新生儿疾病早期症状的识别PPT课件
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新生儿常见疾病识别课件医学PPT课件
六、先天性巨结肠
是一种常见的消化道发育畸形,占消化道畸第 2位。男女比4:1 主要病理改变在远端的痉挛肠段,巨大的结肠 是功能性肠梗阻的后果。按照无神经节肠段的 延伸范围可分5型:短段型(局限直肠下端) 普通段型(肛门向上达乙状结肠远端);长段 型(降结肠以上);全结肠型(全部结肠及回 肠末段);全肠无神经节细胞症。
常见的一些特殊生理现象
9、呕吐:新生儿胃呈横位,容量小,胃入口 处的贲门括约肌不发达而松驰,胃出口处的幽 门括约肌相对较发达,食道又短,故容易发生 呕吐。 10、红色尿:由于小便较少,加之白细胞分解 较多,尿酸盐排泄增加,尿液可呈红色。 11、假月经和假白带:生后5-7天,可持续1周。
常见的一些特殊生理现象
新生儿常见病识别
深圳宝安区妇幼保健院 新生儿科 吴志军
常见的一些特殊生理现象
1、生理性体重下降:哺乳量少,丢失水分较 多及胎粪排出,一般不超过出生体重10%,10 天左右恢复正常;早产儿恢复出生体重要2-3 周或更长时间 2、生理性黄疸:出生2-3天出现,5-7天达高 峰,足月儿多在14天左右,早产儿多在3-4周 消退。全身健康状况良好,不伴有其他临床症 状。
一、新生儿黄疸
1、生理性黄疸 新生儿生后第2-14天内,由于新生儿胆红素的 代谢特点,无临床症状,肝功能正常,血清未 结合胆红素增加。 足月儿生后第2-3天出现,5-7天达高峰(不超过 220.6umol/L,14天左右消退。50%足月儿可 出现。 早产儿生后第3-5天出现,高峰胆红素浓度不 超过255umol/L,2-4周消退。80%可出现黄疸。
真菌:白色念珠菌最多 寄生虫(滴虫、梨形鞭毛虫、隐形孢子虫) 3、不同病原肠炎特点 致病大肠:新生儿感染性腹泻病最多病因,开 始轻,逐渐加重,发热少,大便为黄色蛋花汤 或有较多粘液,有时有血丝及腥臭味。
新生儿疾病筛查课件PPT
内容
筛查内容包括先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等常见先天性代谢异常和内分泌异常。 根据地区和医院的不同,筛查项目可能有所不同。
2023
PART 02
新生儿疾病筛查的方法与 技术
REPORTING
血液检查
总结词
通过抽取新生儿足跟血进行检测,是筛查先天性代谢性疾病的重要手段。
新生儿常见疾病与筛查
REPORTING
先天性甲状腺功能减退症
定义
先天性甲状腺功能减退 症是由于甲状腺激素合 成或分泌不足导致的疾
病。
症状
新生儿可能会出现喂养 困难、嗜睡、便秘、生 理性黄疸延迟消退等症
状。
筛查方法
通过足跟采血,检测 TSH(促甲状腺激素)
水平。
治疗
一旦确诊,需立即开始 甲状腺激素替代治疗,
症状
新生儿可能出现皮肤青紫、呼吸急促 、喂养困难、发育迟缓等症状。
筛查方法
通过心脏超声心动图进行检查。
治疗
根据病情的严重程度,选择不同的治 疗方案,包括药物治疗、介入治疗和 手术治疗等。
其他常见疾病
新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿期常见的一 种疾病,可导致呼吸困难、咳嗽 、发热等症状,严重时可引起呼
吸衰竭和死亡。
VS
详细描述
听力筛查是通过听力测试评估新生儿的听 力状况,以早期发现听力障碍的一种方法 。听力障碍可能会影响宝宝的言语和语言 发展,进而影响其认知和社交能力。通过 听力筛查,可以及时发现并干预,帮助宝 宝在语言和认知发展方面取得更好的成果 。
视力筛查
总结词
通过视力测试评估新生儿的视力状况,是早 期发现视力障碍的有效方法。
2023
筛查内容包括先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等常见先天性代谢异常和内分泌异常。 根据地区和医院的不同,筛查项目可能有所不同。
2023
PART 02
新生儿疾病筛查的方法与 技术
REPORTING
血液检查
总结词
通过抽取新生儿足跟血进行检测,是筛查先天性代谢性疾病的重要手段。
新生儿常见疾病与筛查
REPORTING
先天性甲状腺功能减退症
定义
先天性甲状腺功能减退 症是由于甲状腺激素合 成或分泌不足导致的疾
病。
症状
新生儿可能会出现喂养 困难、嗜睡、便秘、生 理性黄疸延迟消退等症
状。
筛查方法
通过足跟采血,检测 TSH(促甲状腺激素)
水平。
治疗
一旦确诊,需立即开始 甲状腺激素替代治疗,
症状
新生儿可能出现皮肤青紫、呼吸急促 、喂养困难、发育迟缓等症状。
筛查方法
通过心脏超声心动图进行检查。
治疗
根据病情的严重程度,选择不同的治 疗方案,包括药物治疗、介入治疗和 手术治疗等。
其他常见疾病
新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿期常见的一 种疾病,可导致呼吸困难、咳嗽 、发热等症状,严重时可引起呼
吸衰竭和死亡。
VS
详细描述
听力筛查是通过听力测试评估新生儿的听 力状况,以早期发现听力障碍的一种方法 。听力障碍可能会影响宝宝的言语和语言 发展,进而影响其认知和社交能力。通过 听力筛查,可以及时发现并干预,帮助宝 宝在语言和认知发展方面取得更好的成果 。
视力筛查
总结词
通过视力测试评估新生儿的视力状况,是早 期发现视力障碍的有效方法。
2023
《新生儿疾病筛查》课件
筛查结果的告知与沟通
结果告知
筛查结果出来后,医疗机构应及时告知 家长,对异常结果进行解释说明,并提 供进一步检查和治疗的建议。同时,应 向家长说明下一步的行动计划和注意事 项。
VS
沟通技巧
医疗机构应具备良好的沟通能力,用通俗 易懂的语言向家长解释筛查结果,避免使 用专业术语,以免引起家长不必要的恐慌 和误解。
详细描述
先天性听力损失是由于遗传、环境等多种因素引起的听力器官发育不全或功能障碍。新 生儿筛查可以早期发现并采取干预措施,通过佩戴助听器、语言训练等手段,可以帮助
宝宝建立正常的语言能力。
其他遗传代谢性疾病
总结词
除了上述疾病外,还有许多其他遗传代谢性疾病需要关注。
详细描述
遗传代谢性疾病是一类由基因突变引起的疾病,其种类繁多,表现各异。新生儿筛查可以发现多种遗传代谢性疾 病,通过早期诊断和治疗,可以有效预防和改善疾病对宝宝的影响。
苯丙酮尿症
总结词
这是一种常见的氨基酸代谢病,由于苯丙氨酸羟化酶缺乏, 导致苯丙氨酸代谢障碍。
详细描述
苯丙酮尿症是由于基因突变导致苯丙氨酸羟化酶缺乏,苯丙 氨酸不能正常代谢。新生儿筛查可以早期发现并限制苯丙氨 酸摄入,通过特殊饮食和补充维生素等治疗,可以预防智力 障碍等严重后果。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
提高治愈率
早期诊断和治疗某些疾病可以提高治 愈率,减少疾病对婴幼儿健康的影响 。
筛查的历史与发展
历史回顾
新生儿疾病筛查起源于20世纪60 年代,经过几十年的发展,已经 成为全球范围内普遍开展术的不断进步,筛查 的指标和疾病种类不断增加,筛 查的准确性和可靠性也不断提高
目的
新生儿疾病筛查旨在早期发现、早期诊断、早期干预和治疗,以降低疾病对婴 幼儿健康的影响,提高治愈率,减少家庭和社会负担。
--新生儿常见疾病_PPT课件
辅助检查
血气分析 是了解通气换气功能及酸碱 紊乱类型的重要检查
血常规 可提示感染、贫血 X线检查 对呼吸困难的病因诊断,发现
心肺疾患十分必要 CT 有助于发现中枢性呼吸困难 造影检查 疑有食管气管漏或食管闭锁、
先天性心脏血管畸形
辅助检查
超声波检查 胸腔积液、囊肿、肿瘤、先 心
心电图 心肌炎 、心率失常、 先心 其他 支气管镜检查 有助于了解喉头、
பைடு நூலகம்
复苏过程中注意的几点问题
速度和顺序(缓慢 犹豫 顺序颠倒) 过分强调Apgar评分以及评分不规范 复苏手法不规范(刺激 正压通气 胸外
按压) 药物应用不规范(药物滥用)
新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起 的临床症状。表现为在安静时呼吸频率 超过60次/分、或低于30次/分,出现呼 吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部 皮肤青紫,伴有呻吟等症状。
临床症状
3、黄疸部位多见于躯干,巩膜及四肢近 端一般不过肘膝。
先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出,于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 缓解,数日后又出现。需手术治疗。
与外科有关的呕吐
肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现, 无胎便排出。需手术治疗。
新生儿黄疸
新生儿未满月(出生28天内)时期,由 于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水 平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸 为特征的病症。
肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左 右
胃扭转 多于生后24小时后出现。生后34月可自愈
与外科有关的呕吐
肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐, 每次喂乳后不久即吐。需手术治疗
肠闭锁 生后有持续性呕吐,呕吐物含胆 汁或呈粪便样,腹胀明显,无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。
新生儿常见疾病PPT课件
口炎 鹅口疮 疱疹性口炎 溃疡性口炎 胎粪性便秘 正常24内小时排胎便,若生
后数日不排或排便量过少即出现腹胀呕
与内科有关的呕吐
新生儿便秘 某些新生儿3-5天或更长时 间排便一次,可有腹胀呕吐,排便后即 可缓解
肠道外感染 上感 肺炎 脐炎 败血症 泌尿 道感染
颅内压升高 脑膜炎 颅内出血 颅内血肿 HIE
肠闭锁 生后有持续性呕吐,呕吐物含胆 汁或呈粪便样,腹胀明显,无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。
先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出,于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 缓解,数日后又出现。需手术治疗。
与外科有关的呕吐
肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现, 无胎便排出。需手术治疗。
7吐血便等n口炎鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎n胎粪性便秘正常24内小时排胎便若生后数日不排或排便量过少即出现腹胀呕吐与内科有关的呕吐n新生儿便秘某些新生儿35天或更长时间排便一次可有腹胀呕吐排便后即可缓解n肠道外感染上感肺炎脐炎败血症泌尿道感染n颅内压升高脑膜炎颅内出血颅内血肿hie与外科有关的呕吐n食管闭锁及食管气管漏常于生后第一次喂奶就出现呕吐并突然发绀呼吸困难窒息肺内湿罗音
按压) 药物应用不规范(药物滥用)
新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起 的临床症状。表现为在安静时呼吸频率 超过60次/分、或低于30次/分,出现呼 吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部 皮肤青紫,伴有呻吟等症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼吸困难出现的时间
生后1日内出现呼吸困难:湿肺者呼吸困难出现在生后 1~2小时;肺透明膜病在生后6小时内出现症状;自发性 气胸、纵隔气肿、大叶肺不张可在出生后数小时突然 出现呼吸困难;持续肺动脉高压、宫内感染性肺炎也可 在生后1日内出现呼吸困难。先天性畸形如先天性心脏 病、先天性鼻后孔闭锁、膈疝、先天性气管支气管狭 窄、喉蹼、先天性会厌囊肿、食管气管瘘等,可在出 生后不久出现呼吸困难。可在生后1 日内引起呼吸用 难的肺外疾病有颅内出血、低血糖、低血钙、代谢性 酸中毒、严重贫血等。早产或过期产儿生后12小时出 现气急,伴有惊厥、面色苍白,其母有糖尿病史,应 考虑低血糖之可能;生后24小时内出现呼吸不匀,有难 产史,前囟门饱满。可能为颅内出血。
后数日不排或排便量过少即出现腹胀呕
与内科有关的呕吐
新生儿便秘 某些新生儿3-5天或更长时 间排便一次,可有腹胀呕吐,排便后即 可缓解
肠道外感染 上感 肺炎 脐炎 败血症 泌尿 道感染
颅内压升高 脑膜炎 颅内出血 颅内血肿 HIE
肠闭锁 生后有持续性呕吐,呕吐物含胆 汁或呈粪便样,腹胀明显,无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。
先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出,于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 缓解,数日后又出现。需手术治疗。
与外科有关的呕吐
肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现, 无胎便排出。需手术治疗。
7吐血便等n口炎鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎n胎粪性便秘正常24内小时排胎便若生后数日不排或排便量过少即出现腹胀呕吐与内科有关的呕吐n新生儿便秘某些新生儿35天或更长时间排便一次可有腹胀呕吐排便后即可缓解n肠道外感染上感肺炎脐炎败血症泌尿道感染n颅内压升高脑膜炎颅内出血颅内血肿hie与外科有关的呕吐n食管闭锁及食管气管漏常于生后第一次喂奶就出现呕吐并突然发绀呼吸困难窒息肺内湿罗音
按压) 药物应用不规范(药物滥用)
新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起 的临床症状。表现为在安静时呼吸频率 超过60次/分、或低于30次/分,出现呼 吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部 皮肤青紫,伴有呻吟等症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼吸困难出现的时间
生后1日内出现呼吸困难:湿肺者呼吸困难出现在生后 1~2小时;肺透明膜病在生后6小时内出现症状;自发性 气胸、纵隔气肿、大叶肺不张可在出生后数小时突然 出现呼吸困难;持续肺动脉高压、宫内感染性肺炎也可 在生后1日内出现呼吸困难。先天性畸形如先天性心脏 病、先天性鼻后孔闭锁、膈疝、先天性气管支气管狭 窄、喉蹼、先天性会厌囊肿、食管气管瘘等,可在出 生后不久出现呼吸困难。可在生后1 日内引起呼吸用 难的肺外疾病有颅内出血、低血糖、低血钙、代谢性 酸中毒、严重贫血等。早产或过期产儿生后12小时出 现气急,伴有惊厥、面色苍白,其母有糖尿病史,应 考虑低血糖之可能;生后24小时内出现呼吸不匀,有难 产史,前囟门饱满。可能为颅内出血。
常见新生儿疾病的诊治PPT课件PPT课件
❖ 只有身体的上半部分或下半部分青紫通 常表示严重的心脏疾病
❖ 常见的形式是青紫局限于身体的下半部 分
产前和出生史的情况?
❖ 糖尿病母亲的婴儿可发生低血糖、红细 胞增多症、RDS和心脏疾病
❖ 胎膜早破可引起感染,可导致休克和低 血压
❖ 羊水过少与肺发育不全有关,羊水过多 与食道闭锁相关
❖ 剖宫产与呼吸窘迫的增加有关
a. 孕妇用过2剂以上的抗生素治疗,新生儿无 症状,不推荐应用抗生素,但至少应观察48小 时。
b. 孕妇未治疗或治疗不彻底,观察48小时, 或行血培养和血常规检查后,给予抗生素治疗。 或预防性用药。
► 没有发现危险因素存在时,依据GBS 筛查结果 而定。
抗生素治疗
1. 如果决定治疗
➢ 进行血、尿、脑脊液培养,其他适合培养的标本 也尽量送检。
处理方案
一般措施
► 多数情况下,容易决定是否进行败血症的相关 检查和抗生素治疗
► 如果没有明确的病史和临床表现,难以作出治 疗决定
► 单独的某一项检查一般没有帮助,应该反复检 查
► 一旦作出治疗的决定,应在血培养后至少给予 48小时的抗生素治疗。
1. 败血症评分系统的应用 (应用各项 实验室检查的评分组合)阴性预测值优 于阳性预测值。
是否具有新生儿感染的其他危险因素?
▪ 男性 ▪ 早产 ▪ 低出生体重 ▪ 存在代谢性疾病
胎膜早破时间?
▪ 胎膜早破大于18小时显著增加新生儿感染的发 生率
分娩期间是否对胎儿进行监护?
▪ 胎心增快(>160次/分),特别是持续的胎心 增快
▪ 胎心减慢 ▪ 长时间的宫内监护
母亲是否进行子宫颈口环扎术?
新生儿有无呼吸窘迫?
❖ 如果有呼吸频率增快、三凹征和鼻翼扇 动等呼吸困难症状,首先考虑呼吸道疾 病
❖ 常见的形式是青紫局限于身体的下半部 分
产前和出生史的情况?
❖ 糖尿病母亲的婴儿可发生低血糖、红细 胞增多症、RDS和心脏疾病
❖ 胎膜早破可引起感染,可导致休克和低 血压
❖ 羊水过少与肺发育不全有关,羊水过多 与食道闭锁相关
❖ 剖宫产与呼吸窘迫的增加有关
a. 孕妇用过2剂以上的抗生素治疗,新生儿无 症状,不推荐应用抗生素,但至少应观察48小 时。
b. 孕妇未治疗或治疗不彻底,观察48小时, 或行血培养和血常规检查后,给予抗生素治疗。 或预防性用药。
► 没有发现危险因素存在时,依据GBS 筛查结果 而定。
抗生素治疗
1. 如果决定治疗
➢ 进行血、尿、脑脊液培养,其他适合培养的标本 也尽量送检。
处理方案
一般措施
► 多数情况下,容易决定是否进行败血症的相关 检查和抗生素治疗
► 如果没有明确的病史和临床表现,难以作出治 疗决定
► 单独的某一项检查一般没有帮助,应该反复检 查
► 一旦作出治疗的决定,应在血培养后至少给予 48小时的抗生素治疗。
1. 败血症评分系统的应用 (应用各项 实验室检查的评分组合)阴性预测值优 于阳性预测值。
是否具有新生儿感染的其他危险因素?
▪ 男性 ▪ 早产 ▪ 低出生体重 ▪ 存在代谢性疾病
胎膜早破时间?
▪ 胎膜早破大于18小时显著增加新生儿感染的发 生率
分娩期间是否对胎儿进行监护?
▪ 胎心增快(>160次/分),特别是持续的胎心 增快
▪ 胎心减慢 ▪ 长时间的宫内监护
母亲是否进行子宫颈口环扎术?
新生儿有无呼吸窘迫?
❖ 如果有呼吸频率增快、三凹征和鼻翼扇 动等呼吸困难症状,首先考虑呼吸道疾 病
课件(新生儿疾病筛查)ppt
2
苯丙酮尿症(PKU)
3 听力筛查(U N H S) 3
CH
基本了解
是由于先天性甲状腺功能发育迟缓,不能 产生足够的甲状腺素,致使包括大脑在内 的人体器官发育受阻,出现以呆傻为主要 表现的发育落后。及早合理补充甲状腺素 片,可避免人体的受损。
4
PKU
基本了解
是由于体内缺少苯丙氨酸羟化酶,致使人 体不能代谢苯丙氨酸。这样,体内就会出 现苯丙氨酸堆积,造成人体器官受损,特 别是大脑,严重影响孩子的智力。如果能 及早发现,及早采用低苯丙氨酸奶粉替代 一般婴儿奶粉或母乳,可避免体内苯丙氨 酸的堆积,从而阻止大脑的损害。
足
2 为提高血片的质量,血液应从滤纸的一面渗入,自然渗
跟
透滤纸正反两面,不能有正反两面渗透成同一血斑,采血 时滤纸轻轻接触血滴,使其自然渗透。
采
血
3 采血时,消毒皮肤后一定要待酒精干燥后再穿刺,否则
注
标本被酒精稀释,影响检验结果。
意
4 调节室温在22~24℃,当室温过低,新生儿四肢寒冷,
事
血流不畅,因局部血流量不足而导致采血失败;室温过高,
6
CH患儿图片
7
PKU患儿对比图
8
1 采血对象 每个足月活产新生儿。
2 采血时间 新生儿出生满72h并且摄入6~8次母乳后进行,
足
早产儿、低体重儿可适当延长时间,达到预防接种体重标准
跟
时方可采血(保证充分母乳喂养8次以上)。
采
3 采血部位 取足跟内外部位:足跟外侧小隐静脉的属支和
血
足跟内侧的足底内侧静脉。勿取足跟正中部位,以免扎到跟
足
3 用消毒的干棉签拭去第滴血后(因第一滴血可能含有体
新生儿疾病筛查ppt课件
早期诊断和治疗某些疾病可以提高治 疗效果,减少治疗难度和费用。
筛查的流程与步骤
采集足跟血
在新生儿出生72小时后,采集 足跟血用于检测。
检测指标
检测新生儿是否患有先天性或 遗传性疾病,如先天性甲状腺 功能减低症、苯丙酮尿症等。
报告与反馈
检测结果将在数天内反馈给家 长,如有异常情况,医疗机构 将及时联系家长进行进一步诊 断和治疗。
对于筛查结果异常的宝宝,家长需保 持冷静,积极配合医生的治疗和建议 。
筛查结果的解读与建议
准确解读
家长应准确理解筛查结 果,如有疑问可向医生
咨询。
遵循医生建议
根据医生提供的建议, 采取相应的治疗或干预
措施。
预防措施
了解可能存在的疾病风 险,采取相应的预防措 施,降低宝宝患病风险
。
及时复查
对于筛查结果异常的宝 宝,应按照医生要求及 时复查,以便早期发现
总结词
除以上几种筛查方法外,还有其他的筛查方法如心脏超声 、骨密度检测等。
要点二
详细描述
除了血液检查、尿液检查、听力筛查、视网膜病变筛查等 方法外,还有许多其他筛查方法可用于新生儿疾病筛查。 例如心脏超声可以检测先天性心脏病等心血管疾病;骨密 度检测可以评估新生儿的骨骼健康状况,及早发现骨骼发 育异常或骨质疏松等疾病。这些筛查方法对于全面评估新 生儿的健康状况和早期发现潜在疾病具有重要意义。
目的
通过筛查,对疾病进行早期干预 和治疗,降低患儿的发病率和死 亡率,提高患儿的生活质量和生 存率。
筛查的重要性
预防并发症
早期发现和治疗某些疾病可以预防并 发症的发生,如智力低下、生长发育 迟缓等。
提高治疗效果
减轻家庭和社会负担
新生儿常见症状和体征
• 查体:精神欠佳,反应尚可,全身肤色紫红色(红色中稍带紫色),呼吸稍促,60rpm余,无明显吸凹, 呻吟不显(用耳朵听不见,但用听诊器可以听到轻度呻吟),湿罗音偶及。测脉氧60-70%。诊断:新生儿 肺炎,收入院。
• 分析:新生儿肺炎不一定有明显呻吟,呻吟严重程度和病情严重程度并非成正比。患儿由于呼吸力量弱, 所以呻吟吸凹气促不显,导致了二氧化碳呼不出去,二氧化碳潴留,呼吸性酸中毒,所以肤色反而带红色, 这不是正常的红润。这种病人以前没有常规测脉氧时经常碰到被产科班漏诊的,后来常规测脉氧后这种病 人就很少碰到了。
• 清醒时查体:面色肤色真性红润,心音未及,末梢循环好,肌张力反应好。入睡时查体:面色肤色真性红 润,心音正常,末梢循环好,监护提示心率80-90。考虑为新生儿窦性心律不齐,无特殊处理。
• 分析:新生儿窦性心律不齐常见,和窦房结发育不完全或者一过性缺氧窦房结功能紊乱有关,有时候可以 看到过山车般的心率变化,如果末梢循环好,皮肤真性红润,则无特殊处理。心率大于300时由于每搏心输 出量太低,所以心音微弱几乎听不到,但此时每分钟心输出量是正常的,所以外周血供没有问题。此时需 要观察肤色,如果肤色不是真性红润,而是樱桃红,说明了外周组织灌注不足导致代谢性酸中毒,这种需 要处理。
鹅黄色
• 早发型母乳性黄疸是鹅黄色的。临床意义:为良性黄疸,基本排除感染性黄疸和溶血性黄疸。 • 病例: • 母乳喂养儿,出生第一天吃奶欠佳,母O型,父A型,第三天测黄疸17,查体:全身皮肤均匀轻度黄染,为
鹅黄色,余无异常,考虑ABO溶血症?予以收入院。 • 入院后ABO溶血检查阴性,照光后出院。 • 分析:早发型母乳性黄疸的黄色是漂亮的鹅黄色,色彩比较浅和均匀,这种黄疸一般不重,也没有什么影
真性红润的临床意义
• 分析:新生儿肺炎不一定有明显呻吟,呻吟严重程度和病情严重程度并非成正比。患儿由于呼吸力量弱, 所以呻吟吸凹气促不显,导致了二氧化碳呼不出去,二氧化碳潴留,呼吸性酸中毒,所以肤色反而带红色, 这不是正常的红润。这种病人以前没有常规测脉氧时经常碰到被产科班漏诊的,后来常规测脉氧后这种病 人就很少碰到了。
• 清醒时查体:面色肤色真性红润,心音未及,末梢循环好,肌张力反应好。入睡时查体:面色肤色真性红 润,心音正常,末梢循环好,监护提示心率80-90。考虑为新生儿窦性心律不齐,无特殊处理。
• 分析:新生儿窦性心律不齐常见,和窦房结发育不完全或者一过性缺氧窦房结功能紊乱有关,有时候可以 看到过山车般的心率变化,如果末梢循环好,皮肤真性红润,则无特殊处理。心率大于300时由于每搏心输 出量太低,所以心音微弱几乎听不到,但此时每分钟心输出量是正常的,所以外周血供没有问题。此时需 要观察肤色,如果肤色不是真性红润,而是樱桃红,说明了外周组织灌注不足导致代谢性酸中毒,这种需 要处理。
鹅黄色
• 早发型母乳性黄疸是鹅黄色的。临床意义:为良性黄疸,基本排除感染性黄疸和溶血性黄疸。 • 病例: • 母乳喂养儿,出生第一天吃奶欠佳,母O型,父A型,第三天测黄疸17,查体:全身皮肤均匀轻度黄染,为
鹅黄色,余无异常,考虑ABO溶血症?予以收入院。 • 入院后ABO溶血检查阴性,照光后出院。 • 分析:早发型母乳性黄疸的黄色是漂亮的鹅黄色,色彩比较浅和均匀,这种黄疸一般不重,也没有什么影
真性红润的临床意义
新生儿疾病早期症状识别课件
❖ 若每日少于6次,提示母乳喂养不足.
新生儿疾病早期症状识别
11
大便的观察
❖ 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况,消化 不良时大便次数多,粪质与水分开;进食不足时,大 便为绿色稀便;肠道感染时,大便稀、带粘液、脓性、 次数多。
❖ 先天性胆道闭锁,大便呈白色. ❖ 新生儿一般在生后2h开始排胎便,3-4天胎便可排
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿科 王红霞 2015.5
新生儿疾病早期症状识别
1
新生儿疾病早期症状识别
2
新生儿疾病早期症状识别
3
新生儿基本概念及分类
❖ (一)按胎龄分类 ❖ ①足月儿(term infant):是指胎龄(gestational
age,GA)等于或大于37周并小于42周(胎龄在 259~293天之间)的新生儿; ❖ ②早产儿(preterm infant):是指胎龄小于37周的新 生儿(胎龄<259天);常将胎龄大于并等于34周的 早产儿称为近足月儿; ❖ ③过期产儿(post-term infant):是指胎龄等于或 大于42周(胎龄≥294天)的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
14
喂养的观察
❖ 要求尽可能采用纯母乳喂养,因为母乳是新生儿的最佳食品 ,在促进生长发育方面有着不可替代的优越性,
❖ 推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法哺乳时,根 据产妇的情况选择较舒适的体位,以坐位最佳,卧位最差, 使婴儿头与身体呈一条直线,产妇一手托乳房,大拇指在乳 房上方,其余四指在对侧,衔接时让婴儿将大部分乳晕含在 嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立,头伏于母亲肩上,轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出,再换右侧卧位30min以利乳汁进人 十二指肠,防止溢乳.
体重小于1500g的新生儿; ❖ ③低出生体重儿(low birth weight,LBW):指出生体重小于
新生儿疾病早期症状识别
11
大便的观察
❖ 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况,消化 不良时大便次数多,粪质与水分开;进食不足时,大 便为绿色稀便;肠道感染时,大便稀、带粘液、脓性、 次数多。
❖ 先天性胆道闭锁,大便呈白色. ❖ 新生儿一般在生后2h开始排胎便,3-4天胎便可排
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿科 王红霞 2015.5
新生儿疾病早期症状识别
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新生儿疾病早期症状识别
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新生儿疾病早期症状识别
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新生儿基本概念及分类
❖ (一)按胎龄分类 ❖ ①足月儿(term infant):是指胎龄(gestational
age,GA)等于或大于37周并小于42周(胎龄在 259~293天之间)的新生儿; ❖ ②早产儿(preterm infant):是指胎龄小于37周的新 生儿(胎龄<259天);常将胎龄大于并等于34周的 早产儿称为近足月儿; ❖ ③过期产儿(post-term infant):是指胎龄等于或 大于42周(胎龄≥294天)的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
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喂养的观察
❖ 要求尽可能采用纯母乳喂养,因为母乳是新生儿的最佳食品 ,在促进生长发育方面有着不可替代的优越性,
❖ 推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法哺乳时,根 据产妇的情况选择较舒适的体位,以坐位最佳,卧位最差, 使婴儿头与身体呈一条直线,产妇一手托乳房,大拇指在乳 房上方,其余四指在对侧,衔接时让婴儿将大部分乳晕含在 嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立,头伏于母亲肩上,轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出,再换右侧卧位30min以利乳汁进人 十二指肠,防止溢乳.
体重小于1500g的新生儿; ❖ ③低出生体重儿(low birth weight,LBW):指出生体重小于
新生儿疾病筛查项目ppt课件
26
测试条件
婴儿测试位置的选择:婴儿朝一侧睡时测试耳朝上,轻轻 地将耳廓向后、向外牵拉使耳道变直,去除分泌物,然后 将探头轻轻放入。
27
测试条件
消毒问题:为了预防交叉感染,在测试婴儿前洗手。在测试1个婴儿时, 如果没有可疑感染,两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间,探头 头部耳塞用酒精进行擦拭,用后集中消毒。
30
对筛查结果的解释
假阳性带来的问题: 对象家长的精神负担 不必要的治疗费用
31
对筛查结果的解释
假阴性的原因
针对性听损失锁定在语频范围内损失≥30~40 dB OAE或AABR各有优缺点,即使联合使用,对分离型低频或高频听损
伤仍可通过
有些听觉障碍疾病(如听神经病)
20%~30%的婴幼儿听力损伤是迟发、进行性或波动性的 使用同一技术过多地重复测试会增大假阴性地可能。因此在一次
新生儿疾病筛查项目
1
定义
新生儿疾病筛查管理办法所称新生儿 疾病筛查是指:在新生儿期对严重危害新 生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项 检查,提供早期诊断和治疗的母婴保健技 术。
2
筛查三种疾病 1、苯丙酮尿症(pku) 2、先天性甲状腺功能减低症 (CH) 3、听力筛查(UNHS)
3
基本了解
苯丙酮尿症(pku)
的综合症
20
耳声发射
新生儿听力筛查的方法
自动听性脑干反应
21
为什么要进行新生儿听力筛查
早发现 早诊断 早干预
使其聋而不哑
22
新生儿听力筛查的方法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程,即产生于耳蜗的声能经中耳
结构再穿过鼓膜,进入耳蜗的外毛细胞,然后由外毛细胞反射出能量, 在外耳道记录得到。 耳声发射是一项无创伤性技术,操件简便,测试两耳仅需要5-10分钟, 这也符合作为筛查性技术的条件。
测试条件
婴儿测试位置的选择:婴儿朝一侧睡时测试耳朝上,轻轻 地将耳廓向后、向外牵拉使耳道变直,去除分泌物,然后 将探头轻轻放入。
27
测试条件
消毒问题:为了预防交叉感染,在测试婴儿前洗手。在测试1个婴儿时, 如果没有可疑感染,两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间,探头 头部耳塞用酒精进行擦拭,用后集中消毒。
30
对筛查结果的解释
假阳性带来的问题: 对象家长的精神负担 不必要的治疗费用
31
对筛查结果的解释
假阴性的原因
针对性听损失锁定在语频范围内损失≥30~40 dB OAE或AABR各有优缺点,即使联合使用,对分离型低频或高频听损
伤仍可通过
有些听觉障碍疾病(如听神经病)
20%~30%的婴幼儿听力损伤是迟发、进行性或波动性的 使用同一技术过多地重复测试会增大假阴性地可能。因此在一次
新生儿疾病筛查项目
1
定义
新生儿疾病筛查管理办法所称新生儿 疾病筛查是指:在新生儿期对严重危害新 生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项 检查,提供早期诊断和治疗的母婴保健技 术。
2
筛查三种疾病 1、苯丙酮尿症(pku) 2、先天性甲状腺功能减低症 (CH) 3、听力筛查(UNHS)
3
基本了解
苯丙酮尿症(pku)
的综合症
20
耳声发射
新生儿听力筛查的方法
自动听性脑干反应
21
为什么要进行新生儿听力筛查
早发现 早诊断 早干预
使其聋而不哑
22
新生儿听力筛查的方法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程,即产生于耳蜗的声能经中耳
结构再穿过鼓膜,进入耳蜗的外毛细胞,然后由外毛细胞反射出能量, 在外耳道记录得到。 耳声发射是一项无创伤性技术,操件简便,测试两耳仅需要5-10分钟, 这也符合作为筛查性技术的条件。
新生儿常见疾病医学PPT课件
13
黏液便:多由肠道炎症引起。大便中掺杂着脓, 混有较多的黏液,有腥臭味,每日次数多达 10-20次。伴有呕吐、发热、烦躁不安等。
饥饿性大便:大便呈深绿色,量少,黏液多, 次数多。
血便:大便中带血液或呈果酱样,多见于肠套 叠、出血性肠炎等,应及早送医院。
14
二、调整饮食
不要见到宝宝腹泻就马上禁食。在腹泻大量丢失 水分的情况下,禁食会加重脱水和酸中毒。同时, 如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态,引起肠蠕 动增加和肠黏膜消化液分泌过多,加重腹泻。应 该适当调整一下喂养方法。
28
新生儿脐疝
“肚脐眼”突出,医学上称为“脐疝”,是一 种较常见的先天性发育缺陷。婴儿出生后,脐 部是一个先天性薄弱点,凡是腹腔内压力增高 的原因都能使脐疝外突, 例如咳嗽、打喷嚏、 哭闹等 ,小儿安静 或平卧时, 突出的肠子 返回腹腔,肿块消失。 随着年龄的增长,腹肌发育,
糖半小时后体温即会下降。对发热的新生儿, 要特别注意观察体温变化,每2小时左右查一 次体温。如经上述处理,温度仍持续不退, 或孩子精神不好,吃奶差,就应立即送医院 就诊。 5、接种疫苗出现的暂时性发热,不必特殊处 理,行物理降温。但要密切观察,如出现体 温过高,应该及早就诊。
22
新生儿臀红
臀红在医学上称为尿布疹或尿布皮疹,是新生儿 常见的皮肤病。多发生在包尿布的部位,表现为 与尿布接触部分的皮肤发生边缘清楚的鲜红色红 斑,呈片状分布。严重时其上可发生丘疹、水疱、 糜烂;如有细菌感染可产生脓疱。有时可蔓延到 会阴及大腿内外侧。
界气温变化的适应能力差。 当呼吸、皮肤及大小便丢失水分超过了
喂哺新生儿所得的液体量时,天气干燥 与炎热,或室温过高、保暖过度时,均 可使新生儿体内水分丢失过多,如补充 供给不足,即可致发热
黏液便:多由肠道炎症引起。大便中掺杂着脓, 混有较多的黏液,有腥臭味,每日次数多达 10-20次。伴有呕吐、发热、烦躁不安等。
饥饿性大便:大便呈深绿色,量少,黏液多, 次数多。
血便:大便中带血液或呈果酱样,多见于肠套 叠、出血性肠炎等,应及早送医院。
14
二、调整饮食
不要见到宝宝腹泻就马上禁食。在腹泻大量丢失 水分的情况下,禁食会加重脱水和酸中毒。同时, 如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态,引起肠蠕 动增加和肠黏膜消化液分泌过多,加重腹泻。应 该适当调整一下喂养方法。
28
新生儿脐疝
“肚脐眼”突出,医学上称为“脐疝”,是一 种较常见的先天性发育缺陷。婴儿出生后,脐 部是一个先天性薄弱点,凡是腹腔内压力增高 的原因都能使脐疝外突, 例如咳嗽、打喷嚏、 哭闹等 ,小儿安静 或平卧时, 突出的肠子 返回腹腔,肿块消失。 随着年龄的增长,腹肌发育,
糖半小时后体温即会下降。对发热的新生儿, 要特别注意观察体温变化,每2小时左右查一 次体温。如经上述处理,温度仍持续不退, 或孩子精神不好,吃奶差,就应立即送医院 就诊。 5、接种疫苗出现的暂时性发热,不必特殊处 理,行物理降温。但要密切观察,如出现体 温过高,应该及早就诊。
22
新生儿臀红
臀红在医学上称为尿布疹或尿布皮疹,是新生儿 常见的皮肤病。多发生在包尿布的部位,表现为 与尿布接触部分的皮肤发生边缘清楚的鲜红色红 斑,呈片状分布。严重时其上可发生丘疹、水疱、 糜烂;如有细菌感染可产生脓疱。有时可蔓延到 会阴及大腿内外侧。
界气温变化的适应能力差。 当呼吸、皮肤及大小便丢失水分超过了
喂哺新生儿所得的液体量时,天气干燥 与炎热,或室温过高、保暖过度时,均 可使新生儿体内水分丢失过多,如补充 供给不足,即可致发热
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2020/6/8
初为父母知识讲堂
11
新生儿的一般情况
肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量 及活力不足,是生理性黄疸的主要原因。
2020/6/8
初为父母知识讲堂
12
(4)神经系统:
新生儿脑相对大,但脑沟、脑回仍未完全 形成。
足月儿大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长, 觉醒时间一昼夜仅为2~3小时,大脑对下级 中枢抑制较弱,且锥体束、纹状体发育不 全,常出现不自主和不协调动作。
2020/6/8
初为父母知识讲堂
20
一般于生后2~3天出现,4~5天最明显, 7~14天消退。
具有自限性,不需治疗,预后良好。
若是生后24小时内就出现黄疸或正常的生理 性黄疸消失后再次出现黄疸,或黄疸时间延 长,就有可能是病理性的黄疸,这时就要引起 年轻的爸爸妈妈们的高度重视.
2020/6/8
2020/6/8
初为父母知识讲堂
9
新生儿的一般情况
除淀粉酶外,消化道已能分泌充足的消化 酶,因此不宜过早喂淀粉类食物。
2020/6/8
初为父母知识讲堂
10
新生儿的一般情况
胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊 水等组成,呈糊状,为墨绿色。足月儿在 生后24小时内排胎便,约2~3天排完。若生 后24小时仍不排胎便,应排除肛门闭锁或其 它消化道畸形。
2020/6/8
初为父母知识讲堂
13
初生新生儿常见的 一些生理现象
2020/6/8
初为父母知识讲堂
14
胎脂
指的是 新生儿初生时皮肤上覆盖一层白色的脂样 物,这种物质具有保护新生儿皮肤的作用,于孩 子生后数小时逐渐吸收,不必洗去。
但如果耳后、头皮、腋下及其他皱褶处遗留的胎 脂过厚或粘有血迹时,应用湿毛巾轻轻除去,然 后涂以少许消过毒的植物油就可以了。
初为父母知识讲堂
21
特别提示:如果妈妈是O型或RH阴性血型, 新生儿出生后最好立即检测血型,如果出
生后黄疸出现很早且进展快,需要立即就 诊,警惕溶血病的发生。
2020/6/8
初为父母知识讲堂
22
生理性乳腺肿大:
生理性乳腺肿大:这种情况多数的原因是属 于正常的范围,通常 男女新生儿均可发生, 在生后3~5天出现,乳房肿大如蚕豆鸽蛋大 小,甚至可挤出少量乳汁。
这时不可强力进行挤压以防继发感染,约 在生后2~3周消退。
2020/6/8
初为父母知识讲堂
23
新生儿阴道出血(假月经):
假月经:有少数女婴生后5~7天可从阴道流 出少量血液,似月经,持续1~3天自止。
引起假月经 的新生儿一般不需处理。
因为这种现象主要是因为母亲孕期雌性激 素所致,如果出血增多或时间延长,则应按 新生儿出血症处理,给予维生素K、C和安 络血、止血敏等治疗。
初为父母知识讲堂
17
螳螂嘴
新生儿哭的时候,常常可看见他口腔两边 颊粘膜处较明显地鼓起如糠丸大小的东西, 有人称为“螳螂嘴”,其实它是颊粘膜下 的脂肪垫。
小儿吸奶时靠脂肪垫的吸力,造成口腔内 负压,使乳汁易于流出。
2020/6/8
初为父母知识讲堂
18
生理性体重下降
生理性体重下降 :主要是由于出生后最初几 天进食较少,但同时有不显性失水和大小 便排出,故在生后的2~4天内体重有所下降, 较刚出生时减低约6%~9%。
2020/6/8
初为父母知识讲堂
15
胎粪
胎粪指的 是新生儿生后最初的大便,是由胎儿期的肠黏膜分泌物、胆汁及咽下 的羊水组成,呈墨绿色。
一般于出生后2~3天开始排泄,约2~3天内排完,粪便转为正常的淡黄色。 由于胎粪对新生儿肛周皮肤有刺激性,故在每次排便后应用温水清洗臀部,
擦干后敷以薄层植物油,以预防红臀发生。 若是脂粪排出时间超过正常的时间,就有可能出现胎粪排出延迟,因此使新生儿
不必过于的担心.
2020/6/8
随着奶量的增大,进食增加,约在10天左右 恢复正常。
无需特殊处理,加强观察即可。
2020/6/8
初为父母知识讲堂
19
生理性黄疸:
生理性黄疸:正常新生儿生后几天都可以出 现在黄疸,因为胎儿在宫内所处的低氧环境 刺激红细胞生成过多,加之新生儿肝细胞 对胆红素的摄取、结合及排泄功能差,故 可引起生理性黄疸现象。
呼吸频率较快,安静时约为40次/分左右, 如持续超过60~70次份称呼吸急促,常由呼 吸或其他系统疾病所致。需要就诊。
2020/6/8
初为父母知识讲堂
6
(2)循环系统
(2)循环系统:新生儿心率较成人快好多, 且波动范围较大,通常为90~160次/分。 (一般正常人的心率在60-100次/分。)
2020/6/8
初为父母知识讲堂
3
新生儿的一般情况
所以,了解正常新生儿的特点和常见的特 殊生理现象十分必要。
2020/6/8
初为父母知识讲堂
4
正常新生儿 生理特点
2020/6/8
初为父母知识讲堂
5
(1)呼吸系统:
胎儿肺内充满液体,出生时经产道挤压, 约1/3肺液由口鼻排出,其余在建立呼吸后 由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收,如吸 收延迟,则出现湿肺症状。剖宫产儿发生 率高,故建议自然分娩。
新生儿疾病早期症状 识别
新生儿的一般情况
宝宝初到人世,身体还很娇弱,需要精心 呵护,所以,多点关心,多点爱,才能健 康地成长!
ห้องสมุดไป่ตู้
2020/6/8
初为父母知识讲堂
2
新生儿的一般情况
在临床上新生儿因一些特殊的症状就诊的 并不少见,只是因为年轻的妈妈对新生儿的 正常新生儿的特殊症状不了解而上医院,其 实,有些都是新生儿的一些特殊的正常表现。
的黄胆加重,出现新生儿高胆红素血症.
2020/6/8
初为父母知识讲堂
16
马牙或板牙:
马牙或板牙:是 新生 儿的上腭中线和齿龈 切缘上常有黄色小班 点,它是系上皮细胞 堆积和粘液腺分泌物 堆积所致,于生后数 周至数月自行消失。
不可胡乱用针去挑或 毛巾去擦,以防引起 感染。导致新生儿破 伤风.
2020/6/8
2020/6/8
初为父母知识讲堂
7
(3)消化系统:
正常足月儿出生时吞咽功能已经完善,但 食管下部括约肌松弛,胃呈水平位,幽门 括约肌较发达,易溢乳甚至呕吐。
2020/6/8
初为父母知识讲堂
8
新生儿的一般情况
消化道面积相对较大,管壁薄、通透性高, 有利于大量的流质及乳汁中营养物质的吸 收,但肠腔内毒素和消化不全产物也容易 进入血循环,引起中毒症状。