新生儿肺炎
新生儿肺炎健康教育PPT课件
新生儿肺炎的健康教育重要性
健康宣传：加强对新生儿肺炎的宣传， 提高大众对预防的意识。 早期干预：及早发现症状，避免疾病的 进一步恶化。
新生儿肺炎的健康教育重要性
家庭教育：引导家长正确护理 婴儿，加强健康意识。
结论
结论
新生儿肺炎的预防和健康教育至关重要 。
通过有效的预防措施和健康宣传，我们 可以减少新生儿肺炎的发病率。
新生儿肺炎健 康教育PPT课
件
目录 引言 什么是新生儿肺炎？ 新生儿肺炎的预防措施 新生儿肺炎的健康教育重要性 结论
引言
引言
学习目标: 了解新生儿肺炎的预防 与健康教育重要性。 研究背景: 新生儿肺炎是婴儿常见 的疾病，预防与教育至关重要。
什么是新生儿 肺炎？
什么是新生儿肺炎？
定义：新生儿肺炎是指婴儿在出生后28 天内发生的肺部感染。 症状：呼吸急促、咳嗽、发热、食欲不 振等。
什么是新生儿肺炎？
高发因素：早产、低体重儿、 母婴传播等。
新生儿肺炎的 预防措施
新生儿肺炎的预防措施
感染预防：保持良好的卫生习惯，避免 接触感染源。 母婴传播预防：妈妈定期产检、及时进 行预防接种、母乳喂养等。
新生儿肺炎的预ຫໍສະໝຸດ Baidu措施
高危婴儿关爱：早产儿和低体重儿 的特殊护理和照顾。
新生儿肺炎的 健康教育重要
结论
新生儿肺炎ppt课件
早产、低出生体重、窒息、羊水污染 、胎膜早破、母亲孕期感染等是新生 儿肺炎的危险因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
新生儿肺炎的临床表现包括发热或体温不升、咳嗽、气促、鼻翼扇动、发绀、 吐沫、三凹征等。严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等表现。
诊断依据
新生儿肺炎的诊断依据包括临床症状和体征、胸部X线检查以及病原学检查。其 中，胸部X线检查是确诊新生儿肺炎的重要手段之一。
新生儿护理知识普及
新生儿日常护理
指导家长掌握正确的喂养、洗澡、换尿布等日常 护理技巧。
保暖措施
教育家长注意新生儿保暖，避免感冒等疾病。
感染症状识别
教会家长识别新生儿感染症状，如发热、咳嗽、 呼吸困难等，及时就医。
家长心理支持和指导
02
01
03
减轻焦虑情绪
对家长进行心理疏导，减轻因新生儿肺炎产生的焦虑 情绪。
影像学检查
X线胸片、CT等，可观察肺部病 变程度和范围。
鉴别诊断要点
鉴别诊断疾病
新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征、 新生儿胎粪吸入综合征等。
VS
鉴别诊断依据
根据临床表现、辅助检查及病史进行鉴别 诊断。例如，新生儿湿肺主要表现为呼吸 增快，但症状较轻，病程较短；新生儿呼 吸窘迫综合征多见于早产儿，表现为进行 性呼吸困难；新生儿胎粪吸入综合征有羊 水胎粪污染史，肺部X线表现特殊。
新生儿为什么会得肺炎
新生儿为什么会得肺炎
虽然有不少新生儿都患上过肺炎，但是很少有家长知道孩子是如何患病的，以下是小编为你介绍的新生儿为什么患上肺炎，希望帮到你。
新生儿为什么会得肺炎
1、大多数的新生儿患上肺炎，是由于出生时吸入了胎粪、羊水而导致的。不过，有的患儿是由于吞咽而导致的，比如因为孩子吞咽的动作等原因，使乳汁进入了肺部，这就会引发肺炎。
2、孕妇如果在怀孕的时候被病毒、细菌感染，就很可能通过胎盘而传递给孩子，这也会引发新生儿出现肺炎。
3、很多新生儿在出生的时候，吸入了被感染的羊水，这很容易导致其出现肺炎。
4、孩子接触了患有呼吸道疾病的病人，就很容易受到传染。当孩子免疫力低下的时候，病毒便会发作引起肺炎。
5、还有一些家长对孩子的照顾不周，使孩子着凉得了感冒，从而引起肺炎。
很多原因都会引起新生儿肺炎，家长应该在孕妇还在怀孕的时候就做些预防措施，在孩子出生后也要细心的照顾。
新生儿肺炎如何检查
1、新生儿在患肺炎的早期，一般都会出现呼吸急促、咳嗽和吐唾沫等情况。一些孩子嘴、鼻部皮肤会出现发青的症状，同时还会有一些类似感冒的鼻塞情况。家长很容易发觉孩子的呼吸变得急促。有些患儿可能会有严重的呼吸困难。
2、新生儿的肺炎最容易辨认的症状，就是患儿会口吐泡沫了，这种情况是孩子咳喘而引起的。很多新生儿肺炎的患儿都会精神萎靡和烦躁不安。大多数的孩子会有拒奶、呛奶的现象。如果孕妇在生产时出现了急产或是胎膜早破的现象，那孩子患肺炎的可能性就很大，家长就要多留意了。
孩子在患上新生儿肺炎的早期，就会有相应的症状出现。家长要
关心孩子的健康，如果出现以上的症状，就要立刻送孩子去医院。
新生儿重症肺炎的原因有哪些
新生儿重症肺炎的原因有哪些
新生儿感染肺炎可大可小，而肺炎是新生儿期的常见病，如果是较为严重的则会演变成重症肺炎，那新生儿重症肺炎是什么呢?新生儿重症肺炎的原因有哪些呢?以下是小编为你整理的新生儿重症肺炎的原因，希望能帮到你。
新生儿重症肺炎的概述
新生儿肺炎是新生儿期的常见病，较为严重的则是重症肺炎，是呼吸道感染而引起的炎症，发病率高、死亡率也较高。该炎症以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。孕妇如果在产前曾经发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫的话，出生之后新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。
大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和并发症。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症(如癫痫)。
新生儿重症肺炎的原因
通常，新生儿肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体，近年来由于抗生素滥用问题日益严重，特别是许多新抗生素的广泛使用，使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因。病毒性和支原体性肺炎也显著增加。
1、产前感染性肺炎
母亲在怀孕期受细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。
有的则是妈妈在产时感染的，因为胎膜早破导致羊水被污染，胎儿在宫内吸入污染羊水而致病的。也有可能是因为羊膜绒毛膜发炎，产道内细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、B族链球菌、李斯特菌等，上行导致感染而致;另外还有可能因急产、滞产或产道未彻底消毒等情
新生儿肺炎PPT课件
编辑版ppt
5
临床表现
表现反应低下、哭声弱或不哭、吸吮力差、 呛奶、体温不升或发热，病情加重后可有 呼吸急促、口吐白沫、面色发灰、鼻扇， 青紫、呼吸浅快、点头样呼吸或呼吸暂停 等，哭闹或深吸气时可闻及细湿罗音。
编辑版ppt
6
治疗
加强护理，保持呼吸道通畅，积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗， 适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。 1.一般治疗 尽快清除吸入物，给氧，加强护理和监护，注意保暖，使患儿皮 温达36.5℃，室内空气要新鲜，环境温度22～26℃，相对湿度在55%～60%。 吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅、定期翻身拍背有利于痰液排出。 2.供氧 有低氧血症时可根据病情供氧，防氧中毒。重症并发呼吸衰竭者，可 用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。 3.抗生素 新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以 早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素
新生儿肺炎
儿科
编辑版ppt
1
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 治疗原则 • 护理措施
编Βιβλιοθήκη Baidu版ppt
2
定义
新生儿肺炎是新生儿期最常见的呼吸道疾 病，也是导致新生儿呼吸衰竭、死亡的重 要原因。新生儿肺炎可以发生在宫内、分 娩过程中或出生后，前两者称宫内感染性 肺炎，后者称出生后感染性肺炎。由细菌、 病毒或原虫引起。
新生儿肺炎 ppt课件
·
·
新生儿娩出后，在建立呼吸之前，立即用喉镜进 行气管内插管，并通过气管内导管进行吸引。
29
治 疗
· （二）对症治疗
· ·
置患儿于适中温度环境 提 供 有 湿 度 的 氧 ， 使 其 血 PaO2 维 持 在 7.9~10.6kPa(60~80mmHg)。 用NaHCO3纠正酸中毒，保持动脉血PH>7.4，特 别是并发PPH新生儿；
25
·
·
临床表现
·
持续性动脉高压因有大量右向左分流，除引起严 重青紫外，还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现。 严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅 压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多 症、低血糖、低钙血症和肺出血等。
·
26
实验室检查
·
血 pH、PaO2 降低，PaCO2 增高。若颞动脉或右桡动脉血 PaO2高于股动脉血PaO21.9kPa(15mmHg)以上，即表明动脉 导管处有右至左分流。 [X线检查] 如胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性肺不张，或并 发气胸、纵隔气肿者，其病情严重、预后差；而肺内 如仅有弥漫性浸润影，但无肺不张者则为吸入稀薄胎 粪患儿，很少需要呼吸机治疗。
19
·
病因和病理生理
·
缺氧对胎儿呼吸中枢的刺激使呼吸运动由不规则 而逐渐发生强有力的喘息，将胎粪吸入鼻咽及气 管内；而胎儿娩出后的有效呼吸，更使上呼吸道 内的胎粪吸入肺内。
新生儿肺炎早期症状及治疗方法解析
新生儿肺炎早期症状及治疗方法解析新生儿是家庭中最脆弱的成员之一，他们在出生后的前几周和几个
月内对各种疾病都非常敏感。其中，肺炎是一种常见且严重的疾病，
需要及时诊断和治疗。本文将详细探讨新生儿肺炎的早期症状以及现
代医疗的治疗方法。
新生儿肺炎的早期症状多种多样，这些症状可能包括：呼吸急促、
咳嗽、低体温、食欲不振、体重下降、持续性疲倦等。尽管这些症状
可以表明新生儿出现问题，但它们并不能明确确诊为肺炎，因为这些
症状在其他疾病中也可能出现。因此，当家长观察到这些症状时应立
即带宝宝去医院就诊。
对于新生儿肺炎的治疗，早期诊断和迅速采取有效的治疗措施非常
重要。一旦医生确定新生儿患有肺炎，他们通常会采取以下治疗方法：第一，抗生素治疗。抗生素是治疗肺炎的主要药物。然而，由于新
生儿肺炎在病原体方面的特殊性，医生需要根据感染的类型和严重程
度以及对不同抗生素的敏感性来选择适当的药物。在治疗过程中，医
生还会根据宝宝的体重和年龄对药物的剂量进行调整，以确保治疗的
有效性和安全性。
第二，辅助治疗手段。除了抗生素治疗外，一些辅助治疗手段也可
以帮助新生儿更好地康复。例如，输液可以帮助宝宝补充体液，维持
电解质平衡。而氧疗则可以提供足够的氧气，缓解呼吸困难。此外，
如果宝宝的体温过低，医生可能会采取加温措施，保持温暖，促进血
液循环。
第三，呼吸支持。对于呼吸困难的新生儿，医生可能会使用呼吸机等设备提供呼吸支持。呼吸机可以帮助宝宝维持正常的呼吸功能，提供足够的氧气，并帮助清除呼吸道中的黏液。
在治疗新生儿肺炎时，家长也可以采取一些措施来帮助宝宝更快地康复。首先是保持良好的卫生习惯，家庭成员应勤洗手，保持室内的清洁和通风。其次是合理饮食，母乳喂养对于提高宝宝的免疫力非常重要。此外，宝宝的衣物和床上用品要经常清洗和消毒，以防细菌滋生。
新生儿肺炎讲课
症状与体征
症状
新生儿肺炎的症状可能包括发热 或体温不升、咳嗽、气促、呼吸 困难、发绀等。
体征
新生儿肺炎的体征可能包括肺部 啰音、呼吸急促、三凹征、发绀 等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据新生儿肺炎的症状和体征，结合 必要的实验室检查和影像学检查，可 以确诊新生儿肺炎。
鉴别诊断
新生儿肺炎需要与其他引起新生儿呼 吸急促、咳嗽等症状的疾病进行鉴别 ，如先天性心脏病、肺发育不良等。
及时治疗。
长期影响
新生儿肺炎可能对宝宝的长期健 康产生影响，如影响生长发育、 智力发育和免疫力等。因此，家 长需要关注宝宝的长期健康状况
，及时就医。
转归与康复
康复时间
新生儿肺炎的康复时间因个体差异而异，但通常需要数周到数月不等。家长需要耐心护理 ，遵医嘱治疗，同时保持良好的生活方式和饮食习惯，以促进宝宝康复。
保持呼吸道通畅
通过吸痰、拍背等方式， 保持呼吸道通畅，防止窒 息。
吸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗
对于缺氧的患儿，可给予 吸氧治疗，以提高血氧饱 和度。
液体疗法
对于脱水或电解质紊乱的 患儿，可给予适当的液体 疗法，维持水、电解质平 衡。
其他治疗
营养支持
保证患儿足够的营养摄入 ，提高免疫力。
护理
保持患儿舒适，防止交叉 感染，注意保暖等。
病理生理
新生儿肺炎ppt课件
13
;
感染途径
❖ 母亲或护理新生儿者及其家人患呼吸道感染时因和新生儿接 触，由于新生儿呼吸系统生理特点及免疫功能低下容易感染 肺炎
❖ 继发于其他疾病如新生儿败血症时通过血性传播而致肺炎 ❖ 应用人工呼吸器，气管内插管，供氧用导管，氧罩及雾化吸
入器等，若消毒不严均可引起医源性感染性肺炎
14
;
临床表现
22
;
羊水与胎粪吸入综合征
❖ 占活产新生儿的0·3%-2·0%。多见于足月儿和过期产儿。主 要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水引起窒息。呼吸 困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。
23
;
羊水与胎粪吸入综合症
❖ 病史 ❖ 孕母有妊娠毒血症，先兆子痫，糖尿病 ❖ 孕母有产科并发症，产程延长，羊水被胎粪污染 ❖ 过期产儿，足月小样儿，胎心异常，宫内窘迫，出生时气管
❖ 血清IgM,IgA 比正常新生儿高
8
;
产时感染性肺炎 ❖ 分娩过程中胎儿吸入孕母阴道内被病原
菌污染的分泌物而发生的肺炎，少数因急 产，断脐时消毒不严而发生。多见于 发热，患绒毛膜羊膜炎的产妇。
9
;
产时感染病原菌
❖ 革兰氏阴性细菌多见 此外β溶血性链球菌支原体，衣 原体，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒
10
;
潜伏期 ❖ 细菌感染生后3-5天 ❖ 支原体，衣原体感染生后3-12周
教学查房之三新生儿肺炎PPT课件
-
5
临床表现：
1.宫内感染性肺炎
生后24h内发病，常有窒息史
复苏后有呻吟、气促、呼吸困难、体温不稳定、反应 差
肺部听诊：呼吸音粗糙、减低，闻及湿罗音。
重者：呼衰、心衰、DIC、休克、持续肺动脉高压。
血行感染者：黄疸、肝脾大、脑膜炎等。
周围血象：WBC大多正常，也可↓或↑。脐血 IgM>200mg/L或特异性IgM↑对产前感染有诊断意 义。
X线胸片：间质性肺炎、支气管肺炎改变。
-
6ຫໍສະໝຸດ Baidu
2、产时感染性肺炎 一般在出生数日至数周后发病。
细菌感染：生后3~5天发病。 衣原体感染：潜伏期长达3~12周。
生后立即胃液涂片找白细胞、病原体，取血标本、气管分 泌物涂片、培养。
3、产后感染性肺炎
表现为：发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、 三凹征等。
新生儿感染性肺炎
感染期肺炎——是围产期新生儿死亡的 主要原因之一，NICU中肺炎的发生率 >10%，病原体为细菌、病毒、真菌或原 虫等，可在宫内、产时或出生后获得。
其发生与机体防御能力低下，呼吸道结
构和功能发育不完善密切相关，院内感染 亦不可忽视。
-
1
病因：
1.宫内感染性肺炎（又称先天性肺炎）
（1）通过胎盘传播：
-
3
3.出生后感染性肺炎
新生儿肺炎护理诊断及护理措施
新生儿肺炎护理诊断及护理措施
简介
新生儿肺炎是指出生后28天内发生的肺组织感染。这种疾病常常在新生儿期
间出现，对婴儿的生命和健康构成威胁。本文将探讨新生儿肺炎的护理诊断和护理措施。
护理诊断
高风险因素
在确认新生儿是否有肺炎前，有一些高风险因素值得关注。这些因素包括：•母亲感染：如果母亲在分娩前感染了细菌或病毒，婴儿可能会在出生后受到感染。
•早产儿：早产儿的呼吸系统不完全发育，容易受到感染。
•破脐部感染：如果破脐部没有得到正确护理，可能会导致感染。
•浸润肺炎：有时，新生儿会患有先天性浸润肺炎，这也会增加感染的风险。
•其他医疗干预：肺通气、气管插管等医疗干预可能导致感染风险增加。
诊断标准
诊断新生儿肺炎的标准主要包括以下几点：
1.临床症状：婴儿可能出现发热、呼吸急促、喂养困难等症状。
2.影像学表现：胸部X光和超声波检查可以显示肺部感染的迹象，如
肺实质浸润。
3.实验室检查：通过血液或其他体液的分析，可以检测病原体的存在并
确定感染的类型。
护理措施
基本护理
1.保持清洁：保持新生儿的环境清洁，定期更换床单和衣物，避免交叉
感染。
2.增强呼吸道保湿：使用空气加湿器或湿化器来增加室内的湿度，有助
于维持婴儿呼吸道的湿润度。
3.定期检查体温：监测新生儿的体温，及时发现并处理发热情况。
药物治疗
1.抗生素治疗：在确诊为细菌感染的情况下，医生会根据药敏测试的结
果，选择合适的抗生素进行治疗。
2.支持性治疗：对于症状较重的患儿，可能需要使用支持性药物来缓解
呼吸困难和抑制炎症反应。
呼吸支持
1.氧疗：对于呼吸急促或缺氧的患儿，可以给予氧气治疗，以确保身体
新生儿肺炎护理查房总结
新生儿肺炎护理查房总结
1. 观察呼吸情况：注意监测新生儿的呼吸频率、深浅和节律，留意有无鼻翼扇动、胸廓凹陷等呼吸困难的表现。
2. 监测体温：定期测量新生儿的体温，以及记录是否有发热的情况，通常新生儿肺炎会伴有高热。
3. 观察喂养情况：注意观察新生儿的进食情况和体重变化。对于患有肺炎的新生儿，可能会影响其食欲和吸吮能力。
4. 维持良好的气道通畅：确保新生儿的气道通畅，及时清除鼻孔和嘴巴中的分泌物或堵塞物。可以利用婴儿软管吸引器辅助清理。
5. 防止交叉感染：维持良好的卫生环境，遵守手卫生原则，定期通风换气，严格执行医务人员的感染控制措施，以减少交叉感染的发生。
6. 给予合适的抗生素治疗：如果确诊为细菌感染引起的肺炎，医生通常会开具适当的抗生素。确保按照医嘱规定进行给药，并密切监测患儿的治疗效果和不良反应。
新生儿肺炎ppt课件
目录
• 新生儿肺炎概述 • 新生儿肺炎的诊断 • 新生儿肺炎的治疗 • 新生儿肺炎的预防与护理 • 新生儿肺炎的并发症及预后
01
新生儿肺炎概述
定义与分类
定义
新生儿肺炎是指新生儿期发生的肺部炎症，是新生儿期最常见的感染性疾病。
分类
新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类。吸入性肺炎是由于新生儿 吸入胎粪、羊水、乳汁等引起的肺部炎症；感染性肺炎则是由细菌、病毒、支 原体等病原体感染引起的肺部炎症。
保持卫生
勤洗手、消毒奶具、衣物等， 避免交叉感染。
及时就医
如发现新生儿出现异常症状， 应及时就医诊治。
05
新生儿肺炎的并发症及预 后
常见并发症
心力衰竭
新生儿肺炎可能导致心脏负担加重，引发心 力衰竭。
感染扩散
肺炎可能引发全身感染，导致其他器官受累 。
呼吸衰竭
肺炎可能导致新生儿呼吸困难，甚至出现呼 吸衰竭。
抗炎治疗
对于由炎症反应引起的新 生儿肺炎，可选用抗炎药 物进行治疗，如糖皮质激 素等。
氧疗和辅助通气治疗
氧疗
通过给氧治疗，提高患儿的血氧 饱和度，改善缺氧症状。
辅助通气治疗
对于严重呼吸困难的患儿，可采 用辅助通气治疗，如机械通气等 。
其他治疗方式
支持治疗
维持患儿的水电解质平衡，补充营养 ，增强免疫力。
新生儿早期肺炎有什么症状？
新生儿早期肺炎有什么症状？
现在越来越多的婴儿在出生后容易感染到疾病，新生儿肺炎就是其中的一种高发病。不过可能在刚出生时没有在意到孩子的异常，这就会延误到病情的正常治疗。虽然肺炎的症状不是很明显，但仔细观察还是可以发现的，具体是有什么样的表现呢？来让为大家讲解吧。
新生儿肺炎在患病初期表现并不是特别明显，主要是因为咳嗽反射尚未完全形成，因此患病时少有咳嗽的发生，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。可能会伴随有呼吸困难的症状，但是仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，如果心肌或者大脑缺氧严重时，就会出现全身皮肤颜色变得青紫的现象。
婴儿肺炎一般表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶等症状，同时可能会伴有精神萎靡或烦躁不安、反应低下以及呕吐的不良情况，体温也会出现一定的异常。中病儿经常会口吐泡沫，这是新生儿咳喘的一种表现
形式，有一定临床意义。肺部症状在会在在脊柱两旁吸气听到捻发音等。肺炎症状比较严重的婴儿可出现点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温偏低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。这时一旦并发气胸纵隔气肿等病情突变，就会常有喂乳呛咳乳汁，或者是从口鼻流出，并伴气急发绀等。
家长们在了解之后就要在这方面提高警惕，提示孕妈妈在产前要做详细的检查，即便结果是正常的，在孩子出生之后也不能掉以轻心。如果患上肺炎，不用过于惊慌失措，因为该病是可以治愈的，一般不会造成太大的危害。
教学查房之新生儿肺炎
• ④在窒息、低氧的基础上，胎粪吸入所致的肺不 张、肺萎陷、化学性炎症损伤、肺表面活性物质 的继发性灭活可进一步加重肺萎陷、通气不足和 低氧。从而使肺血管不能适应生后的环境而弹性 下降，出现持续增高，即新生儿持续肺动脉高压。 约1/3的患儿可并发此症。
精品ppt
6
• （3）乳汁吸入性肺炎早产儿或患支气管肺 发育不良者最易发生胃内容的反流吸入； 在吞咽障碍、食管闭锁或气管食管瘘、严 重腭裂或兔唇者每次喂养的量过多等也易 发生乳汁吸入。吸入前由于局部刺激，引 起会厌的保护性关闭，患儿出现呼吸暂停， 临床表现为呼吸道梗阻症状；吸入后出现 呼吸窘迫和相应的X线片肺部浸润灶，临床 表现与感染性肺炎常难以鉴别。由于肺水 肿、出血等使肺顺应性降低，也可继发细 菌感染在乳汁吸入性肺炎，气管吸出物可 见乳汁或见带脂质的巨噬细胞。
• ①病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫（胎动和 /或胎心异常）、产时窒息或慢性宫内缺氧病史；有羊水 胎粪污染的证据，如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、 皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪；气管插 管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。②临床表现。③相 关检查。
• （3）乳汁吸入性肺炎
• ①病史：常有诱因。早产儿多见，尤其合并支气管肺发育 不良者有吞咽协调功能障碍，胃食管反流；食管闭锁或气 管食管瘘；严重唇、腭裂者精品。ppt②临床表现。③X线表现。15
新生儿肺炎的个案护理
新生儿肺炎的个案护理
一、情况分析
刘，男性，新生儿，现入院3天，初步诊断为新生儿肺炎，主要症状为发热、咳嗽和呼吸急促。家族病史中有亲属患有呼吸系统疾病，婴儿母亲怀孕期间饮食不规律，生活压力大。通过身体检查，发现婴儿呼吸频率加快，喘息、呼吸困难，肺部听诊发现湿啰音。
二、护理目标
1.改善婴儿的呼吸困难状况，保持呼吸道通畅。
2.控制婴儿的发热情况，维持体温稳定。
3.减轻婴儿的咳嗽症状，促进痰液排出。
4.改善婴儿的全身状况，提高免疫力。
5.贴心关怀，给予家长正确的教育和支持。
三、护理措施
1.保持呼吸道通畅
（1）观察婴儿的呼吸状况，注意呼吸频率和深度的变化，及时发现异常情况。
（2）保持环境干燥，定期更换床单、被褥等，防止交叉感染。
（3）保持室内空气流通，避免污染。
（4）正确翻身，促进痰液排出。
（5）鼓励母亲进行母乳喂养，提高免疫力。
2.控制体温
（1）定期测量体温，记录变化。
（2）合理安排室内温度，保持温暖。
（3）给予适量的温开水喂养，保证身体液体摄入。
（4）根据体温变化决定是否需要进行退热治疗。
3.促进痰液排出
（1）保持婴儿咳嗽的舒适性，避免剧烈运动和哭闹。
（2）保持室内空气湿润，使用加湿器。
（3）给予正规的胸部按摩，帮助痰液排出。
（4）进行物理理疗，如呼吸道引流、气道扩张等。
4.改善全身状况
（1）给予足够的营养，保证婴儿的生长发育。
（2）监测体重和身高的变化，及时调整饮食。
（3）提供合适的体位，减轻呼吸负担。
（4）根据医生的建议，按时接种疫苗，提高免疫力。
5.给予家长正确的教育和支持
（1）详细了解婴儿的病情和护理措施，并向家长进行科学、正确的宣教。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
转诊原则
转诊条件：具备以下一项可在救护车护送下转 上级医院。 1.气促（呼吸＞80次/分，除外发热、哭吵等 因素）、三凹征、鼻翼扇动、发绀。 2.间歇性呼吸暂停、呼吸呻吟。 3.拒食或伴有脱水征。
转诊原则
转诊条件：
4.持续高热2-3天不退或有先心、支气管肺发 育不良、呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不 良等基础疾病。
通气功能障碍
换气功能障碍
缺氧，二氧化碳潴留
呼吸功能不全 、酸碱失衡、循环系统改变 、神经系统改变 、消化系统改变
1.呼吸功能不全
由于通气和换气障碍 氧－/→肺泡－/→血液
血含氧量↓致低氧血症 CO2↑
二氧化碳－/→血液－/→肺泡 PaO2 ﹤50mmHg(6.67kPa)
SaO2 ﹤85%, 还原血红蛋白﹥50g/L时，出现发绀。 PaCO2 ﹥50mmHg(6.67kPa)即为呼吸衰竭。
转诊原则
转诊注意事项：
4.生命体征不平稳者，先就地心肺复苏，转诊 途中备好心肺复苏所需药品及器械，如氧气、 吸痰器、复苏囊、气管导管、肾上腺素等。
5.到达上级医疗机构后，向接诊单位交班、介 绍病情、途中情况及处理等，提供详细的转诊 记录单。
转诊原则
转回基层医疗机构的诊治：
后续治疗：经上级医院治疗，好转出院的病人。 可回基层医疗机构继续静脉或口服抗生素治疗。 抗生素一般用至热退且病情平稳、全身症状和 呼吸道症状明显改善后3-5天。
病因
出生后感染性肺炎： 主要病原体： 1、细菌：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌 较多见；近年来机会致病菌感染增多 （克雷伯菌、铜绿假单胞菌等）；
2、病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒等；
3、其它：衣原体、支原体、真菌等。
病
理
以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。 肺泡内充满渗出物，若病变融合成片，可累 及多个肺小叶或更为广泛。 管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张
出生后感染性肺炎
病因
宫内感染性肺炎：主要病原体为病毒， 常见风疹病毒、CMV、单纯疱疹病毒等。 母亲妊娠期间原发或潜伏感染，病原体 通过胎盘屏障感染胎儿。孕母合并细菌 感染、原虫、支原体感染也可经胎盘感 染胎儿。
病因
分娩过程中感染性肺炎：胎膜早破、分 娩时消毒不严、孕母羊毛膜炎、泌尿生 殖道感染、胎儿分娩过程中吸入污染羊 水或宫颈分泌物，均可感染胎儿。
治疗
4、支持疗法：纠正循环障碍及水电酸碱平衡 紊乱。 每日输液总量60-100ml/kg，输液速度宜慢， 以免发生肺水肿或心力衰竭；保证充足的能量 和营养供给，必要时给予静脉输注血浆、白蛋 白和免疫球蛋白，提高机体免疫力，促进病情 恢复。
治疗
主要针对G+菌的抗生素： 1. 青霉素类：青霉素、苯唑西林等。 2. 第一、二代头孢菌素类：头孢唑林、头孢拉定、头孢 呋辛等。 3. 万古霉素：作为二线抗G+菌抗生素，主要针对耐甲氧 西林的葡萄球菌。 主要针对G-菌的抗生素： 1.第三代头孢菌素：头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、 头孢曲松等。 2.其他如：哌拉西林、氨苄西林、氨曲南等。 主要针对厌氧菌的抗生素：常用甲硝唑。 其他广谱抗菌素：如亚胺培南西司他丁、头孢吡肟等。
金黄色葡萄球菌肺炎易合并肺脓肿、脓 气胸等。
临床表现
出生后感染性肺炎：
病原体检查：鼻咽部分泌物细菌培养、 病毒分离和荧光抗体检测，血清特异性 抗体检查。
X光检查：细菌性肺炎表现为两肺弥漫性 模糊影，密度不均；金葡菌可见脓胸、 脓气胸、肺大疱等改变；病毒性肺炎以 间质病变、两肺膨胀过度、肺气肿为主。
新生儿肺炎
内容提要 主要内容
概述 病因 病理 临床表现 治疗 转诊原则
概述
感染性肺炎是新生儿科的常见疾病，也 是新生儿感染的最常见形式和死亡重要病因。 感染性肺炎可发生在宫内、分娩过程中 或生后，由病毒、细菌、原虫和真菌等不同病 原体引起。
分类
宫内感染性肺炎（先天性肺炎） 分娩过程中感染性肺炎
临床表现
宫内感染性肺炎：临床表现差异大。 血行感染者常缺乏肺部体征而表现为黄 疸、肝脾肿大、脑膜炎等多系统受累。
病毒感染者出生时无症状，生后2-3天或 一周后出现呼吸困难，并进行性加重， 部分发展为慢性肺疾病。
临床表现
宫内感染性肺炎：
血象：白细胞多正常，也可减少或增多。
脐血IgM＞200-300mg/L或特异性IgM增高 对产前感染有诊断意义。 X光检查：病毒性肺炎24小时后多为间质 性肺炎改变；细菌性肺炎为支气管肺炎 表现。
常见病原体:大肠埃希菌、肺炎杆菌、克 雷伯菌、病毒、支原体等。 诱因：早产、滞产、产道检查过多等。
病因
出生后感染性肺炎： 1、呼吸道途径：接触呼吸道感染患者。 2、血行感染：败血症的一部分。 3、医源性途径：医用器械消毒不严（暖 箱、吸痰器、雾化器、面罩、气管导管 等）；通过医务人员手传播病原体引起 的肺炎；呼吸机相关性肺炎等。
4.神经系统
颅内压增加 脑水肿 中毒性脑病
5.胃肠道功能紊乱
胃肠功能紊乱 中毒性肠麻痹 消化道出血
腹泻、呕吐
临床表现
宫内感染性肺炎：临床表现差异大。 多在24H内发病。常有窒息史，复苏后出 现发绀、呻吟、气促、呼吸困难、反应 差、体温不稳定等。肺部听诊呼吸音粗、 呼吸音减低，部分可闻及湿罗音。严重 者伴有呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克 等。
治疗
1、呼吸道管理：保持呼吸道通畅为主要 目的。定期翻身、拍背、及时吸净口鼻 分泌物，雾化吸入等措施。 2、氧疗：有低氧血症或高碳酸血症时根 据病情和血气分析结果选用鼻导管、面 罩、头罩、CPAP给氧，或机械通气治疗。 使血气维持在正常范围。
治疗
3、病原体治疗：根据不同病原体选择不同药 物。 细菌性肺炎：病原菌未明情况下经验性选择抗 生素。可参照新生儿败血症选药原则。 衣原体肺炎：红霉素20-40mg/kg.d,q8-12h； 单纯疱疹V感染：阿昔洛韦5mg/kg.次，q8h； 巨细胞病毒肺炎：更昔洛韦5mg/kg.次，q12h。
2.酸碱平衡失调及电解质紊乱
严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中
毒
二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒
水潴留，造成低钠血症
3.循环系统
心肌炎：病原体及毒素侵袭心肌 右心负荷增加:缺氧使肺小动脉反 射性收缩，肺循环压力增高 心力衰竭：肺动脉高压、心肌炎 弥散性血管内凝血（DIC）
5.影像学检查证实双侧或多肺叶受累、肺叶实 变或肺不张，胸腔积液或短期内病变进展者。 6.脉搏血氧饱和度测定，血氧饱和度＜85%。
wk.baidu.com
转诊原则
转诊注意事项：
1.落实转诊交通工具、人力，通知上级医疗机 构做好接诊准备。 2.向家属说明病情、转诊的必要性和途中可能 发生的问题，并签署知情同意书。
3.转诊途中注意维持生命体征平稳：保持呼吸 道通畅、给氧、适当补液、镇静、退热等治疗。
不同病原肺炎的病理改变亦不同
细菌性肺炎以肺实质受累为主
病毒性肺炎则以间质受累为主
病理生理
主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通 气和换气障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留， 从而造成一系列病理生理改变
病原体
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
毒素
管腔狭窄 甚至闭塞
肺气肿、肺不张
毒血症
正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
正常胸片
脓气胸
正常胸片
肺脓肿
感谢聆听！
临床表现
分娩过程中感染性肺炎：发病时间因病 原体而异。一般出生数日或数周发病。 细菌感染可在出生3-5小时发病；疱疹病 毒感染多在生后5-10天出现症状；衣原 体感染潜伏期可长达3-12周。 辅助检查：出生后胃液涂片找白细胞或 病原体，或取血标本、气管分泌物进行 涂片、培养有助于病原学诊断。
临床表现
出生后感染性肺炎：
主要表现为发热或体温不升，反应差等 全身症状。呼吸系统表现为气促、发绀、 吐沫、咳嗽、鼻翼扇动、三凹征等。肺 部体征早期常不明显，病程中可出现双 肺湿罗音。
临床表现
出生后感染性肺炎：
呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息，肺 部听诊可闻及哮鸣音。 沙眼衣原体肺炎出生后常有眼结膜炎病 史。