有效，可作为治疗急性肠炎的常规用药之一。

【关键词】中西结合疗法；急性肠炎
【中国分类号】r57【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0093-02
急性肠炎的诊断并不难，患者多在夏秋季突然发病，并多有误食不洁食物的病史，有呈暴发性流行的特点，大便常规检查及粪便培养，血白细胞计数可正常或异常，病人以恶心、呕吐为表现者称急性胃炎；以腹痛、腹泻为表现者常称为急性肠炎；临床上往往恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见，故亦称急性胃肠炎。

笔者应用头孢曲松联合连蒲双清片治疗急性肠炎，疗效满意,现报道如下。

1.临床资料
2009年10月-2011年12与间我院收治了急性胃肠炎患者116例，男75例，女41例，年龄18-54岁，病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每天3-5次，甚至数十次不等，大便呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

将患者随机平均分为治疗组和对照组，两组患者个人资料无显著性(p>0.05)。

2.治疗方法
所有患者接受常规治疗，应用头孢曲松4g/d，分2次静滴；治疗组在对照组治疗基础上口服连蒲双清片每次3片(0.25g/片),每天3次，连续72h。

3.结果
治疗组58例患者中显效率达到70%（对照组45%），患者经过72 h治疗，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效率达到30%（对照组40%），患者经过72h治疗，白细胞计数正常，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；对照组15%患者治疗无效，患者经过72h治疗，白细胞、粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至加重。

4.讨论
急性肠炎是由于伙食不当，进食发酵分解或腐败污染的食物所致肠道的急性炎症，其致病菌多为沙门氏菌属，由于微生物对肠粘膜的侵袭和刺激使胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍，最终导致粪便稀薄，排便次数增加。

临床上与急性胃炎同时发病者，又称为急性胃肠炎。

中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。

症状多在进食后数小时突然出现，腹泻每日数次至10余次，呈黄色水样便，夹未消化食物。

一般无粘液脓血。

腹痛多位于脐周，呈阵发性钝痛或绞痛。

病变累及胃有恶心呕吐、上腹不适等。

中医认为：感受时邪：夏秋之交，暑湿蒸腾，若调摄失宜，感受暑湿秽浊之气；或因贪凉露宿，寒湿入浸，寒邪
秽气，郁遏中焦，使脾胃受损，升降失调，清浊不分，发为本病。

饮食所伤：饮食过量，停滞不化;或恣食肥甘，湿热内蕴；或误食生冷不洁之物，损伤脾胃，致运化失职，水谷精华不能吸收，反停为湿滞，清气不升，浊气不降，吐泻交作，而发本病。

情志失调：脾气素虚，或原有食滞，或本有湿阻，但未致发病，复因情志失调，忧郁恼怒，精神紧张，以致肝失疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃受制，运化失常而成本病。

脾胃虚弱：长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，因脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反为滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而不遂成本病。

急性肠炎的并发症主要表现在以下几个方面：原发性小肠吸收不良综合征典型症状为脂肪泻。

大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。

多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做x线钡餐检查有利诊断；肠结核起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。

轻者仅有稀便，重者为粘液脓血便。

可有恶心、呕吐、腹胀，食欲减退。

体检仅有右下腹压痛。

辅助检查：血沉增快，结肠菌试验阳性，大便培养可找到抗酸杆菌。

给予纤维肠镜检查以确认本病；克隆病是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。

腹痛位于脐周或右下腹。

腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。

日行3-6次，软便或半液状。

右下腹压痛，可触及包块。

晚期呈现消瘦、
贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现。

肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查，可明确诊断；特发性溃疡性结肠炎原因不明，是与免疫有关的疾病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。

腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。

有食欲减退，体重下降及营养不良等症状。

可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断；胃肠神经官能症是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。

起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症，脾曲综合征等。

胃肠粘膜充血、水肿、渗出，表面有片状黄色渗出物或粘液覆盖，病变可呈局限性或弥漫性。

粘膜皱壁上有糜烂、出血点。

如表层上皮细胞坏死脱落，固有膜血管受到损害则引起出血和血浆外渗，往往有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性细胞浸润，严重者粘膜下层亦有充血、水肿。

沙门菌性胃肠炎时小肠是主要的病变部位，但也累及到结肠，引起痢疾样症状。

沙门菌具有侵袭性，引起粘膜炎症反应，伴粘膜下层中性粒细胞浸润，有时可深至固有层。

炎症细胞产生和释放前列腺素，使腺苷酸环化酶活性增高。

沙门菌分泌肠毒素，直接刺激腺苷酸环化酶系统，使肠液分泌能力大大增加，超过肠道重吸收能力，引起腹泻。

头孢曲松为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌谱广，多种细菌对其敏感，对肠杆菌科细菌有强大活性。

连蒲双清片主要由黄连、蒲公英制成，黄连味苦，性寒，归心、肝、胃、大肠经,通便燥湿。

其抗菌原理是使细菌表面的菌毛数量减少，使细菌不能附着在人体
细胞上引起感染，因而具有抗感染作用，对革兰阳性、阴性细菌均能抑制，故常用于治疗痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等引起的肠道疾病和化脓性中耳炎，还有抗病毒和增强白细胞吞噬能力以及提高机体免疫功能的作用［1］。

蒲公英味苦、甘，性寒，归肝、胃经，消热解毒。

在药性方面能抗多种病原微生物，如痢疾杆菌、伤寒杆菌、副大肠杆菌，还有保肝利胆，抗癌作用。

笔者认为头孢曲松联合连蒲双清片治疗急性肠炎疗效快，效果显著，不良反应少、安全、有效，可作为治疗急性肠炎的常规用药之一。

参考文献
［1］代先波,杨辉. 硫酸庆大霉素注射液与连蒲双清片联用治疗胃炎疗效观察.中华现代内科学杂志，2008,12(5)：46-47.。