新生儿常见疾病简介PPT课件

低出生体重儿( low birth weight，LBW ) 大多是早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿 BW<1500g 称极低出生体重 (very low birth weight，VLBW)儿
其 中
BW<1000g 称超低出生体重 (extremely low birth weight，ELBW)儿
腺分泌物积留形成 数周后可自然消退
乳腺肿大
男女新生儿
生后4～7天
乳腺如蚕豆或核桃大小
2～3周消退 切忌挤压→感染！ 母体雌激素中断所致
假月经
女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致
新生儿红斑
生后1～2天
头部、躯干及四肢
大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失
暂时性新生儿黄疸、C-N Syn）
肝后性 （胆红素排泄障碍） 新生儿肝炎 胆管阻塞 胆汁黏稠综合征 先天性代谢缺陷病（半乳糖
血症、果糖不耐受等）
药物（苯唑西林、脂肪乳等） 垂体功能低下
其它 母乳性黄疸
新生儿黄疸干预的 推荐方案
中华医学会儿科学分会新生儿学组
中国实用儿科杂志2001年8月第16卷第8期501-502页
尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。
注意事项 分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是评价的三大体征
遵循 →
→ 循环往复，至完成复苏
复苏后观察监护
体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 并发症严重
转运
NICU
（二）新生儿黄疸
生理性黄疸
病理性黄疸
原
干预。
则：
1、评估患儿是否存在胆红素脑病的高危因素，如有，应尽早 2、生后24h内出现黄疸者，应积极光疗、查找病因。
3、出生24h后出现黄疸者，出院前至少检查1次血清胆红素，
出院后48h，应在医院或社区检查1次胆红素，以监测胆红素 水平。 4、生后7天内（特别是3天内）黄疸接近但未达干预标准者， 应严密监测胆红素，无监测条件者，应放宽干预标准。
生理性黄疸—特点
1. 2. 一般情况好,无其他临床表现,不需要治疗. 出现时间： 出现 高峰 消退
足月儿
生后2—3天
4—5天
5—7天
14天内
3—4周
早产儿 生后3—5天 3. 程度:
血清总胆红素超过正常高限 每日总胆红素升高﹤85µmol/L(5mg/dl) 结合胆红素﹤34µmol/L(2mg/dl)
过期产儿： GA ≥ 42周
(post-term infant)
（二）根据体重分类： 低出生体重儿: BW<2500克 (low birth weight,LBW) 正常体重儿:2500克≤BW ≤4000克 (normal birth weight,NBW) 巨大儿: BW>4000克 (giant infant)
5、光疗失败指光疗4~6h，血清胆红素仍上升8.6μmol/(L*h)。
应准备换血。
蓝光治疗
未结合胆红素在 光作用下发生异构，
由脂溶性转为水溶性，
可经胆汁﹑ 尿排出。 蓝光最有效 （425-475nm） 注意保护眼、外生 殖器、肛门。
换血治疗
①移除 血清中特异血型抗体 致敏红细胞 胆红素 ②防胆红素脑病 ③纠正贫血
新生儿湿疹
毒性红斑
粟粒疹
鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成
小米粒大小、黄白色皮疹
脱皮后自然消失
（三）正常足月儿护理
1.保暖： 2.喂养： 3.呼吸管理：
4.皮肤粘膜护理： 5.预防接种:
6.新生儿筛查：
四、新生儿常见疾病
（一）新生儿窒息
临床表现
胎儿宫内窒息 新生儿窒息
多脏器受损症状
Apgar评分法
黄疸程度超过正常高限
病理性黄疸 — 特点:
1. 时间：出现早, 24小时内 持续时间长，足月儿﹥2 周 早产儿﹥4周 退而复现 2. 程度重： 血清总胆红素 每日总胆红素升高 血清结合胆红素 3. 出现任何与胆红素增高相关的临床表现
超过上述生理界限值
病理性黄疸
肝前性 （红细胞破坏过多） 同族免疫性溶血 红细胞酶缺陷 红细胞增多症 血管外溶血 感染 血红蛋白病 其它（缺VitE、Zn等） 肝性 （胆红素代谢障碍） 缺氧 感染 甲状腺功能低下 21-三体综合征 家族遗传病（Gilbert Syn、家族性
巨大儿
正常体重儿
极低出生体重儿
超低出生体重儿
（三）根据体重与胎龄的关系分类：
小于胎龄儿: BW于同胎龄平均体重
(SGA) (AGA) 第10百分位以下 第10~第90百分位
适于胎龄儿： BW于同胎龄平均体重
大于胎龄儿： BW于同胎龄平均体重
(LGA)
第90百分位以上
（四）根据生后周龄分类： 早期新生儿: <7天
晚期新生儿：7天—28天
（五）高危儿(high risk infant)： 1.母亲有疾病史的新生儿 2.母孕史异常的新生儿 3.异常分娩的新生儿 4.出生时异常的新生儿 5.兄姐在新生儿期有因疾病死亡者 正常新生儿以外的各种新生儿
新生儿病房分级
新生儿病房分级管理
•wk.baidu.comⅠ级新生儿病房：普通婴儿室
• Ⅱ级新生儿病房：普通新生儿病房
体征
皮肤颜色 心率（次/分） 弹足底或插鼻管 反应
评 分
0
1
2 全身红 >100 哭，喷嚏
青紫和苍白 身体红、四肢青紫 无 无反应 <100 有些动作
肌张力
呼吸
松弛
无
四肢略屈曲
有、不规则
四肢活动
正常，哭声响
目前国内外多数学者观点
单独的Apgar评分不应作为评估低氧
或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，
新生儿常见疾病简介
一、概念
（一）新生儿（neonate,newborn)：
指脐带结扎到生后28天内的婴儿。
（二）围产期(perinatal period)：妊
娠28周至生后7天。
二、新生儿的分类
（一）根据胎龄分类： 足月儿: 早产儿： 37周≤胎龄(GA)<42周 28周≤ GA <37周 (full term infant) (preterm infant)
• Ⅲ级新生儿病房：新生儿重症监护室（NICU）
三、常见的几种特殊 生理状态：
⑴生理性体重下降
⑵生理性黄疸 ⑶ 乳腺肿大和假月经 ⑷ “马牙”和“螳螂嘴” (5)新生儿红斑及粟粒疹
生理性黄疸 （见新生儿黄疸节）
“马 牙”
部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒
原因 上皮细胞堆积或粘液